Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей лечение
Артрит может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Распространенным является реактивный артрит тазобедренного сустава. Преимущественно болезнь поражает детей до 14 лет. Врачи считали данную патологию особенной. Истинную причину не удалось определить до сих пор.
Сначала были предположения, что такой вид артрита имеет аллергический характер, но они не оправдались. На сегодняшний день заболевание встречается довольно часто. Именно поэтому родителям необходимо знать начальные симптомы заболевания, чтобы вовремя показать ребенка врачу.
По мнению врачей, реактивный артрит наблюдается не у каждого ребенка. Большую роль играет наследственность. Если у малыша есть предрасположенность к развитию заболевания, то инфекция распространяется по организму достаточно стремительно. Происходит выработка антител. Из-за такой реакции организма слабеет иммунная система, и структуры тазобедренного сустава разрушаются.
Также патология может быть и врожденной и развиваться еще в утробе матери. Несмотря на то что реактивный артрит тазобедренного сустава является врожденным, клинические признаки могут появиться спустя несколько лет. Обычно это происходит при снижении иммунной защиты.
Причины
Врачи предполагают, что важную роль в развитии заболевания играют следующие причины:
- Мочеполовые инфекции.
- Отравление.
- Патологии ЖКТ.
- Растяжения, травмы.
- Простудные заболевания.
Также помимо основных факторов, есть второстепенные:
- Плохие бытовые условия.
- Стрессы.
- Сниженная иммунная защита.
- Несбалансированное питание.
- Переохлаждение.
Клиническая картина
Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается достаточно стремительно. Воспаление является главным клиническим симптомом заболевания. Однако есть и другие признаки, которые характерны для реактивного артрита.
Изменение кожного покрова и слизистой оболочки
Необходимо обращать внимание на кожные покровы и слизистую оболочку. Может появиться конъюнктивит, эрозии во рту. Также страдает мочеполовая система. Проявляется это в наличии цистита, уретрита, баланита. Также на кожных покровах может наблюдаться сыпь, которая приводит к ороговению покрова.
Поражение мышц и суставной синдром
Реактивный артрит поражает тазобедренный сустав только одной конечности. В период развития заболевания нередко появляется воспалительный процесс в близлежащих тканях, чаще в мышцах. Это проявляется следующими симптомами:
- Болевой синдром в паховой и тазовой области.
- Иррадиация боли в поясницу и ягодицы.
- Хромота.
Если ребенок жалуется на такие симптомы, то необходимо обратиться с ребенком к врачу для постановки диагноза.
Синдром «Рейтера»
Он наблюдается у большинства детей при реактивном артрите. Включает в себя следующие проявления:
- Артрит.
- Конъюнктивит.
- Уретрит.
Чаще синдром проявляется после перенесенных инфекций. Характеризуется светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, болезненным опорожнением.
Порой родители и даже врачи путают такие симптомы с аллергической реакцией. Именно поэтому большое количество случаев диагностировано достаточно поздно.
Систематические проявления
Также есть ряд других симптомов, которые совершенно не подходят под клиническую картину типичного артрита. К ним относятся:
- Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
- Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Плеврит.
- Гломерулонефрит.
- Ухудшение аппетита.
- Снижение массы тела.
- Лихорадка.
- Усталость.
Некоторые родителя связывают это с обычным переутомлением или простудным заболеванием.
Методы диагностики
В домашних условиях заподозрить заболевание можно при наличии соответствующей клинической картины, а также, если незадолго до этого ребенок перенес инфекционное заболевание. При наличии симптомов следует показать ребенка врачу.
Самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение не стоит, так как это может ухудшить состояние ребенка. Точный диагноз можно поставить только после проведения исследований, которые назначает врач-ревматолог. Сначала проводится сбор анамнеза и осмотр. Далее проводятся исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Ревмопробы.
- Мазки из мочеиспускательного канала.
- Посев кала.
- Серологическое исследование.
- Анализ синовиальной жидкости.
- Исследование на наличие антигена HLA-B
- Рентгенография.
- КТ и МРТ.
- Артроскопия.
Следует срочно обратиться к врачу, если:
- У ребенка появилась гиперемия кожи в области сустава и наблюдается местное повышение температуры.
- Жалобы на нестерпимую боль в суставе.
- Лихорадка.
Методы лечения
В лечении реактивного артрита тазобедренного сустава используется следующее:
- Антибактериальная терапия. Устранение инфекционного агента является главной задачей лечения. Какой конкретно антибиотик будет использован, выбирает врач исходя из причины заболевания. Также необходимо учитывать особенности организма ребенка.
- НПВС. Применяются для устранения болевого синдрома. Для детей применяются: Диклофенак, Мелоксикам. Длительный прием данных препаратов не рекомендуется, так как они имеют большое количество побочных эффектов.
- Кортикостероиды. Препараты вводятся внутрь сустава. Применяются, если нет эффективности от НПВС. Гормональные препараты способны за короткое время снять воспаление и устранить боль.
- Иммуномодуляторы. Используются при длительном течении заболевания для укрепления иммунной системы. Эффективны Полиоксидоний и Тактивин.
- После устранения острого процесса, назначаются физиопроцедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапия, лазеролечение.
- ЛФК – улучшает подвижность в тазобедренном суставе.
Требуется комплексное лечение. Использование нескольких методов значительно улучшает состояние ребенка.
Профилактика
Специфической профилактики для реактивного артрита тазобедренного сустава не существует. Однако есть некоторые меры, которые иногда помогают предупредить заболевание. Для этого нужно делать следующее:
- Ребенку и его родителям вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
- Приучить ребенка соблюдать личную гигиену.
- Своевременно лечить заболевания.
- Родители должны лечиться от хламидиоза при его наличии.
- При планировании беременности оба родителям должны обследоваться на наличие гена HLA-B
Данные меры не смогут гарантировать то, что артрита у ребенка не появится. Однако могут снизить риск развития патологии.
Источник
Артрит тазобедренного сустава (коксит) у детей — заболевание, характеризующееся поражением синовиальной оболочки и хрящевой ткани сустава. Очень важно, чтобы родители вовремя смогли заподозрить заболевание и обратиться к соответствующему специалисту. Это позволяет своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.
Особенности и виды заболевания
Артрит — это воспалительный процесс, поражающий суставные поверхности. Отсутствие своевременного лечения приводит к ограничению подвижности в суставе и может стать причиной инвалидизации малыша.
Основные виды артрита тазобедренного сустава у детей:
- Инфекционный. Обусловлен микробами, которые с кровотоком попадают в сустав или после его прямого ранения. Бактериальные артриты часто имеют гнойный характер, вирусные обычно являются серозными.
- Ревматический. Воспалительный процесс затрагивает не только тазобедренный сустав, оказывает влияние на сердечные клапаны.
- Реактивный. Возникает после некоторых перенесенных инфекций (кишечных, урогенитальных, респираторных).
- Ревматоидный. Характеризуется утренней скованностью, деформацией суставов, нарушением работы почек и сердца.
- Псориатический. Наблюдается при тяжелом псориазе с генерализованным поражением кожи исистемными проявлениями.
Причины поражения суставов
Воспаление сустава начинается при наличии провоцирующих факторов. В каждом конкретном случае причина развития может быть различной, поэтому выявить ее сможет только опытный специалист.
Основные причины поражения:
- наследственная предрасположенность;
- недавно перенесенное инфекционное или вирусное заболевание;
- осложнение после вакцинации;
- повреждение суставов;
- гормональный дисбаланс;
- переохлаждение.
В большей степени подвержены заболеванию дети с ослабленным иммунитетом, т. к. у них выявляется повышенная чувствительность к воздействию патогенов.
Характерные симптомы
Малыши не всегда способны объяснить, что их беспокоит, поэтому выявить воспалительный процесс можно при изменении их поведения.
Основные признаки:
- повышенная раздражительность;
- плач при любом движении;
- потеря массы тела;
- нарушение сна;
- снижение аппетита;
- необъяснимые капризы.
Инфекционный (септический артрит) возникает в связи с попаданием инфекции в полость сустава. Такое возможно после травм или врачебных манипуляций. Инфекция может быть как бактериальная, так и вирусная и даже грибковая (у ослабленных детей). Чаще всего у детей встречаются артриты, вызванные золотистым стафилококком и стрептококком В. Заболевание возникает остро. Характеризуется нарастающими симптомами интоксикации (ухудшение аппетита, лихорадка, слабость, головная боль). Пораженный сустав опухший, покрасневший, болезненный, болевые ощущения усиливаются во время движений.
Реактивный полиартрит развивается после перенесенных инфекционных болезней кишечника, мочевыводящей системы и ЛОР-органов. Он характеризуется доброкачественным течением, хорошо поддается лечению, не оставляет инвалидизирующих последствий.
Симптоматика реактивного полиартрита появляется спустя 2 – 4 недели после заражения инфекционным заболеванием. Начало всегда острое, и вместе с болью в суставах ухудшается общее состояние – повышается температура тела, и возникает слабость. Поражение несимметрично. Очень часто поражение суставов при реактивном артрите сочетается с внесуставными симптомами (миокардиты, перикардиты, уретриты, конъюнктивиты, глосситы и т.д.).
Ревматический артрит возникает всегда после перенесенной ангины, скарлатины, пневмонии, рожи, а также некоторых болезней дыхательных путей. Возбудитель всегда β-гемолитический стрептококк группы А. Он характеризуется следующими признаками:
- Лихорадка (38—39 °C),
- Симметричность поражения суставов;
- Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Доброкачественное течение артрита (деформация сустава не остаётся и объем движений не уменьшается.
Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется малозаметным началом заболевания, проявляется несильно выраженной болью, ограничением подвижности и припухлостью в одном суставе. Появляется утренняя скованность (первые движения в суставах после ночного сна даются с трудом, необходимо «разойтись»). Через несколько недель подобные изменения начинаются в симметричном суставе. Такая «симметричность» очень типична для ЮРА. Постепенно происходит поражение всё большего количества суставов: лучезапястные, височно-нижнечелюстные, мелкие суставы кистей и другие.
Диагностика
При подозрении на коксит нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу, чтобы установить причину воспаления. По результатам обследования назначается соответствующее лечение.
Основные методы диагностики:
- опрос родителей и ребенка;
- визуальный осмотр;
- рентген, КТ или МРТ сустава;
- анализы крови и мочи;
- определение антител к перенесенным инфекциям, а также специализированные пробы на аутоиммунный характер поражения
- иногда требуется пункция сустава или артроскопия
При необходимости дополнительно назначается туберкулинодиагностика, позволяющая подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза.
На основе полученных данных определяется провоцирующий фактор, характер артрита и назначается терапия.
Методы лечения
Для устранения артрита тазобедренного сустава применяется комплексный подход.
- прием лекарств — для устранения причины, подавления патологического процесса, снижения симптоматики;
- физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру — для восстановления подвижности конечности;
- специальную диету — подразумевает исключение из рациона потенциально опасных продуктов.
Применяются иммуносупрессорные и противовоспалительные препараты. Боль и воспаление снимают с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) . Если они не приносят облегчения, НПВС заменяют кортикостероидами, которые назначают в форме таблеток, внутримышечных или внутрисуставных уколов.
При септическом артрите иногда требуется хирургическое лечение.
При ревматическом поражении обязательно показаны антибиотики.
Какие лечебные процедуры необходимы, в каждом конкретном случае решает врач, исходя из возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Самостоятельно предпринимать любые действия запрещено, т. к. самолечение может дать обратный эффект в виде прогрессирования болезни.
Длительность приема и дозировка зависят от стадии развития воспалительного процесса.
Профилактика
Чтобы избежать поражения тазобедренного сустава, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
- Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, тщательно выполнять все предписания врача.
- Предотвращать травмы конечностей и обращаться за медицинской помощью при их возникновении.
- Следить за физическим развитием ребенка, избегать гиподинамии.
- Покупать малышу качественную и удобную обувь.
- Укреплять иммунитет ребенка.
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить вероятность развития артрита тазобедренного сустава у детей. Также родители должны четко контролировать нагрузку ребенка, чередуя периоды отдыха и активности. Внимательное отношение взрослых к своему малышу позволит укрепить и сохранить его здоровье.
Также рекомендуем почитать: синдром ретта у детей
Источник
Воспаление суставов – патология, не характерная для детского возраста. Наиболее часто у детей наблюдают ювенильный ревматоидный артрит и реактивный артрит. Протекает заболевание у детей также, как и у взрослых. Однако имеются и некоторые особенности. Прежде всего они связаны с более быстрым и развитием осложнений и деформаций конечностей. Этим объясняется необходимость как можно более раннего лечения.
Причины
Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте 3-12 лет, чаще заболевают мальчики. Основной причиной заболевания считают наследственную предрасположенность. Провоцировать воспалительный процесс могут следующие факторы:
- Частые переохлаждения;
- Дисплазия суставов;
- Травмирование;
- Нерациональное питание и физическая нагрузка.
В совокупности перечисленные причины приводит к тому, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным суставным тканям. Эти антитела постепенно разрушают сустав, вызывая аутоиммунный воспалительный процесс.
Артрит тазобедренного сустава, как он выглядит
Реактивный артрит является следствием инфекционного процесса в организме. Причина артрита тазобедренного сустава у детей – хламидийная или микоплазменная инфекция, первоначально локализованная в мочеполовых путях. В ответ на попадание бактерий организм вырабатывает антитела, которые могут оседать в тканях и вызывать воспаление.
Проявления
Ювенильный ревматоидный артрит тазобедренного сустава у ребёнка начинается внезапно. Малыш жалуется на боли в ногах, появляющиеся при беге или ходьбе. Поначалу никаких других проявлений болезни нет. Внешне область бедер не изменена. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения возникают у малыша и в покое. Они носят ноющий характер, средней интенсивности. Тазобедренные суставы могут выглядеть слегка припухшими, кожа краснеет и становится горячей на ощупь.
Интересно!
В большинстве случаев артрит характеризуется малосимптомным течением, поэтому диагноз определяют довольно поздно.
Типичным признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность, продолжающаяся более получаса. Ребёнок не может полностью присесть на корточки, поднять или отвести в сторону бедро. Характерна быстрая утомляемость при физической нагрузке.
Заболевание характеризуется прогрессирующим течением. Оно является хроническим и приводит к изменению формы сустава. В результате деформации у ребёнка изменяется походка. Она становится косолапой, малыш ходит, переваливаясь из стороны в сторону.
Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается через 2-3 недели после появления симптомов мочеполовой инфекции. Заболевание имеет достаточно выраженную симптоматику. Резко возникают болевые ощущения. Сустав увеличивается в размере за счёт воспалительного отека, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Попытки движений в суставе вызывают усиление болевых ощущений.
На заметку!
Реактивный артрит в большинстве случаев является односторонним, что служит отличительным признаком от ревматоидного, где поражение суставов обычно симметричное.
Болезнь характеризуется острым течением и заканчивается в течение 10-14 дней.
Диагностика
Диагноз детского артрита тазобедренного сустава устанавливают педиатры и ортопеды. Для этого опираются на характерную клиническую картину и данные лабораторно-инструментальной диагностики.
Из лабораторных исследований информативными являются следующие методы:
- Общий и биохимический анализ крови, где обнаруживаются признаки воспаления;
- Серологическое исследование крови. В 70% случаев обнаруживается ревматоидный фактор;
- Исследование суставной жидкости.
Диагностика заболевания у детей
Рентгенологическое обследование при реактивном воспалении выявляет отек околосуставных тканей, наличие жидкости в суставной сумке.
В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяются с помощью рентгенологического исследования:
- На первой стадии выраженных изменений нет. Обнаруживают отек околосуставных тканей, незначительное уменьшение суставной щели;
- На второй стадии появляются единичные эрозии на костной ткани, называемые узурами. Отмечается прогрессирующее сужение суставной щели;
- Третья стадия характеризуется увеличением количества узур. Суставная щель практически исчезает;
- На четвёртой стадии формируются необратимые изменения в тазобедренном суставе. Клинически данная стадия означает инвалидность.
Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография тазобедренного сустава.
Методы лечения
Для лечения артрита тазобедренного сустава у детей применяют комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов.
Режим и диета
В период обострения ребёнку показан постельный режим, необходимый для обеспечения покоя тазобедренным суставам. Он продолжается до исчезновения болей.
В рационе должны преобладать овощи и фрукты, отварное мясо, нежирная рыба. Рекомендуется исключить жирное мясо, копчености, консервированные продукты.
Медикаментозное лечение
Реактивный и ревматоидный артрит лечат разными группами препаратов. Для подавления реактивного воспаления необходимо устранить системный инфекционный процесс. С этой целью лечение проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов — Ровамицин, Кларбакт. Курс лечения составляет три недели, суточную дозировку определяют, исходя из возраста и массы тела ребёнка. Для подавления воспалительного процесса используют препараты из группы НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Они же способствуют уменьшению болевых ощущений. Лечение проводится в течение нескольких месяцев.
Медикаментозное лечение проблемы у детей
Ревматоидный артрит лечат по схеме, называемой базовой терапией. Суть методики состоит в последовательном назначении препаратов из разных фармакологических групп:
- НПВС;
- Кортикостероиды;
- Цитостатики;
- Иммунодепрессанты;
- Препараты золота.
Лечение сопряжено с развитием большого количества побочных эффектов, поэтому смена группы препаратов проводится по строгим показаниям.
Дополнительные методы
В состав комплексной терапии входят такие методы, как лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Они улучшают кровоснабжение тканей, повышая эффективность медикаментозной терапии. Выполнение упражнений лечебной гимнастики замедляет развитие деформаций.
Прогноз
Реактивный артрит у детей при своевременном и полноценном лечении заканчивается полным восстановлением тазобедренных суставов. Из осложнений наиболее часто наблюдают гнойный артрит, возникающий вследствие проникновения инфекции в полость сустава.
Ревматоидный артрит тазобедренных суставов в детском возрасте также может закончиться самопроизвольным выздоровлением даже без лечения. Хроническая форма болезни с развитием необратимых деформаций наблюдается редко.
Артрит суставов – это воспалительный процесс, развивающийся в суставной сумке. Постепенно он приводит к деформированию сустава и нарушению его функции. Поражение тазобедренного сустава в детском возрасте грозит инвалидностью. Поэтому лечение нужно осуществлять сразу после установления диагноза.
Источник