Реабилитация при протезировании коленного сустава по срокам
Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.
Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.
О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.
Несколько слов об операции и важности восстановления после её проведения
Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.
В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.
В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:
- тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
- частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.
Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.
Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).
Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.
Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.
После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.
Реабилитация после протезирования колена противостоит:
- контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
- при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
- дальнейшему развитию патологии;
- синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.
Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.
Качественный реабилитационный период
После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.
Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.
Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.
| Этапы | Срок | Какие цели преследует? |
|---|---|---|
| 1 этап — наступает сразу после операции | До 3-х недель | Приём препаратов, предупреждающих инфицирование и способствующие снятию боли. Привыкание к ходьбе с помощью костылей. |
| 2 этап — ранний | До полу года | Укрепление мышц ног и частичное восстановление двигательной активности сустава. |
| 3 этап — отдаленный | До одного года | Полное восстановление движения и подготовка пациента к полноценной активной жизни. |
Далее рассмотрим каждый этап подробнее:
Послеоперационный этап
Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой.
В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре.
Могут быть назначены подобные упражнения:
- Одновременное сгибание и разгибание пальцев обеих конечностей и поочерёдное. Повторяется упражнение 10-15 раз. С каждым днём их количество увеличивается;
- Подтягивание пальцев ног на себя (нельзя в этом случае допускать появления боли). Повторяется упражнение 4-5 раз;
- Сгибание и выпрямление ног в коленях под небольшим углом;
- Напряжение ягодичных мышц и их расслабление.
Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя.
Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача.
Какие цели преследуются на данном этапе?
- Самостоятельно вставать и ложиться в кровать;
- Научиться ходить с помощью опорных конструкций;
- Садиться на стул, на кровать;
- Самостоятельно поднимать и опускать ноги;
- Подготовиться к лечебной физкультуре.
Важно: На первых порах врачи рекомендуют спать, подкладывая под колено подушку или валик. Отдыхать нужно только на здоровом боку.
Ранний этап
В этот период пациент проходит реабилитацию дома. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей.
Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям.
Как разработать коленный сустав на данном этапе?
Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя:
- сгибайте и разгибайте пальцы ног одновременно;
- вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки;
- поднимите ногу, не сгибая колено (угол – 45 градусов);
- «поболтайте» конечностями в воздухе на протяжении нескольких секунд.
Упражнения в лежачем положении:
- Лягте на живот. Сгибайте ноги в коленях;
- Лягте на спину. Сделайте планку с опорой на лопатки и здоровую стопу.
Упражнения в положении стоя:
- Облокотитесь на стул. Сгибайте ногу в коленях сначала вперёд, затем назад. Повторите 10 раз;
- Приподнимайтесь на носочках 10-15 раз с опорой на стул или спинку кровати;
- Ходьба по лестнице;
- Выпады назад;
- «Сползание» по стенке;
- Перекат с носка на пятку.
В этот период пациент уже может ходить с помощью трости.
Не забывайте, что переохлаждение, перенапряжение, неподвижность и перегрев – неправильные действия во время реабилитации после протезирования.
Если вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре.
Стоимость такого лечения будет достаточно высока. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. д.
Все лечебные мероприятия будут проводиться только под наблюдением медицинского персонала. Поэтому расслабиться в таком учреждении не будет возможности.
Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни.
Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза.
Отдалённый этап
Данный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни.
Продолжается он до 1 года (иногда дольше). 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава.
Нагрузка на колено увеличивается. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками.
Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории.
Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения:
- «Ножницы», «велосипед»;
- Хождение на согнутых ногах, держась за опору.
Ни в коем не занимайтесь соревновательными видами спорта, тяжёлой атлетикой, бегом, боксом, борьбой и т. д.
Кроме того, врачи рекомендуют не употреблять алкогольные напитки, курить, есть слишком калорийные продукты.
Осложнения после эндопротезирования колена
К сожалению, в некоторых случаях после проведения операции эндопротезирования развиваются осложнения:
- Смещение эндопротеза;
- Тромбоз вен, из-за застоя крови;
- Контрактура;
- Синовит.
Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов.
Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов).
Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва.
Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. И к этому нужно быть готовым.
Самое главное в данном случае – не расслабляться и беспрекословно выполнять рекомендации доктора-реабилитолога. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.
Реабилитация после замены колена по Бубновскому на видео
Источник
Содержание статьи
- Предоперационная подготовка к реабилитации
- Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава
- Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава
- Физкультура с 3 по 13 неделю
- Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава
- Осложнения после эндопротезирования
- Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него
Реабилитация после замены коленного сустава порой оказывается еще более важной для здоровья пациента, чем само оперативное вмешательство. От того, насколько успешно она проведена, зависят окончательные результаты процедуры, а значит состояние здоровья больного, его физические возможности, способность вести привычную жизнь. В целом в нашей стране неплохо организовано проведение эндопротезирования, то есть замещения поврежденной части конечности искусственной. Но сказать то же самое о восстановительных мероприятиях нельзя. Им часто уделяется гораздо меньшее внимание, чем требуется.
Предоперационная подготовка к реабилитации
Первой причиной, вызывающей сложности на этапе полного излечения, можно назвать отсутствие активной подготовительной работы к операции. Дело в том, что процедура связана со множеством рисков. В первую очередь из-за того, что проводится она в основном на пожилых людях, чье здоровье уже подорвано сопутствующими заболеваниями.
Остались вопросы? 
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Чтобы не допустить развития осложнений, к хирургическому вмешательству следует пройти курс физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. Они помогают улучшить кровообращение в увядающем суставе, повысить мышечный тонус, а значит ускорить процесс восстановления после операции по замене коленного сустава. Такое внимательное отношение к текущему состоянию поврежденной конечности даст и еще одно значимое преимущество: болезненные ощущения после проведения процедуры пройдут гораздо быстрее.
Особенно эффективными в этот период считаются следующие виды физической активности:
- Плавание в бассейне.
- Скандинавская ходьба.
- Езда на велосипеде или занятии на велотренажере.
- Аквагимнастика.
Не лишними будут и упражнения, улучшающие работу рук, повышающие их силу и выносливость. Именно верхние конечности возьмут себя большую часть нагрузки в первые месяцы после оперативного вмешательства, а ходить, держа костыли, не так уж и просто.
Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава
Для начала стоит отметить, что в первое время после проведения процедуры пациент всегда испытывает острую боль. Это нормальное явление, учитывая, что часть его собственного тела была замещена искусственной конструкцией. Конечности необходимо адаптироваться к ней, не допустить отторжения. Одновременно с этим часто появляется сильная отечность, повышается температура.
Обычно улучшение наступает уже в конце первой недели и в это же время должна быть начата активная восстановительная работа. Обычно она делится на 3 этапа:
- Послеоперационный – длится первые три недели, медикаментозная терапия.
- Ранний – продолжается до полугода. В этот период постепенно возвращается двигательная активность и происходит укрепление мышц.
- Отдаленный – завершается примерно через год, после проведения процедуры. Характеризуется постепенным возвращением человека к привычной жизни.
Таким образом, можно отметить, что срок реабилитации после замены коленного сустава в большинстве случаев не превышает 12 месяцев. При появлении осложнений или некачественном уходе он может увеличиться, а при отказе от активной работы по восстановлению – улучшение и вовсе может не наступить.
Послеоперационный этап
Несмотря на то, что в первое время запрещены активные нагрузки, а пациент испытывает сильнейшую боль, тренировка начинается в тот же день, когда было осуществлено хирургическое вмешательство. В первую очередь речь идет о лекарственной терапии: обезболивании, снятии воспаления, профилактике инфекций и прочих проблемах. Также совместно с медицинским работником производятся первые попытки движения конечностью, пока достаточно пассивные.
В течение следующих нескольких дней назначаются занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбираются достаточно щадящие, например, больного просят поочередно шевелить пальцами обеих ног, потянуть их на себя. Допускаются небольшие сгибания коленей, напряжение ягодиц, но под чутким руководством специалиста. Большую часть времени пациент проводит в лежачем положении, поэтому в это же время подключается дыхательная гимнастика.
Главные задачи, которые стремятся решить врачи в послеоперационный период после замены коленного сустава, включают в себя:
- Возвращение способности вставать, сидеть, ложиться обратно в кровать.
- Обучение ходить с использованием костылей или других поддерживающих приспособлений.
- Подготовку к интенсивной лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим процедурам.
Важно добиться максимального результата, прежде чем отпустить больного домой, где тщательный контроль за ним может быть упущен.
Ранний этап
По возможности пройти его рекомендуется в санатории или пансионате для престарелых людей, где присмотр специалистов и уход за пациентом будет таким же правильным, как и в стационаре. Однако гораздо чаще люди выписываются именно домой и начинают игнорировать прямые рекомендации врача. Последствия подобного отношения к себе и своему телу очень коварны и чреваты возникновением осложнений.
Остались вопросы?
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Что касается лечебной гимнастики, она становится гораздо более разнообразной и может выполняться в нескольких положениях: сидя, лежа и стоя. Упражнения включают в себя сгибание пальцев, вращение стопами, подъем и сгибание ног, ходьбу, выпады, перекаты с пятки на носок и многое другое. Их количество, последовательность и другие особенности определяются врачом.
Что касается выполнения привычных бытовых обязанностей, человеку разрешается передвигаться с помощью одной трости или с поддержкой других людей, а значит, о домашних делах все же стоит позаботиться кому-то другому. Во всяком случае о тех, для выполнения которых потребуется две свободные руки.
Тем, кому удалось попасть в этот реабилитационный период после замены коленного сустава в специальное учреждение, кроме гимнастики, получает также курс массажей, грязелечения, водных процедур и других физиотерапевтических методик. Контроль за правильностью выполнения упражнений ложится на плечи сотрудников пансионата, так что отдыхать и лениться у пациентов не получается.
Отдалённый этап
Активная восстановительная работа в этот период времени уже не ведется, а основная цель касается полного возвращения к привычной жизни. Но врачебный осмотр все же проводится, как и периодические обследования. Их задача: выяснить насколько эффективно прошло заживление пострадавшей конечности. Информацию об этом получают с помощью магнитно-резонансной томографии.
Что касается физической нагрузки, она может выходить за пределы квартиры или дома. Хорошо зарекомендовали себя занятия в тренажерном зале под присмотром тренера, имеющего особенную квалификацию. Соревновательный спорт, боевые искусства, тяжелая атлетика остаются недоступными.
Особенное внимание уделяется также правильному питанию и отказу от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки по-прежнему не рекомендуется. Слишком сильное воздействие они оказывают на работу сосудов, которые остаются главным восстановительным механизмом тела.
Полезными для пациентов считаются пешие прогулки на свежем воздухе. Проводить их следует несколько раз в день в течение часа. В остальном образ жизни возвращается к обычному ритму.
Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава
Рассмотрим более подробно особенности проведения ЛФК в этот восстановительный период. Можно отметить, что упражнения поочередно затрагивают разные участки ноги. Последовательность выглядит следующим образом:
- Начинается работа с голеностопом. Тянуть носки на себя и отталкивать их от себя необходимо не менее 10 раз каждые 10 минут.
- Далее, к физкультуре подключается четырехглавая мышца бедра. Одновременно с этим нога ровно приподнимается примерно на 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение продолжается до 10 раз.
- Последними испытывают нагрузки ягодичная, передняя и задняя бедренные мышцы. Они попеременно сокращаются и расслабляются, что укрепить волокна тканей и добиться правильного тонуса.
Дополнительно используются и упражнения на работу всей конечности целиком и рук, как основного инструмента, обеспечивающего хоть какую-то активность. Примерно на пятый день разрешаются занятия на тренажерах в кабинете лечебной физкультуры.
По результатам этого этапа реабилитации после смены коленного сустава принимается решение о выписке пациента домой или продлении его пребывания в стационаре еще на несколько дней.
Физкультура с 3 по 13 неделю
По большому счету все упражнения, которые были перечислены ранее, остаются эффективными и в новом восстановительном периоде. Правда к ним присоединяются и другие задания, позволяющие максимально быстро разработать конечность, перенесшую эндопротезирование.
Это становится возможно благодаря тому, что болезненные ощущения пропадают. Но вместе с тем, появляется риск переборщить с нагрузкой, поскольку уходит страх испытать неприятные ощущения. Главные упражнения после операции по замене коленного сустава включают в себя:
- Сгибание и разгибание колена лежа на животе или стоя (с обязательной надежной опорой).
- Подъем поврежденной ноги на ступеньку. При этом бывает трудно удерживать равновесие, поэтому лучше всего держаться за перила.
- Растяжка прооперированной конечности. Достаточно отставлять ее назад на небольшое расстояние. Руки при этом могут опираться на стену.
- Перенесение веса с одной ноги на другую. При выполнении этого упражнения требуется подстраховка, поэтому рядом должен быть медицинский работник или один из родственников.
- Амплитудные сгибания и разгибания.
- Перекат с пятки на носок.
К работе может привлекаться специальное оборудование для тренировок: тренажеры, резиновый жгут, степ-платформа и прочее.
Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава
Наиболее эффективными можно назвать такие методики, как аквагимнастика, бальнеотерапия, грязелечение, однако, нередко используются и другие доступные средства. Их объединяет выполнение одних и тех же задач:
- Улучшение работы связок и повышение сократительной способности всех основных мышц конечности.
- Регуляция кровообращения, процесса обмена питательными веществами, фиксация протеза на кости.
- Повышение двигательной активности без излишней нагрузки.
Проходить физиотерапевтические процедуры лучше всего через 2-3 дня после проведения хирургического вмешательства. Что касается лечебных ванн, наилучшую результативность показывают сероводородные и радоновые, однако, возможны и другие варианты.
Остались вопросы?
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
В большинстве случаев такие физиотерапевтические методики применяются в учреждениях санаторно-курортного типа, поэтому следует задуматься о приобретении путевки в одно из них. Дополнительную пользу могут принести минеральные источники, расположенные поблизости. Это следует учесть при выборе.
Если этот вариант остается недоступным, можно устроить пациента в пансионат для пожилых, где собрано необходимое оборудование для физиотерапии, а персонал имеет соответствующую квалификацию. Прекрасно, если в штате будет врач-реабилитолог.
Осложнения после эндопротезирования
Как и любое оперативное вмешательство, замена коленного сустава в послеоперационный период может привести к неприятным последствиям. Самыми неприятными и опасными из них являются:
- Смещение протеза.
- Образование в венах тромбов.
- Ограничение суставной подвижности из-за формирования рубцовой ткани.
- Развитие воспалительного процесса, в том числе вследствие инфицирования.
Некоторые из проблем лечатся с помощью медикаментозной терапии, другие – требуют более интенсивного воздействия. В целом же восстановление занимает довольно долгое время. И на протяжении всего первого года пациент должен беспрекословно соблюдать все рекомендации и назначения врача.
В такой ситуации нередко меняется психологический настрой человека, появляются признаки депрессии, бессонница, другие проблемы, связанные с нарушениями в работе психики. В этом случае следует обратиться к психологу или психотерапевту, иногда – пройти курс тренингов.
Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него
Для начала стоит отметить, что с момента принятия решения об эндопротезировании, то есть еще до проведения операции, спорт должен войти в вашу жизнь и остаться в ней навсегда. Тренировки нельзя прекращаться даже после завершения реабилитации, в противном случае новый протез перестанет выполнять свою прямую функцию, что повлечет за собой новые проблемы.
Средний срок службы эндопротеза при правильном образе жизни может достигать 25 лет, а значит повторять процедуру, скорее всего, не придется, если она была проведена в пожилом возрасте. Чтобы добиться такого хорошего результата, необходимо помнить, что искусственная конструкция изготавливается из металла или керамики. А значит, она может изнашиваться, особенно если нагрузки превышают допустимые. Вот основные рекомендации, которые останутся важными на протяжении долгих лет:
- Запрещается поднимать, переносить или приседать с тяжелыми вещами (свыше 15 кг).
- Не рекомендуется садиться на корточки и вставать на колени, скрещивать ноги друг на друге.
- Следует внимательно следить за своей осанкой и походкой. Движения должны совершаться медленно и плавно.
- Избегайте травмоопасных ситуаций, в том числе падений, вывихов, ушибов.
- При появлении симптомов инфицирования коленного сустава (например, повышении температуры в области эндопротезирования), следует незамедлительно обращаться к врачу, даже если после операции прошло несколько лет.
- С особым вниманием необходимо относиться к выбору обуви.
- Рекомендуется придерживаться лечебной диеты, чтобы не допустить повышение веса.
- Запрещается играть в активные спортивные игры (футбол, баскетбол и прочее).
Что касается того, какие тренировки допускаются, к ним можно отнести занятия в тренажерном зале с тренером, гольф, теннис, греблю, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде. Теперь, когда вам известно, как проходит реабилитация после замены коленного сустава, примите ответственное решение о том, где больной будет находиться в этот период.
Если предпочтение отдается домашней обстановке, необходим постоянный контроль за соблюдением режима. Если же есть возможность воспользоваться услугами специальных центров, к вашим услугам пансионаты сети «Забота». Выбирайте ближайший к вам дом для пожилых и оформите договор на пробное пребывание от трех дней.
Дата создания статьи:
20 Декабря 2019
Дата обновления статьи:
03 Июля 2020
Источники:
1 Государственная поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва
https://gp220.ru/kompleks-uprazhneniy-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/
2 Лечебно-оздоровительный центр Минздрава России
https://www.med-rf.ru/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-sustavov
Остались вопросы?
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Источник