Реабилитация после замены тазобедренного сустава в германии
Необходимость установки искусственного сустава ставит перед пациентом целый ряд вопросов: кто и где будет проводить операцию, какой тип протеза лучше установить, из какого материала он должен быть изготовлен, какой способ будет использован для имплантации. Однако не менее существенным фактором, влияющим на успех эндопротезирования, является реабилитация – не только ранняя, которая проводится еще в операционном стационаре, но и поздняя, которая должна продолжаться в течение еще нескольких недель после выписки из больницы.
Искусственный сустав – очень хороший способ избавления от мучительных болей и улучшения подвижности конечности. Однако он не является абсолютной заменой настоящего. Это «новая» часть тела.
Организм должен не только привыкнуть к наличию импланта, но и научиться правильно им пользоваться. Самостоятельно этого сделать невозможно, нужна профессионально организованная помощь.
Только она может обеспечить протезу долгую жизнь (без «расшатывания» и травматических повреждений), а пациенту – нормальную подвижность и выздоровление.
В Германии, где ежегодно проводится около 200 тыс. операций эндопротезирования суставов, и их качество (степень подвижности сустава, продолжительность службы протеза) признается одним из самых высоких в мире, обязательным правилом является проведение курса специальной реабилитации в течение 3-4 недель после выхода из стационара. Она носит название «завершающее лечение», то есть результат хирургического вмешательства считается достигнутым только после проведения программы реабилитационных мероприятий. Ее цели:
- вернуть подвижность прооперированному суставу за счет тренировки окружающей его мускулатуры, а также стабилизации ягодичных и ножных мышц;
- добиться достаточной выносливость при ходьбе по горизонтальной поверхности и уверенности при подъеме и спуске по ступеням;
- вернуть баланс и уверенность походке;
- укрепить общее состояние здоровья пациента после периода болезни и перенесенной операции.
Реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава в Германии — это процесс, который строится на научной основе и подчиняется специальным правилам. Программа восстановительных мероприятий разрабатывается индивидуально и выполняется с присущими немецкому характеру тщательностью, терпением и вниманием к деталям. Высокая квалификация медицинского персонала (ортопедов, физиотерапевтов, ортотехников, специалистов по эрготерапии) является одним из определяющих факторов безупречного результата.
Комплекс реабилитационных процедур после эндопротезирования включает:
- Индивидуальные упражнения, в том числе:
- тренировка подъема/спуска по лестнице, ходьбы по разным типам поверхности (гравий, песок и т.д.), правильной позы при езде в автомобиле и безопасных движений при посадке/высадке из него,
- упражнения по улучшению баланса, координации,
- индивидуальные и групповые упражнения в воде (хождение, абдукция, в т.ч. в условиях противотока).
- Медицинский тренинг: повышение общей выносливости организма и укрепление мускулатуры. Помимо работы с прооперированной ногой, разрабатывается специальная программа для тренировки не прооперированной конечности и рук; в зависимости от общемедицинской ситуации, она может включать упражнения на движущейся дорожке, силовом тренажере, тренировку мышц пресса.
- Эрготерапию: задача эрготерапевта состоит в том, чтобы для предотвращения вывиха научить пациента, как правильно выполнять движения, которые он обычно совершает в течение дня, включая самые простейшие (одевание/раздевание, завязывание шнурков, подъем/спуск по лестнице, подъем с постели), как нужно сидеть, нагибаться, в каком положении спать, как пользоваться вспомогательными (опорными) средствами.
Все реабилитационные мероприятия проводятся под контролем врача. Он координирует программу и следит за общим состоянием пациента.
Восстановление после эндопротезирования является длительным процессом, который требует терпения и упорства не только от врачей, но и от самих пациентов. Его результаты могут быть не очень заметны на первый взгляд. Однако в долгосрочной перспективе именно правильно проведенная реабилитация является залогом продолжительной службы протеза и хорошего качества жизни.
Клиники, где проводится реабилитация после замены суставов:
Реабилитационная клиника Швертбад, г.Аахен
Источник
Особенности жизнедеятельности после эндопротезирования тазобедренного сустава. Статистика отзывов об успехе операций.
Что такое реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав, или как говорят врачи, ТБС – один из суставов, который чаще всего подлежит замене. На него припадают огромные нагрузки в течение всей жизни человека, поэтому неудивительно, что многие люди страдают недугами, связанными с различными патологиями ТБС. Зачастую он разрушается и требует замены.
Операция по эндопротезированию имеет разработанные методики, зарекомендовавшие себя с самой положительной стороны, современные материалы позволяют подобрать самый подходящий протез. Однако без правильно проведенной реабилитации стопроцентное восстановление работы тазобедренного сустава представляется крайне проблематичным. Реабилитация предполагает специально разработанные комплексы упражнений, которые будут различными для каждого из восстановительных периодов.
Мировая практика показывает, что реабилитация требует длительного времени терпения, сил от пациента. Однако если выполнять все врачебные предписания, то можно рассчитывать на 15-летнее служение протеза и возможность передвигаться.
Этапы реабилитации
На сегодня врачебное сообщество рассматривает несколько этапов восстановления после замены тазобедренного сустава. В общей сложности они займут три месяца. Два из них обязательно нужно будет выполнять предписанные врачом комплексы упражнений. В это же время передвигаться придется с помощью костылей и на оперированную ногу не опираться.
- Нулевым этапом называют первые сутки после операции, но уже в это время следует потихоньку выполнять определенные виды упражнений, которые предписываются доктором.
- Первый этап, или первая фаза наступает на первый-четвертый день после перенесенной операции. Его еще называют этапом строгой заботы. Уже можно садиться на кровать и стул, понемножку двигаться, опираясь на ходунки или костыли. Задача этого этапа – избежать послеоперационных осложнений. Необходимо улучшить кровообращения в ногах и активировать больного в целом.
- Период от 5 дня до трех недель занимает второй этап. Здесь рекомендуют прогулки протяженностью до 150 метров по ровной горизонтальной поверхности, также позволены передвижения вниз-вверх по ступенькам. Все делается при помощи соответствующего медицинского инвентаря. На этом этапе главное – укрепить мышцы, научиться ходить по лестнице.
- Третий этап начинается через полтора-два месяца после операции. Нагрузки увеличиваются, как и протяженность пеших прогулок. Если пациент чувствует боль – занятия прекращаются. Здесь главное – адаптация к обычному ритму жизни.
Помимо лечебной физкультуры, обязательно нужно проходить и физиотерапевтические. Они включают магнит, амплипульс, дарсонваль, фонофорез, стимулирующие работу мышц и снимающие отеки.
Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава
Главное, что обеспечивает успех реабилитации после замены ТБС – умеренная активность. Неукоснительно соблюдаем рекомендации врача, дозированно нагружаем сустав. При бесцементном способе замены придется пользоваться костылями до полного восстановления подвижности сустава, а при цементном способе разрешено становиться на ногу сразу, но страховаться ходунками или костылями.
Автомобиль с коробкой-автоматом можно заново осваивать через пару месяцев, если лекарства уже не принимаются. Механическая КПП должна подождать разрешения врача.
Спать лучше на спине, привыкшим к позам на боку придется научиться использовать подушку между ног.
Сидения на низких поверхностях лучше избегать, ноги не скрещивать. Понадобится мебель с поручнями. В родной рабочий коллектив можно вернуться месяца через 3. Но здесь многое зависит от вида деятельности и состояния конкретного человека. Обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.
Активных видов спорта, в том числе – грубых и контактных, придется избегать всю жизнь.
Отзывы о замене тазобедренного сустава
Как свидетельствуют многолетние мировые данные, подавляющее большинство прооперированных остается довольными результатами. Если человек не имел значительных противопоказаний и тщательно провел реабилитацию, функционал сустава восстанавливается почти на 100%. Это означает, что человек передвигается и может заниматься несложной физической культурой.
Около 20% пациентов утверждают, что хотели бы получить большего от операции.
Осложнения и отрицательные результаты обусловлены несоблюдением режима, возрастными заболеваниями и значительными годами оперированных.
Источник
Андреев Вадим, 45 лет, МоскваНе стал сразу по возвращении домой писать отзыв, потому что хотелось, чтобы после операции прошло какое-то время, и можно было оценить результат более взвешенно. Долго шел к решению делать ли операцию. Но после нескольких лет ухудшения состояния все-таки решился. Какой смысл ограничивать себя в физической активности и испытывать боль и неудобства в повседневной жизни, если точно знаешь, что улучшений не будет. Вариант делать операцию в России не рассматривал. В поисках клиники наткнулся на сайт МедБерлина и оказалось, что там работает знакомый, которому я и позвонил. Если есть шенгенская виза, то организовать лечение в Германии очень просто и не надо делать предоплату за лечение заранее. Первоначальные расходы составили 300 евро за подбор клиники и перевод медицинских документов. Дополнительно потом заплатил за услуги переводчика, трансфер из/в аэропорт и перевод выписки. За операцию платил в клинике по приезду по инвойсу, выставленному клиникой. При выписке после перерасчета оказалось, что общая сумма меньше на 1700 евро, которые через три недели поступили на мой счет. Стоимость операции и двухнедельное пребывание в клинике стоили 16000 евро с опцией «операция лично шефом». Хотя эту опцию можно было и не выбирать. Думаю, что выбор «шефом» или «не шефом» лучше делать после консультации с врачом на месте в зависимости от вашего случая и специализации шефа. Мне, например, сказали, что шеф все делает хорошо, но специализируется на колене, а тазобедренный сустав у нас отлично делает другой врач. В итоге у меня на операции были оба (по крайней мере так сказали). Первый день ушел на разговоры с врачами и заполнение анкет. Может оказаться, что врачи заняты и придется ждать несколько часов, правда уже в своей палате и в компании переводчика. Поэтому прилетать лучше утренним рейсом накануне операции, чтобы не потерять день. Самый важный разговор – с анестезиологом, его анкету подписывает и переводчик. Сразу же сделали снимок сустава, по нему подбирали размер протеза. Советую изучить, какие бывают протезы – легче будет говорить с доктором о том, какой подойдет вам. В первый день, пока на ногах, приготовился к постельному режиму – разложил, все что может понадобиться поближе, воткнул зарядники от телефона и айпада в розетки, провода подтянул поближе – до розеток с постели не дотянуться. Хотя и без всего этого не было бы проблем – персонал очень доброжелательный и отзывчивый, готовый выполнить любую вашу просьбу. Врачи, кстати, говорят на английском, сестры – не все, но всегда найдут того кто вас поймет. Перед операцией одна сестра побрила бедро, а вторая с многозначительным видом поставила на нем ручкой крестик, что очень повеселило. Что было на операции мне не ведомо, но в интернете полно видео, которое лучше смотреть после операции. Очнулся от наркоза как огурец, без малейшей боли. К боли у всех очень внимательное отношение – постоянно спрашивают – болит – не болит – и надо оценивать боль по десятибальной шкале и давать ответ, но у меня всегда был ноль. Таблетки дают весь срок пребывания, первые два дня капельница с антибиотиками. Из пяти наименований три нашим врачам оказались не известны. Вставать меня начали на третий день, но из-за низкого давления не вышло. Немножко поделали с физиотерапевтом гимнастику. На другой день уже прошлись с костылями по палате. День на шестой уже спокойно прогуливался по коридору, а еще через пару дней гулял вокруг клиники, с костылями, естественно. Очень рекомендую взять обувь без шнурков, но с пяткой (например, кроссовки с резиновыми шнурками или без шнурков) и длинную ложку для обуви. Еще бывают приспособы для надевания носков – самому носки не надеть, потому, что ногу нельзя сгибать. Пока постельный режим – утром и вечером сестры помогают умываться, на ночь укладывать поудобнее. Еда довольно однообразная и не очень привычная. На завтрак и ужин всегда одно и то же (ужин – громко сказано – бутерброды), на обед можно выбрать из меню несколько вариантов. Все приносят в специальных тарелках, которые удерживают тепло. На первом этаже клиники – кафе, через дорогу – ресторан. Имея небольшой опыт лежания в наших больницах трудно сравнивать, но очевидно, что разница колоссальная, в Германии и больница на больницу на похожа – скорее отель. Никаких медицинских запахов, сквозняков в коридорах, прокуренных лестниц. Людей почему-то тоже мало, никаких очередей в регистратуру, ее, может, и нет – на входе ресепшн как в отеле, нет охранников на входе и прочих больничных атрибутов. В общем, все прошло отлично, за что огромное спасибо компании МедБерлин, врачам и сестрам клиники. Домой я вернулся через 15 дней и костылями уже не пользовался. Сейчас, спустя почти 7 месяцев, сустав не болит и я про него уже и не вспоминаю. Вадим Андреев, 45 лет, Москва Вернуться назад в раздел Опишите нам медицинскую ситуацию, пришлите выписки или позвоните. Мы дадим предварительную оценку стоимости лечения и ответим на вопросы о возможностях организации Вашего лечения в Германии. |
Калистратов врач. MBA Представитель в Москве
Юрген К. Кивит Заведующий отделением нейрохирургии клиники «Гелиос»/Берлин |
Источник
Восстановление после замены тазобедренного сустава: правила
Если вы перенесли операцию по замене тазобедренного сустава, то все реабилитационные этапы должны проводиться под надзором специалистов. Дело в том, что на поздних сроках вы сможете слишком перезагрузить сустав, который был прооперирован. Если на сустав во время восстановления будет принята слишком большая нагрузка, то это может привести к вывиху эндопротеза и даже расшатыванию.
Конечно же, этого допускать нельзя. Зачастую подобное может произойти в отдалённый период в домашних условиях. Ведь на фоне улучшений человек может переоценить свои возможности. В действительности до стопроцентного скрепления протеза с костью и мышечными структурами следует не перегружать себя. Конечно же, вам интересно, сколько длится реабилитация. Так вот, чтобы все окончательно срослось, потребуется около 4-ех месяцев..
Больному очень важно следовать правилам и рекомендациям, которые помогут восстановить двигательную функцию. Эти рекомендации и правила актуальны как для эндопротезированной тотальной операции тазобедренного сустава, так и для частичной:
- спустя двое суток после операции можно подниматься и садиться;
- на 6 день можно подниматься на несколько ступенек лестницы, шагать нужно делать со здоровой ноги;
- не стоит переоценивать себя, увеличивать нагрузки нужно постепенно, а резкие движения и вовсе запрещены;
- запрещается сидеть на низких стульях или креслах, очень низко наклоняться;
- очень важно поддерживать свой вес в норме;
- спать разрешается только в положении на спине, а также на боку между колен с валиком;
- первые несколько месяцев после реабилитации в домашних условиях нужно отказаться от вождения автомобиля;
- очень важно соблюдать сбалансированный рацион (в рацион очень важно добавить пищу с железом, а также употреблять 9.как можно больше воды, в среднем необходимо употреблять не менее 2-ух литров воды);
- первые пару месяцев реабилитации необходимо отказаться от интимной жизни.
Реабилитация дома: упражнения
Реабилитационные процедуры должны проводиться с самых первых суток. В основном все специалисты советуют выполнять следующие упражнения:
- дыхательную диафрагмальную гимнастику;
- занимать со здоровой ногой рекомендуется с помощью активных упражнений;
- Постепенно поднимать тазовый отдел, держитесь на локтях и стопе здоровой ноги. Это поможет не допустить обескровливание и появление некроза кожных покровов из-за их сдавливания из-за длительного постельного режима. Также это упражнение поможет укрепить ягодичные бедренные и икроножные мышцы;
спустя несколько суток специалисты добавляют до 5 раз в день по 15 минут индивидуальные упражнения на ногу с замененным суставом. Зачастую рекомендуют следующее упражнение – приподнимание ровной конечности, скольжение стоп по полу с подтягиванием ног к себе, одновременно сгибайте колени примерно на 90 градусов; - Примерно после двух суток пациенту будет можно садиться. Однако сидеть дольше 20 минут нельзя. Также врачом будут назначены упражнения, которые потребуется выполнять в сидячем положении. К примеру, разгибать ногу в коленях и удерживать ее в моменте разгибания примерно 10 секунд. Сделайте 10 подходов. Эти занятия смогут укрепить приводящие и отводящие мышцы, а также бедренные.
В скором времени больной сможет встать, стоять и учиться ходить на костылях, но пока без переноса веса на пострадавшую область. Ходьба не должна превышать более 5 минут. Увеличивать время ходьбы нужно постепенно.
Ранний реабилитационный период после эндопротезирования
Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.
Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;
поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;
не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;
ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;
ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;
регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.
Рекомендованное положение при сне и отдыхе
- Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
- научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
- предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
- ускорить заживление послеоперационного шва;
- уменьшить отек.
Основные упражнения
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Правила выполнения упражнений:
- делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
- соблюдайте медленный и плавный темп;
- сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
- выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
- сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.
Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования
Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.
Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.
- полное восстановление функционирования искусственного сустава;
- ускорение регенерации костей;
- улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.
Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).
Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.
Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения
Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.
Степ-платформа
Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.
Необходимость наблюдения специалиста
- Только специалист может объяснить пациенту весь процесс реабилитации.
- Без необходимых рекомендаций и инструкций невозможно обеспечить реабилитацию.
- Только специалист сможет с учетом результатов реабилитации и индивидуальных особенностей подобрать эффективный план восстановления.
- Специалист поможет составить необходимые физические упражнения и контролировать насколько правильно они выполняются.
- Врач проследит, чтобы восстановление прошло без последствий и сможет своевременно оказать обязательные профилактические меры.
- На протяжении реабилитационного процесса что-то будет болеть или тянуть и без врачебной помощи не получится объяснить причины и промотивировать пациента.
- В любом случае пациенту необходимо следовать послеоперационному плану мероприятий и не нарушать индивидуальную программу восстановления. План реабилитации после замены тазобедренного сустава в домашних условиях должен составляться только высококвалифицированным специалистом, в соответствии с установленными стандартами эндопротезирования, также учитывая индивидуальные особенности больного.
Поздняя послеоперационная реабилитация
Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.
тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,
восстановление объема движений в суставах.
После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.
Условия реабилитации после замены тазобедренного сустава
Практически всегда восстановление тазобедренного сустава требует несколько месяцев. Но функциональное восстановление ноги может занять больше времени. Если спустя несколько месяцев ничего не изменилось, то потребуется пользоваться тростью или костылем. Невзирая на то, что после восстановления больной может вернуться к полноценной жизни, активная физическая деятельность допустима только через 13 месяцев.
К тому же реабилитация в домашних условиях может затянуться, но только по рекомендациям врача. На продление реабилитации влияют индивидуальные особенности, системные заболевания, возраст, сверхчувствительность к медикаментам. Чтобы повлиять на ускорение восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях потребуется делать ЛФК, которая была назначена специалистом.
Заключение
На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.
Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.
Источник