Реабилитация после травмы коленного сустава в домашних условиях
Здоровье спины и суставов » Разное
Высокая травматичность коленного сустава связана с тем, что он испытывает постоянные нагрузки и имеет поверхностное расположение. При неожиданном падении или неудачном прыжке чаще всего страдает именно колено, защищенное только кожным покровом. После травм или хирургических операций коленный сустав нуждается в восстановлении – это является основной целью реабилитационных мероприятий.
Реабилитация после травм и болезней
Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:
- механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
- повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
- артроскопия коленного сочленения;
- эндопротезирование;
- пластика связок.
В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.
Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.
Для устранения симптомов применяются следующие препараты:
- противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
- противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
- для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
- миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
- витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.
Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.
Лечебная физкультура
Чтобы разработать колено после перелома, врачи обязательно назначают специальные комплексы упражнений, особенно в случаях длительной иммобилизации. Неподвижность коленного сустава сопровождается замедлением кровотока и обменных процессов в тканях. Атрофия мышц и сухожилий приводит к возникновению такого явления, как контрактура, обусловленная рубцеванием тканей или болевым синдромом.
Гимнастические лечебные комплексы способствуют восстановлению двигательной активности, улучшая кровообращение и обмен веществ в суставе, помогают мышцам обрести тонус, укрепляют связки и мениски. Возможно, в начале занятий будет небольшой дискомфорт и легкие болевые ощущения, что весьма характерно для контрактур. Тем не менее, занятия необходимо продолжать, поскольку слишком долгое отсутствие движений не приносит пользы суставам.
- Упражнение 1 – разминка. Лежа на спине сжимать и разжимать пальцы на ноге в течение двух минут, затем сделать несколько круговых движений стопой. Далее – подъем прямых ног примерно до угла 90 градусов.
- Упражнение 2. Поднять выпрямленную ногу примерно до угла 30 градусов над поверхностью пола и удерживать ее несколько секунд. Потом ногу медленно положить и расслабить.
- Упражнение 3. Лечь на спину. Ноги согнуты, пятки прижаты к коврику. Ноги нужно максимально согнуть, не допуская болевых ощущений. Не отрывая пяток от пола, напрячь мышцы тыльной части бедер на 5 секунд, затем расслабить ноги.
- Упражнение 4. Лежа на спине, притянуть к туловищу согнутую в коленном суставе ногу и постепенно выпрямить ее. Держать это положение до 5 сек.
- Упражнение 5. Встать спиной к стене и медленно приподнимать выпрямленную ногу до угла 45 градусов относительно вертикали. Затем так же медленно опустить и расслабить.
Все упражнения для разработки коленного сустава делать по 10 раз.
Некоторые упражнения можно делать с помощью эластичной ленты
По мере привыкания к нагрузкам, то есть через неделю или две, можно добавить следующий блок:
- Упражнение 1. Лечь на спину, под коленный сустав положить валик или скрученное полотенце. Выпрямлять ногу, опираясь на валик, и удерживать ее на весу приблизительно 5 секунд, потом медленно опустить. Сделать 10 выпрямлений.
- Упражнение 2. Исходное положение такое же, ногу поднимать до угла 45 градусов, останавливаясь через каждые 10-15 см. В момент остановки держать ногу на весу в течение 5 сек. После 10 полных подъемов сделать перерыв на 1 минуту, и сделать еще 2 подхода.
- Упражнение 3. Выполняется со стулом, который надо повернуть спинкой к себе. Сделать 10 приседаний, держась за спинку стула. В нижней точке задержаться на 5 секунд, спину держать прямо.
- Упражнение 4 – растяжка. Придерживаясь за спинку стула, согните ногу, возьмитесь за стопу и отведите ее назад, прижимая к ягодице. Подтягивайте ногу осторожно, чтобы не потянуть мышцу слишком резко. Затем ногу опустить. Всего сделать 10 повторений.
- Упражнение 5. Неглубокие приседания, по мере возможности – 10 раз.
- Упражнение 6. Имитацию подъема по лестнице можно проводить с помощью низкой скамейки или степа, наступая на возвышение и спускаясь обратно.
- Упражнение 7. Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу.
Ходить, опираясь на поврежденную ногу, можно примерно через 10-15 дней после операции, конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида травмы.
Ортопедическое оборудование для восстановления суставов
Для восстановления хрящевых тканей и связочного аппарата в реабилитационном периоде используются специальные ортопедические устройства. Наиболее популярным является велотренажер, который бывает вертикальным и горизонтальным. После травм используется горизонтальный тренажер для разработки коленного сустава, поскольку удобная посадка исключает нагрузку на спину и позвоночник, позволяя эффективно прорабатывать нижние конечности.
Лечебное воздействие аппарата основано на многократном повторении круговых вращений, благодаря которым укрепляются мышцы и суставы ног. При этом риск повреждения коленей или голеностопа гораздо ниже, чем во время обычного бега. Высокая точность дозирования нагрузки и безопасность использования делает велотренажер наиболее востребованным для реабилитации травмированных пациентов.
Восстановление подвижности после перелома
Переломы коленного сочленения делятся на несколько типов:
- отрывной межмыщелковый;
- перелом мыщелка малой или большой берцовой кости внутри сустава;
- перелом надколенника.
Переломы могут возникать из-за удара тупым предметом в область коленной чашечки, при падении с высоты и во время занятий спортом. Частым осложнением после таких травм является контрактура колена. Чтобы разработать колено после гипса, сначала применяются специальные механические аппараты. Во время выполнения упражнений ноги пациента расслаблены, и движения не вызывают болезненности или усталости.
Катание на роликах и скейте, особенно без защитных средств, нередко приводит к травмам ног
Далее будет представлен комплекс эффективных упражнений, который можно выполнять как в условиях стационара, так и дома, самостоятельно. Разработка коленного сустава после снятия гипса включает 3 этапа.
Первый этап реабилитации:
- Упражнение 1. Пациент сначала сгибает и разгибает пальцы на ноге, затем отводит стопы вперед и назад.
- Упражнение 2. В положении лежа нужно чередовать напряжение с расслаблением четырехглавой мышцы бедра (задней поверхности) пострадавшей ноги.
- Упражнение 3. В соответствии с рекомендациями врача пациент может сгибать коленный сустав на шине или разбинтовав лангету. Движения надо делать аккуратно, и обязательно под контролем медработника.
- Упражнение 4. Для того чтобы усилить снабжение крови кислородом и нормализовать обменные процессы, выполняется диафрагмальное дыхание. Техника следующая: сделать глубокий вдох и надуть живот. При выдохе живот притягивается к позвоночнику. Контролировать дыхание можно с помощью рук, положив одну из них на живот, а другую – на грудь. Выдох должен быть длиннее вдоха в несколько раз.
- Упражнение 5 – завершающее. Лежа на спине, напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.
После того, как организм привыкнет к легкой нагрузке, разработка коленного сустава переходит в следующий этап:
- Упражнение 1. Сгибания коленного сустава производятся так, чтобы пятка скользила по кушетке.
- Упражнение 2. Движения те же, но пятка отрывается от поверхности кровати.
- Упражнение 3. Исходная позиция – сидя с вытянутыми ногами. Взявшись руками за бедро, пациент притягивает ногу к себе, сгибая ее, но не отрывая пятки от кровати.
- Упражнение 4. Согнуть и разогнуть ногу из положения лежа на боку. Нога, которой требуется разработка колена, находится сверху.
- Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног, лежа на животе. Разрабатывать сустав таким образом нужно аккуратно, начиная сгибать здоровую ногу, а затем уже больную.
- Упражнение 6. Сгибание прямых ног в колене, сидя на краю кровати.
- Упражнение 7. «Игра коленной чашечкой». Пациент напрягает и расслабляет мышцы коленной чашечки.
- Упражнение 8. Напряжение и расслабление ягодичных мышц и задней части ноги (квадрицепса).
Иногда без поддержки не обойтись, но со временем ситуация улучшится
Следующий гимнастический комплекс выполняется после того, как гипсовая повязка снята, и пациент может стоять и ходить с помощью костылей. Итак, 3 этап реабилитации:
- Упражнение 1. Перенос центра тяжести с одной ноги на другую. В положении стоя, ноги на ширине плеч, нужно сгибать одну ногу, опираясь на другую.
- Упражнение 2. Полу- и полные приседы. Вначале можно придерживаться за спинку кровати или стула, постепенно переходя к приседаниям без поддержки.
- Упражнение 3. Исходное положение то же, выполняются выпады ногами вперед и назад, меняя каждый раз ноги. Если шагать больной ногой еще сложно, можно первое время придерживаться за опору.
- Упражнение 4. Из положения сидя притягивать ногу к ягодицам, медленно сгибая коленный сустав. Пятка при этом не отрывается от кровати.
- Упражнение 5. Выполняется при наличии шведской стенки. Больную ногу поставить невысоко, на 3 или 4 перекладину, затем приседать на здоровой ноге. Упражнение похоже на «пистолетик», которое часто делают в школе на уроках физкультуры.
- Упражнение 6. Ходьба по лестнице приставным шагом. Пострадавшая нога всегда идет первой, за ней – здоровая. Первое время можно придерживаться за перила. Поднявшись на пролет, нужно спуститься обратно.
- Упражнение 7. «Покорение» лесенки шведской стенки с помощью рук и ног. Выполнять только под наблюдением врача или медицинской сестры.
- Упражнение 8. Сидя на четвереньках, стараться переместиться на пятки, выйти в присед. Упражнение сложное, поэтому темп нужно наращивать постепенно.
Вышеописанный комплекс можно выполнять и в том случае, когда необходимо разработать колено после того, как произошел перелом бедра. Эта травма тяжелая, и пациенты долгое время лишены движения. Поэтому конечности ослабляются, и нуждаются в разработке суставов, в том числе коленного.
Массаж и физиотерапия
Восстанавливающее лечение после разрыва связок или хирургического вмешательства включает массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж нижних конечностей применяется и в период стационарной терапии, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ноги. В дальнейшем с помощью массажных приемов снимают боль и отечность, а также подготавливают мышцы к занятиям физкультурой. Основные способы воздействия – поглаживающие, растирающие и разминающие движения.
По показаниям может проводиться лимфодренажный массаж
Методы физиотерапевтического лечения являются дополнительным средством реабилитации. Как правило, их используют на начальных стадиях, когда требуется подготовить пациента к более активным движениям. С помощью процедур уменьшаются негативные последствия травм, мешающих разработке суставов – отек, боль и спазмы. Медики могут назначать:
- электрофорез,
- магнито- и УВЧ-терапию,
- лазерные и парафиновые процедуры.
Правильная разработка коленного сустава позволяет вернуть пострадавшего от травмы человека к активной жизни в кратчайшие сроки, поэтому реабилитационные мероприятия являются неотъемлемой частью посттравматического и послеоперационного лечения.
Возможно, вас заинтересует:
Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.
Источник
Когда возникает травма колена, клинические рекомендации направлены на то, чтобы восстановить коленный сустав и вернуть человека к активному образу жизни. Восстановление после травмы колена может занять немало времени, поскольку колено является самым большим суставом не только ноги, но и всего человеческого тела. Коленный сустав состоит из нижней части кости бедра и верхней части большой берцовой кости. На внутренней стороне сустава находится наколенник, играющий защитную роль.
В суставе имеются связки, удерживающие кости вместе, а также хрящ, покрывающий суставные поверхности. Мышцы сустава играют важную роль в движении ноги, каждая мышца отвечает за определенные движения. В суставной сумке кости ноги окружает синовиальная жидкость, смягчающая трение во время ходьбы, бега и других движений. Между верхней и нижней костями сустава расположено два мениска. Коленный сустав имеет довольно сложное строение, поэтому практически при любом повреждении следует серьезное лечение и реабилитация, помогающая восстановить колено.
Разновидности
Из-за действия какого-либо травмирующего фактора коленный сустав может получить различные повреждения. К таким повреждениям относятся следующие травмы:
- Ушиб мягких тканей. Кость или хрящевая ткань не подвергаются ушибу. Мышечный ушиб является самой распространенной травмой, чаще такой травме подлежит квадрицепс, наряду с ушибом четырехглавой мышцы бедра
- Растяжение связок. Под растяжением подразумевается надрыв или полный разрыв волокон связок. От количества разорванных связок зависит степень растяжения.
- Повреждения менисков. Такие повреждения могут быть внутренними или боковыми.
- Вывихи самые редкие повреждения, во время которых коленный сустав становится нестабильным, поскольку его поверхности перестают сочленяться между собой.
- Внутрисуставный перелом. Линия разлома может проходить как по наколеннику, так и по одной из костей, входящих в суставную сумку.
- Различные травмы хряща.
Каждое из этих повреждений имеет свою симптоматику и соответствующее лечение.
Причины
Коленные травмы могут возникать по целому ряду причин:
- удар ногами обо что-то твердое;
- удар по ногам тяжелым предметом;
- падения с определенной высоты;
- автомобильные аварии;
- несчастные случаи на производстве;
- бытовые происшествия;
- спортивные травмы.
Отдельно стоит выделить патологические травмы, при которых повреждение возникает даже от незначительного силового воздействия. К патологиям, способствующим возникновение травм, можно отнести:
- остеопороз;
- остеомиелит;
- дефицит кальция;
- туберкулез кости;
- онкологию;
- диабет и ожирение.
Больше таким травмам подвержены спортсмены и престарелые люди, особенно женщины в период менопаузы, однако иногда колено повредить может и ребенок, упав с велосипеда.
Клиническая картина
Симптоматика всегда зависит от типа травмы и ее степени. При легких повреждениях выраженность признаков меньше, а некоторые из них вообще могут отсутствовать. Очень легко спутать одну травму с другой, например, неполный перелом имеет те же симптомы, что и ушиб, поэтому человек после несчастного случая должен обязательно пройти обследование у доктора.
В зависимости от вида повреждения, при травме колена могут присутствовать следующие симптомы:
- Болезненные ощущения. Нога начинает болеть сильнее при попытках пошевелить ею.
- Отечность тканей нарастает в первые часы при переломе и в течение 2 дней при более легких травмах.
- Гематома появляется из-за повреждения сосудов, находящихся около сустава. При разрыве внутрисуставных сосудов возникает скопление крови в суставной сумке — гемартроз, из-за чего колено раздувается и становится в два раза больше здорового сустава.
- Нарушается двигательная функциональность конечности, а при переломах в области травмы наоборот возникает патологическая подвижность.
- Если есть перелом, то при пальпации можно услышать крепитацию отломков.
- Нога может быть деформированной в одну из сторон.
При выявлении симптомов повреждения колена следует как можно скорее обратиться к доктору, обследоваться и начать лечение.
Оказание первой помощи
Так как у человека после получения травмы сильно болит конечность, то первую помощь следует начинать с обезболивания. Это поможет предотвратить такое осложнение, как травматический шок. Для того чтобы облегчить состояние пострадавшего, следует дать ему анальгезирующий препарат и приложить к месту травмы лед, завернутый в ткань. Холод также помогает предотвратить образование большого отека и гематомы. Холодный компресс стоит прикладывать только после иммобилизации конечности.
Для того чтобы зафиксировать ногу в неподвижном состоянии, необходимо наложить шину с помощью двух или трех длинных предметов, прибинтовав их к конечности таким образом, чтобы захватить два соседних сустава. При наложении шины нельзя перемещать или выпрямлять конечность и, тем более, пытаться вправить колено. Эти действия могут привести к вторичному смещению отломков, если они имеются или к разрывам связок. Травмированные части ноги до приезда врачей должны занимать то положение, которое приняли после повреждения.
Диагностика
После того как пострадавшему была оказана первая помощь и вызвана бригада «скорой», человека транспортируют в ближайшую травматологию для обследования и постановки диагноза.
Сначала проводятся клинические исследования, такие как осмотр, проведение пальпации, опрос больного. Далее требуется инструментальное обследование. В нее входит рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также артроскопия. На основании клинической картины и результатов обследования доктор назначает пациенту лечение.
Лечебные мероприятия
Лечение травмы назначается в зависимости от ее вида и степени тяжести. При ушибах необходимо применение восстанавливающих мазей, а также прием препаратов против воспаления. Если имеется гемартроз, то проводится пункция сустава и откачивается лишняя жидкость. Если произошло повреждение мениска, делается пункция, после чего доктор устраняет смещение, и от ступни до бедра накладывается гипс.
При смещении наколенника врач делает вправление, после чего необходимо повторное проведение рентгена для исключения вторичного перелома и накладывается шина сроком на три недели. При незначительном разрыве связочных волокон назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также ношение эластичного бинта. Если связки порвались полностью, проводится операция по их сшиванию и накладывается гипс.
При переломе врач может назначить как консервативную терапию, так и хирургический метод лечения. Это зависит от расположения линии разлома, количества костных отломков и общего состояния пациента. После лечения необходима реабилитация, которая восстанавливает мышечную силу и подвижность коленного сустава.
Восстановительный период
Реабилитация после травмы коленного сустава начинается еще задолго до того, как будет снята гипсовая повязка. Как восстановить травмированную конечность должен подробно рассказать лечащий врач. Реабилитация после травм колена в первую очередь включает в себя полный покой для ноги. Активная двигательная активность приводит к спазмам в колене, к отечности, болевым ощущениям.
Также в реабилитацию входят:
- Массаж колена;
- Упражнения ЛФК;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Специальная диета.
В некоторых случаях пациенту может понадобиться помощь психолога, поскольку подобные повреждения часто приводят к появлению апатии, депрессии, суицидальных мыслей. Человек оказывается неспособным выполнять простые действия, находится в лежачем положении, начинает сторониться общества и чувствовать себя калекой. Для того чтобы вернуть больному тягу к жизни и веру в свои силы, в период реабилитации с ним работает психотерапевт.
Массаж
Кровообращение в области травмы после ношения гипса и длительного неподвижного состояния нарушено, чтобы его возобновить, необходимо массировать ногу. Сначала следует поглаживать места, которые не подлежали иммобилизации, потом переходить непосредственно на область коленного сустава. Лучше, если массаж будет проводить квалифицированный специалист, знающий, где и с какой силой можно нажимать и растирать. Для массажа могут использоваться различные крема, мази, масла.
Физиотерапия
К физиотерапевтическим процедурам относятся следующие:
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- амплипульс;
- лазерная стимуляция;
- УВЧ;
- парафиновые аппликации;
- гидротерапия;
- грязелечение.
Эти процедуры можно проводить в поликлинике по месту жительства, в реабилитационном центре или в лечебно-оздоровительном санатории. Они благоприятно воздействуют на мышцы, связки, сосуды и костную ткань. Улучшая кровоток, физиотерапевтические процедуры устраняют атрофию мышечной ткани и ускоряют восстановление после травмы.
Лечебная физкультура
Тренировка конечности после перенесенной травмы является очень важной и помогает восстановить прежнюю подвижность ноги. Начинать следует с пальцев, двигая ими, постепенно упражнения должны становиться тяжелее и интенсивнее. Никаких болезненных ощущений во время занятий физкультурой возникать не должно. Сначала можно, стоя около стола и придерживаясь за него, приподнимать конечность и удерживать ее в таком положении. Позже можно начать разрабатывать сам коленный сустав, аккуратно сгибая и разгибая его.
На последнем этапе восстановления можно начать занятия на тренажерах. Хорошо помогают восстановить подвижность сустава беговая дорожка и велосипед. Не стоит сразу давать конечности большую нагрузку, так как это может вызвать болевые ощущения и воспалительный процесс.
Питание
Во время восстановления доктора рекомендуют употреблять продукты, богатые кальцием. Следует исключить из своего рациона копчености, кондитерские изделия, кофе, крепкий чай и спиртные напитки. Необходимо кушать творог, кисломолочные продукты, молоко, рыбу, смородину, малину. Усваиваться кальцию помогает витамин Д, поэтому пациентам с травмами колена рекомендуется много времени проводить под солнцем.
Общие рекомендации
Для того чтобы быстрее восстановиться после травмы колена, необходимо:
- четко выполнять всё, что говорит доктор;
- делать гимнастические упражнения;
- не сидеть постоянно дома, общаться с друзьями;
- выходить на прогулки, свежий воздух насыщает кровь кислородом, помогает в выздоровлении и препятствует возникновению застойных явлений;
- вести здоровый образ жизни, вредные привычки такие, как курение, алкоголь или наркотики тормозят выздоровление;
- для избавления от отечности следует лежать с приподнятыми ногами и прикладывать холодный компресс;
- при возникновении боли стоит принять анальгетик.
Помимо этого стоит больше отдыхать, меньше прыгать, делать развороты сустава и носить тяжелые предметы.
Источник