Реактивный артрит тазобедренных суставов

Заболевания суставов приносят много дискомфорта и болезненных ощущений. Реактивный артрит тазобедренного сустава одна из самых острых и тяжелых болезней. Еще одно название проблемы — коксит. Терапия заболевания осложняется вирусным или бактериальным его происхождением и затруднительной диагностикой.

Что собой представляет коксит тазобедренного сустава?

Часто встречаемой болезнью, которая поражает суставы, является артрит. Считается, что подобная проблема встречается только в зрелом возрасте, но статистика ежегодно показывает большое количество страдающих от недуга в молодом и даже юношеском возрасте. Поэтому к лечению реактивного артрита нужно приступать с момента появления первых симптомов. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в тканях сочленения, сопутствующим фактором которого является инфекция, спровоцированная таким возбудителем, как хламидия, сальмонелла, шигелла, иерсиния, кампилобактер. Отличительной чертой болезни является то, что разрушения сустава не происходит.

Отсутствие своевременной реакции на проявляющиеся симптомы реактивного артрита может привести к развитию остеоартроза.

Вернуться к оглавлению

Что может спровоцировать болезнь?

Избыточный вес разрушает суставы.

Заболевание одинаково часто проявляется у взрослых и у маленьких пациентов. Вероятность того, что проблема появится у ребенка, чьи родители страдали от недуга, гораздо выше, но не только наследственная предрасположенность может ее вызвать. Долгие годы медицинские сотрудники не могли определиться с провокатором недуга, но последние проведенные исследования показали, что возможными причинами могут быть:

• дисфункция иммунной системы, вследствие которой организм не способен противостоять вирусам и инфекциям;
• наличие патогенных микроорганизмов в тканях;
• инфекционные заболевания кишечника;
• туберкулез;
• аллергические реакции;
• нарушенный метаболизм;
• избыточная масса тела;
• расстройства ЦНС;
• нездоровый образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии у взрослых

Реактивный артрит проявляется индивидуально, например, у детей течение заболевания более острое, у взрослых иногда наблюдается скрытое протекание. Артрит влияет на работу всего организма, провоцируя следующие проявления:

• припухлости и покраснения кожи рядом с воспаленным сочленением;
• сильный болевой синдром в интимной зоне и пояснице;
• снижение двигательной активности, появление хромоты;
• быструю утомляемость;
• расстройство ЖКТ;
• синдром Рейтера;
• лихорадку, общую слабость и тошноту;
• мигрень, бессонницу.

Вернуться к оглавлению

Особенности реактивного артрита тазобедренного сустава у детей

Воспаление сустава имеет вирусную природу.

Вирусы и инфекции провоцируют корь, ветряную оспу или ОРВИ в детском возрасте. Нередко патогенные микроорганизмы вызывают у детей недуги, связанные с нарушением функционирования сочленений. Реактивный артрит встречается в 80—90% случаев. Чаще всего от инфекционного воспаления тазобедренного сустава страдают мальчики в возрасте до 14-ти лет. У детей проблема проявляется острее, чем у больных в зрелом возрасте. Течение недуга осложняется наличием большого количества сопутствующих патологических состояний: за 7—10 дней до начала острой стадии у юного пациента наблюдается диарея, гипертермия и слабость. Характерной отличительной чертой проблемы у маленьких пациентов является сильное проявление симптомов нарушения работы мочеполовой системы, менее выражена дисфункция суставов. Если не заниматься терапией заболевания у ребенка, со временем она перерастет в хроническую форму и будет часто рецидивировать.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врач-ревматолог должен провести ряд мероприятий:

• опрос пациента и сбор подробного анамнеза;
• осмотр больного;
• исследование урины на наличие хламидий;
• обследование посредством рентгенографа или аппарата ультразвукового исследования;
• пункцию синовиальной жидкости для дифференциальной диагностики.

У взрослых пациентов болезнь диагностируют в 2—3 раза реже.

Вернуться к оглавлению

Лечение реактивного артрита

В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение первопричины заболевания и полное купирование его симптомов. В лечебный курс также включены мероприятия для предупреждения риска рецидива недуга и развитие возможных осложнений. После окончания основного лечения, пациент проходит курс реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Гель снимет болевые ощущения.

Лечение коксита лекарственными препаратами заключается в приеме нестероидных препаратов для купирования воспаленного очага. Такие лекарства снижают болевые ощущения, уменьшают отеки и понижают проницаемость сосудов. Для достижения этих целей пациенту чаще назначают:

• «Диклак» — утоляет боль в суставах;
• «Ибупрофен» — убирает воспалительный процесс;
• «Кеторолак» — возвращает сочленениям двигательную активность;
• «Кетопрофен» — снимает раздражения на коже, снижает температуру, купирует болевой синдром.

Кроме НПВС, для устранения проблемы и ослабления ее течения используются средства для местного применения: мази, гели, крема. Самыми популярными являются:

• «Вольтарен»;
• «Бенгей»;
• «Фастум гель»;
• «Апизартрон»;
• «Долгит-гель».

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

К радикальным методам терапии прибегают в случае острого течения заболевания или хронической ее формы. Существует несколько типов операций для лечения:

• Артроскопическая синовэктомия — удаление воспаленного фрагмента синовиальной оболочки.
• Трансплантация хряща — пересадка хрящевой ткани из здорового участка в больной.
• Эндопротезирование — замена поврежденного сочленения имплантом.
• Введение пластины из металла для покрытия сустава.

Вернуться к оглавлению

Какие возможны последствия?

Если не начать лечение реактивного артрита тазобедренного сустава своевременно, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями. Самым серьезным из них является анкилоз сочленения — полное обездвиживание воспаленного участка. Вылечить такую проблему практически невозможно. Наиболее простым последствием заболевания станет хронический артрит в острой форме.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избавить себя от необходимости заниматься лечением воспаления тазобедренного сочленения, нужно остерегаться серьезных травм и правильно питаться. Сбалансированный рацион, обогащенный кальцием и магнием, станет надежной опорой. Для профилактики важно постоянно поддерживать суставы в движении и выполнять простейшие физические нагрузки.

Артритом тазобедренного сустава (АТС), симптомы и способы лечения которого рассмотрим в публикации, именуют патологическое воспаление, начинающее развиваться внутри поверхностей головки бедра и особой вертлужной впадины. АТС у пациента вызывает боль в паху, в зоне ягодиц и бедер, определенную скованность движений, особую прихрамывающую походку, определенные сложности при передвижениях.

Причины

Основными провокаторами развития АТС становятся:

1. Непосредственное инфицирование патогенными микроорганизмами поверхностей сочленения, вызывающее развитие воспалительного гнойного очага, причина которого травма, повреждение кожи, диагностическая пункция, взятая из сочленения либо хирургическая операция;
2. Метастатическое инфицирование суставной полости в результате прорыва гнойного содержимого из отдаленных очагов;
3. Интоксикации организма ядами урогенитальных либо кишечных агентов, ядохимикатами;
4. Аутоиммунные процессы, вызывающие асептическое воспаление внутри синовиальных оболочек сочленения;
5. Генерализованные формы отдельных инфекций (бруцеллеза либо туберкулеза);
6. Септические состояния.

Специалисты отмечают, что провоцировать АТС у человека может еще ряд факторов, оказывающий отрицательное воздействие на область сустава, из-за чего они готовят благоприятную почву для развития воспалительного процесса.

Типы заболевания

Классифицируют пять типов патологии.

Каждый из них отличается характерными особенностями, а также собственной симптоматической картиной:

1. Ревматоидный артрит, поражающий тазобедренный сустав, отличается одновременным воспалением обеих симметричных сочленений. Наблюдается утренняя скованность, припухлость области поражения. После начала движения боль уменьшается. Деформация суставов при подобном типе заболевания обычно отличается необратимым характером. Патология развивается быстро, реформируясь в хроническую стадию болезни.
2. Гнойный артрит относится к наиболее опасным тапам болезни. Недуг проявляется ростом температуры, усилением боли после суставной нагрузки, появляется припухлость и покраснение кожи в зоне поражения. Когда заболевание продолжает развиваться без адекватного лечения, у пациента появляются признаки интоксикации. Воспалительный процесс провоцирует усиленное производство синовиальной жидкости – этот признак позволяет дифференцировать на рентгене именно гнойный АТС.
3. Реактивный артрит тазобедренного суставаРеактивный артрит появляется из-за перенесенного человеком инфекционного заболевания. Для успешного лечения требуется своевременно обнаружить реагент. Симптомами патологии становятся опухание, болевой синдром внутри пораженной зоны, конъюнктивит, патологии мочеполового аппарата. Терапию АТС непременно начинают, назначая антибиотики, имеющие узкую направленность действия.
4. Подагрический артрит вызывает болевой синдром, который продолжается 7–10 дней, бедро припухает, температура повышается. Боли как появляются, так и исчезают внезапно, не имея видимой причины.
5. Псориартический артрит провоцируется псориазом. Болезнь характеризуется посинением кожных покровов. Суставы поражаются несимметрично, патология часто осложняется дисфункцией позвонков.

Симптомы

Как мы поняли, симптомы АТС зависят от конкретного типа заболевания, хотя они характеризуются традиционной картиной воспаления.

Обычно пациенты посещают доктора при обострении гнойного коксартрита, протекающего на фоне:

• Повышения температуры;
• Мгновенной резкой боли;
• Отечности сустава, соединяющего бедро с тазом;
• Покраснения кожного покрова;
• Значительного ограничения подвижности.

Степень развития артрита влияет на выраженность боли, но чаще она носит стреляющий либо пульсирующий характер.

Какими бы ни были причины развития воспаления, больной всегда жалуется на следующие симптомы:

• Тупые либо ноющие боли, ощущаемые в зоне пораженного сустава и распространяющиеся далее по внешней бедренной поверхности к паху;
• Скованность после отдыха (боли при АТС более интенсивны после пробуждения, а затем они уменьшаются);
• Изменение походки, провоцирующее типичную хромоту;
• Сужение диапазона подвижности тазобедренного сустава;
• Постоянная утомляемость;
• Усиление боли после интенсивных движений либо из-за выполнения физической работы.

Симптомы воспаления внутри тазобедренного сустава практически не отличаются по половому признаку – у женщин либо мужчин они аналогичны. Из-за этого отдельно рассматривать женский АТС нет необходимости. Воспаление в тазобедренном суставе протекает бурно у ребенка, имеет выраженное общее и местное проявление. Лечение детского артрита непременно следует выполнять комплексно. Чаще всего обнаруживают у несовершеннолетних туберкулезный коксартрит, способный постепенно развиваться при медленном нарастании типичной клинической симптоматики.

Диагностика

Когда выполняется обследование больного, направленного на диагностику по поводу воспаления тазобедренных сочленений, ставить диагноз, руководствуясь лишь симптоматикой, нельзя, непременно требуется определить первоначальную причину артрита. Для этого из анамнеза определяют интенсивность болей, характер их, как давно длится патология, какие болезни развиваются параллельно.

Выполняют обследование в лежащей позе пациента, при ходьбе, в статичном стоящем положении.

Пристальное внимание следует уделить анатомии конечностей, форме сочленений, походке, присутствию мышечной атрофии, возможности выполнения, а также амплитуде как активных, так и легких пассивных движений.

Одновременно с клиническим исследованием, основополагающее значение в определении тазобедренного артрита имеют методы аппаратной диагностики:

• Просвечивание тазобедренного сустава рентгеновскими лучами;
• МРТ;
• Организация контрастной артрографии;
• Процедура УЗИ.

Чтобы оценить характер воспаления, выполняют диагностическую пункцию (при наведении с использованием УЗИ). Иногда требуется диагностическая биопсия либо артроскопия синовиальной оболочки сочленения, соединяющего бедро с тазом.

Лабораторные исследования биоматериала позволяют уточнить происхождение артрита, поразившего тазобедренный сустав. Когда появилось обоснованное подозрение, что развивается туберкулезный артрит, пациент направляется на консультацию к фтизиатру, где ему предстоит диагностика на туберкулез.

Как только возникли первые симптомы – немедленно посетите доктора!

Первая помощь

В ситуации с высокой температурой, ярко выраженными болями, человеку назначают при АТС лечение препаратами, относящимися к нестероидным противовоспалительным лекарствам:

• Ксефокам;
• Ортофен;
• Найз;
• Ибупрофен либо Нурофен.

Эти средства устраняют, как минимум, снижают боль, одновременно смягчая иные симптомы воспаления. При детском АТС чаще используют Найз либо Ибупрофен, поскольку они выпускаются в форме суспензий, которые удобны для употребления ребенком.

Требуется обеспечить абсолютную неподвижность пораженной конечности, расположив ее в максимально удобном положении. Категорически запрещено нагружать больное сочленение, пытаясь его «разработать».

Терапия

Эффективно исцелить тазобедренный артрит получится лишь после выяснения причины заболевания. Именно тогда получится назначить адекватные антибиотики, иммунные и противоаллергические препараты, средства, влияющие на метаболизм.

Общими медикаментами для любого типа артрита становятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, а когда они не помогают – глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон либо современные аналоги таких лекарств). Иногда глюкокортикоидные гормоны требуется вводить непосредственно в полость сочленения.

Операция

В ситуации с гнойным типом болезни в стадии обострения может потребоваться операция – пункция из полости сустава с одновременным введением в сумку сочленения антисептиков либо антибиотиков. Когда это не приносит эффект, выполняют проточное либо длительное активное суставное дренирование. Чрезвычайно редко приходится вскрывать капсулу сустава, поскольку современные антисептики с антибиотиками вполне справляются с поставленной задачей.

При стойкой дисфункции сустава и хронических болях рекомендуют назначать оперативное лечение (артротомию, синовэктомию, артродез, полное эндопротезирование сустава, артропластику). После купирования обострения воспалительного процесса назначают терапию, стимулирующую восстановление суставного кровообращения и помогающую восстановить его естественную подвижность. Для этого рекомендована лечебная физкультура, физиологические процедуры, массаж.

Только в виде вспомогательного средства рекомендуют использовать рецепты народных целителей в виде настоек, отваров, мазей, растирок и компрессов.

Народные советы

Как лечить дома артрит тазобедренного сустава? Для этого следует использовать рецепты, рекомендуемые народной медициной.

Настой для растирания и употребления внутрь

Возьмите 30 соцветий конского каштана, залейте их водкой (600 мл). Бутылку поставьте на две недели в темноту. Готовое лекарство следует пить по 2 ст. л. трижды за сутки. Рекомендуют им же растирать поврежденный сустав.

Отвар от отечности

Залить стаканом кипятка 2 ч. л. смешанных поровну сухих соцветий липы с бузиной. Настоять жидкость треть часа, после процедить. Употреблять внутрь по 70 мл трижды за день.

Компресс для устранения отечности, боли и воспаления

Чтобы приготовить зелье, возьмите домашнее яйцо, немного воска и 2 ст. л. цветочного меда. Желток нагрейте, используя водяную баню, к нему постепенно добавляйте воск с цветочным медом. После получения однородной массы выложите ее на чистую ткань и приложите компресс к месту воспаления. Сверху укутайте его платком либо теплым шарфом. Чтобы добиться максимального эффекта, такую процедуру следует выполнять неделю перед сном.

Мазь от боли

Использование мази при наличии артрита тазобедренного сустава способствует купированию неприятной симптоматики. Возьмите горчичный порошок (150 г), стакан крупной поваренной соли, а также немного парафина. Ингредиенты тщательно перемешайте, на полчаса оставьте в покое. Втирайте мазь в зоне воспаленного сочленения перед сном. При наличии отека рекомендуют укутать до утра смазанное место.

Растирка

Послойно выложите полкило березовых почек в емкость, заливая каждый шар подсолнечным маслом. Для рецепта его необходимо 1 л. После наполнения жидкостью емкости, закройте ее, поместите в подвал либо кладовку, обернув предварительно теплой тканью. Спустя 40 часов средство следует применять для растирки зоны воспаления.

Прогноз и профилактика

Осложнением артрита является как незначительная тугая подвижность тазобедренного сустава, так и его полный анкилоз. Из-за гнойного артрита развивается сепсис либо инфекционно-токсический шок. Своевременное и адекватное лечение заболевания минимизирует дисфункцию тазобедренного сустава, позволяет предотвратить остеоартроз.

Для профилактики патологии требуется контролировать собственный вес, ответственно относиться к терапии инфекционных болезней.

Заключение

Артрит тазобедренного сустава – достаточно распространенная болезнь, требующая при первых же ее признаках срочной врачебной консультации. Отсутствие терапии либо неправильно назначенные средства ухудшают здоровье, часто провоцируя инвалидность.