Реабилитация после пластики связки на коленном суставе
Самая часто травмируемая часть тела у людей, ведущих активный образ жизни – это ноги.
Трещины и разрывы связок коленного сустава мешают жить полноценно. Лечение в большинстве случаев – хирургическое вмешательство, в процессе которого порванную связку заменяют на трансплантат.
Как долго длится реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки колена занимает от полугода до года.
Время полного восстановления делят на два основных периода:
- Реабилитация в стационаре – длится до 15 дней;
- Реабилитация в домашних условиях – длится от полугода до года.
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки
Период реабилитации в стационаре направлен в первую очередь на успешное заживление поврежденных тканей. Большое внимание уделяется противовоспалительной и противоотечной терапии.
Первые 12 часов после операции вокруг оперированного колена прикладывают лед.
Последующие 24-48 часов полностью противопоказана любая активность коленного сустава. Его фиксируют с помощью гипсовой повязки или ортеза. Нога должна располагаться на возвышении.
Начиная с 3-их суток, разрешается подниматься с постели и передвигаться с костылями без опоры на оперированную ногу. Делать это нужно с большой осторожностью, чтобы исключить повторное повреждение колена.
Швы снимаются стандартно – на 10-12 день пребывания в больнице.
Важно знать! При ежедневном осмотре и обработке швов антисептическими препаратами врач может назначить дополнительную лекарственную терапию. Эти действия направлены на снижение риска осложнений.
Особенности реабилитации после операции в домашних условиях
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки в домашних условиях длиться около полугода.
Это время подразделяется на несколько этапов, так как у каждого этапа свои особенности и рекомендации.
Этап I
Продолжается от 3 недель до месяца. Основные рекомендации по реабилитации после пластики передней крестообразной связки остаются без изменений.
Сохраняется противоотечная и противовоспалительная лекарственная терапия. Добавляются занятия физкультурой для приведения в тонус мышц и разработки суставов.
Для этого используют следующие упражнения:
- Последовательное напряжение мышц ноги сверху вниз из положения сидя или лежа. В конце упражнения удерживайте состояние напряжения в течение нескольких секунд. Выполняйте по 5-10 повторов на протяжении дня;
- Поднимание ноги на разную высоту из положения сидя, с удержанием в течение 8 секунд в точке подъема. Выполняйте по 10 повторов в 3-4 подхода. Меняйте высоту на каждый подход;
- Хождение на костылях. Разрешается слегка опираться на оперированную ногу. Упражняться в течение 15 минут не менее 3 раз в день.
Специалисты по реабилитации рекомендуют во время физических упражнений задействовать обе ноги.
Согласно исследованиям, тренируя их попеременно, эффективность выздоровления возрастает.
Этап II
Длится в течение следующего месяца. Главной особенностью данного этапа является постепенный отказ от костылей и добавление силовых упражнений на все группы мышц к уже имеющимся.
Упражнения можно выполнять с инструктором в тренажерном зале либо самому в домашних условиях.
Дополнительные упражнения следующие:
- Хождение с тростью или, опираясь на один костыль. По 25 минут, по несколько раз в день;
- Лежа на животе сгибать колено, с усилением. Это и следующие упражнения с силовой нагрузкой выполняют с применением резинового эспандера;
- Поднятие ноги вверх лежа на боку (эспандер чуть выше колена);
- Отведение ноги вперед из положения стоя (эспандер на уровне щиколотки).
Обратите внимание! Главной целью этого временного отрезка реабилитации является разработка коленного сустава. К концу второго этапа амплитуда движений прооперированной ноги должна быть максимальной.
Этап III
Занимает последующие 2 месяца. Этот этап реабилитации после пластики передней крестообразной связки характеризуется регулярными занятиями в спортзале.
Систематическое повышение нагрузки обеспечит положительную динамику в восстановительном процессе. Полезными будут велотренажер, занятия на «балансе», различные силовые тренажеры на все группы мышц.
Не стоит забывать и о вышеуказанных упражнениях, которые выполнялись в домашних условиях. Занятий должно быть не менее 3 в неделю по 1 часу.
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки требует прикладывания усилий и большого количества времени.
Реабилитологи советуют комбинировать силовые упражнения с кардионагрузкой для более эффективной проработки мышечной массы обеих ног. Это поможет не только нарастить, а также развить выносливость в мышцах.
Этап IV
Финальный этап курса реабилитации после пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Длится до 6-го месяца включительно.
Основной упор делается на занятия, выполняемые в вертикальной плоскости (отведение ног с утяжелением, хождение назад, хождение в полуприседе). Обязательны разминка вначале и растяжение в финале тренировки.
Как быстрее и лучше нарастить мышечную массу прооперированной ноги
Из-за низкой активности запрета сгибания прооперированной ноги более, чем на 90 градусов, ее мышечная масса сокращается, в среднем, на 20-30% в сравнении со здоровой.
Поэтому так важно уделять силовым упражнениям достаточное количество времени.
Быстрее нарастить недостающую мышечную массу поможет комплексный подход.
Специалисты рекомендуют помимо посещения тренажерного зала, также ходить в бассейн. Упражнения на сопротивление в воде (ходьба, перебирание ног у борта) благоприятно сказываются на восстановлении мышечной массы.
Рекомендуется пройти курс физиотерапии. По мнению врачей, наиболее действенной является миостимуляция.
Действие электрического тока определенной частоты на мышечные и нервные ткани способствует уменьшению болей и спазмов в прооперированной ноге. Увеличивает лимфоток, скорость вывода токсинов.
Необходимые физические упражнения в период реабилитации колена
Необходимых во время реабилитации физических упражнений довольно много. Из них можно выделить наиболее распространенные.
Опытные ЛФК-инструкторы рекомендуют следующие упражнения:
- Противодействие в лодыжке. Из положения полулежа, опираясь на локти , ноги прямые, опускаем пальцы вниз, затем тянем на себя;
- Тренировка квадрицепса. В сидячем положении, прооперированная нога прямая. Следует давить ногой вниз так, чтобы напряглась четырехглавая мышца;
- Поднимание прооперированной ноги из разных положений. Из положения полулежа (на спине, на боку), с опорой на локти, нога поднимается на определенную высоту (от 15 до 35 см), задерживается в верхней точке и возвращается назад;
- Протягивание пятки по ровной поверхности. Прооперированная нога лежит на ровной, твердой поверхности. Она медленно сгибается, пятка при этом не отрывается от поверхности. Угол сгибания обусловлен периодом реабилитации и строго оговорен с инструктором;
- Упражнения с фитболом у стены. Фитбол фиксируется между спиной и стеной. В таком положении делаются приседания (на 30 градусов) обеими ногами. Через несколько недель упражнение усложняется. Его выполняют сначала только одной ногой. Сначала здоровой, потом прооперированной;
- Занятия на «балансе». На прооперированную ногу одевается брейс. Необходимо встать обеими ногами на платформу, здоровую поднять чуть вверх. Удерживается такое положение от 20 секунд и более. Обязательное условие – опорная нога должна быть в слегка согнутом виде, не шататься. Если невозможно удержать равновесие – следует сразу стать на обе ноги. Это поможет избежать повторного травмирования восстанавливающейся конечности;
- Легкие перескакивая с ноги на ногу на батуте. Для безопасного выполнения данного упражнения следует придерживаться руками за стену либо в присутствии инструктора ЛФК.
Процедуры ЛФК, массаж, гидромассаж, бассейн для ускорения реабилитации после операции
Во время реабилитации после пластики передней крестообразной связки одной из важных составляющих является проведение таких процедур:
- ЛФК;
- физиотерапия;
- посещение бассейна.
В комплексе все эти действия значительно облегчают период восстановления.
Лечебный массаж улучшает питание тканей (быстрее сходит отек, рассасываются кровоподтеки), помогает справиться с атрофией мышц (если таковая имеется).
Гидромассаж успокаивает нервную систему, помогает мышцам расслабиться. Такая процедура особенно действенна после физических упражнений в спортивном зале.
Почему важно соблюдать диету в период реабилитации колена
Особую роль в восстановлении колена, во время реабилитации, занимает правильный режим питания. Необходимо тщательно следить за весом.
Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на прооперированное колено и организм в целом.
Диетологи в данной ситуации советуют сократить употребление углеводов. Компенсировать их количество можно большим потреблением белка. Также следует потреблять больше овощей и фруктов.
Внимание! Ограничивается использование соли в приготовлении пищи. Чрезмерное ее употребление приводит к увеличению солевых отложений в костной ткани. Это повышает риск повторного травмирования.
Что запрещено в период реабилитации пластики передней крестообразной связки
Основными запретами на протяжении всего времени реабилитации после пластики передней крестообразной связки являются:
- любое активное и резкое сгибание прооперированного колена больше 40 градусов;
- такие виды деятельности, как танцы, велосипед, лыжи, сноуборд. Любые виды спорта.
Рекомендации врача-травматолога
Во время реабилитации при возникновении любых вопросов следует обращаться к врачу-травматологу. Его рекомендации будут достаточно субъективны для каждого пациента и этапа восстановления, на котором он находится.
Однако есть несколько общих советов, которые травматолог скажет любому больному:
- Спорт и сбалансированное питание;
- Продолжительные прогулки на свежем воздухе;
- Солнечные ванны для дополнительной выработки витамина D, без которого невозможно усваивание кальция в костях;
- Сон не менее 8 часов.
Это видео расскажет вам про реабилитацию после пластики передней крестообразной связки:
Из данного видеоролика вы узнаете про восстановление после разрыва ПКС:
Источник
Разрывы связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов. В половине случаев происходит разрыв коленных связок. Срочная операция по восстановлению коленных связок выполняется в течение 2-3 дней после травмы. Хирурги выполняют открытую операцию на связки коленного сустава, период восстановления после которой длительный, или артроскопию. Операция по восстановлению связок коленного сустава (цена зависит от места расположения клиники и качества оказываемых услуг) называется «пластика передней крестообразной связки». После операции пациенты восстанавливают опорно-двигательную функцию нижней конечности в клинике реабилитации Юсуповской больницы.
Реабилитация после операции на связках коленного сустава проводится в Юсуповской больнице. Старший инструктор – методист по лечебной физкультуре проводит индивидуальные и групповые занятия. Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановления движений нижней конечностью после операции, применяют современные наработки отечественной и зарубежной реабилитологии. При составлении индивидуальной программы реабилитации специалисты учитывают тяжесть повреждения связок, вид оперативного вмешательства, состояние пациента после операции, его физическую подготовку, наличие сопутствующих заболеваний.
Причины разрыва связок коленного сустава
Единственной причиной повреждения связок коленного сустава – травма, во время которой выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. Возникает избыточное напряжение в колене, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Это происходит при следующих ситуациях:
- боковых и прямых ударах в область коленного сустава;
- прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
- падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
- избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени;
- боковых подворачиваниях голени.
От механизма получения травмы зависит, какая именно связка коленного сустава повреждается, а от силы травмы и прочности связочного аппарата зависит, будет разрыв частичным или полным.
Виды повреждений связок коленного сустава
При травме могут повреждаться следующие связки коленного сустава:
- боковые (коллатеральные), расположенные по наружной и внутренней поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений;
- передняя и задняя крестообразные, которые находятся внутри коленного сустава и обеспечивают его стабильность в плане смещений вперёд и назад;
- надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника;
- менискобедренные и поперечная связка менисков, которые их фиксируют.
В зависимости от степени повреждения бывает полный разрыв связок коленного сустава, при котором происходит пересечение всех волокон связки, и частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон. Иногда развивается остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка. Встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.
Симптомы повреждения связок коленного сустава
Для травматического повреждения связок коленного сустава характерны следующие признаки:
- болевой синдром – жгучая сильная боль в поражённой области;
- выраженная отёчность коленного сустава;
- нарушение функциональной активности (невозможность выполнения привычных нагрузок, ограничение подвижности);
- появление разболтанности и патологической подвижности сустава;
- синюшность или покраснение кожи в области колена, которые могут распространяться на окружающие ткани.
При повреждении наружной коллатеральной связки пациентов беспокоит боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Имеет место аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра. Если травмируется внутренняя коллатеральная связка, появляется точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.
Для повреждения передней крестообразной связки пациенты жалуются на боль внутри коленного сустава. Отмечается выраженный отёк по периметру коленного сустава с «баллотированием» надколенника (баллотирование означает, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в исходное положение). Имеет место избыточная подвижность голени вперёд или назад.
Связки менисков часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Появляется нестабильность коленного сустава, щелчки и заклинивание при движениях коленом. При полном разрыве связки признаки травмы выражены сильнее, чем при частичном. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплексное восстановление после операции связок колена с помощью инновационных методов реабилитации.
Методы лечения разрыва связок колена
Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов:
- степени и локализации повреждения;
- возраста, общего состояния больного;
- характера профессиональной деятельности пациента.
Частичные повреждения связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Операцию выполняют при полных разрывах крестообразных связок, если при этом повреждены мениски. Продолжительность лечения варьирует от 3 до 4 недель при частичных повреждениях продолжается 3–4 месяца при полных разрывах. Реабилитация после пластики крестообразной связки может длиться до 6 месяцев. На протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах пациентам запрещают опираться на повреждённую конечность и самостоятельно ходить без дополнительных приспособлений (трости, костылей). Восстанавливают длительную активность под наблюдением реабилитологов. В восстановительном периоде пациенты используют фиксирующие повязки на коленный сустав.
Пациентам с повреждением связок коленного сустава необходимо оказать первую помощь:
- выполнить иммобилизацию травмированного колена при помощи гипсовой лонгеты, тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, ортеза (наколенника);
- провести охлаждение повреждённой области компрессами с холодной водой и пузырём со льдом;
- принять внутрь или ввести внутримышечно обезболивающие средства: анальгин, кетанов, диклофенак, нимесулид;
- транспортировать пациента в лечебное учреждение.
В стационаре диагноз подтверждают или отвергают с помощью следующих диагностических методов:
- рентгенографии коленного сустава;
- ультразвукового исследования;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Фиксацию коленного сустава выполняют на протяжении всего восстановительного периода. Она может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой. Пациентам вводят внутримышечно и назначают для приёма внутрь нестероидные противовоспалительные препараты: ревмоксикам, мовалис, диклофенак и мази на их основе. Через неделю после травмы назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез. После снятия гипса делают массаж.
Если врачи выявляют разрыв связок коленного сустава, проводят пластику соединительных тканей – операцию по замене поврежденных волокон искусственными или собственными тканями пациента. Если используется артроскопическая пластика, восстановительный послеоперационный период проходит в максимально сжатые сроки. В этом случае кожа и мягкие ткани практически не повреждаются, поскольку оперативное вмешательство проводится через несколько проколов.
Пластика подколенной связки коленного сустава противопоказана в следующих случаях:
- затруднение доступа к связкам;
- тяжелые формы хронических заболеваний, которые не позволяют проводить анестезию; сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мочевыводящих путей в стадии декомпенсации;
- гнойные заболевания.
После операции могут возникнуть следующие осложнения:
- контрактура коленного сустава – устраняется при правильно проводимом восстановлении в клинике реабилитации Юсуповской больницы;
- артроз колена с болевым синдромом, дегенеративными изменениями и ограничением подвижности – требует специального лечения;
- отрыв трансплантата или пересаженной связки вследствие увеличения нагрузок –выполняется повторная операция;
- отторжение трансплантата – встречается крайне редко.
Реабилитация после пластики связок колена
Если пациенту выполнена пластика связок коленного сустава, реабилитация в Юсуповской больнице проводится с помощью инновационных методик. Первые 3-4 недели коленный сустав фиксируют гипсовой повязкой в правильном положении. Одновременно с этим проводят физиотерапевтическое лечение.
Следующим этапом реабилитации является ношение ортеза. Целью этого восстановительного периода является:
- защита оперированного коленного сустава от повреждения;
- восстановление подвижности и способности опираться на конечность;
- контроль мышечного тонуса.
Реабилитация проводится с помощью эффективных процедур:
- массажа и гидромассажа;
- тёплых компрессов;
- специальных упражнений;
- растирания конечностей;
- прогулок по парку на территории Юсуповской больницы.
За 2 недели операционные раны заживают, после чего врач снимает швы. Трансплантат приживается не менее трех месяцев. Все это время связка ранима и слабая Пациенту рекомендуют быть осторожным и выполнять щадящие нагрузки. Нельзя прыгать, становиться на колени, подвергать ногу опасности подвернуться. Защиту сустава выполняет ортез.
Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.
Когда у пациента диагностирован разрыв связок коленного сустава, реабилитация после операции в Юсуповской больнице проводится по индивидуально разработанной программе. Для восстановления силы четырехглавой мышцы бедра применяют электростимуляцию и специальные тренажёры ведущих европейских и американских производителей. Со второй недели после операции пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении боли и отёчности в области коленного сустава нагрузки вновь уменьшают.
В третьей и четвертой фазе восстановления после операции связок колена осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки. Через 4 недели пациенту разрешают ходить без костылей и ортеза, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы. Пациенту выполняют лимфодренирующий массаж, физиотерапевтические процедуры, отпускают солевые ванны, назначают витаминные комплексы. Для того чтобы после операция по восстановлению связок коленного сустава пройти эффективную реабилитацию по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Логопед-дефектолог, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник