Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей форум
Попали планово, по направлению Мулякиной. Надеялась попасть к ней же и на лечение в стационаре, но.. Лежим неделю, диагностику проходим, леч врач Решотова. Она врач-педиатр, а хотелось бы хотя б на консультацию попасть к кардиоревматологу, к Буяло. Что делать?
На 4 этаже все врачи грамотные. По пациентам часто проходят консилиумы. Мы когда лежали, раз в неделю приходила заведующая на обход и видно, что была в курсе истории болезни ребёнка. Вот Мулякина как раз нам сначала поставила неправильный диагноз в детском докторе. После выписки 2 года ездили к Брук, можно к ней же платно попасть.
Да, Брук очень хорошая
из-за чего такое бывает, извините?
Mrs. Norris,
У реактивного артрита много факторов. Элементарная простуда, инфекция, переохлаждение… Племянница после нетяжёлой недельной простуды не смогла встать на ножки в 5 лет. Распухли колени, болели. Диагноз поставили быстро, месяц на Нпвс и все. Повторений не было. Много лет серьёзно занимается танцами. У одноклассника каждое ОРВИ заканчивалось реактивным артритом. Раз пять диагноз ставили за три года. Тоже побороли. Несколько лет без рецидивов.Нужна своевременная диагностика, правильное лечение и контроль. Чтобы не перешло с более серьёзные формы.
Могу одно сказать, думайте над всеми назначениями. Назначение базисной терапии не всегда оправдано. А врачи очень любят при минимальных показаниях подключать тяжелую артиллерию. С диагностикой беда! Перепроверяйте!
мама,
Не пугайте! Базисную терапию в 11 назначают только после полного обследования и
Аноним:
проходят консилиумы.
В таких непростых заболеваниях лучше доверять врачам.
Меланхолия:
Не пугайте! Базисную терапию в 11 назначают только после полного обследования и
Не пугаю! Не смотря на результаты обследования — не всегда оправданно! Наболевшее, поэтому не могу не предупредить
мама,
У меня тоже наболевшее, но в такой сложной науке как ревматология доверяю врачам, хоть сама с мед. образованием.
Спасибо за ответы,
14 лет, очень частые простуды, ангина была одна и то давно, покупался в августе в озере, может был насморк, после этого через неделю опухла нога над пяткой и боль при хождении. Думала плоскостопие 2-3 степени обострилось, ортопед сказала сходить на всякий пожарный к кардиологу, мы в Поликлиннике на 8 Марта приписаны. Кард сказала ничего страшного, выписала найз и мазь нурофен, и нурофен в табл. Но сказала, будет хуже , прибегайте. Пять дней пили-мазали, вроде прошло. В середине сентября снова боль в той же ноге, но в др месте, повыше. Пошли на Лунку, в Ортопедич предпр, там сказали, что вроде норм, но сходите на Нагорную, исключить другое. Пришли к Мулякиной на платный приём, она сразу предложила плановую госпитализацию с реактивн артр. Госпитализацию ждали ещё четыре недели, и в результате попали не к ревматологу((
Да, а как к завотделением попасть???
VIP_IRINKA ,
А вы в каком отделение лежите?
мама:
С диагностикой беда! Перепроверяйте!
Меланхолия:
У меня тоже наболевшее, но в такой сложной науке как ревматология доверяю врачам, хоть сама с мед. образованием.
А я не доверяю. Сыну тоже ставили такой диагноз и предлагали в 9-ке оставить . И обследовали.
До лечения не дошло. У меня редко до него доходит.
Можно сказать случайно выяснила причину сильной внезапной боли в суставе, с тех пор , как ее устранили, ни разу за 4 года не болело.
VIP_IRINKA ,
Я вам настоятельно советую сесть с сыном и поминутно отследить его жизнь.
Возможно он где-то регулярно переохлаждает ногу незаметно для себя.
Примеры приведу В нашей семье.
У отца колено заболели, лечение серьезное назначили, костыли. Оказалось спит, упираясь коленом в каменную стену. Перестал- перестало болеть.
У свекрови много лет лечили колено, откачивали жидкость, хотела менять сустав. Оказалось каждый день упирается коленом в чугунную ванную, когда стирает, зубы чистит. Стала следить за собой в ванной, все прошло, не болит.
Ну и наконец мой сын. Я его приучила попу мыть после туалета, а он (собака) ленился на край ванной стелить полотенце. Застужал каждый день.
Пока вы причину не найдете, лечить бесполезно.
Еще меня удивляет, почему врачи этого не знают?
Живи без башни — смешно и страшно.
Элениребята:
Оказалось спит, упираясь коленом в каменную стену.
Элениребята:
каждый день упирается коленом в чугунную ванную, когда стирает, зубы чистит.
Элениребята:
, а он (собака) ленился на край ванной стелить полотенце. Застужал каждый день.
Вот не верю я в такие факторы. Переохлаждение лишь провоцирует. Искренне желаю здоровья вашей семье.
Меланхолия:
Вот не верю я в такие факторы
В смысле не верю? У нас принято думать, анализировать. Я же не с потолка эту инфу взяла.
Спасибо, больше таких проблем не возникает.
Живи без башни — смешно и страшно.
Меланхолия:
меня тоже наболевшее, но в такой сложной науке как ревматология доверяю врачам, хоть сама с мед. образованием.
Я без медобразования. От ревматологов в шоке. Стаж ревматоидного артрита более 40 лет. Самый разумный врач на моем пути — самый первый ревматолог с кем столкнулась в детстве. Этому доктору низкий поклон! После — чем дальше, тем страшнее.
VIP_IRINKA автор темы:
госпитализацию с РА.
РА — ревматоидный артрит, РеА — реактивный. К Брук попасть не проблема. Если ребёнок в стационаре должны показать. Или она не берет сейчас из стационара на консультацию?
мама:
Я без медобразования. От ревматологов в шоке. Стаж ревматоидного артрита более 40 лет. Самый разумный врач на моем пути — самый первый ревматолог с кем столкнулась в детстве.
К детям всегда более внимательны. Все беды-поиски начинаются после 18.
Меланхолия:
детям всегда внимательны
Если честно, у нас и с детскими ревматологами беда — беда! А насчёт внимательны — если убеждать ребёнка 12 лет, что мама отказываясь от метотрексата хочет тебя сделать инвалидом это признак особой заботы и внимания, а через неделю выписать ребёнка сняв все диагнозы. Это как расценивать?
у дочки был реактивный артрит раза 4 за 3 года. Все разы в тазобедренных суставах разных ног. Последний раз он был в 9-ке, когда лежали вообе не по другому поводу. Никто и никогда не предлагал госпитализацию. Может, потому, что сустав не распухал, не знаю… просто больно на ножку вставать, ограничение подвижности. В острой фазе нурофен + супрастин. Всегда быстро проходило. Уже 3 года почти без рецедивов, ттт.
У кардиоревматолога были. Лечение не назначали. Отправили к иммунологу. Иммунолог сказала дождаться ОРВИ с температурой высокой и пропить курс препарата, а потом на повторную иммунограмму… вот с тех пор ждём… уже 3 года прошло, простуды с высокой темпой так и не было :pardon:
Только выползая из-под спящего младенца человек может постичь всю полноту своей неуклюжести
Меланхолия,
В кардиоревматологическом
Элениребята,
Думаю, что купание в озере стало толчком болезни
мама,
Исправила .Не дай Бог никому!!! А кто это Брук? Там только Буяло завотд в списке.
По анализам: посевы отр, по узи- сустав норм, ждём генетич. анализ,
Пугает то , что вся ступня опухала в начале и была тёпло-горячая, а потом опять заболела(((((
Может уже действительно к иммунологу бежать, но куда опять же??
VIP_IRINKA автор темы:
Может уже действительно к иммунологу бежать, но куда опять же??
мы у Старцевой были в КПО на Ткачей
Только выползая из-под спящего младенца человек может постичь всю полноту своей неуклюжести
Vikulizm,
Спасибо
Этот год у ребёнка динамичный, в июне пл операция на фимоз, сейчас эта хрень. Мальчёночка мой как то приуныл уже, каникулы проходят просто шикарно блин :please:
Брук это детский ревматолог, ведёт приём в 11 больнице, но не стационар. После выписки скорее всего она вас будет наблюдать.
VIP_IRINKA ,
К инфекционисту- иммунологу пойдете если диагноз Ре А подтвердиться. Пока надо диагноз с точкой поставить. Что показыважт ревмапробы-СОЭ? Нам генетический анализ при РеА артрите не делали-нет показаний сказали. Если его назначили- значит есть сомнения в диагнозе реактивный.
Источник
Здравствуйте! Ребенку сейчас 3г 2 мес. В сентябре пошли в садик и начали болеть почти не переставая. Ангина, тут же ОРВИ старший принес, потом неделю передых- непонятное отравление ( анализ на дизентерию, сальмонеллез и энтеровирус- отриц.), потом через неделю сопли страшенные. Все вроде закончилось как вдруг захромал, никаких припухлостей, покраснений, температуры не было, бегал резвился, разве что уставал чаще и долго ходить не мог на улице, ну и аппетит не очень, что и раньше бывало.Причем раньше говорил что трудно колготки надеть- ноги болят, мы думали шутит, за бабушкой повторяет. Но пришлось поверить! Пришлось к платному кардиоревматологу обратиться- реактивный артрит на фоне затяжных н/г инфекций- диагноз.Еще что то написанно то ли стадии то ли степени.. Естественно перед этим сдали анализ ( ОАК- соэ 3, узи не на руках, но в тазобедренном и коленном правых суставах какие то незначительные отклонения нашли, на основании чего доктор и поставил такой диагноз. Лечение: найз таблетки+летизен+курантил; в анамнезе оксаллурия-витамин В1, брусничный лист;на сами суставы примочки марля смоченная в смеси димексида+гидрокартизона+фастум геля ,некрытая пергаментной бумагой и эластичный бинт- на 1-2 ч. Таблетки я давала но вот примочки со скандалом, пришлось просто этой смесью смазывать а тут вроде как и хромота прошла! Ну думаю все, здоровы.. А он опять через дней 8 как захромает!!!А на 4 ый день так вобще и на другую показал ногу в голеностопном суставе что мол дискомфорт там ! и я понять не могу: это такое течение болезни или это хроническое уже или это вобще другой диагноз?!! Или я не долечила? Ну так ведь внутрь то давала таблетки и мазала же ведь пока хромать не перестал! Подскажите пожалуйста что делать дальше?!
eduardshraibman
30.12.2013, 18:01
повторный оcмотр ревматолога
Спасибо. Вот завтра идем.. Просто хотелось бы побольше узнать об этой болезни.. Читаешь статьи- там вроде как излечимо. На форумах- у кого-то прошло через полгода, у кого-то через полтора, а у кого-то инвалидность на этой почве.. То ли диагнозы разные, то ли протекает у всех по-разному.. Еще где-то прочитала что реактивный -это как реакция на инфекцию, и со временем она, эта реакция исчезает. А где-то, что все-таки это аутоимунное заболевание. А в этом случае, я так понимаю, сложнее, т.к если прописалось оно, то выписываться особо не собирается.Прокомментируйте, подалуйста,если есть возможность?!
eduardshraibman
01.01.2014, 16:55
не могу сказать, так как все зависит от правильного диагноза, который заочно не поставишь и очно не всегда удается сразу верно диагносцировать.У детей бывает чаще транзиторное воспаление синовиальнок сумки после вирусной инфекции самопроходящее, реже -реактивный артрит ,как правило самопроходящий,крайне редко артрит как проявление хронического заболевания
Спасибо за ответ!!! Вот вот! Что и очно не поставишь диагноз( .поэтому ,мне кажется, и заочно можно пролить свет на этот вопрос). Вы вот даже поконкретней сказали. Когда я у своего врача спросила про длительность и прогнозы, она привела пример про девочку, у которой острый артрит перешел в ревматоидный. Получается, что ТАК лечила? или это не от нее зависящий «поворот событий»?! Так понятно, что она уж тут ничего не поделает, поэтому можно как-то осветить данную тему, но со взаимным пониманием того что «всякое в жизни бывает». У меня вобще такое ощущение что я не все сказала врачу, не договорила.. А она особо и не волнуется по этому поводу.. Измерила, пощупала, послушала мои россказни чуть-чуть, в основном пишет.
Напомню, что были «не такие как надо » правые т/б и кол.Суставы. Кстати, вот что она про них написала (выжимки из заключения по узи) УЗИ т/б суставов : вн/суст жидкость с точечными включениями; УЗИ колен/суставов: верхний заворот слева незначительно расширен, содержит жидкость с гиперэхогенными точечными включениями. ( кстати что значит слева непонятно, если лечение выписала на правую ногу) . Ну и диагноз: реактивная артропатия на фоне затяжных н/г инфекций, нарушение обменных процессов, Акт 1, Rg 0-ст. ФК 1-2 ст. (Это я вобще не поняла -что за сокращения.. )
ну так вот.. А потом после улучшения и исчезнувшей хромоты опять захромал и даже на обе ножки. Я писала выше об этом. Так нам теперь эти примочки нужно делать на два коленных сустава, один т/б и один левый г/с (причем на схеме отмечены не все перечисленные). Это что получается, у него начинается потихоньку во влечение других суставов?! 1) Поэтому мне и важно знать — это нормальное течение реактивного артрита и других вами перечисленных состояний или это уже «пошло- поехало»?! Ну я имею ввиду, что происходит переход в хроническую форму?
В итоге нам добавили к этому лечению еще и Клацид. Параллельно сделать ИФА на глистную инвазию Ig G. 2) Ну неужто этот антибиотик их всех убьет? И неужто так у него они там кишат, что человек хромает..3) Ну убьем мы их, а он опять подхватит и опять придется антибиотики пить чтоб не хромать?! Типа, где тонко, там и будет рваться?!.. 4) или имунный статус ребенка будет меняться и он будет побеждать болезнь? Именно поэтому и носят эти заболевания транзиторный характер?
Он вон опять осип… И сопли появлялись, правда исчезли. Как бы не увязнуть в этих болезнях раньше, чем вырасти и окрепнуть!
eduardshraibman
03.01.2014, 23:08
Давайте немного порассуждаем.У ребенка нет температуры,нет опухлости и красноты сустава,сустав не горячий на ощупь, нет постоянного и выраженого ограничения в движениях, на рентгене нет перелома- и это уже хорошо.В противном случае не к ревматологу послали бы, а в больницу.А раз нет острого процесса, так и нет смысла гадать до сомотра ревматолога(желательно граммотного),так как при очном осмотре он может определить, надо ли проводить дополнительные исследования и в каком объеме.С другой стороны если вдруг это не «реактивный» артрит , а что то «другое» серьезное,хотя «это» у детей бывает очень редко,во первых, по описанию заболевание в настоящий момент не такое выраженное, чо надо срочно обезбаливать и проводить лечение, во вторых «другое»-заболевания хроническое и при описанных жалобах нет существенно разницы, будет ли поставлен диагноз через месяц или два для прогноза.Так чо нет смысла в гадании на кофейной гуще.Описанию постсоветских УЗИстов я мало доверяю.Пусть псмотрит снимки специалист.
Смысл назначения Клацида и поиск глистов мне не понятен.Примочек то же не совсем(может помогает убить время, может и ребенка успокоить психологически, если не приведет к формированию сознания»больного ребенка» при длительном примачивании…).Ищите настоящего специалиста:Тюмень-город большой, кто то должен разбираться в ревматологии…
Здравствуйте! Я вас поняла!немного перестала спешить, но при этом попыталась разными методами побороться. Были на каникулах в Новосибирске. К ревматологу так и не сходили там, т.к записи даже к платному не скоро. Но зато походили на биорезонансную терапию. Там определили стрепто-, стафило- и пневмококки. Но вроде как и избавили от них. Но туда вечно больные приходят дети и как раз перед отъездом мальчик с ужасным кашлем пришел. Может от него подхватили опять инфекцию, так как мой осип и сопли опять. КВЧ 4 раза сделали.
Все-таки кровь сдали (не пикнул мой орел, хоть и 4 раза руку кололи). Врач наша Тюменская является ученицей хорошего специалиста из кардиоцентра, поэтому все-таки ее наставления соблюдаем в пределах возможного. Клацид,например,не давала, он же выписывался с целью с глистной инвазией побороться, а зачем травить раньше, чем результаты будут известны , а они как раз все отрицательные!!Завтра идем на прием. И еще хочу к другому записаться. Так что вот так пока дела продвигаются..
LupusDoc
20.01.2014, 02:02
Но зато походили на биорезонансную терапию. Там определили стрепто-, стафило- и пневмококки. Но вроде как и избавили от них.
Бред и шарлатанство.
Все-таки кровь сдали (не пикнул мой орел, хоть и 4 раза руку кололи).
Это Вы «кровь на паразитов» сдавали? Жалко ребенка… Абсолютно неинформативное исследование, особенно в контексте реактивного артрита.
Клацид,например,не давала, он же выписывался с целью с глистной инвазией побороться,
Чушь полная — клацид на «глисты» не действует.
Если Вы хотите каких-либо советов, рекомендую выкладывать сканы результатов анализов, обследований, направлений и осмотров (удалив персональные данные), а не Ваш вольный пересказ событий.
Здравствуйте!Спасибо за ответ! Долго обрабатывала документы и т.д Постараюсь коротко последовательно изложить то, что с нами происходит. Напомню, что ребенок в 2г 10 мес.(сентябрь) пошел в садик. Сначала хорошо, а потом с переменным успехом, чаще «с боем». Начал беспрерывно болеть и болел два месяца. Была ангина (флемоксин солютаб, сумамед), плавно перешла в ОРВИ. Температура держалась полторы недели в общей сложности.
Затем передых ,а потом в конце октября непонятное киш. расстройство с зеленым стулом( дизентерия, интеровирусы, сальмоноллез – отриц).
Числа с 10 ноября начал уставать при ходьбе на дальние расстояния(чего не бывало раньше), да и дома уставал, так весь ноябрь.
В конце ноября «банальные сопли», после которых мы выписались, но 1 декабря он вдруг осип! Кстати, у него не первый раз во время или после болезни голос становился хриплым.
4 декабря встал с утра и сказал, что болит ножка. Я решила , что отлежал, и мы пошли все-таки в садик, тем более что больше не жаловался.
А 8 декабря захромал на правую ногу. Я повезла в больницу. Вот оттуда выписка.
На словах же педиатр в этой больнице порекомендовала обратиться к ревматологу «для успокоения». Что мы и сделали, тем более что хромота сохранялась. Покраснения, опухания, горячими ножки в местах суставов — не было. Вот выписки осмотров кардиоревматолога:
1ый осмотр. Стр 1., стр.2.
Анализ крови в записи осмотра.
2й осмотр.
Надо скзать, что через 2 дня после посещения врача, 17 декабря, он хромать перестал и числа 22 декабря я его на санках повезла в парк. Там он не слишком активно двигался и, бывало, на колено в снег опирался – копал. На улице было -5. Потом дома ванну приняли(не сразу, может, на след. день, я не помню). Так, через два дня после прогулки он опять начал хромать на ту же правую ногу. Я неделею терпела все это, а как на левую стал, я кинулась к врачу.
3й (внеплановый) осмотр.Стр.1, стр.2.
Когда мы сдавали кровь, он опять уже не хромал! Это было 8 января. С тех пор явной продолжительной хромоты не было. Бывает иногда по утрам немного прихрамывает слегка минут 5, потом все нормально. На улице вроде даже бегал и ходил не просясь на руки. К следующему приему он вдруг опять осип.
4й осмотр. Стр.1, стр.2
Ну вот, я превысила предел файлов,видимо что-то не соблюла, раздухарилась. Придется на словах.
На пятом приеме след запись:
Проведены обследования:
Мазок из зева и носа на м/ф и чувствительность к а/б высеян — S. aures (MSSA) 10 в 3 степени.
Ds: Реактивная артропатия на фоне затяжной н/г инфекции/бактерионосительства S.aures/ Акт 1. Rg 0. ФК 1ст.
Симптоматическая терапия
Найз 1/3 т * 3 р/д . 3 нед.
Артрофоон 1 т * 2 р/д . 2 мес.
Ингаляции с пиобактериофагом 3мл * 3р/д 10 дней
Явка через 2 мес.
1 февраля начала ингаляции с пиобактериофагом. После 2 дней процедур стало немного хуже. Но мы опять принимали ванну. Равносильно ли это посещению бани, которая ему противопоказана?!
3 февраля дольше прихрамывал , минут 20, на улице приседал на корточки, просился на руки. Гулял с охотой но потом попросился домой.
4 февраля опять утро без хромоты. На улице уже лучше, меньше жаловался. Так и держимся.
6 февраля голос все такой же сиплый.
Не пойму по каким законам живет эта болезнь или состояние… Иммунное это или аутоиммунное, хроническое или свойственно детскому возрасту. Чего ждать? Какие действия еще нужны или можно бездействовать… Подскажите, пожалуйста.
LupusDoc
06.02.2014, 21:09
По приведенным сведениям убедительных данных за наличие хронической патологии суставов не представлено.
1. Требуется динамическое наблюдение, повторная визуализация (УЗИ суставов + рентгенография)
2. Приведенное «лечение» не выдерживает никакой критики. Я бы рекомендовал не применять ничего из перечисленного.
3. Ни ванны, ни бани, ни какие-либо иные гигиенические мероприятия не противопоказаны.
4. Никаких данных за наличие аутоиммунной патологии не приведено.
5. С прогнозом в настоящее время определиться не представляется возможным.
Источник