Реабилитация в туле после замены коленного сустава

Противопоказания к замене

Поскольку от операции зависит не только возможность полноценно жить, но и здоровье организма в целом, при определенных показателях проведение эндопротезирования невозможно. Какие противопоказания при замене коленного сустава? Это:

• онкозаболевания 3-4 стадии;
• сахарный диабет в тяжелой стадии;
• наличие острых воспалительных процессов;
• легочно-сердечная недостаточность;
• психосоматические расстройства;
• остеопороз (хрупкость костей);
• тромбоз или паралич нижних конечностей.

Технология

Успешность замены зависит от трех факторов:

• постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
• квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
• восстановительной программы (реабилитационной).

Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.

Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.

Импланты коленного сустава

Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.

Замена коленного сустава: цена

Стоимость эндопротезирования напрямую зависит от сложности ситуации, квалификации специалиста, ведущего вашу историю. Подсчитать, сколько стоит весь процесс, в состоянии только менеджер клиники. К расходам на саму операцию добавится стоимость стационарного наблюдения, а оно зависит от того, насколько успешно прошла процедура, и не возникло ли осложнений. Если понадобится помощь врача другой области, усиленное сестринское наблюдение, сиделка, расходы вырастут.

Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.

Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.

Согласно действующему законодательству, квота 2017 назначается детям и взрослым при:

• онкологии, при которой страдает опорно-двигательная система;
• заболеваниях соединительной ткани и деформациях суставных сочленений;
• изменениях в структуре после травм или неудачных операций;
• заболеваниях кровеносной системы, из-за чего хрящи недополучают питательных веществ и изнашиваются;
• бактериальной инфекции в области установленного имплантата;
• износе протеза вследствие окончания гарантийного срока, нестабильность его составляющих;
• деформирующем артрозе или дисплазии.

Решение квотного вопроса начинается с посещения врача по месту жительства; он ставит предварительный диагноз. При необходимости (и возможности) собирается комиссия, которая подтверждает поставленный диагноз и дает назначение на получение квоты (если обнаруженная патология соответствует заявленным в списке Минздрава).

Операции по замене тазобедренного сустава относятся к высокотехнологичным и дорогостоящим видам медицинских услуг. Эндопротезирование в Туле стало развиваться относительно недавно, но уже прооперировано большое количество пациентов, причем подавляющая часть бесплатно – за счет бюджетных средств по государственной квотной программе.

Программа компенсации

Если нет времени и сил дожидаться одобрения по квоте, то можно получить частично бесплатную помощь по компенсационной программе. В этом случае экономия на стоимости протеза − в той сумме, которая обозначена для каждого региона. Обычно ее хватает на хороший зарубежный имплантат. Для получения компенсации понадобится следующее:

• собрать сумму на оплату операции и протеза;
• получить инвалидность после эндопротезирования (свидетельство);
• получить в социально-медицинской комиссии по месту жительства индивидуальную программу реабилитации;
• справки и результаты обследований и анализов. Лучше пройти диагностику в том учреждении, где будет проводиться операция;
• акт об имплантации из больницы, документы на приобретение протеза;
• взять в местном Комитете здравоохранения справку о том, что компенсация не предоставлялась раньше.

Со всем вышеперечисленным и с паспортом необходимо посетить местный ФСС, написать заявление с указанием номера счета для перевода. Срок ожидания – месяц.

Тульская областная  больница

Само учреждение основано в 1867 г, а отделение травматологии и ортопедии было сформировано в 1975 г. Располагает 55 койко-местами. В составе персонала кандидаты медицинских наук и врачи высшей квалификационной категории. Поддерживается тесная связь с ММА им. Сеченова. Специалисты регулярно выезжают на различные мероприятия по повышению квалификации.

Такое направление как эндопротезирование появилось в 2004 году. В течение 3-х лет врачи проходили обучение, производилась закупка оборудования, оперировать начали только с 2007 года. В основном проводится эндопротезирование тазобедренного сустава вследствие полученных травм, но также часты операции по замене суставов при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Направление постоянно развивается, осваиваются новейшие малоинвазивные методики. В наличии все необходимые диагностические приборы последних поколений. Операционные укомплектованы современным высокотехнологичным оборудованием производства Швейцарии, Германии, Японии. Заключены контракты на поставку оборудования с фирмами ДЕОСТ и ПЛЮС ОРТОПЕДИКС.

После проведенной операции пациент проходит восстановительный курс при помощи профессионального оборудования и современных аппаратных процедур:

• физиотерапия: воздействие лазером, магнитами, ультразвуком, интерференционными и постоянными токами, лимфодренаж, УФО, электромиостимуляция, парафинолечение, ручной массаж, аэроионотерапия;
• водолечение: лекарственные и контрастные ванны, гидромассаж;
• иглоукалывание;
• лечебная физкультура.

Для установки тазобедренного имплантата за счет бюджета необходимо обратиться за направлением к лечащему врачу по месту прописки.

Больница на станции Тула ОАО «РЖД»

Больница основана в 1867 году. В отделении травматологии довольно давно и с низким процентов осложнений проводятся операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. При этом используются имплантаты следующих производителей:

1. DePuy Synthes(США), концерн Johnson&Johnson:

• эндопротез бесцементной фиксаци AML с пористым покрытием, обеспечивающим надежное сцепление с костной тканью;
• клиновидная ножка SUMMIT бесцементной фиксации;
• вертлужная чаша бесцементной фиксации DURALOC с различными вариантами вкладышей;
• система тотального зубопротезированияя CHARNLEY;
• вертлужные чаши SOLUTION стандартного и углубленного профиля.

2. Stryker (США):

• система эндопротезирования тбс Exeter (цементной фиксации) из легированного сплава Orthinox;
• ножка в форме двойного клина Omnifit EON (цементной фиксации);
• система бесцементной фиксации ABG II из бета-титанового сплава TMZF;
• вертлужная керамическая чаша Trident, вкладыши из высокомолекулярного полиэтилена;
• вертлужные чаши двойной мобильности MDM X3 и ADM X3;
• титановый системный эндопротез для ревизионных операций Restoration HA Hip Stem.

3. MATHYS (Швейцария);

• цементируемый протез CCA из антикоррозийной стали или сплава CoCrMo в стандартном и латеральном исполнении;
• ножка СВС призматической формы с корундооблученной поверхностью;
• вертлужные чаши RM Classic с порошковым и гранулированным покрытием, RM Pressfit vitamys с витамином Е, модульная бесцементная чаша seleXys;
• головки из стали, керамики, сплава CoCrMo и бионита.

4. Biomet Merk (Великобритания):

• система двойной мобильности для протезирования вертлужной впадины Avantage;
• бедренный компонент Mallory-Head, применяемый при остеартрозах;
• керамический ацетабулярный компонент EXCEED ABT;
• клиновидная ножка Taperloc без воротника.

Госпитализация производится за 2-3 дня до операции с целью полного диагностического обследования. Сама операция длится от часа до двух в зависимости от возникающих в ее ходе осложнений.

В больнице имеется весь необходимый арсенал для проведения полноценного восстановительного цикла: физиотерапия, водолечение, грязелечение, аппаратная реабилитация. Домой пациент выписывается через 1-2 недели.

Больница – участник программы госгарантий на оказание гражданам бесплатных медицинских услуг. Для получения направления следует обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Тульская областная больница №2 им. Л. Н. Толстого

Открылась в 1929 году. На сегодняшний день комплекс включает в себя консультативно-диагностический центр, поликлинику, дневной стационар и медицинский блок.

Специалисты регулярно повышают квалификацию, посещая семинары и конференции в России и за рубежом, принимают участие в обучающих курсах. В частности по современным аспектам эндопротезирования, применения протезов тбс гибридной фиксации, а также использованию компьютерной навигации при выполнении операций по имплантированию.

Ортопедическое отделение в 30 коек оснащено современным оборудованием, позволяющим проводить высокотехнологичные операции, в том числе и эндопротезирование крупных суставов. Восстановление тбс проводится с использованием высококачественных имплантатов зарубежного производства. Во время операции по эндопротезированию при необходимости выполняется остеосинтез поврежденных тканей. Возможно размещение пациентов в палатах повышенной комфортности.

Центр пластической хирургии

Центр работает с 2003 года. Помимо эстетической пластики проводятся операции по эндопротезированию крупных суставов, в том числе и тазобедренных, на базе областной больницы № 2. Оперирующие врачи стажировались в ведущих клиниках Европы и СНГ. Устанавливаются протезы ведущих зарубежных производителей: Stryker, DePuy, Zimmer. Предоставляются комфортабельные двухместные палаты со всеми удобствами, бесплатная охраняемая парковка, круглосуточное обслуживание и консультации.

Пациент наблюдается и проходит регулярные консультативные обследования в клинике до полного восстановления после установки имплантата.

Цены

*Данная информация предоставляется лишь для информирования пациентов о наших возможностях, и ни при каких условиях не является публичной офертой. Стоимость, названия и спектр услуг могут меняться. Получить актуальную на момент обращения за медицинской услугой информацию можно по телефону единой справочной службы – +7 (4872) 701-391 многоканальный. Для уточнения стоимости оперативного вмешательства необходима предварительная консультация специалиста.

Показания

Здоровый тазобедренный сустав достаточно мобильный и производит движения практически во всех плоскостях и направлениях. Этого объема движений достаточно, чтобы адекватно обеспечить функцию опоры, ходьбы и выполнения силовых упражнений.
Операции по замене тазобедренного сустава искусственным протезом выполняются только по показаниям.
Показанием к операции служит крайняя степень разрушения компонентов сустава, при котором человек либо испытывает мучительную боль, либо не в состоянии выполнять элементарные движения больной конечностью. В таких случаях эндопротезирование является единственным выходом их ситуации. При этом обязательно должны учитываться риски и польза от операции в каждом конкретном случае!

Противопоказания

К сожалению, людям, нуждающимся в эндопротезировании тазобедренного сустава, далеко не всегда можно выполнить такое вмешательство.

К основным ограничениям можно отнести:

• Случаи, когда человек по любым причинам не способен к самостоятельному передвижению;
• Хронические заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации.
• Любые воспалительные процессы кожи, мягких тканей или костей в области тазобедренного сустава.
• Очаги хронической инфекции в организме, требующие лечения, септические состояния и реакции.
• Парез и паралич конечности, подлежащей эндопротезированию.
• Выраженный остеопороз и недостаточная прочность костной ткани.
• Выраженная перекрестная аллергия на различные медикаментозные средства.
• Патологические состояния, сопровождающиеся отсутствием в бедренной кости костномозгового канала.

Что представляет собой эндопротез?

• Чашка протеза. Это та часть, которая должна замещать вертлужную впадину тазовых костей. Её обычно изготавливают из керамики. Но существуют чашки из полимерных материалов;
• Головка протеза. Она представляет собой металлическую шарообразную деталь, покрытую полимером. Таким способом удается достичь максимально мягкого скольжения при вращении головки в чашке протеза во время выполнения движений конечностью;
• Ножка протеза. Она изготавливается исключительно из металла, поскольку испытывает самые большие нагрузки по сравнению с другими частями эндопротеза. Если головка протеза имитирует головку бедренной кости, то его ножка замещает шейку и верхнюю треть бедренной кости.

Возможные осложнения

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к обширным и сложным вмешательствам.
В процессе проведения операции и в послеоперационном периоде может возникнуть целый ряд серьезных осложнений:

• Кровотечение из послеоперационной раны;
• Тромбоэмболия легочной артерии, сердца (инфаркт), головного мозга (инсульт);
• Нагноение послеоперационной раны и эндопротеза;
• Гематома оперированной области;
• Несостоятельность эндопротеза и его отторжение;
• Вывих эндопротеза.

Правильно определенные показания к выполнению эндопротезирования в сочетании с тщательностью подготовки к вмешательству и качественным выполнением хирургического вмешательства минимизируют риск развития осложнений. К сожалению, полностью исключить развитие осложнений не удается даже при самом тщательном соблюдении всех правил и рекомендаций.

Результаты

Согласно статистическим данным и личному опыту ведущих специалистов, занимающихся эндопротезированием тазобедренных суставов, результатами лечения удовлетворяют большую часть пациентов. Если операция выполняется у лиц относительно молодого возраста, не имеющих сопутствующих заболеваний, функциональные способности тазобедренного сустава восстанавливаются практически полностью, что позволяет человеку даже заниматься физической культурой.
Как и любая операция, эндопротезирование не обходится без неудовлетворительных результатов. В основном они связаны с сопутствующими заболеваниями и несоблюдением пациентом лечебного режима послеоперационном периоде.

Реабилитация

Когда можно ходить?