Реабилитация при травме коленного сустава у спортсменов
Распространенные травмы у спортсменов и их причины
Лечение травм у спортсменов
Реабилитация спортсменов
Профилактика
Регби – самый травматичный вид спорта. Во время каждой игры как минимум несколько участников получают травмы разной сложности. Второе место разделяет футбол и верховая езда. За время спортивной карьеры каждый футболист получает от 100 до 200 различных травм, преимущественно нижних конечностей. У хоккеистов чаще всего страдает голова, в частности, встречаются различные травмы челюсти и выпадение зубов.
Распространенные травмы у спортсменов и их причины
Наиболее распространенными травмами являются растяжения связок и вывихи. Как правило, страдают колени, локти и плечи, реже травмируются кисти и лодыжки.
Растяжение – это повреждение связок, которое возникает при чрезмерном и резком движении во время выполнения упражнений. Они могут надрываться или деформироваться. Это вызывает сильную боль, дискомфорт и нарушает работу опорно-двигательного аппарата. Такого рода травмы становятся преградой для полноценных тренировок, что приводит к торможению прогресса.
Растяжение требует длительного лечения и правильной реабилитации. Обязательно обездвижьте поврежденную конечность и ограничьте любые нагрузки на нее. Пренебрежение этим правилом продлит время восстановления или может привести к необратимым последствиям.
Вывих – повреждение сухожилий или мышечных волокон. Причиной может стать неправильная постановки ноги или выворот руки.
Реже у спортсменов встречаются переломы – это нарушение целостности костной ткани. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей (кожи и мышц).
Главные причины травматизации:
- Несоблюдение техники выполнения упражнений.
- Выполнение резких движений, которые не предусмотрены тренировкой.
- Подъем спортивного снаряда с большим весом без предварительной подготовки.
- Отсутствие разминки перед началом основного тренинга.
Лечение травм у спортсменов
В случае получения травмы обязательно прекратите любые физические упражнения и обратитесь за помощью к тренеру. После первичного осмотра инструктор оценит степень повреждения и даст советы по поводу дальнейших действий. Чтобы точно поставить диагноз требуется консультация ортопеда или хирурга. Врач поможет выявить проблему, проведет диагностику (при необходимости назначит рентгенографию) и выберет адекватное и эффективное лечение.
Общие рекомендации:
- Сразу после травматизации приложите к больному месту компресс со льдом.
- Ограничьте любые физические нагрузки.
- Обратитесь за помощью к тренеру или врачу.
- Выполняйте все предписания и рекомендации доктора.
Основные травмы и методы лечения.
Вывих лодыжки. Как правило, возникает, когда человек подворачивает ногу вовнутрь, в результате чего происходи надрыв или растяжение сухожилий с внешней стороны. Основные признаки: место травмы становится очень болезненным, появляется припухлость и отечность мягких тканей. Методы лечения – физиотерапевтические процедуры, использование специальных противоотечных и противовоспалительных мазей, а также выполнение элементарных упражнений, направленных на укрепление сухожилий.
Растяжение подколенных сухожилий. Возникает во время прыжков, катания на лыжах, бега или перепрыгивания через барьер. Восстановление займет минимум несколько месяцев. В это время стоит ограничить физические нагрузки, иначе высок риск возникновения повторной травмы.
Повреждения колена. Часто встречается у легких атлетов. Снять боль поможет обездвиживание конечности и холодный компресс. Рекомендуется прием болеутоляющих средств, в частности, Ибупрофена, а также специальных мазей.
Наиболее опасное повреждение – разрыв мениска, что может произойти при интенсивных движениях надколенной чашечки в направлении вниз от бедра. Чаще всего возникает при занятиях бегом, волейболом, баскетболом или футболом. Разрыв мениска сопровождается острой невыносимой болью, которая может сохраняться на протяжении нескольких недель. Для облегчения состояния снизьте нагрузку на колено.
Повреждения локтевого сустава. Часто встречается у профессиональных теннисистов и гольфистов. Для быстрого выздоровления ограничьте любые нагрузки, а также используйте специальные бандажи и обезболивающие мази.
Растяжение паховых мышц. Часто возникают при прыжках. Для оказания помощи следует приложить холодный компресс, наложить тугую повязку и ограничить нагрузку. Главная опасность – развитие опухоли, поэтому с таким повреждением обязательно следует обращаться за помощью к врачам.
Реабилитация спортсменов
Реабилитация – это важный этап восстановления после получения травм. Она может проходить в специализированных медицинских центрах, санаториях или в домашних условиях. Обязательно придерживайтесь всех предписаний и следуйте разработанной программе. Реабилитации включает:
- Массаж. Такие процедуры улучшают кровообращения в тканях и обеспечивают их полноценное питание полезными веществами. Это ускоряет процесс восстановления и выздоровления. Проводить процедуру должен высококвалифицированный специалист, который знаком с ее тонкостями.
- Гимнастика. Выполнение легких упражнений восстанавливает двигательную активность и позволяет предотвратить атрофию мышц. Грамотно подобранная программа и исключение сильных нагрузок поможет быстрее восстановить форму и вернуться к полноценным тренировкам или соревнованиям.
- Общее укрепление организма. Важно, как можно больше гулять на свежем воздухе, принимать витаминно-минеральные комплексы, в частности, препараты, на основе хондроитин сульфата.
- Проведение физиотерапевтических процедур поможет снять отечность, устранить болезненные ощущения и воспаление. Как правило, назначается электротерапия, магнитная терапия и ультразвук. Для нормализации двигательной активности суставов применяется парафинотерапия. Все процедуры подбираются индивидуально и проводятся под постоянным контролем физиотерапевта.
- Рефлексотерапия. Это инновационные методы восстановления, которые подразумевают использование разных техник: акупунктура (иглоукалывание), гирудотерапия (использование пиявок), точечный массаж и прочее.
- Прием медикаментозных препаратов, которые снимают боль, отечность и укрепляют организм.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить спортивные травмы соблюдайте простые и доступные рекомендации:
- Обязательно выполняйте разминку перед началом тренинга. Это важный этап, который позволит разогреть мышцы и подготовить тело к интенсивным и усиленным физическим нагрузкам.
- Следите за техникой выполнения упражнений. В первое время занимайтесь с тренером.
- Начинайте занятия спортом с простых упражнений. Это позволит постепенно увеличить силу и выносливость и со временем прийти к усиленным нагрузкам.
- Избегайте перетренированности и чрезмерной усталости мышцы, которая повышает риск травматизации.
Травмы в спорте – это частое явление. Чтобы вернуться к привычному образу жизни следует пройти курс реабилитации, четко выполняя все рекомендации врачей и других специалистов. Прилагайте максимум усилий, чтобы предотвратить получение травм и снизить риск их возникновения.
Источник
Травмы коленного сустава весьма многообразны: от повреждения связочно-сухожильного аппарата и капсулы сустава, надколенника – до повреждения менисков и переломов суставных концов бедра и большеберцовой кости. Нередко, особенно у спортсменов и артистов балета и цирка, встречаются травмы боковых связок коленного сустава, а также частичный и полный разрыв боковой связки. Чаще травмируется внутренняя боковая связка, повреждающаяся при резком отклонении голени кнаружи.
При частичном разрыве боковых связок накладывается на 3 – 4 нед глубокая задняя лонгета. При полном разрыве показано оперативное лечение, после которого накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 2 – 3 нед. Физическая реабилитация осуществляется в соответствии с классическими тремя периодами.
Травмы крестообразных связок относятся к более тяжелым повреждениям коленного сустава, существенно нарушающим его функцию. При неполном разрыве крестообразных связок накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 3 – 5 нед. При полном разрыве крестообразных связок проводится их оперативная замена лавсановой лентой или другим материалом.
В первый период занятия ЛФК начинают через 1 – 2 дня после операции. Кроме упражнений для здоровой ноги, проводят упражнения для оперированной конечности: движения пальцами ног, в голеностопном и тазобедренном суставах, изометрические напряжения мышц бедра и голени (от 4 – 6 до 16 – 20), которые больные должны выполнять самостоятельно через каждый час. Частичная нагрузка на ногу разрешается через 3 – 4 нед после операции.
ЛФК во второй период реабилитации направлена на восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализацию функции нервно-мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы. Вначале упражнения следует выполнять лежа на спине, а последующие – на боку, животе и сидя, чтобы не вызвать растяжения восстановленной связки. Для увеличения амплитуды движений в коленном суставе следует проводить лечение положением или используя небольшую тягу на блочном тренажере: больной ложится на живот и с помощью блочного аппарата производит сгибание голени. На блочных или других тренажерах производятся тренировки для увеличения силы и выносливости мышц травмированной конечности. Затем для восстановления амплитуды движения в коленном суставе используют тренировки на велоэргометре и ходьбу по ровному полу, перешагивание через предметы (набивные мячи, заборчики и др.) и ходьбу по лестнице.
В третий период (спустя 3 – 4 мес после операции) решаются задачи полного восстановления функции коленного сустава и нервно-мышечного аппарата.
Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости являются внутрисуставными. Встречаются изолированные переломы одного и обоих мыщелков (Т- и У-образные) мыщелков. При изолированных переломах мыщелков лечение состоит в репозиции отломков с последующей гипсовой повязкой в течение 4 нед. Нагрузка на конечность разрешается через 2 – 2,5 мес. При оперативном лечении остеосинтез производится с помощью болта, шурупов или двухлопастного гвоздя. Осевая нагрузка также допустима через 2 – 2,5 мес.
При переломах обоих мыщелков прибегают к скелетному вытяжению сроком от 4 до 6 нед с последующим наложением гипсовой повязки на 3 – 4 нед. Может производиться и остеосинтез с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на 4 нед. Полная осевая нагрузка разрешается через 3 – 4 мес.
В первый период реабилитации ЛФК направлена на ускорение рассасывания кровоизлияния в полости сустава, стимуляцию репаративных процессов в поврежденных тканях, профилактику внутрисуставных спаек, мышечной гипо- и атрофии, а также контрактуры коленного сустава. Методика и тактика проведения занятий ЛФК та же, что и после операции восстановления крестообразных связок.
Во второй период подвижность в коленном суставе восстанавливается за счет активных движений, выполняемых в облегченных условиях: лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке. Упражнения можно выполнять с помощью рук или здоровой ноги. Широко используются занятия в лечебном бассейне. В течение этого периода больной продолжает ходить с помощью костылей, не нагружая конечность.
В третий период ЛФК направлена на восстановление опорно-двигательной функции повреждённой конечности. В процессе обучения ходьбе целесообразно использовать наклонный щит или другие приспособления, позволяющие дозировать нагрузку на нижние конечности, а также поводить занятия в лечебном бассейне. При неполной амплитуде движений в коленном суставе назначают курс механотерапии, процедуры которой целесообразно проводить после парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций, а также после лечебной гимнастики или занятий в лечебном бассейне.
Травмы менисков коленного сустава занимают значительное место среди повреждений опорно-двигательного аппарата, особенно у спортсменов (21,4% всей патологии ОДА). В 17,2% травмы менисков (чаще внутреннего) сочетаются с повреждением суставного хряща. Травмы менисков требуют оперативного лечения и последующего длительного периода реабилитации – до 4 – 5 мес (Гершбург М.И.).
Задачами реабилитации первого раннего послеоперационного периода (до 3 – 4 нед) является нормализация трофики коленного сустава, постепенное устранение контрактуры, стимуляция сократительной способности мышц бедра, поддержание общей работоспособности. В это время больному назначается постельный режим, оперированная конечность укладывается в среднефизиологическом положении. При рецидивирующем синовите на срок до 10 дней накладывается гипсовая лонгета, проводится УВЧ-терапия (5 – 7 процедур), а после уменьшения синовиальной реакции – магнитотерапия (10 – 15 процедур). Со 2-го дня после операции проводится ЛФК, вначале в палате (20 – 30 мин), с 7 – 10-го дня в зале ЛФК (45 – 60 мин), специальные упражнения при безлонгетном ведении больного не применяются. С 3 – 4-го дня после операции разрешается ходьба с костылями в туалет, на перевязки, но без опоры на оперированную ногу (3 – 4 нед). Со 2-го дня после операции выполняются упражнения для голеностопного сустава, а с 3 – 5-го – для тазобедренного (поднимание ноги). С 6 – 7-го дня оперированная конечность несколько раз в день укладывается в положение разгибания, для чего под пятку подкладывается валик. Экспозиция постепенно увеличивается с 3 – 5 до 7 – 10 мин. Если за 5 – 7 дней не удается полностью восстановить разгибание, укладки продолжаются уже с грузом от 1 до 3 кг (мешок с солью, песком и др.). При ограничении сгибания включают укладки на сгибание, используя матерчатый гамачок, подвешенный на балканской раме. Длительность процедур от 10 до 20 мин 3 – 5 раз в день. Основное требование при выполнении лечебной гимнастики сводится к щажению коленного сустава, уменьшению удельной нагрузки на суставной хрящ, поэтому занятия выполняются только лежа и сидя. Специальные упражнения для коленного сустава выполняются в предельно щадящем варианте, при расслаблении мышц на скользящих поверхностях и в воде – в бассейне или ванне.
Большое внимание уделяется восстановлению сократительной способности четырехглавой мышцы бедра, для чего применяется уже описанная методика изометрических напряжений. В каждом случае появления синовита специальные упражнения отменяются и в сустав вводятся противовоспалительные препараты, назначаются УВЧ или компрессы с мазью Вишневского и др. При наличии бассейна занятия в нем проводятся с 10 – 12-го дня после операции, их длительность 30 мин, температура воды 30 – 32°С. После купирования синовита (через 10 – 15 дней после операции) используется массаж: ручной малой и средней интенсивности (обходя коленный сустав) с приёмами поглаживания, легкого выжимания и разминания, длительностью 15 – 20 мин. При отеках эффективен пневмомассаж волнами сжатия на аппаратах «Флебомат», «Вентипресс-24» с последующим переходом на ручной массаж.
Второй период реабилитации (от 3 – 4 нед до 2 – 2,5 мес после операции) характеризуется ликвидацией послеоперационного синовита с остаточной контрактурой коленного сустава и гипотрофией мышц. Задачами реабилитации являются: полная ликвидация контрактур коленного сустава, восстановление нормальной походки и адаптация к длительной ходьбе, тренировка силовой выносливости мышц бедра, восстановление общей работоспособности. Главным содержанием комплексной реабилитации спортсменов является кинезо- и гидрокинезотерапия, которые дополняются массажем и физиотерапией.
С начала 4 – 5-й недели после операции пациенты начинают при ходьбе легко приступать на оперированную ногу. При отсутствии боли и синовита больные начинают ходить без костылей. Специальные упражнения для восстановления нормальной походки выполняются перед зеркалом. После восстановления нормальной походки пациент приступает к тренировке в ходьбе. В течение 1 – 1,5 нед длительность ходьбы доводится до 45 – 60 мин, а темп её возрастает с 80 до 100 шагов в мин.
Для восстановления сократительной способности мышц бедра проводится их электростимуляция и ручной массаж курсами по 10 процедур с недельными перерывами на протяжении всего второго периода.
Занятия в зале ЛФК для спортсменов проводятся 2 раза по 1 – 1,5 час, где они выполняют общеразвивающие и силовые упражнения достаточно большой интенсивности (ЧСС до 140 – 150 уд/мин), целью которых является восстановление общей работоспособности. Для борьбы с разгибательной контрактурой коленного сустава используются упражнения маятникообразного характера, легкие пассивно-активные упражнения, укладки на сгибание коленного сустава с грузом 3 – 5 кг в сочетании с тепловыми процедурами. Продолжают использоваться изометрические напряжения, которые постепенно заменяются динамическими движениями с отягощениями. Тренировку на велотренажере начинают, когда достигнутый максимум активных движений в коленном суставе превышает «рабочую» амплитуду движений при велоэргометрии (сгибание – 75°, разгибание – 175°). Длительность и мощность тренировок на велоэргометре постепенно увеличивают от 3 – 5 мин до 20 – 25 мин и от 50 – 75 Вт до 150 – 200 Вт.
На протяжении всего второго периода сохраняются тренировки в бассейне длительностью до 45 мин. При быстром плавании кролем и брассом к концу периода начинают применять ласты, выполняются различные упражнения и ходьба в бассейне.
Третий период реабилитации (тренировочно-восстановительный) – от 2 – 2,5 мес до 4 – 5 мес после операции. Задачи реабилитации на этом этапе – адаптация к медленному бегу, восстановление специфических двигательных навыков спортсмена. Методика занятий принципиально не отличается от той, которая приводилась выше для третьего периода реабилитации после оперативного лечения привычного вывиха плеча. В этот период используется также ручной и вибрационный массаж и электростимуляция мышц, физиотерапия – для восстановления трофики коленного сустава (магнитотерапия, сероводородные и радоновые ванны и др.), а также для купирования перегрузочных осложнений (фонофорез с гидрокортизоном, анальгином и др.).
Начиная со 2-го мес после операции спортсмен тренируется в быстрой ходьбе. За 1 – 2 нед дистанция ходьбы увеличивается до 5 км. Затем включается в тренировки медленный бег. Длительность медленного бега в течение 7 – 10 дней с 1 – 2 мин доводится до 10 – 15 мин, постепенно повышается скорость бега.
Признаками хорошего клинико-функционального восстановления является выполнение следующих двигательных тестов:
1. Приседания с полной амплитудой.
2. Ходьба в полном приседе («гусиная ходьба»).
3. Приседания на оперированной ноге (75% от количества приседаний на здоровой ноге признаётся хорошим результатом).
4. Бег в течение 30 мин, не вызывающий болей и синовита.
5. Способность выполнять имитационные и специальные подготовительные упражнения.
Дата добавления: 2018-10-15; просмотров: 653 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник