Реабилитация при бурсите локтевого сустава
Бурсит – это заболевание воспалительной этиологии, в результате которого поражается синовильная сумка сустава.
В результате в его полости начинает скапливаться жидкость и без своевременного лечения присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к образованию внутри околосуставной сумки гнойного экссудата. Данная жидкость напоминает смесь из сукровицы, лимфы и гноя.
Наиболее часто заболевание диагностируется у спортсменов и молодых людей возрастом до 35 лет, которые ведут активный образ жизни.
Болезнь может развиться на фоне полученной травмы либо после длительного переохлаждения организма. Чаще всего бурсит поражает плечевой и локтевой суставы.
Для лечения патологии назначаются комплексные мероприятия, включающие прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты и ЛФК.
Восстановление после бурсита: этапы процесса и упражнения играют ключевую роль на пути к выздоровлению.
Опасности и осложнения при лечении бурситов
Как и любое другое заболевание, терапия бурсита должна начинаться своевременно, а схема применения лекарственных препаратов назначаться лечащим врачом — травматологом.
Без проведения комплексной терапии могут возникать серьезные осложнения в виде:
- рубцевания сустава и образования спаек, что приводит к нарушению подвижности конечности;
- избыточного отложение солей кальция, которое делает сустав нетрудоспособным;
- распространения воспалительного процесса на сухожилия и мышечные волокна, расположенные в области суставного соединения;
- остеомиелита костей пораженной конечности;
- свищевого образования с обильным скоплением гноя;
- некротических изменений синовильной сумки;
- ампутации конечности из-за попадания бактериальной инфекции, которую не удалось уничтожить медикаментозным путем.
Наиболее опасным осложнением в процессе лечения бурсита является заражение крови, наступление септического шока с дальнейшим летальным исходом.
Сепсис возникает у больных с запущенной формой заболевания либо же с сильно ослабленной иммунной системой. Восстановление после бурсита длится от 6 месяцев до 1 года.
Восстановительный процесс после бурсита суставов
Воспалительное поражение суставов – это тяжелое и сложное заболевание, требующее планомерного лечения с использованием сильнодействующих лекарственных препаратов и лечебной физкультуры.
Процесс развития бурсита локтевого сустава
Только ознакомившись подробно с реабилитацией после бурсита можно соблюдать необходимые правила.
Локтевой сустав
Локтевой сустав является сложной соединительной частью между плечевой костью, локтевой и лучевой костями.
Поэтому процесс его восстановления требует от больного значительных усилий и длительной терапии.
Состоит он из следующих действий:
- санация очага воспаления, чтобы не было рецидива болезни и осложнений;
- установление и устранение причин возникшего заболевания;
- при необходимости подбор противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
После этого начинается физиотерапевтический процесс восстановления после бурсита локтевого сустава.
Он может длится от 2 недель до нескольких месяцев. Все зависит от сложности клинического случая.
План реабилитации после бурсита локтевого сустава
Для того, чтобы реабилитация после бурсита локтевого сустава прошла правильно, безболезненно и без риска возвращения болезни, рекомендуется соблюдать следующий план действий:
Первый этап
Возвращается контроль над мускулатурой верхней конечности путем выполнения ежедневных упражнений.
Используют статические нагрузки, чтобы рука привыкала к тяжестям.
Второй этап
Продолжается работа по укреплению мышечных волокон с постепенным увеличением нагрузки.
Восстановление после бурсита локтевого сустава
Подбираются различные средства и методы реабилитации, позволяющие восстановить подвижность сустава после удаления бурсита, индивидуально в конкретном клиническом случае.
Третий этап
Разрабатывается подвижность сустава с максимальным растяжением сухожилий, для возвращения конечности к привычному труду, насколько это возможно после пережитой травмы и воспалительного процесса.
Лечебная физкультура для восстановления после бурсита
Очень важно соблюдать последовательность действий на протяжении периода восстановления после бурсита: соблюдая этапы процесса и выполняя упражнения, не прекращая физиотерапию, чтобы не замедлить заживление поврежденных тканей.
Упражнения
На пути к излечению от бурсита и выздоровлению в обязательном порядке используются физические упражнения с соблюдением следующей схемы:
- Взять эспандер в руку с больным локтевым суставом. На ручку противоположного края спортивного снаряда наступить стопой и тянуть пружину сгибая конечность в локте. В день достаточно делать 3 подхода по 10 повторений. Очень важно не перегружать руку, чтобы не допустить травмирования.
- В руку взять гантель весом 1-2 кг и выполнять вращательные движения конечностью, чтобы происходила разработка локтевого сустава. Сначала круговые упражнения делаются в направлении правой стороны по 10-15 раз, затем в противоположную строну.
По мере укрепления суставного соединения и связок, окружающих его, можно добавлять силовые упражнения со статической нагрузкой. Например, отжимание от пола и подъем гантели вверх над головой.
План реабилитации после бурсита плечевого сустава
Синовильная околосуставная сумка плеча требует более длительного восстановления по сравнению с локтем. Это связано с глубиной расположения сустава и его объемности.
Чтобы полностью вернуть сустав плечевого пояса в работоспособное состояние после перенесенного бурсита, потребуется пройти пошаговый процесс реабилитации, состоящий из следующих действий:
Первый этап
Проводится контрольная диагностика с устранением факторов риска, пагубно влияющих на состояние пациента.
Реабилитация после бурсита плечевого сустава
При необходимости назначается повторный курс противовоспалительных лекарственных препаратов.
Второй этап
После устранения острого процесса назначаются физиотерапевтическое лечение, заключающиеся в использовании специально подобранных упражнений и массаже.
Третий этап
Человек получает полноценную физическую нагрузку на плечевой пояс.
Работает со спортивными снарядами и на тренажерах. Постепенно упражнения становятся сложнее с добавлением утяжелителей.
Упражнения
Для максимально эффективного и быстрого восстановления плечевого сустава рекомендуется использовать следующие упражнения лечебной физкультуры:
- взять в руки эспандер, ноги поставить на ширине плеч, руки вытянуть на уровне плечевого пояса и разводить пружины спортивного снаряда в 3 подхода по 10 повторений;
- выполнять аналогичные действия, но в данном упражнении руки находятся на уровне пояса и человек, проходящий реабилитацию, растягивает эспандер с той же силой и количеством повторений;
- взять в руки гантели весом по 2 кг и поднимать их от плеча в верх над головой (сначала достаточно по 10 подъемов в 3 подхода на протяжении дня).
Заключение
По мере заживления тканей и улучшения самочувствия нагрузку можно постепенно увеличивать. Добавляются веса и количество повторений.
Весь процесс восстановления бурсита различной локализации в обязательном порядке должен проходить под контролем специалиста – реабилитолога.
Видео: Бурсит локтевого сустава, ЛФК статика
Источник
Локтевой сустав – анатомически сложное образование, представленное сразу тремя сочленяющимися поверхностями костей. В функциональном плане в локте выделяется три простых сустава, и придающих ему столь разнообразные биомеханические движения.
Как и полагается согласно эволюционным постулатам, чем больше сустав и выше его значение для организма, тем чаще он страдает от различных болезней. Бурсит локтевого сустава – заболевание, классифицируемое как первичное и вторичное в зависимости от этиологии.
Подробнее о восстановлении после бурсита локтевого сустава
В одинаковой степени вероятности болеют как дети, так и взрослые, как лица занимающиеся спортом, так и абсолютно рядовые граждане. Реабилитация бурсита локтевого сустава, тем не менее, процесс индивидуальный и часто на первый план выступают особенности течения болезни. Нередко провоцирующим фактором являются не травмы или какие-либо неустановленные причины, а микрофлора, причем являющаяся сапрофитной для нашего организма.
Если причина известна, реабилитация бурсита локтевого сустава должна начинаться именно с санации очагов инфекции, общего закаливания организма, а не только физиопроцедур, лечебной физкультуры и массажа в области пораженного сустава. Заболевание при грамотном и своевременном подходе протекает относительно благоприятно, не требует длительного лечения, а только интенсивную профилактику. Если бурсит локтевого сустава хронический, этиологически причина не установлена, показана длительная реабилитация, постепенно переходя от одних упражнений на другие, тем самым повышая трофику тканей и закаливая организм. Если болезнь прогрессирует, прогноз для пациента не самый лучший, так как на фоне бурсита может развиться достаточно тяжелый артрит, с переходом в артроз и контрактурой локтя.
О механизмах развития заболевания и способах лечения вы можете прочитать в профильных разделах Травмы и Лечение.
План реабилитации
Сроки реабилитации
Сроки реабилитации составляют от 2 недель до 2 месяцев и связано это с осложнениями и неблагоприятным развитием бурсита, который при несвоевременном лечении может перерасти в хронический и гнойный. Если операции удалось избежать — восстановление происходит достаточно быстро, но если было перенесено хирургическое вмешательство, тогда сроки увеличиваются в среднем до 2-х месяцев.
Цели и задачи I ЭТАПА:
1. Возвращается контроль над мышцами локтевого сустава, путем назначения лечебной физкультуры и т.д.
2. Устойчивость и выносливость к статическим нагрузкам должна закрепиться на целевом уровне не ниже 50% от исходного.
Цели и задачи II ЭТАПА:
1. Продолжается дальнейшая работа по развитию силы, мощности и выносливости мышц окружающих локтевой сустав, лечебная физкультура и прочие средства активной реабилитации корригируются в зависимости от потребностей.
2. Достигается полное разгибание в локтевом суставе и сгибание под 90 градусов.
3. Мышцы, окружающие сустав подготавливаются к постепенной адаптации и выполнению прежних физических нагрухок вне зависимости, занимался ли пациент спортом или нет.
Цели и задачи III ЭТАПА:
1. Достичь максимума относительно увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли и иного дискомфорта.
2. Способствовать закреплению адаптационных проявлений, физиологической подвижности локтевого сустава и т.д.
3. Локтевой сустав сгибается и разгибается полностью.
4. С целью профилактики атрофии мышц локтевого сустава, что часто имеет место быть, проводятся контрольные замеры. Если объем меньше 20%, показаны повторные тренировки, возможные в домашних условиях.
Пример упражнения в программе ЛФК — статика с эспандером
ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки прямые, в руках эспандер, боковой хват. 1. Развести руки в стороны. 2. Задержаться в этом положении 30 секунд.
ИП – стоя ноги на ширине плеч, локти прижаты к корпусу, руки согнуты в локтях, хват прямой. 1. Выполнить внешнюю ротацию. 2. Задержаться в этом положении 30 секунд.
ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки поднять до 90°, в руках эспандер, боковой хват. 1. Развести руки в стороны + свести лопатки. 2. Задержаться в этом положении 30 секунд.
Источник
Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:
- формируются спайки;
- на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
- появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).
Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:
- фурункулез;
- остеомиелит;
- карбункулы;
- пролежни;
- трофические язвы.
Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.
Клиническая картина
Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.
Пункция сустава.
Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).
Внешний симптом.
При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:
- интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
- сустав отечен, гиперемирован, горячий;
- даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
- объем движений существенно снижается;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.
Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.
| Основные формы бурсита локтевого сустава | Характерные особенности клиники |
| Острая | Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма |
| Подострая | Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов |
| Хроническая | Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается |
Диагностика
Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.
Консервативное лечение
Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:
- таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
- мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.
При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.
После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.
В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.
Операция при бурсите локтевого сустава
Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.
После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.
В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.
При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник