Реабилитация в германии после эндопротезирования тазобедренного сустава
Автор: Кирилл Геннадьевич Калистратов, медицинский советник «МедБерлин» Остеоартрит поражает не менее 10% жителей планеты, достигших возраста в 65 лет. В последние годы, в том числе благодаря улучшению диагностики, остеоартрит выявляется и у более молодых людей. Заболевание возникает вследствие длительной несоразмерной нагрузки на хрящевую ткань сустава, в то время когда ее восстановительные способности начинают утрачиваться. Поднятие тяжестей, травмы, интенсивные занятия спортом, наследственность — не единственные причины возможного развития остеоартрита. Изменение гормонального фона, проблемы с сердечно-сосудистой системой, аномалии обмена веществ и такие заболевания как ревматоидный артрит, псориаз, а также ряд вирусных поражений хрящевой ткани — все это в одинаковой степени может стать причиной прогрессирующего остеоартрита. Лечение на ранних стадиях заболевания включает соответствующее питание, упражнения, прием структурно-модифицирующих препаратов (Дона). Что существенно замедляет ход заболевания и улучшает качество жизни пациентов. Но в случаях, когда суставной хрящ разрушен, процесс затрагивает костную ткань, не остается другого пути для восстановления подвижности сустава, как эндопротезирование. В настоящее время количество операций по эндопротезированию суставов в мире достигает нескольких сот тысяч в год, однако именно Германия является несомненным лидером в этой области ортопедии. Немецкие врачи выполняют в год более 180 тысяч операций по замене тазобедренного сустава, и более 70 тысяч — коленного. Благодаря разработкам ведущих ортопедов, в последние 20 лет у людей, утративших подвижность конечностей вследствие прогрессирующего остеоартроза, появился шанс на восстановление полноценной двигательной активности практически в любом возрасте. Если говорить обобщенно, существует два основных вида эндопротеза сустава — тотальный эндопротез и частичный эндопротез. Однако на самом деле, в зависимости от используемых материалов, формы, типа крепления и ряда других особенностей, количество существующих на сегодняшний день в одной только Германии моделей приближается к двумстам вариантам. В качестве основных материалов чаще всего используются металлические основы: легированная сталь, хромо-кобальтовые сплавы или титан. Для обеспечения лучшего скольжения поверхностей, как вариант, могут применяться высококачественные керамические материалы или полиэтилен. При этом в процессе оперативного вмешательства немалое значение имеет и способ крепления эндопротеза. На данный момент в Германии используется два наиболее надежных безопасных способа: метод цементирования и бесцементный способ. При кажущейся сложности и травматичности операции существует очень немного противопоказаний для ее проведения. В Германии нет возрастных ограничений для эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава. Операции проводятся даже у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, используя местную анестезию. Проведение операции, на самом деле, это далеко не все. Не менее важную роль в восстановлении двигательной функции играет и реабилитационный период. От того, насколько грамотно и как рано он будет проведен, какие специалисты будут разрабатывать программы восстановления, зависит и основной эффект операции. На сегодняшний день одни из самых лучших реабилитационных клиник располагаются в Германии. Они уже не первое десятилетие концентрируют знания и опыт своих специалистов по предоперационному, операционному и послеоперационному лечению и реабилитации пациентов с остеоартритом, травмами, эндопротезами суставов. Полный курс диагностирования работы нового эндопротеза включает использование как классических, так и новейших методик компьютерной, магнитно-резонансной томографии и ультразвука, рентгеновского и абсолютно безопасного безрадиационного 3 D-анализа. Использование аппарата «бегущая дорожка» позволяет узнать степень компенсирования природного сустава. А с помощью электронного измерения давления в других костных сочленениях (например, кости стопы), возможно выяснить степень повреждающего воздействия нового сустава на другие элементы костной системы. Первый этап реабилитации. Процесс активной мобилизации прооперированного сустава начинается уже в первый день. Движения в суставе начинают уже в первые сутки после операции. После снятия дренажей (это происходит под конец первого дня — в начале второго) назначается щадящий курс физической гимнастики, построенный на сгибательно-разгибательных движениях и постепенном увеличении пешего маршрута. Первое время, во избежание вывиха еще не окрепшей конечности, должно уделяться основное внимание правильному ее положению, поэтому нередко используются специальные системы фиксаторов, позволяющие не только предотвратить вывих, но и правильно отрегулировать уровень нагрузки на сустав. В зависимости от использованного способа крепления, создается частичная или полная нагрузка на конечность. Для передвижения в обязательном порядке используются костыли. Второй этап реабилитации. По истечении 10-дневного периода после операции, пациент перенаправляется в реабилитационный центр для дальнейшего восстановления. На основании проведенных диагностических анализов назначается строго индивидуальное лечение. Все нагрузки рассчитываются в зависимости от срока оперативного вмешательства, общего состояния пациента, личных особенностей, возраста и пожеланий. Весь процесс основан на нескольких составляющих: мануальной терапии, гимнастических упражнениях, восстановительной и адаптационной терапии. В мануальной терапии используются широкие возможности акупунктуры, различных видов массажей и методов остеопатии. Применяемый спектр мануальных приемов позволяет оптимизировать восстановление двигательной активности. Воздействие на активные точки может происходить самыми разнообразными методами: акупрессура, апитерапия, иглоукалывание. Не менее разнообразен выбор массажных воздействий. Огромное значение имеет гимнастика. Физические упражнения призваны не только укрепить и разработать новый сустав, но и уравновесить нагрузку на различные типы мышц в организме. Мягкое плавное воздействие специально разработанных комплексов упражнений быстро возвращает организм к привычному образу жизни. Применяются гимнастические лечебные комплексы Миллигана, нейрофизиологическая гимнастика Брюггера. Восстановительная терапия включает ежедневные тренировки в бассейне, позволяющие без лишних усилий и быстро разрабатывать поврежденные части тела, индивидуальные коррекционные программы на координацию движений, огромные парковые зоны для терренкура (метод санаторно-курортного лечения дозированными (дистанция, темп ходьбы и т. п.) передвижениями по размеченным маршрутам) и строгое диетическое питание. Широко применяются грязелечение, физиопроцедуры, разнообразные игровые методики. В реабилитационных центрах Германии помогут не только восстановиться после перенесенной операции, но и учат заново пользоваться обновленной конечностью, а также корректируют ряд мер, способствующих увеличению срока эксплуатации эндопротеза. Как садиться за руль машины, какое положение будет оптимальным для сна, как сидеть, ходить, и какие виды спорта являются наиболее безопасными? Эти важные навыки обязательно формируют в реабилитационных центрах Германии.
Кирилл Геннадьевич Калистратов Отправить заявку, вопрос
Опишите нам медицинскую ситуацию, пришлите выписки или позвоните. Мы дадим предварительную оценку стоимости лечения и ответим на вопросы о возможностях организации Вашего лечения в Германии.
Бесплатная консультация в Москве |
Калистратов врач. MBA Представитель в Москве
Юрген К. Кивит Заведующий отделением нейрохирургии клиники «Гелиос»/Берлин Лечение за границей Новые рекомендации по питанию Инфаркт миокарда у женщин Какие обследования необходимы при подозрении на рак молочной железы (РМЖ) у женщин? Разумное потребление кофе улучшает память, и замедляет развитие болезни Альцгеймера Читать все | |||||||||||||||||||||||||||||||||
info@medberlin.ru
Источник
Необходимость установки искусственного сустава ставит перед пациентом целый ряд вопросов: кто и в какой ортопедической клинике будет проводить операцию, какой тип протеза лучше установить, из какого материала он должен быть изготовлен, какой способ будет использован для имплантации. Однако не менее существенным фактором, влияющим на успех эндопротезирования, является реабилитация – не только ранняя, которая проводится еще в операционном стационаре, но и поздняя, которая должна продолжаться в течение еще нескольких недель после выписки из больницы.
Искусственный сустав – очень хороший способ избавления от мучительных болей и улучшения подвижности конечности. Однако он не является абсолютной заменой настоящего. Это «новая» часть тела.
Организм должен не только привыкнуть к наличию импланта, но и научиться правильно им пользоваться. Самостоятельно этого сделать невозможно, нужна профессионально организованная помощь.
Только она может обеспечить протезу долгую жизнь (без «расшатывания» и травматических повреждений), а пациенту – нормальную подвижность и выздоровление.
В Германии, где ежегодно проводится около 200 тыс. операций эндопротезирования суставов, и их качество (степень подвижности сустава, продолжительность службы протеза) признается одним из самых высоких в мире, обязательным правилом является проведение курса специальной реабилитации в течение 3-4 недель после выхода из стационара. Она носит название «завершающее лечение», то есть результат хирургического вмешательства считается достигнутым только после проведения программы реабилитационных мероприятий. Ее цели:
- вернуть подвижность прооперированному суставу за счет тренировки окружающей его мускулатуры, а также стабилизации ягодичных и ножных мышц;
- добиться достаточной выносливость при ходьбе по горизонтальной поверхности и уверенности при подъеме и спуске по ступеням;
- вернуть баланс и уверенность походке;
- укрепить общее состояние здоровья пациента после периода болезни и перенесенной операции.
Реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава в Германии — это процесс, который строится на научной основе и подчиняется специальным правилам. Программа восстановительных мероприятий разрабатывается индивидуально и выполняется с присущими немецкому характеру тщательностью, терпением и вниманием к деталям. Высокая квалификация медицинского персонала (ортопедов, физиотерапевтов, ортотехников, специалистов по эрготерапии) является одним из определяющих факторов безупречного результата.
Комплекс реабилитационных процедур после эндопротезирования включает:
- Индивидуальные упражнения, в том числе:
- тренировка подъема/спуска по лестнице, ходьбы по разным типам поверхности (гравий, песок и т.д.), правильной позы при езде в автомобиле и безопасных движений при посадке/высадке из него,
- упражнения по улучшению баланса, координации,
- индивидуальные и групповые упражнения в воде (хождение, абдукция, в т.ч. в условиях противотока).
- Медицинский тренинг: повышение общей выносливости организма и укрепление мускулатуры. Помимо работы с прооперированной ногой, разрабатывается специальная программа для тренировки не прооперированной конечности и рук; в зависимости от общемедицинской ситуации, она может включать упражнения на движущейся дорожке, силовом тренажере, тренировку мышц пресса.
- Эрготерапию: задача эрготерапевта состоит в том, чтобы для предотвращения вывиха научить пациента, как правильно выполнять движения, которые он обычно совершает в течение дня, включая самые простейшие (одевание/раздевание, завязывание шнурков, подъем/спуск по лестнице, подъем с постели), как нужно сидеть, нагибаться, в каком положении спать, как пользоваться вспомогательными (опорными) средствами.
Все реабилитационные мероприятия проводятся под контролем врача. Он координирует программу и следит за общим состоянием пациента.
Восстановление после эндопротезирования является длительным процессом, который требует терпения и упорства не только от врачей, но и от самих пациентов. Его результаты могут быть не очень заметны на первый взгляд. Однако в долгосрочной перспективе именно правильно проведенная реабилитация является залогом продолжительной службы протеза и хорошего качества жизни.
Клиники, где проводится реабилитация после замены суставов:
Реабилитационная клиника Швертбад, г.Аахен
Источник
Скорость восстановления работы опорно-двигательного аппарата после эндопротезирования напрямую зависит от эффективности проведенной после оперативного вмешательства реабилитации. Врачи немецких клиник разработают для каждого пациента индивидуальную программу реабилитации.
Программа
Полное восстановление физической активности после эндопротезирования составляет около 12 месяцев. Назначаются процедуры как для восстановления функции сустава, так и для скорейшего заживлением ран после оперативного вмешательства. Программа реабилитации подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом таких факторов, как зона поражения, индивидуальная переносимость, возраст, вес, уровень физической подготовки, набор сопутствующих заболеваний.
Этапы реабилитации после эндопротезирования
Период реабилитации проходит в несколько этапов:
- подготовительный (перед хирургическим вмешательством) — пациент обучается простейшим физическим упражнениям, которые необходимо начинать выполнять уже в первые дни после операции. От этого зависит скорость и эффективность в восстановлении работоспособности ног;
- послеоперационный, ранний — профилактика осложнений, которые могут возникнуть после операции в результате отсутствия активности. Речь идет о дисфункции сердца и дыхательной системы. Длительность периода составляет 10 дней. Реабилитация направлена на увеличение подвижности вживленного сустава. Послеоперационная активация предполагает освоение пациентом навыкам сидения, вставания и ходьбы с искусственным суставом;
- послеоперационный, поздний — укрепляются мышцы ног, осваивается техника спуска и подъема по лестнице, формируется правильная походка. Средняя продолжительность длится от 2 до 3 месяцев;
- отдаленный — производится максимальное укрепление ног, проводятся мероприятия по полноценной адаптации пациента к повседневной двигательной активности. Период стартует по истечении трех месяцев после оперативного вмешательства.
Методы реабилитации после эндопротезирования в Германии
Реабилитация после эндопротезирования в Германии предполагает проведение следующих мероприятий:
- больному назначается лечебная физкультура, способствующая медленному, систематическому и уверенному восстановлению двигательной активности. Комплекс упражнений выбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Программа составляется с учетом таких факторов, как особенности организма, физическая подготовка, возраст больного;
- проводится электростимуляция в виде занятий на специальных тренажерах, что предназначены для эффективной стимуляции мышечной системы и суставов;
- делается узконаправленный массаж (он может быть как ручным, так и аппаратным), расслабляющий мышцы в проблемной зоне и восстанавливающий поврежденные ткани.
Комплексная реабилитация
Комплексная реабилитации в клиниках Германии направлена на уменьшение и полное устранение клинических симптомов болезни, на блокировку воспалительного процесса, на улучшение работы иммунной системы, на ускорение обменных процессов в суставах и в периартикулярных тканях. Курс позволяет повысить адаптивные способности организма, нормализовать микрокровоток в нижних конечностях, увеличить силу мышечных тканей, которые обеспечивают активность пораженных суставов. Как результат, больной начинает более активно двигаться, повышая при этом качество своей жизни и ощущая себя полноценным и здоровым человеком.
Стоимость реабилитации после эндопротезирования в Германии
Цена одного дня пребывания в реабилитационном центре Германии составляет фиксированную сумму — 243 евро. Врач сам подбирает пациенту курс реабилитации, обозначает сроки лечения. Берется во внимание возраст пациента, сложность проведенной операции, клиническая картина, наличие сопутствующих хронических болезней, рост, вес пациента. Продолжительность курса длится от 12 до 25 дней.
Источник