Реактивный артрит тазобедренного сустава детей

В середине прошлого века исследователь из Латвии описал болезнь хрящевой ткани, назвал суставной синдром. Сегодня патология называется артрит тазобедренного сустава у детей. Врачи считали реактивный артрит особенным. Не могли выявить точную причину возникновения заболевания, относили к проявлению аллергии. Позднейшие исследования показали – причина возникновения реактивного артрита не аллергия.

Причины

Реактивный артрит тазобедренного сустава возникает у детей в раннем возрасте, до 14 лет. Причины развития патологии различны. Болезнь проявляется у людей взрослого возраста, поражает молодых людей от 20 до 30 лет. Предрасположенность к развитию патологии часто носит наследственный характер.

Возможные причины развития реактивного артрита:

• Аутоиммунное заболевание (нарушение работы иммунной системы), в результате антитела, направленные на борьбу с вирусами, инфекциями, по непонятной причине атакуют собственную хрящевую ткань, разрушая сустав.
• Инфекция, вирус. На протяжении длительного времени докторам не удавалось выявить причину возникновения заболевания. После проведения пункции врачам удалось выяснить истинные причины появления болезни. Осуществив забор ткани, специалисты обнаружили в ней хламидии, кишечную палочку.
• Кишечная инфекция. В таком случае реактивный артрит тазобедренного сустава возникает, как осложнение после тяжелого заболевания, характеризующегося длительным течением воспалительного процесса.
• Наследственный фактор. Ученым удалось установить закономерность. Реактивный артрит поражает целые семьи. Научно доказано, если болезнь проявилась у одного из родителей, велика вероятность, что симптомы патологии возникнут у ребенка.
• Туберкулез. Реактивный артрит является следствием заболевания, возникает на его фоне. В такой форме редко диагностируется у детей, чаще у взрослых. При длительном течении туберкулеза возможно возникновение патологии у ребенка.

Разновидности

Различают несколько видов заболевания. Они имеют схожую симптоматику, существенно различаются между собой. Правильно поставит диагноз, определит, какой вид патологии беспокоит ребенка, доктор. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение.

Типичные, часто встречающиеся разновидности артрита тазобедренного сустава:

1. Ревматоидный – тип поражения, носящий хроническую форму. Характеризуется повреждением соединительной ткани прогрессирующего свойства. Активно поражает, разрушает суставы таза. В большинстве ревматоидный артрит выступает как осложнение после ангины, гриппа, другой вирусной инфекции.
2. Инфекционный тип болезни развивается в 70 процентах случаев. У детей не проявляется, симптомы носят скрытый характер. Наблюдается поражение хрящевой ткани в 60 процентах случаев. Больные жалуются на лихорадку, повышение температуры тела, озноб, отечность в области суставов, неспецифическую сыпь, возникающую редко.

   Артрит тазобедренного сустава

3. Реактивный артрит — иммунологическое заболевание, возникающее вместе с инфекционным процессом в области тазобедренных суставов. Часто болезнь является клиническим проявлением инфекции. Чаще от заболевания страдают мальчики. Инфекция мочеполовой системы, кишечника может стать причиной развития патологии. В некоторых случаях реактивный артрит появляется после вирусной инфекции, показывает себя воспалением хрящевой, соединительной ткани.

Симптомы

• Поражение кожных покровов, появление высыпаний специфического характера на коже.
• Болезнь вначале характеризуется поражением мелких суставов, потом переходит на крупные.
• Развитие полиартрита.
• При гнойном, неспецифическом артрите, сильное повышение температуры тела.
• Сильная боль в области воспаления.
• При гнойном артрите возникает ярко выраженная интоксикация.
• Отечность в области пораженных суставов.
• Кожа на поверхности сустава горячая на ощупь.

Осложнением гнойного артрита тазобедренного сустава бывает абсцесс, возникающий из-за скопления гнойных масс. Образуется свищ. Патология часто развивается при туберкулёзе. В зависимости от причины, наличия адекватного лечения зависит прогноз течения заболевания. При неблагоприятных условиях реактивный артрит перерастает в гнойный.

Диагностика

Больного ребенка отправят на рентгенографию. Можно заменить исследование проведением УЗИ, в зависимости от рекомендаций специалиста, возраста ребенка. Придётся проверить легкие. Подойдет обычная флюорография для выявления наличия патологии. Возможно, специалисты посчитают нужным сделать пробу Манту. Стоит пройти комплексное обследование, первоначальным будет устный опрос больного, обследование пораженной области.

При наличии нескольких схожих симптомов одновременно, необходима консультация специалиста для постановки точного диагноза. Диагностика, лечение – прерогатива врача-ревматолога.

Осложнения

Все зависит от того, насколько поражены суставы, как выражены симптомы. Сильная степень повреждения станет причиной серьёзных изменений, нарушит двигательную активность ребенка за счет болевого синдрома. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, процесс перейдет в хроническую форму. В таком случае излечить заболевание полностью не получится, соединительная ткань пострадает в результате течения воспалительного процесса.

Возможные осложнения:

1. При сильном повреждении суставов изменяется длина конечностей. Возникает асимметрия, одна нога становится короче другой.
2. Развивается специфическая хромота.
3. Появляется боль при физической нагрузке. Потом боль беспокоит пациента при ходьбе. Затем болевой синдром мучает больного даже, когда он находится в покое.

Симптомы заболевания заметны у детей раннего возраста. Чем младше ребенок, тем ярче выражены симптомы, связанные с нарушением двигательной активности. Причина в том, что костный скелет ребенка не сформировался, потребность в двигательной активности высока.

Методы лечения

Наибольшего эффекта можно достичь при своевременном комплексном подходе к решению проблемы. Лечение сводится к снятию болевого синдрома. Подойдет медикаментозная терапия с использованием определенных препаратов. Если боли не сильные, врачи прописывают ибупрофен, оказывающий противовоспалительный, обезболивающий эффект.

• Физиотерапевтическое лечение. Применяют после спада воспаления.
• Специфические инъекции. Внутрь суставов вводят специальный препарат, устраняющий воспаление, убирающий неприятные симптомы. Чаще практикуется введение глюкокортикоидов. Такие инъекции оказывают противовоспалительное действие, помогают восстановить соединительную ткань.
• Врачи рекомендуют регулярно заниматься гимнастикой. Подойдет специально разработанный комплекс упражнений ЛФК. Заниматься гимнастикой можно в специальной группе, дома.

Профилактические процедуры при патологиях не применяются. Причина в том, что предотвратить развитие болезни, поражения соединительной ткани невозможно. Значит профилактическое лечение не имеет смысла.

Заболевания суставов, которые раньше считали возрастными, с каждым годом заметно молодеют. Воспалительные патологии встречаются у более 0.6% детей по всему миру и эта цифра не прекращает расти. В детском возрасте болезнь поражает преимущественно крупные суставы, как тазобедренный, артрит которого может привести к инвалидности ребенка.

Причины и факторы риска детской патологии

Детские артропатические поражения суставов относятся к ювенильной форме артрита. Разновидности ювенильной патологии опорно-двигательного аппарата зависят от причин развития болезни, среди которых:

• инфекции;
• слабый иммунитет;
• генетическая предрасположенность;
• авитаминоз;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения метаболизма;
• ожирение;
• травмы;
• переохлаждение;
• врожденная неполноценность суставов.

Какой бы ни была причина возникновения воспаления, в группе риска дети разных возрастов — от новорождённых до подростков 16–17 лет. Особенность детского артрита в том, что болезнь стремительно развивается и переходит в хроническую форму. Патология тазобедренного сустава имеет выраженную симптоматику, которая может проявиться внезапно в острой форме.

Особенности ювенильного артрита бедра

Вовремя определив симптомы артрита тазобедренного сустава у детей можно добиться эффективного лечения патологии. Признаки болезни суставов проявляются с высокой интенсивностью и прогрессией:

1. Патология сопровождается общей слабостью, головными болями, резкими сменами настроения, плаксивостью и снижением активности.
2. Симптомы начинаются с внезапной сильной боли, которая усиливается при ходьбе и движениях. Болевой синдром распространяется в пах, ягодицы и ноги. При отсутствии физической активности может проходить на какое-то время, а потом опять появляются. Интервалы затишья уменьшаются по мере развития коксита.
3. По утрам наблюдается скованность в движениях и тугоподвижность бедра. Ребенку тяжело присесть и двигать бедром. Может ощущаться онемение в тазобедренной области.
4. Присутствует припухлость и покраснение кожных покровов в области болезненных ощущений.
5. При ощупывании сустав горячий. Помимо локального увеличения температуры, при инфекционном процессе могут проявляться симптомы лихорадки и расстройства желудка.
6. Походка становится косолапой, малыш начинает прихрамывать.
7. Ухудшается аппетит, заметна потеря веса.

Часто родители игнорируют первые признаки болезни суставов у детей, воспринимая их за последствия активных игр и возможных ушибов. Боль может носить непостоянный характер и исчезать при умеренной физической активности. К тому же не все дети могут объяснить симптомы недомогания. В этом случае необходимо присмотреться к особенностям поведения и движений малыша. Тревожным звоночком может стать отказ ранее активного ребенка от подвижных игр, необъяснимые капризы и плач при движениях ногами или бедром.

Разновидности тазобедренного артрита у детей

Воспаление тазобедренного сустава медики также называют «кокситом». Существуют разные виды коксита у детей — некоторые более распространенные, другие же более редкие.

Ювенильный артрит или болезнь Стилла — ревматоидное воспаление тазобедренного сустава, вызванное аутоиммунными отклонениями. Почему возникает эта патология у взрослых и детей медицине неизвестно. Установлено, что воспаление провоцируют аномалии иммунной системы. Вместо того чтобы распознавать и уничтожать вирусы, иммунитет ошибочно воспринимает клетки собственного организма за вражеские и начинает атаковать органы и суставные ткани. Защитные иммунные комплексы проникают внутрь синовиальной оболочки вместе с кровотоком и провоцируют воспалительный процесс и деструктивное изменение хряща.

Псориатический

Псориатический ювенильный артрит встречается у детей намного реже других форм патологии. Заболевание в подавляющем количестве случаев проявляется в качестве осложнения псориаза, которым болеет около 4% детей. Псориатическое воспаление одна из самых сложных форм артрита с неустановленной этиологией. Известно, что, как и при ревматоидном артрите, здесь присутствуют аутоиммунные факторы. Процесс развития болезни похож с ревматоидным признаком, однако осложняется течением псориаза.

Септический

К септическим формам артрита относятся инфекционный гнойный и реактивный артрит. Эти формы воспаления имеют вирусную или бактериальную природу. При инфекционной патологии патогенная микрофлора попадает внутрь сустава напрямую через травмы, пункции, хирургические вмешательства или из другого очага воспаления в организме.

Реактивный

Реактивный артрит тазобедренного сустава чаще возникает у ребенка до 5 лет по инфекционно-иммунным причинам. Причинами могут стать инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, лор-органов, желудочно-кишечного тракта, мочеполовые бактерии или вакцинации. Реактивное воспаление помимо бактерий провоцирует ложный отклик иммунной системы. Инфекция не проникает внутрь, а вынуждает иммунитет атаковать синовиальную оболочку извне, провоцируя острый синовит в суставных сочленениях.

Деформирующий

Остеоартроз поражает преимущественно пожилых людей, однако эта патология встречается и у детей. Деформирующий ювенильный артрит может возникать вследствие дисплазии тазобедренного сустава — врожденного вывиха. Высока вероятность развития данного вида заболевания после хирургических манипуляций, травм или при детском ожирении.

Подагрический

Подагра также заметно помолодела. Вторичный подагрический артрит возникает у молодых людей и детей подросткового возраста на фоне почечной недостаточности, мочекаменной болезни, обменных нарушений, вредных привычек и лишнего веса. Этот вид артрита характеризуется сбоями метаболизма, среди которых нарушения пуринового обмена и кислотно-щелочного баланса, провоцирующие избыточный синтез мочевой кислоты в организме. Сбои в работе почек препятствуют её выведению естественным путем и в результате соли мочевой кислоты откладываются в тканях органов и костей в виде кристаллов ураты, что вызывает воспалительный процесс.

Диагностические мероприятия

Дегенеративное воспаление чаще всего диагностируют у детей до пяти лет, причем чаще ему подвержены маленькие девочки.

Заметив первые тревожные признаки болезни суставов у малыша необходимо обратиться за медицинским обследованием к педиатру или ортопеду.

Диагностика включает в себя опрос родителей и самого маленького пациента на предмет перенесенных болезней, недавних травм, наличия артрита в семейном анамнезе, давности появления болезненных симптомов и других появляющихся признаков. Затем врачу необходимо осмотреть малыша и область болезненных ощущений на предмет опухлость, покраснения и локальной гипертермии кожи.

Чтобы установить первопричину воспалительного процесса, необходимо лабораторное исследование анализов мочи, крови и пункция сустава для забора синовиальной жидкости.

Понять степень разрушения сустава поможет аппаратная диагностика — рентген, КТ и МРТ. А также может потребоваться УЗИ-диагностика мягких тканей и почек.

Методы терапии должны назначаться с учетом возбудителя болезни и возраста маленького пациента.

Медикаментозное лечение

Подавить развитие артрита тазобедренного сустава в острой форме и снять воспалительные симптомы эффективно помогают лекарственные препараты.

Купировать боли в суставах и улучшить общее состояние помогает прием анальгетиков и нестероидных препаратов противовоспалительного действия (НПВП).

При тяжелых формах артрита и в случае когда НПВП не справляются, применяют глюкокортикоиды — стероидные препараты с содержанием противовоспалительного гормона кортизола.

Каждый вид заболевания требует индивидуальной коррекции схемы лечения, которая зависит от причины заболевания:

1. Аутоиммунные патологии, характерные для ревматического и псориатичекого воспаления, лечатся иммуномодуляторами, искусственно подавляя аномальную реакцию иммунитета.
2. Септические воспаления требуют применения антибиотиков и противовирусных препаратов широкого спектра действия от 7 до 14 дней. Реактивный артрит у детей требует параллельного приема антибактериальных лекарств и иммуносупрессоров.
3. Подагра требует применения урикозурических и урикодепрессивных препаратов, которые нормализуют функцию почек и снижают выработку большого количества мочевой кислоты.
4. Фармакотерапия остеопороза включает прием кортикостероидов и комплексом НПВП.

При артрите тазобедренного сустава у ребенка 8 лет, прием препаратов требует отдельной коррекции, поскольку многие противовоспалительные, антибактериальные и иммуномодулирующие лекарства можно принимать только после 10 лет.

Прием медикаментов и дозировку назначает лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно или менять схему лечения без ведома специалиста — категорически запрещено.

Физиотерапия и ЛФК

Лекарственные препараты применяют в период обострения, следующим этапом является курс физиопроцедур. Среди наиболее эффективных и безопасных для детей методов терапии применяют:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• парафиновые обертывания;
• массаж.

В комплекс физиотерапевтического лечения входит специальная лечебная гимнастика, помогающая бороться с дисфункциональными проявлениями болезни. Упражнения назначаются лечащим врачом с учетом тяжести заболеваний и двигательных способностей пациента. Важно уберечь малыша от чрезмерной активности, бега и прыжков, поскольку это может негативно отразиться на ослабленных суставах. ЛФК имеет три основных метода занятий — домашний, групповой и индивидуальный. Последний разработан для больных с тяжелой деформацией костных сочленений.

Диета

Коррекция рациона является обязательной для подагрического и псориазного артрита.

При подагре диета направлена на восстановление правильного обмена веществ и исключение продуктов богатых пуринами, фруктозой и щавелевой кислотой. Оптимальной является «Стол №6» профессора Певзнера.

Псориаз требует нормализации кислотно-щелочного баланса в организме. В меню рекомендовано преобладание щелочеобразующих продуктов. К тому же упор делается на детоксикацию организма и исключения из рациона консервантов и пищевых добавок.

Диета при остальных видах артрита является мерой профилактики рецидива и направлена на следующее:

1. Нормализацию водного баланса.
2. Дробную систему питания.
3. Исключение продуктов-аллергенов и усилителей воспаления.
4. Обогащение организма витаминами.
5. Уменьшение потребления соли, животных жиров, белков и быстрых углеводов.
6. Снижение массы тела при ожирении, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Лечение артрита тазобедренного сустава в детском возрасте необходимо начинать незамедлительно. Нельзя игнорировать малейшие отклонения и симптомы. Комплексное лечение незапущенного артрита у детей в 50% случаев приводит к стойкой ремиссии и отсутствию осложнений. Помните, здоровье ваших детей — это залог счастья всей семьи.

Источники:
https://www.baby.ru/wiki/simptomy-i-lecenie-artrita-tazobedrennogo-sustava-u-detej/
https://www.lvrach.ru/2018/04/15436956/
https://ivona.bigmir.net/deti/to_seven/317838-Po-kakim-prichinam-u-rebenka-mogut-bolet—sustavy
https://www.nn.ru/community/nashi_deti/deti/?do=read&thread=2325315&topic_id=52021709
https://www.kp.ru/guide/artrit-u-detei.html