Реабилитация после замены коленного сустава в беларуси
Эндопротезирование суставов – это реконструктивная операция, цель которой состоит в восстановлении поврежденного сустава с помощью имплантации протеза. Для эндопротезирования существует несколько показаний, оно проводится чаще всего на больших суставах нижних конечностей.
В Беларуси эта операция проводится на любом суставе (включая тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой) и у пациентов любого возраста. Чаще всего причиной для проведения эндопротезирования является остеоартрит, нарушающий функционирование суставов.
Зачем нужна реабилитация после операции эндопротезирования сустава?
Независимо от типа протеза, его конструкции, оперированного сустава, хирургического метода, возраста пациента и его веса, общего состояния здоровья — каждому человеку после операции необходима адекватная реабилитация. Реабилитацией после эндопротезирования тазобедренного, коленного и плечевого суставов в Белоруссии занимается междисциплинарная команда врачей, включающая травматологов-ортопедов и реабилитологов. Поскольку каждый пациент и его случай уникальны — каждый нуждается в особенном подходе. Команда высококвалифицированных специалистов разрабатывает индивидуальный план восстановительный мероприятий для каждого больного, что позволяет в кратчайшие сроки человеку вернуться к активной и полноценной жизни.
Следует помнить, что успешно проведенная операция – лишь часть возвращения подвижности суставов и избавления от боли. Не меньшую роль играет правильный процесс реабилитации.
Как поводится реабилитация после эндопротезирования?
В Беларуси реабилитация после протезирования суставов начинается еще до операции или сразу же после нее. Индивидуальный план восстановления функций протезированного сустава разрабатывается с учетом состояния здоровья пациента, его веса и других характеристик. В ортопедическом стационаре, где проводилось эндопротезирование сустава, с первого дня после операции восстановлением пациента в течение 2-3 недель занимается опытный врач-реабилитолог, который, кроме составления индивидуального плана реабилитации, дает рекомендации по модификации образа жизни.
В первый день после операции пациенты начинают проводить реабилитацию, находясь еще в кровати. Постепенно увеличивается интенсивность физической терапии, возрастает объем производимых движений. Во время реабилитации после замены тазобедренного и коленного суставов сперва используются вспомогательные устройства, такие как ходунки или костыли, затем человек постепенно от них отказывается.
Весь процесс дооперационной и ранней послеоперационной реабилитации направлен на улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепление мышц и нервной системы, усилении кровоснабжения тканей. Для этого, кроме физических упражнений, проводят массаж, электростимуляцию, изометрические нагрузки. Для предотвращения развития осложнений со стороны легких и сердца пациента обучают специальной дыхательной гимнастике.
Лечебная физкультура – чрезвычайно важна для достижения хорошего результата во время проведения реабилитации после эндопротезирования любых суставов. Ее цель состоит в предотвращении развития контрактур, усилении мышц вокруг оперированного сустава с помощью специально подобранных упражнений контролируемой интенсивности. Контрактуры, приводящие к ограничению объема движений в суставе, являются следствием рубцевания тканей вокруг сустава. Они препятствуют подвижности замененного сустава. В Минске реабилитологи тщательно обучают пациентов правилам, которые помогают предотвратить развитие контрактур, составляют программу домашних упражнений для укрепления мышц.
После выписки из стационара дальнейшее восстановление пациентов после протезирования суставов лучше всего проводить в специализированных реабилитационных отделениях Белоруссии, в которых работают имеющие большой опыт и высокий профессионализм сотрудники. Полное восстановление пациенты заканчивают в специализированных реабилитационных санаториях, оснащенных по мировым стандартам. В этих лечебницах, как и за границей, для проведения реабилитации после эндопротезирования суставов есть бассейны, тренажерные залы, физиотерапевтическое оборудование, массажные кабинеты, лечебные ванны.
Особенности реабилитации в Беларуси
Республика Беларусь отличается высоким качеством оказания медицинской помощи и реабилитации при эндопротезировании суставов, которое не уступает лучшим клиникам за рубежом. Белорусские врачи (ортопеды-травматологи и реабилитологи) накопили огромный опыт как в хирургических операциях по замене суставов, так и в проведении необходимого восстановительного комплекса мероприятий, позволяющего в краткие сроки поставить пациента на ноги и вернуть его к активной и полноценной жизни.
Кроме этого, стоимость операции и проведения реабилитации после эндопротезирования суставов в Беларуси значительно ниже, чем за границей.
Современная методика и раннее начало восстановительных мероприятий в Центре реабилитации после эндопротезирования суставов позволяет добиться прекрасных результатов операции, позволяя пациентам избежать инвалидности и ограничений трудоспособности.
Источник
Методическое пособие для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.
Первые шаги
Цель этого периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Уже в первый день после операции, при условии отсутствия каких-либо осложнений, Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу петли полотенца, ремня или любой плотной ткани, а также костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол. Сразу необходимо запомнить, что перед тем, как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами, или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!
Вставать разрешают на второй день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас.
Итак, вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем, как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на не оперированную ногу, постарайтесь встать. (Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам). Первый раз вставать можно только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или врача. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. Повторите все движения в том же порядке.
При ходьбе в первые дни можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. В этом случае обратитесь за разъяснением к врачу. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания.
Основная цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.
В первые недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.
Первое упражнение — для икроножных мышц
Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза. Через сутки после операции добавляются следующие.
Второе упражнение — для мышц бедра
Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляетесь.
Третье упражнение
Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. В начале выполнения этого упражнения можно помогать себе с помощью полотенца или эластичного жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!
Четвертое упражнение
Положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение.
Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.
После того, как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.
Подъем коленей
Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.
Отведение ноги в сторону
Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Отведение ноги назад. Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.
Перечисленные выше упражнения мы рекомендуем делать до 10 раз в день по несколько минут. Они помогут Вам значительно ускорить период реабилитации после эндопротезирования суставов, и быстрее начать ходить без посторонней помощи.
Подъем и спуск по лестнице
Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы. Если у Вас заменён один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную. Следовательно, вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах неоперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.
Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу, и, наконец, сильную.
Если есть возможность, используйте вместо одного костыля перила. Итак, еще раз повторим общие правила движения по лестнице — здоровая нога всегда находится на вышерасположенной ступеньке, больная нога всегда снизу, на нижерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.
В дальнейшем избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.
Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом.
Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховая езда, бег, прыжки, тяжёлая атлетика и т.п.
Источник
Сегодня в наших клиниках Беларуси практикуют высококлассные хирурги ортопеды. Для пациентов из других городов, мы предлагаем удобную опцию получить программу эндопротезирования коленного сустава дистанционно. Предварительная программа лечения включает в себя калькуляцию стоимости работ, продолжительность пребывания, варианты специализированной реабилитации после замены тазобедренного сустава.
У нас:
- главные специалисты Беларуси в сфере эндопротезирования
- возможность предварительно обсудить Вашу проблему с докторами по телефону (бесплатно!)
Вы попадаете напрямую к нужному специалисту, без очередей и других задержек.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
- Пациент заполняет форму для консультации
- В течении 1-2 дней данные изучаются консилиумом врачей
- Пациент получает предварительную программу лечения в письменном виде
- Обсуждение медицинских вопросов по телефону/skype/email
- Согласование дат визита и бронирование времени приема
- Приезд, встреча на вокзале / в аэропорту, трансфер в клинику
- Размещение в комфортабельной палате в клинике
- Утром проведение очных консультаций + предоперационное обследование (кровь, ЭКГ, рентген или МРТ)
- На 2-3 день выполняется операция (2 — 2,5 часа)
- 8-10 дней пациент находится в клинике под наблюдением врачей, проходит курс интенсивной реабилитации
- Ориентировочная стоимость эндопротезирования коленного сустава в Белоруссии составит от 3000 долларов США.
- Стоимость в Вашем конкретном случае специалисты могут предварительно определить по снимку (рентгену тазобедренного сустава), присланному по электронной почте.
В стоимость входит:
- пребывание в стационаре в палате повышенной комфортности с питанием 14 дней под наблюдением медперсонала;
- предоперационные анализы, лекарственные средства после проведения операции;
- консультация;
- операция и анестезия;
- импортный протез (США, Швейцария и др).
Также в клинике есть возможность пройти полный курс реабилитации. Поскольку каждый пациент и его случай уникальны – каждый нуждается в особенном уходе. Команда высококвалифицированных специалистов разрабатывает индивидуальный план восстановительных мероприятий для каждого больного, что позволяет в кратчайшие сроки человеку вернуться к активной и полноценной жизни.
Эндопротезирование коленного сустава: цена от $3000.
ВАШИ ВОПРОСЫ
Исходя из нашего многолетнего опыта, наиболее частым являются вопросы о том «какой протез сустава лучше?». И наш ответ всегда один — в каждой ситуации выбор протеза осуществляется исходя из индивидуальных параметров пациента! И наибольшее значение имеет то, какой специалист и каким методом выполняет операцию.
Качественно установленный протез из разряда «средних» по стоимости, при грамотной установке, может служить дольше и лучше, чем самый дорогой протез (установленный с ошибками!). Таким образом, опыт и навыки специалиста имеют ключевое значение в успехе операции и качестве результата.
Во многом, именно из-за этого пациенты из стран СНГ (России, Украины, Казахстана и др.) выбирают Беларусь для проведения операции. К слову, опытный хирург это не исключительно тот врач, которому за 50 лет. Многие практикующие хирурги-ортопеды в возрасте 35 лет уже выполнили больше операций по эндопротезированию, чем хирурги с 30-летним и более опытом работы.
Часто пациенты хотят самостоятельно приобрести протез у себя дома (который будет «лучше и дешевле») и привезти с собой для установки. Такой подход ни в коем случае не может быть применен в контексте операции по замене сустава. Во-первых, работе с определенными видами протезов хирурги учатся, а затем годами совершенствуют свой навык. Во-вторых, у каждого вида протезов есть свои «калибровки» (типоразмеры), которые должны присутствовать в полном объеме. А так же набор специализированных инструментов, которые подходят исключительно к этим протезам. Такой набор инструментов может содержаться в трех-восьми (!) ящиках.
ПОДРОБНЕЕ О ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Эндопротезирование – хирургическое вмешательство, которое проводится в целях замены какого-либо органа на искусственный протез. Замена коленного сустава называется эндопротезированием коленного сустава и заключается в удалении пораженных поверхностей и установке на их место искусственных компонентов. Протезы по форме полностью повторяют здоровые поверхности суставов. Их установка позволяет избавить пациентов от болей и нормализовать их образ жизни. Ориентировочная стоимость эндопротезирования в Беларуси составляет от 3000 USD (в цену включена стоимость протеза).
ЦЕЛИ ОПЕРАЦИИ
Для чего выполняется замена коленного сустава? Операция помогает достичь следующих результатов.
- Устранение суставных болей.
- Усиление двигательной функции сустава.
- Устранение или значительное уменьшение деформаций в нижних конечностях, вызванных повреждением суставов.
- Восстановление функций нижних конечностей.
ПОКАЗАНИЯ
Необходимость в хирургическом эндопротезировании возникает тогда, когда у пациента диагностируют следующие заболевания, поражающие коленный сустав:
- ревматоидный полиартрит;
- артроз (и иные дегенеративно-дистрофические поражения);
- посттравматический артроз;
- травмы связок (повреждения связочного аппарата, приведшие к деформации суставов).
Пациентов, нуждающихся в операции по замене коленного сустава, беспокоит сильная и практически постоянная боль в суставе, ограниченные движения по объему и амплитуде, деформация конечности, сустав которой поврежден, а также нарушение ее опорной функции.
Решение о выполнении данной операции принимает травматолог-ортопед, основываясь на жалобах пациента, полном клиническом осмотре, данных рентгенологического исследования, анализах и других вспомогательных методах. После принятия решения о проведении операции каждому пациенту индивидуально подбирается эндопротез по типу и размеру.
Показания для проведения протезирования с целью замены коленного сустава позволяют заменить изношенную хрящевую ткань, предотвратив таким образом необратимые суставные изменения.
Хрящевая ткань в человеческом организме практически не восстанавливается, поэтому процесс дегенерации сустава, если он запущен и вовремя не остановлен, приведет к сильным болям и полному обездвиживанию.
Эндопротезирование – единственный надежный способ избавить пациента от страданий, невыносимой боли и восстановить его способность нормально двигаться.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Запретов к проведению операции по замене коленного сустава немного, но они существуют, и при наличии данных противопоказаний замену не проводят.
- Аллергия на комплектующие протеза или используемые при его изготовлении материалы.
- Патология свертывания крови у пациента.
- Сердечно-сосудистые недомогания в тяжелой стадии (соматическая патология, а также почечная и легочная недостаточность).
- Остро протекающая инфекция.
- Недостижение пациентом 25-летнего возраста.
- Злокачественные образования.
- Эндокринные патологии, влекущие за собой нарушение метаболизма костной ткани.
- Третья и последующие стадии ожирения.
КАКИЕ БЫВАЮТ ПРОТЕЗЫ
Протез, или эндопротез коленного сустава, состоит из двух взаимосвязанных компонентов. Он включает бедренный компонент и большеберцовый. Выполняются составные части протеза из металла, а между ними располагается пластиковый вкладыш из высокополимерного полиэтилена.
Есть полные эндопротезы всего сустава (тотальные), а есть протезы коленных суставов, которые заменяют лишь пораженную часть, а не весь сустав, они называются одномыщелковые.
Если наблюдается функциональная недостаточность связочного аппарата, устанавливаются заднестабилизированные эндопротезы и ротационно-сцепленные модели.
Все искусственные суставы и их части фиксируются с помощью костного цемента.
КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ
Проведение операции возможно только в стационаре. Есть два варианта анестезии: общая и местная. О том, какой из них предпочесть, травматолог-ортопед решает вместе с анестезиологом до начала операции, в зависимости от возраста и здоровья оперируемого пациента, а также от наличия у него аллергических реакций.
Во время операции положение пациента – лежа на спине. К суставу хирург получает доступ по его верхней (передней) поверхности.
- После начала действия анестезии осуществляется разрез кожи в оперируемой области с целью открытия сустава, подлежащего полной или частичной замене.
- Далее производится опиливание поврежденных или патологически измененных суставных поверхностей, которое делается по специально созданным направителям и шаблонам.
- После удаления поврежденных органов эндопротез имплантируется на их место. Закрепление имплантата осуществляется при помощи костного цемента, который обеспечивает быстрое схватывание и надежную фиксацию протеза.
Операция длится полтора часа. Сразу по завершении пациент отправляется в реанимацию на сутки, а затем переводится в комфортабельную палату, где проведет все 15 дней послеоперационного периода.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Какие особенности послеоперационного периода предполагает замена коленного сустава? Пациент будет проходить необходимое медикаментозное лечение с обязательным физиотерапевтическим дополнением.
Врач порекомендует тщательно дозированную нагрузку на оперированную конечность. Это может быть ходьба с костылями и двигательные упражнения на разрабатывание прооперированного сустава.
Эндопротезирование, как и любое хирургическое вмешательство, может повлечь за собой осложнения, которые проявятся в послеоперационный период. В основном это различные инфекции и тромбоэмболические осложнения. Послеоперационный уход предполагает контроль и своевременное предотвращение осложнений.
Профессионально установленный протез будет служить до 15 лет. После этого возможно начало изнашивания имплантата, которое приведет к операции по его замене.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Первичная реабилитация начинается сразу после перевода из реанимации в обычную палату. По окончании послеоперационного периода реабилитационные мероприятия продолжаются и набирают обороты. В среднем полностью вернуть утраченные функции прооперированного органа и начать вести активный образ жизни пациент может через три месяца после операции.
Замена коленного сустава в Белоруссии, цена на которую в несколько раз ниже, чем в странах Европы, сопровождается превосходно разработанной реабилитационной программой. Это является решающим фактором при выборе пациентами для проведения операции и лечения именно этой страны.
ПОЧЕМУ БЕЛАРУСЬ?
В Республике Беларусь эндопротезированию уделяется большое внимание. Имплантаты используются только от известных мировых производителей, врачи проходят стажировки в Европе и США и имеют огромный опыт по выполнению операций подобного типа.
Замена коленного сустава в Минске отзывы пациентов имеет только положительные.
Травматологи-ортопеды Беларуси имеют высокую квалификацию и оказывают полный спектр услуг по диагностированию, оперированию и постоперационному уходу. Реабилитацию можно продолжить в одном из комфортабельных и многофункциональных санаториев Беларуси.
Обратившись к белорусским врачам, проведя операцию в белорусской клинике, пациенты остаются довольны качеством и уровнем медицинских услуг, предоставленным комфортом и стоимостью, которая для операции по эндопротезированию коленного сустава составляет всего около $5000.
Источник