Реабилитация после операции тазобедренного сустава у собак
Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.
Распространенными показаниями к проведению резекционной артропластики тазобедренного сустава являются:
- случаи дисплазии тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом, не поддающиеся другим методам хирургического лечения и контролю консервативной терапии;
- болезнь Легга – Кальве – Пертеса;
- нереконструируемые переломы вертлужной впадины или головки бедренной кости;
- остеоартрит;
- хронический рецидивирующий вывих тазобедренного сустава;
- остеомиелит и септический артрит;
- случаи неудачной полной замены тазобедренного сустава или виллезонодулярный синовит тазобедренного сустава.
Прогностические факторы у пациентов, которые следует учитывать при подготовке к операции и после проведенной резекционной артропластики:
- Размер тела: собаки менее 22 кг имеют хорошие и отличные результаты, поскольку более крупные собаки могут быть не столь активными после операции. Тем не менее операции успешно выполняются у лошадей и у крупного рогатого скота.
- Характер пациента: активные собаки имеют тенденцию восстанавливаться быстрее, чем менее активные, имеющие избыточный вес или неспособные адаптироваться.
- Возраст пациентов: молодые собаки, как правило, восстанавливаются быстрее.
- Наличие ожирения: собаки с избыточным весом испытывают трудности в период реабилитации.
- Хроническое состояние: животные, испытывающие длительную боль в тазобедренном суставе, подвержены атрофии мышц пораженной конечности, поэтому им может потребоваться более обширная послеоперационная физическая терапия.
- Иные заболевания опорно-двигательного аппарата: другие неврологические или ортопедические проблемы могут замедлить или поставить под угрозу восстановление пациента.
Послеоперационный уход
Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).
Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения
Восстановление экстензии тазобедренного сустава – одна из самых важных задач реабилитации таких пациентов.
Пассивный диапазон движения может помочь с восстановлением экстензии, при этом, возможно, придется обманным путем заставлять животное, которое старается избегать данных движений, совершать экстензию тазобедренного сустава.
Для достижения этой цели реабилитолог может использовать, например, следующие упражнения:
- Расположить животное таким образом, чтобы грудные конечности, по сравнению с тазовыми, находились на более высокой поверхности, например на ступеньках, поребрике, коробке, табурете и т. д. (рис. 4).
- Держать животное в вертикальном положении, позволяя тазовым конечностям соприкасаться с землей.
- Аккуратно слегка надавливать на краниальную поверхность бедра собаки, поглаживая при этом живот животного.
Крайне важно добиваться того, чтобы животное действительно максимально переносило вес тела на прооперированную конечность, для этого можно делать любое безопасное упражнение, способствующее использованию конечностей. Описаны различные терапевтические техники, которые стимулируют перенос веса на прооперированную конечность.
Варианты подобных упражнений (но ими не следует ограничиваться):
- Перекрестное поднятие лап: поднимите здоровую тазовую конечность животного и ее противоположную грудную конечность с земли, позволяя собаке балансировать на оставшихся двух конечностях. Держите в течение 5–15 секунд.
- Ботиночки, полиэтиленовый пакет, резинки для волос – эти предметы могут быть использованы на здоровых конечностях, чтобы способствовать перемещению веса на пораженные конечности: собаки или кошки будут часто поднимать и трясти конечность с надетым ботинком, увеличивая фазу опоры на пораженную конечность. Также описаны варианты данной методики, когда для достижения такого же эффекта к непораженной конечности прикрепляются другие раздражители, например колпачок от шприца или ручки.
- Ходьба по холму вверх может облегчить перенос веса с тазовой конечности, а также улучшить экстензию в области тазобедренного сустава.
- Танцы. Поднимите грудные конечности собаки с земли. Просто сохраняйте это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
- Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба дает возможность попеременной опоры на все четыре конечности, контролируемое движение будет полезным.
Обезболивание и ускорение процесса заживления мягких тканей
Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.
Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.
Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава
Необходимо также обратить внимание на послеоперационную мышечную атрофию тазовых конечностей. Используются различные методы, направленные на укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава.
Перечень упражнений, помогающих в достижении этой цели, следующий:
- Подводная беговая дорожка, используемая на медленных скоростях, чтобы стимулировать перенос веса тела, и приводящая к укреплению мышц.
- Ходьба по холму вверх может помочь в переносе веса на тазовые конечности.
- Подъем здоровой тазовой конечности и ее противоположной грудной конечности для увеличения статической нагрузки на прооперированную конечность (рис. 6).
- Упражнение «сидеть-стоять» может способствовать увеличению силы мышц прооперированной конечности.
Проприоцептивная тренировка
Поскольку конечность начинает заживать, и собака последовательно использует ее в походке, следующей целью должно быть проприоцептивное переобучение.
Проприоцепция – это осознание того, как тело располагается в пространстве. Описано несколько упражнений, направленных на координацию и мышечный контроль конечностей (фото 7-9).
Вот некоторые из них:
- Ходьба через препятствия (кавалетти) требует координации, мышечной синхронизации и восприятия положения тела в пространстве, способствует укреплению мускулатуры.
- Занятия на балансировочных досках: грудные конечности помещают на доску, оставляя тазовые конечности на полу, при этом врач-реабилитолог совершает покачивание доской. Это пример балансировочного упражнения для тазовых конечностей.
- Хождение по разным поверхностям (по воде, по песку, в высокой траве, на неровной почве, на мелководье или в лесу) провоцирует быструю реакцию со стороны костно-мышечной системы.
- Упражнение на координацию: стоять или ходить по узкой деревянной доске, слегка приподнятой над полом, будет полезным заданием для более сложного уровня занятий.
Восстановление
Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации.
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.
Заключение
Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.
Литература:
- Bockstahler B., Levine D., Mills D. Essential Facts of Physiotherapy in Dogs and Cats Rehabilitation and Pain Relief, 2004.
- Carpenter L. G., Oulton S. A., Piermattei D. L. Femoral head and neck excision in a dog that had previously undergone contralateral hind limb amputation. J Am Vet Med Assos, 1996.
- Charnley J. Arthroplasty of the hip. A new operation // Lancet. – 1961 – V. 1 – P. 1129.
- Davidson J. R., Kerwin S. C., Millis D. L. Rehabilitation for the orthopedic patient. Vet Clin Sm Anim Pract, 2005.
- Edge-Hughes L. M. Therapeutic exercise for the canine patient, 2002.
- Edge-Hughes L. M. Post-operative management of coxofemoral arthroplasty.
- Hamilton S., Millis D. L., Taylor R. A. et al. Therapeutic exercises. In Canine Rehabilitation and Physical Therapy, Mills DL, Levine D and Taylor RA eds, 2004.
- Lephart S. M., Pincivero D. M., Giraldo J. L. et al. The role of proprioception in the management and rehabilitation of athletic injuries. Am. J. Sports Med, 1997.
Источник
natalja27, добрый день!
Добро пожаловать на форум, я рада, что Вы к нам присоеденились! :d_daisy:/>
Давайте постараемся разобраться во всем подробно, потому что у нас есть 2 отдельные проблемы если можно так сказать.
Артроз и риск разрыва связки на другой ноге.
Сначала про риск разрыва связки:
Сам факт того, что у ребенка рвалась связка на одной ноге, никоим образом не говорит о том, что риск разрыва связки на другой ноге больше, чем у любой другой собаки без операций.
Что в принципе повышает риск разрывов связок?
1/ анатомическое строение собаки (к примеру, если у собаки очень спрямленные коленки, то тогда риск разрыва связки сильно выше, чем у той, у которой коленки имеют хорошие анатомически углы). Безусловно, корса по стандарту не должна обладать какими-то невероятными задними углами, тем не менее, я часто видела корс, у которых угол практически совсем отсуствует и вот у них да, риск разрывов связок повышен, просто именно из-за анатомии, при которой нагрузка распеределяется не равномерно.
2/ генетика — говоря о генетике мы имеем в виду опять таки анатомическое строение + «качество» связки.
3/ безусловно, выращивание и стиль нагрузок, их количество и «качество» также могут риск разрывов повышать или наоборот снижать.
Но что в Вашем случае именно верно, я к сожалению не смогу сказать не видя ребенка. Но в принципе, сам факт того, что рвалась связка на другой ноге, никоим образом не повышает риска будущих разрывов.
Если Вы можете выложить фотографию Вашего ребенка в стойке, то мне легче будет что-то более конкретное сказать.
По поводу ограничения движений: в принципе, я не вижу пока что смысла в каких-то особенных ограничениях, просто собака должна получать правильные нагрузки, безопасные, это важно и для неоперированной собаки, а для оперированной жизненно необходимо.
Вот здесь есть статья по поводу правильных нагрузок и безопасных:
https://www.forum.bio4pets.com/index.php?/topic/449-kak-pravilno-guljat-s-sobakoi/
Теперь по поводу артроза:
То, что артроз развивается на оперированной лапе в принципе нормально и всегда именно так и бывает. Артроз опять таки не есть какая-то ужасная вещь, и собака прекрасно может жить полную жизнь.
Вылечить или убрать артроз в принципе невозможно, единственно что можно сделать, так это замедлить или в каких то случаях остановить его развитие.
Как этого достичь:
1/собака должна иметь правильные физические нагрузки, по возможности плавание.
2/собака должна получать постоянно курсами хондропротекторы и натуральные противовоспалительные препараты, и я советую применение Аруку и Коробанетсу курсами 3 месяца даем — 3 не даем, первый курс в лечебной дозировке, а потом в профилактической (но если Вам будет интересно я расспишу естественно подробные и точные дозировки).
3/собака не должна получать дополнительного кроме корма кальция в рацион.
Но как я написала выше, артроз в молодом возрасте не является проблемой, все наши действия в таком случае направленны на то, чтобы когда собака будет сеньором, артроз не вызывал у нее много неудобств.
Надеюсь, я смогла ответить на Ваш вопрос, и если Вы сможете выложить фотографию в стойке — я смогу более конкретно сказать по поводу рисков разрывов связок на другой ноге. :d_daisy:/>
Источник
Если ваша собака подверглась хирургическому вмешательству, то будьте готовы, что восстанавливаться вы будете вместе. Чтобы период реабилитации прошел гладко, и питомец быстро вернулся к прежней активной жизни, вам придется ухаживать за собакой. Как делать это правильно, мы расскажем в этой статье.
источник фото: ru.depositphotos.com
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал Бобик.Online. Это поможет нам публиковать больше интересных статей.
Точно ответить на вопрос, сколько будет длиться реабилитация собаки, может только ветеринар, проводивший операцию. Однако в среднем, как показывает практика, выздоровление при плановых операционных вмешательствах длится 10-14 дней. Если диагноз требовал длительной и сложной операции, то восстановление займет месяц или два.
Первые сутки после операции: выход из наркоза
Анестезия является ощутимой нагрузкой на организм животного. Поэтому никто не может предугадать заранее, как ее перенесет именно ваш питомец.
Не спешите быстрее забирать собаку домой. Дождитесь, когда животное окончательно придет в себя.
Далее уход за собакой ложится на ваши плечи.
В первые послеоперационные сутки:
- Обеспечьте питомцу абсолютный покой.
- Откажитесь от прогулок.
- Не кормите животное.
- Укройте собаку одеялом (это ее согреет, а также убережет больное место от переохлаждения).
Неделя после оперирования: уход по дням
Первые 7 дней — самые непростые, но решающие в послеоперационном периоде. В эту семидневку важно обеспечить питомцу максимально комфортные условия.
День 1
Из наркоза собака может выходить тяжело. Возможна вялость, признаки дезориентации, неровная походка, мочеиспускание в неположенном месте. В редких случаях бывают галлюцинации.
Не пугайтесь, если ваш пес начнет вести себя неадекватно – это нормально для первого дня. Постарайтесь без повода его не трогать, и оставьте в таком помещении, где при передвижении он не сумеет нанести себе вред.
Кормить и выгуливать больного пса нельзя, зато воду он должен употреблять обязательно. Если сам пить не захочет, силой с помощью шприца/груши для клизмы введите в пасть жидкость. Делать это нужно в том месте, где у животного нет зубов, т. е. за зубным рядом. Не заливайте большую порцию воды, вливайте медленно, чтобы собака успевала проглатывать ее.
В случае сильных болей сделайте животному укол тем болеутоляющим средством, которое выписал ветеринар.
День 2
Второй день отмечается незначительным улучшением самочувствия, поэтому можно понемногу начинать собаку кормить. Первый послеоперационный прием пищи отличается от обычного кормления. Порции делаются маленькими (примерно ¼ от привычного объема), но давать их надо часто.
Корм используется легкоусвояемый и размоченный, так как сухой хуже переваривается. Учитывая, что первые дня 2 желудочно-кишечный тракт находится в заторможенном состоянии, после пищи или воды питомец может срыгивать.
До туалета пес дойти не в состоянии, поэтому вы можете обнаружить его экскременты в любом месте.
У собаки могут мерзнуть конечности. Приложите к холодным частям тела грелку либо просто обмотайте их одеялом.
Обязательно меряйте температуру. Во второй день она должна соответствовать норме (37,5-39,4 °С).
День 3
Ваш любимец заметно оживится, но к привычному для него режиму пока не стоит возвращаться. Собака может попроситься в туалет на прогулку – разрешите ей это. Но вынесите во двор на руках, дайте справить нужду и возвращайтесь обратно.
Если к третьему послеоперационному дню пес так и не сходит в туалет, проконсультируйтесь с врачом. Для опорожнения кишечника могут понадобиться микроклизмы, а для вызывания позывов к мочеиспусканию – таблетки, уколы или массаж мочевого пузыря.
В случае, если температура тела так и не придет в норму, звоните в ветеринарную клинику. Возможно, потребуется прием антибиотика.
День 4
Эти сутки обычно отмечаются активностью собаки, ее хорошим самочувствием, естественными позывами в туалет и неплохим аппетитом.
День 5
С этого момента ваш любимец может позволить себе больше двигаться. Разрешается даже выпустить его ненадолго на улицу погулять.
Краснота, отечность к 5 дню уменьшатся, начнут рубцеваться раны. Однако осторожность не помешает, поэтому не позволяйте животному сильно резвиться и лизать место пореза.
День 6-7
Большинство физиологических показаний будет в норме. Не должно возникнуть проблем с аппетитом, сном, справлением нужд.
Раны немного затянутся, воспаление пройдет, однако швы снимать по-прежнему нельзя. Чтобы они не разошлись, умерьте подвижность своего питомца.
Лекарственная поддержка
Уход за ослабленной после операции собакой сводится не только к соблюдению правильного режима питания, обработке места разреза и покою. Крайне важна и медикаментозная терапия.
Традиционно ветеринарный врач назначает 3 вида препаратов:
- анальгетики;
- антибиотики;
- лекарства для капельниц.
У каждого из этих медикаментов имеется своя функция. Вкратце расскажем о каждом из них.
Обезболивающие
Эти лекарственные средства прописываются не всегда. Если животное испытывает очень сильные боли, и это проявляется скулением, плачем или потерей сознания, то анальгетик просто необходим.
Антибактериальные препараты
Их назначают обязательно для предотвращения развития осложнений и воспалений. Колоть антибиотики нужно строго по времени, иначе результата не будет.
Капельницы
Они могут понадобиться, чтобы поддержать сердце и печень, которые получили большую нагрузку во время операции.
Все виды лекарств должен назначать только врач. Никогда не покупайте препараты на свое усмотрение. Может случиться так, что какое-то средство не сочетается с другими медикаментами, и вы просто усложните восстановление и без того ослабшей собаки после операции.
Обработка швов
Проводить обработку места разреза нужно минимум 2 раза в день (по особым показаниям врача это можно делать и чаще). Обрабатывайте шов антисептиком без спирта. Спиртосодержащие дезинфицирующие средства могут обжечь кожу и причинить дополнительный дискомфорт. Отлично подойдет раствор марганца или хлоргексидин.
Далее следует смазать рану заживляющей мазью (например, Левомеколем), после обмотайте ее стерильной марлевой повязкой и оденьте поверх попонку.
Попонку тоже следует менять раз в сутки. Старайтесь одевать ее плотно или завязывайте на спине, чтобы пес не смог расстегнуть.
Для гиперактивных собак используйте елизаветинский воротник – он будет надежной защитой собаки от нее самой.
Питание
Пища должна быть легкой. Не рекомендуется кормить животное после операции сухими гранулами. Если нет особых противопоказаний, можно дать немного влажного корма. Порции, как мы уже писали, должны уменьшиться по сравнению с обычным рационом.
Если говорить о натуральной пище, то ветеринары часто советуют давать мясные бульоны из говядины или курятины. В первый день, когда можно кормить пса, давайте строго бульон, и ничего больше. Дальше можно добавить в него мелко рубленное мясо или собачьи консервы.
Спустя еще несколько дней размешивайте в бульоне каши. Дней через 5 после операции собакам вводят в меню молоко и творог. Но учтите, если ваш питомец всегда питался только кормами и никогда не ел натуральную пищу, не стоит его переводить с одного вида питания на другой. Это может вызвать новый стресс и проблемы с желудком, который в этот период и без того в разбалансированном состоянии.
Словом, принципами питания в эти дни являются такие наставления, как:
- не нагружать желудок;
- держать баланс между углеводами, белками и жирами;
- медленно возвращаться к обычному рациону.
Общие правила ухода
Собака после операции требует к себе повышенного внимания. В ваши обязанности, как хозяина, входит не только кормление животного и медикаментозная терапия. Есть масса других более мелких, но не менее важных нюансов в послеоперационном уходе.
Рассмотрим их подробнее в таблице.
Принципы уходаДеталиЕжедневно осматривайте собакуПредметом осмотра должны быть десна, губы, швы и места возле них, экскременты, цвет кожи и т. п. Возможно, вы заметите долго не проходящее воспаление, чрезмерную отечность, загнивание, почувствуете неприятный запах из раны или увидите кровь в кале. Все это признаки, которые должны насторожитьНедолго гуляйтеПрогулки в период реабилитации собаки разрешены, но не в первые несколько дней. С 3-4 суток ненадолго выходите на прогулку, постепенно увеличивая время пребывания на воздухе. Но пока швы полностью не зарубцуются, не позволяйте питомцу долго бегать и делать резкие движенияОрганизуйте ночлег правильноС возвышенности псу может быть тяжело спускаться. Поэтому застелите теплый сухой коврик на полу подальше от сквозняковОбрабатывайте раны и давайте назначенные препараты в срок Не снимайте специальную одежду с тела, пока наложены швы Обеспечьте животному покой
Возможные осложнения
Даже если вы все будете делать правильно, последствия реабилитации собаки после операции могут разочаровать.
Каких осложнений можно ожидать:
- Затруднение дыхания, глубокий обморок или синюшность слизистых.
- Длительная краснота и припухлость в области ранки.
- Аллергическая реакция в виде эпилептического приступа или судорог.
- Кал с кровью и постоянная рвота.
- Пролежни, если животное долго обездвижено.
- Загнивание или шишки в месте швов.
- Недержание мочи дольше 1-2 дней.
Половина успеха в процессе реабилитации собаки зависит от ее владельца. Проявите немного внимания, заботы – и ваш питомец быстро пойдет на поправку.
Оригинал статьи и другие материалы о собаках вы найдете на нашем сайте.
Пожалуйста, ставьте палец вверх и подписывайтесь на каналБобик.Online. Это поможет нам публиковать больше интересных статей.
Источник