Реабилитация после перелома в локтевом суставе у ребенка
У Ñебенка бÑл пеÑелом локÑевого ÑÑÑÑава. СнÑли Ð»Ð°Ð½Ð³ÐµÑ ÑеÑез 21 денÑ. Ð Ñка полноÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑазгибаеÑÑÑ Ð¸ болиÑ. ÐÑоÑло 10 дней поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð½Ð³ÐµÑÑ.
ÐеÑелом локÑевого ÑÑÑÑава Ñ Ñебенка
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐÑжно ÑделаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑй Ñнимок, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑдоÑÑовеÑиÑÑÑÑ, ÑÑо коÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ Ñоединила ÑÑагменÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей и окÑепла. ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой лангеÑÑ ÑÑка бÑÐ´ÐµÑ ÐµÑе некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÑÑ, не ÑазгибаÑÑÑÑ Ð¸ ÑгибаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ конÑа. ÐоÑколÑÐºÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° пÑи оÑÑÑÑÑÑвии движениÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ñлабели и неÑколÑко аÑÑоÑиÑовалиÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑÑнкÑионалÑнÑÑ ÑабоÑÑ Ð¼ÑÑÑ, ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹, ÑоединиÑелÑной Ñкани, неÑвов и микÑоÑоÑÑдов, Ñамого ÑÑÑÑава, ÑÑебÑеÑÑÑ ÑÑÐºÑ Ñебенка ÑазÑабаÑÑваÑÑ. ÐÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ назнаÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑÑивнÑÑ, заÑем акÑивнÑÑ ÑазÑабоÑÐºÑ Ð¸ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, напÑимеÑ, ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием.
Ðа ÑазÑабоÑÐºÑ Ð¸ пÑоÑедÑÑÑ ÑÐ¹Ð´ÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко неделÑ, пÑимеÑно 3-4. ÐÑÑоÑожно наÑинаÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÐФÐ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑаÑÑÑнÑÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ, но не вÑзÑваÑÑ ÑилÑнÑе боли.
ÐÑжно знаÑÑ. Ðа локоÑÑ Ð² ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод не назнаÑаÑÑ ÑлÑÑÑазвÑк, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ ÑмеÑÑиÑÑ (ÑазÑÑÑиÑÑ) еÑе Ñ ÑÑпкÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ. ÐелÑÐ·Ñ Ð³ÑеÑÑ ÑÑÑÑав и маÑÑиÑоваÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ обÑазовалÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑÑÑÑав (ÑиÑка), оÑÑиÑикаÑÑ Ð² пеÑиаÑÑикÑлÑÑной Ñкани, Ñ.е. Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенеÑÑ ÑÑмка ÑÑÑÑава Ñо ÑвÑзками.
ÐаÑÑаж можно делаÑÑ Ð²ÑÑе или ниже пÑоблемного меÑÑа, здоÑовой ÑÑки, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð°ÐºÑивизиÑоваÑÑ ÐºÑовообÑаÑение и доÑÑÐ°Ð²ÐºÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ðº меÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома и Ñвежего киÑлоÑода. С ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа в пеÑиод ÑеабилиÑаÑии к болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÑÑ Ð¿ÑикладÑваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÑ Ð¸Ð· Ñ Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¹ живиÑÑ Ð² маÑле или живиÑного ÑкипидаÑа.
ÐоÑле Ñого, как коÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÐºÑепнеÑ, можно вÑполнÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж вÑей ÑÑки, вклÑÑÐ°Ñ ÑÑавмиÑованное меÑÑо, ÑаÑÑиÑаÑÑ Ñ Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ñм ÑкипидаÑом, пÑикладÑваÑÑ ÑеплÑе паÑаÑиновÑе и компÑеÑÑÑ Ñ Ð±Ð¸ÑоÑиÑом.
ÐеÑÑкий локÑевой бандаж
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑиÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ¾ÑÑ Ð¾Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑавмÑ, нÑжно ноÑиÑÑ Ð½Ð° локÑе бандаж некоÑоÑое вÑемÑ. Ðолезно ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ ÑкÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑа и ÑазÑабоÑки ÑÑÑÑавов ÑÑк. Ð ÑаÑион пиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑе пÑодÑкÑÑ, ÑÑбÑ, желе, Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÑ (не жиÑнÑй), ÑÑÑкÑÑ Ð¸ овоÑи. Также пÑодÑкÑÑ, богаÑÑе калÑÑием, виÑаминÑ, комплекÑÑ Ñ Ð¼Ð°ÐºÑо- и микÑоÑлеменÑами.
ÐÑдÑÑе здоÑовÑ!
Источник
- Авторы
- Файлы
Гарбуз И.Ф.
1
1 Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко
Локтевой сустав у детей является сложной анатомической структурой, в связи с чем, реабилитационное лечение как после оперативного вмешательства, так и после закрытой репозиции костных отломков с транскутаной фиксацией спицами сложен и специфичен. Восстановление функции сустава должно начинаться как можно скорее, после наложения гипсовой повязки. Комплекс восстановительного лечения у этих больных зависит от времени, прошедшего с момента повреждения и характера самого повреждения. В связи с чем, восстановительное лечение условно делится на три периода:
Первый период – период пребывания больной конечности в иммобилизации;
Второй период – период после снятия иммобилизации (3 недели);
Третий период – период начала нагрузки травмированной конечности.
Цель исследования – определить оптимальный и эффективный вариант реабилитационного лечения детей после травмы локтевого сустава.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением за последние 10 лет находились 88 ребенка различного возраста и пола, перенесших травму локтевого сустава, из которых: чрезмыщелковый перелом плечевой кости – 19; перелом головки мыщелка плечевой кости – 16; надмыщелковый перелом плечевой кости – 13; апофизиолиз медиального надмыщелка плечевой кости – 15; перелом шейки лучевой кости – 10; вывих костей предплечья – 15. Всем больным произведены, в зависимости от диагноза, сложные вмешательства с последующей иммобилизацией до 30 дней.
В первом периоде после наложения гипсовой повязки назначалась лечебная физкультура в виде статического напряжения мышц травмированной конечности, движение пальцами кисти и обязательно как можно больше двигать здоровой конечностью. Параллельно больные дети получали щадящий, отвлекающий массаж в виде поглаживания пальчиков травмированной конечности, рефлекторно-сегментарный массаж здоровой конечности. Эффективность реабилитации повышается при одновременном применении и физиотерапевтических методов, как тепло-, свето- и электролечение.
После снятия гипсовой повязки и после удаления фиксаторов начинался второй период реабилитации. Назначались щадящие лечебные упражнения:
1. Нефорсированные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе, ротационные движения предплечья, активные движения в лучезапястном суставе и движения пальчиков.
2. Поврхностный массаж мышц предплечья и плеча с максимальной защитой области локтевого сустава с последующим переходом на более глубокий массаж. Процедура всегда начинается с пальчиков и постепенно, незаметно для больного ребенка продвигается в проксимальную сторону. Лечебные упражнения должны проводится нежно, в форме игры, создавая больному ребенку положительные эмоции.
3. Параллельно больной ребенок получает теплые отвлекающие ванны на травмированный локтевой сустав; электрофорез с новокаином на локтевой сустав. Весь этот период у ребенка травмированная рука находится на косынке.
Спустя 3 недели снимается косынка и начинается третий период восстановительного лечения, начинаются более активные движения в локтевом суставе самим ребенком под контролем методиста, и до появления нежных неприятных ощущений, этой рукой больной начинает пользоваться; получает массаж мышц кисти предплечья и плеча. Массаж выполняется в полном объеме, начиная от разминания и кончая тонизирующим этапом массажа. Массаж выполняется в сочетании с лечебными упражнениями для локтевого сустава. Параллельно получает на область локтевого сустава парафиновые аппликации; электрофорез с NaСl или KI. Запрещается насильственное разгибание или сгибание в локтевом суставе, носить этой рукой тяжести.
Обсуждение материалов. Из всех 88 больных детей, которые получали вышеуказанное лечение только 70 (80 %) – функция в локтевом суставе восстановлена в полном объеме уже через 2,5–3 месяца. 13 детей получали с первого дня форсированную разработку с тонизирующим массажем мышц конечности; парафиновые аппликации; электрофорез с раствором лидазы. На контроле через месяц объем движений в пределах 30—40 градусов. Ребенок боится врача, щадит больную руку, при попытке определить объем движений в суставе определяется стойкая психогенная сгибательно-разгибательная контрактура. Произведена коррекция реабилитационного лечения. 4 больных выполнили рекомендации и спустя 4 месяца функция восстановлена на 85–90 %; у 9 больных, которые лечились собственным способом, пренебрегая педиатрической спецификой, функция восстановлена полностью спустя 6 месяцев; у 6 больных сгибание до 45 градусов, разгибание до 170 градусов.
Выводы
– В отличие от взрослых, детский организм не переносит насилия при разработке функции суставов, что необходимо учитывать при назначении реабилитационного лечения;
– Необходимо считаться и с психоэмоциональным фактором ребенка, который играет первостепенную роль при восстановлении функции сустава;
– Разработка функции локтевого сустава должна быть щадящей, нежной, дозированной – лучше всего в форме игры;
– После каждой разработки необходимо показать маленькому пациенту его результативность.
Библиографическая ссылка
Гарбуз И.Ф. РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 10-1. – С. 65-66;
URL: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=8511 (дата обращения: 17.07.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
О том, как разработать руку после перелома в локтевом суставе, вы узнаете из этой статьи. Это важный момент, так как в период ношения гипсовой повязки образуются застойные явления. Если не разрабатывать сустав, то может возникнуть атрофирование тканей.
Программа по разработке определяется на основании типа перелома, течения болезни, способности организма к восстановительным процессам. Поэтому назначить правильные мероприятия, которые подойдут конкретно вам, может только лечащий специалист.
Особенности восстановления руки после перелома
Когда локоть находится в гипсовой повязке, сухожилия теряют свои эластичные свойства, локтевой сустав обездвиживается, из-за этого нарушается кровообращение и оксигенация костных тканей, вследствие чего появляется мышечная атрофия. Во избежание данной патологии пациенту необходимо пройти курсы ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) после перелома локтевого сустава.
Продолжительность лечения зависит от стадии тяжести и типа перелома. Чтобы разработать локоть после гипса потребуется от 1-го до 2-3-х месяцев.
Если присутствует какое-либо осложнение, гипс при переломе локтя носится до 2.5 месяцев.
Врачи рекомендуют в этот период выполнять легкую зарядку, которая включает такие манипуляции:
- Разминание пластилина;
- Осуществлять сжимающие и разжимающие движения рук в кулак;
- Расставлять и сводить пальцы;
- Совершать круговые движения каждым пальцем.
Данные упражнения выполняются после 4-х дневного нахождения в гипсовой повязке. Для ускорения кровообращения следует растирать не загипсованные участки руки. Восстановительные мероприятия условно разделены на 3 этапа.
Первичный этап
Первым этапом упражнений является разработка плечевых суставов и пальцев, снятие болевых ощущений, отёчности руки и нормализация кровотока.
Упражнение заключено в следующем:
- Завести руки за затылок;
- На выдох опускаем руки, соприкасаясь локтями к телу, на вдох возвращаемся в исходную позицию;
- Зарядку выполнить 10 раз;
- Данное упражнение способствует напряжению плеч и мышц, при этом посылаются импульсы в локтевой сустав через гипс.
Второй этап
Как же разработать после перелома локтевой сустав, когда уже сняли гипсовую повязку? Как только вы избавились от гипса, рекомендуется сразу же начинать делать упражнения осторожно. Они направлены на сгибание и разгибание больного локтя. Манипуляции выполнять аккуратно без резких толчков. Нагрузка увеличивается постепенно. Начальные упражнения для разработки локтя после снятия гипса:
- Сидя за столом, расположить конечность на поверхность так, чтобы край стола оказался в подмышечной части, а кисть руки вверху. Выполнить сгибания и разгибания локтя 12-15 раз.
- В положении стоя, наклонить корпус и начать разгибание локтя, стараясь дотянуться пальцами рук до пола. Исходная позиция руки – затылок.
Последний этап – третий
Если человеку после снятия гипса первое время не рекомендовано выполнение физических упражнений по разработке локтевых суставов, то специалист назначает курсы физиотерапевтических процедур. Это ванны на основе минеральной грязи, парафиновые компрессы, озокеритолечение. После прохождения терапии специалист направляет пациента на ЛФК.
Одной из основных процедур в комплексе лечебной физкультуры является посещение бассейна. Водные мероприятия оказывают расслабляющий эффект и облегчают процесс выполнения гимнастики. Все упражнения в воде проходят безболезненно.
Рекомендованные комплексы упражнений
Лечебно-физкультурный комплекс при переломах локтевого сустава включает в себя такие упражнения:
- Сцепите прямые руки в замок. Затем без резких движений поднимите их над головой, при этом надо сгибать локоть. Опускать и разгибать конечности рекомендовано так же медленно и аккуратно. При появлении болевого порога необходим отдых.
- Дотянуться пальцами поврежденной руки до плеча и зафиксировать положение. Медленным движением поднять руку вверх и вернуться в исходную позицию.
- В стоячем положении опустить больную руку и максимально разогнуть ее. При вдохе поднять руку над головой, при выдохе опустить. В случае ощущения трудности при выполнении упражнения, можно помогать поднимать руку здоровой конечностью.
- Поднятие и опускание рук с грузом. Для этого понадобится любой предмет, весом до килограмма. Выполняется как предыдущее упражнение.
- Наклониться вперед, руки отвести назад и поднять их вверх. Выдержать в таком состоянии 15 секунд, после чего выпрямиться. Выполнять наклоны 20 раз.
- Поставить ноги по ширине плеч, руки разместить на талии. Выполнить наклоны влево и вправо, вытягивая руки в сторону сгибания тела.
Восстанавливающий массаж
Массажирование локтевых суставов после перелома обязательно включает в себя разминание и поглаживание областей, которые находятся вокруг зоны травмирования. Массировать участок перелома после устранения гипса запрещено. Для того чтобы начать массаж именно в этой зоне потребуется пройти курс реабилитации по нормализации двигательной способности. Как только локоть начнет функционировать, можно начинать массаж.
Начальные массирования должны быть медленными и аккуратными. Сам массаж способствует нормализации кровообращения, укреплению мышечной системы и связок. Перед каждыми массажными процедурами массажист выполняет несколько упражнений для «разогрева» мышц и суставов. В случаях проявления болевого синдрома, врач использует специальный обезболивающий гель. Подготовка к массажу состоит из нескольких процедур:
- Растирание для улучшения кровотока;
- Поглаживания, подготавливающие эпидермис к более сильным воздействиям;
- Разминания, ускоряющие регенерацию тканей.
Массажист использует противоотечные мази, такие как «Фастум-гель», «Диклофенак» и «Венолайф». После пройденного подготовительного этапа врач начинает более интенсивный массаж разработки локтевого сустава. Длительность процедур зависит от течения и тяжести болезни пациента, присутствующего болевого порога.
Если будете обращаться к специалисту по массажу, обязательно удостоверьтесь в том, что он имеет медицинское образование. Обычных курсов для проведения таких манипуляций недостаточно.
Физиотерапевтические мероприятия
Лечение физиотерапией является важной частью реабилитационных мероприятий по восстановлению локтевого сустава после перелома. Данная терапия способствует быстрому восстановлению больного и возвращению к повседневной жизни. В физиотерапию входят следующие процедуры:
- УВЧ – процедура основана на использовании ультравысоких частот магнитного поля. Способствует быстрой регенерации поврежденных участков кожи, снятию отеков, улучшению кровотока и купированию воспаления.
- Магнитотерапевтические процедуры – способствуют стимуляции образования костных мозолей, устранению воспаления и снятию боли. Процедура назначается на 3-й день после наложения гипса.
- Электрофорез – лечение основано на поступлении медикаментозного препарата в поврежденные участки при помощи электрических импульсов. Снимает боль и воспалительный процесс. Болеутоляющим препаратом является «Новокаин».
- Парафиновая терапия – назначается после спада отечности и незначительной боли. Процедура улучшает кровообращение в поврежденной зоне и оказывает антисептическое действие.
- Ультрафиолетовая терапия – проникающие электромагнитные лучи оказывают противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
- Дарсонвализация – в терапии применяется переменный ток высоких частот и напряжение с минимальной силой. Ускоряет процесс срастания костей, обезболивает и тонизирует стенки сосудов.
Лечение грязями
Лечебная грязь – это природное образование, в состав которого входит вода, минеральные и органические вещества. Грязевая терапия используется в травматологии как тепловой вид процедуры. Минеральная грязь расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение, питает костные ткани, оказывает противовоспалительное и регенерирующее воздействие. Метод проведения грязевой терапии – аппликационный.
Минеральную грязь нагревают до 42-х градусов. Кушетку застилают шерстяной тканью или одеялом, поверх кладут клеенку и сверху простынь. На простынку наносят слой грязи толщиной в 5 см. Пациент ложится на кушетку, после чего его укутывают теми же материалами, которые были уложены на поверхность. Сеанс длится от 20-ти до 60-ти минут. После терапии пациент принимает водные процедуры и отдыхает 50 минут. Курс терапии составляет 15 процедур. Противопоказания грязевого лечения:
- Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой тела;
- Туберкулез;
- Атеросклероз;
- Злокачественные образования;
- Психические расстройства;
- Гипертония;
- Менструальный цикл;
- Сердечно-сосудистые патологии.
Полноценное намазывание пациента лечебной грязью, способствует нормализации всех процессов в организме.
Использование горного воска
В медицине горный воск (озокерит) используют в виде согревающих местных компрессов и аппликаций. Передаваемое тепло способствует улучшению кровообращения, снятию болевых ощущений и воспаления. Озокерит расплавляют до высоких температур и переливают в кювет (прямоугольная жестяная тара глубиной до 5-ти см и площадью 20х40 см), после чего остужают до 50-ти градусов и накладывают на локтевой сустав.
Компресс из горного воска применяется по другой технологии. Марлевую повязку обмакивают в разогретый озокерит, после выжимают и обматывают поврежденный локоть. Каждая процедура длится не более 30-ти минут, после чего следует перерыв столько же времени. Курс лечения 20 процедур.
Что запрещено делать
Во время реабилитации (когда уже снята гипсовая повязка) категорически запрещено делать следующее:
- Самостоятельные физические занятия после перелома локтя без консультации врача;
- Процедуры по массированию локтя в домашних условиях, которые могут спровоцировать разрыв мышечных волокон;
- Упражнения, которые связаны со значительными нагрузками.
Все эти манипуляции необходимо проводить после полноценного восстановления локтевого сустава, то есть когда он будет уже разработан.
Перегружать руку можно только через определенный промежуток времени, реабилитационное время длится до 2-х месяцев.
Применение неправильных методов разработки локтя после перелома способно привести к следующим осложнениям:
- Отечность в зоне травмирования;
- Болевые ощущения;
- Солевые отложения;
- Изменение формы локтевого сустава — деформация.
Особенности питания
Восстановительный процесс локтевого сустава должен сопровождаться правильным рационом питания. Следует употреблять продукты, в которых имеется витамин С, Е и коллагеновые вещества. Продукты, в которых присутствуют вышеуказанные витамины:
- Птичье мясо;
- Блюда из морской рыбы;
- Хурма, абрикосы, персики;
- Гречневая и овсяная каша;
- Овощи;
- Из напитков желательно потреблять отвар из шиповника и черной смородины.
Итак, теперь вам известно, как разрабатывают локтевой сустав после его перелома.
Не забудьте, что все манипуляции должны осуществляться только после согласования с лечащим доктором. Именно он способен подобрать реабилитационные мероприятия на основании диагностического обследования.
Источник