Реабилитация после операции на тазобедренный сустав по бубновскому

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава применяется с первых дней после оперативного вмешательства. Время реабилитации по Бубновскому занимает до 1 года. Упражнения направлены на профилактику образования тромбов, формирование крепкой костной мозоли, разработку мышц бедра. С помощью лечебной физкультуры человек учится заново ходить, выполнять простые и сложные движения прооперированной ногой.

После хирургического лечения мышцы теряют свою эластичность, развиваются контрактуры и сильный болевой синдром. В зоне вертлюжной впадины происходит застой обменных процессов.

Без ЛФК и упражнений повышается риск тромбоза, ранних инфекционных осложнений. Спустя 3–4 месяца возникает риск спонтанного вывиха головки эндопротеза и развития окостенения вертлюжной впадины.

Какие эффекты достигаются

Реабилитация по Бубновскому после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет достичь ускоренного восстановления опорной функции прооперированной ноги. Упражнения, разработанные доктором Бубновским, позволяют укрепить мышцы бедра и костную мозоль.

Оперативное вмешательство при эндопротезировании тазобедренного сустава сопровождается обширными повреждениями, которые приводят к застойным явлениям с формированием патологического окостенения, или наоборот – остеопороза.

С помощью реабилитации по Бубновскому достигаются такие эффекты:

снижение риска появления тромбов и инфекционных осложнений в ранний послеоперационный период;
снижение риска появления атрофии и контрактуры мышц бедра;
укрепление связочного аппарата искусственного тазобедренного сустава;
возможность ранней опоры на прооперированную ногу;
усиление латеральных мышц бедра, снижение риска вывиха головки эндопротеза;
улучшение кровообращения, нормализация обменных процессов в вертлюжной впадине;
стимуляция роста и укрепления костной мозоли в зоне перехода протеза в кость.

Основной задачей, которую ставит перед собой доктор Бубновский, является восстановление двигательной и опорной функции конечности для повышения качества жизни прооперированных пациентов.

Основатель методики реабилитации – доктор Бубновский

Когда можно приступать к упражнениям

75% курса реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава по Бубновскому состоит из упражнений с весом.

Активная реабилитация показана для проведения во втором и третьем послеоперационном периоде, начиная с 4 недели.

В монографиях профессора Бубновского есть упражнения, которые можно выполнять в раннем периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава, начиная с 3–4 дня. Такие упражнения необходимы, поскольку без движения в поврежденных из‐за операции тканях замедляется кровоток, форменные элементы крови слипаются, возникают тромбы. Чтобы этого не происходило, выполняют простые упражнения в кровати. На 6–10 день позволяют ходить, делая основной упор на костыли. Время начала ходьбы у всех пациентов разное, оно зависит от скорости восстановления поврежденных тканей.

Начиная с 6 недели, доктор Бубновский назначает упражнения на тренажерах с утяжелителями или гимнастической резинкой. Такая реабилитация продолжается до 12 месяцев. Иногда срок может увеличиваться на 3–6 месяцев, если регенерация тканей и восстановление функции происходит медленно.

ВАЖНО! Если есть признаки ранней инфекции, которая проявляется резким отёком, повышением температуры, головной болью, покраснением зоны операции, то ЛФК откладывают до нормализации состояния, полного исчезновения признаков инфекции.

Принципы восстановления по Бубновскому

По мнению профессора Бубновского, упражнения должны быть активными, направленными на укрепление связок и мышц. Во время работы мышц происходит улучшение кровообращения, за счет чего уменьшается отёк, спадает болевой синдром.

Основные правила реабилитации по Бубновскому:

Как правильно лежать и подниматься с кровати после замены тазобедренного сустава
медленное выполнение упражнений;
постепенное увеличение веса на тренажёрах;
выполнение разминки перед началом тренировки;
комбинирование ЛФК с массажем и физиотерапией;
постановка правильного дыхания, осуществление выдоха при нагрузке.

Упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава по Бубновскому подбираются исходя из постоперационного периода.

Существует 3 периода:

Ранний послеоперационный период: с первых дней до 2–3 недели. В этот период показаны только щадящие упражнения в положении лёжа. Начиная с 6–10 дня, пациента учат ходить на костылях.
Второй или ранний реабилитационный период. Начинается с 2–3 недели. Упражнения более сложные, направленные на разрабатывание сустава и увеличение амплитуды движений.
Третий или функциональный период. В этот период тренируют мышцы, развивают связки и укрепляют сухожилия тазобедренного сустава.

Реабилитация по Бубновскому после эндопротезирования тазобедренного сустава приносит пользу, если пациент соблюдает все правила и выполняет только те упражнения, которые соответствуют периоду восстановления.

Первый этап реабилитации

Это период постельного режима. В раннем послеоперационном периоде спать нужно только на спине. Нельзя переворачиваться на бок самостоятельно. Сгибание в ноге после операции не должно быть более 80 градусов. Лежать и переворачиваться на живот можно только с 7–10 дня.

Схема правильного восстановления ходьбы

Длительность первого этапа зависит от скорости восстановления поврежденных тканей и времени, необходимого для формирования костной мозоли. В среднем, пребывание в стационаре занимает 5–10 дней, а в центре реабилитации – 21–35 дней.

На протяжении этого периода, начиная с 3–4 дня, необходимо выполнять такие упражнения:

Разминка голеностопа
Статические нагрузки на мышцы бедра и голени. Поочерёдно сокращайте мышцы и задерживайте их в таком положении на 4–5 секунд. Сделайте 4–8 сокращений на каждую ногу.
Движения голеностопом, статические сокращения икроножных мышц. Движения в голеностопе выполняйте в направлениях вперёд, назад и по кругу, длительностью 45–60 секунд на каждую ногу. Выполните 2 подхода. Сокращение мышц делайте по 4–5 секунд. Выполните 6–8 раз на каждую ногу.
Шевеление пальцами стоп. Выполняйте сгибания пальцами стопы, движения вперёд и назад. Длительность упражнения – 20–30 секунд на каждую ногу. Сделайте 2–3 подхода.
Статические сокращения ягодицами. Выполняйте сокращения, и задерживайте мышцы в таком положении на 3–6 секунд. Сделайте 4–6 подходов. Это улучшит кровообращение, и уменьшит риск появления пролежней.

До 10 дня старайтесь не скрещивать ноги и не сближать их. Для этого между ногами ставьте валик или любые другие препятствия, которые не позволят сблизить ноги.

Реабилитация с 12–14 дня включает выполнение упражнений с активными движениями в постели:

Упражнение 1
Лежа на кровати, необходимо плавно сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая при этом стопы от постели. Начинать нужно со здоровой ноги. Выполнить по 10–15 сгибаний на каждую ногу.
Через 30–40 секунд повторить движения, только обеими ногами одновременно по 10–15 раз. Между коленями необходимо ставить валик небольшой толщины. Подойдёт скрученное полотенце.
Разведение ног в стороны. Ногу необходимо слегка приподнять с кровати и отвести в сторону. Отводить нужно плавно, сначала на 10–15 см. Амплитуду нужно повышать ежедневно. Начинать упражнение следует со здоровой ноги. Повторять по 5–8 отводов каждой ногой.
Подъём ноги в разогнутом положении. Слегка приподнять разогнутою в коленном и тазобедренном суставах ногу над постелью. Повторять по 6–10 раз на каждую ногу.

Комплекс упражнений для реабилитации по Бубновскому можно делать несколько раз в день. Длительность одного занятия составляет 15–25 минут.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! На протяжении всей тренировки выполняйте глубокие вдохи и выдохи. Это позволит профилактировать госпитальную и застойную пневмонию.

Второй этап

Второй этап начинается с 3–4 недели. Основные цели периода – это достижение максимальной подвижности в суставе, уменьшение отёка и болевого синдрома. Все упражнения выполняются стоя возле опоры.

Второй этап реабилитации по Бубновскому после эндопротезирования происходит при помощи следующих упражнений:

Стоя возле стула, возьмитесь за его спинку и слегка упритесь, чтобы разгрузить ноги. Поочерёдно переносите вес с одной ноги на другую, при этом сгибая в колене разгруженную ногу. Повторите по 10 раз на каждую ногу. Выполните 1–2 подхода.
Держась за спинку стула или кровати, поочередно отводите ноги в стороны на высоту 10–15 см. Повторите по 10–15 отведений в каждую сторону. Выполните 2 подхода.
Не меняя положения, отводите ноги назад. Необходимо представить, что вы замахиваетесь для удара по футбольному мячу, но только плавно и без сгибания ног в коленном суставе. Повторите по 10 раз на каждую ногу. Сделайте 2 подхода.
Отойдя от стула на 20 см, упритесь в спинку руками, слегка прогнитесь в пояснице. Плавно отводите таз назад, а спину сгибайте к спинке стула. Потом выполните упражнение наоборот: подводите таз к спинке стула, а спину разгибайте. Выполните упражнение 15 раз. Сделайте 2 подхода.

Во время выполнения упражнений вы не должны ощущать боль или дискомфорт. Если упражнения делать больно, их заменяют другими. Через день нужно увеличивать длительность ежедневной реабилитации на 2–3 минуты.

После тренировки можно по 15–20 минут ходить на костылях или с другой опорой. Это закрепит результат упражнений для реабилитации.

ВАЖНО! Профессор Бубновский использует блочные тренажёры типа GYM 80 4004 SYGNUM, кроссовер QJ-PK023, тренажёр «Кинезис».

Третий этап

Тренажёр на котором можно выполнять упражнения по методике Бубновского

Заключительный этап восстановления тазобедренного сустава после эндопротезирования называется функциональным или адаптивным. Это связано с тем, что все упражнения направлены на возвращение полноценной активности тазобедренного сустава. Реабилитация осуществляется за счет тренировки мышечного и связочного аппарата бедра.

Начинается этот период с 8–12 недели. Длится восстановительный период от 4–6 недель до 2–3 месяцев. Все зависит от регенераторных и адаптивных возможностей пациента.

Уделяют внимание мышцам латеральной группы, укрепление которых предупреждает спонтанные вывихи головки протеза.

На заключительном этапе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава выполняют упражнения на блоковых тренажёрах:

Лёжа на гимнастической лавке на животе, к голеностопу прикрепляют фиксатор от блока, который находится сзади. Для реабилитации плавно проводят сгибания в коленном суставе. Вес подбирают таким образом, чтобы можно было сделать 15–20 раз.
Стоя лицом к тренажёру, голеностоп фиксируют креплением от тренажёра «блок с верхней тягой», в момент фиксации нога согнута в коленном суставе. Когда фиксатор закрепили, необходимо разгибать ногу в коленном суставе, медленно сгибать назад так, чтобы пятка не касалась ягодиц, останавливаясь на 90 градусах сгибания. Повторять по 10 раз. Сделать 2 подхода на каждую ногу.
Стоя боком к тренажёру с нижней тягой, фиксатор крепят к голеностопу. Пациент плавно отводит ногу в сторону, приподнимая её на 10–15 см от земли. При возвращении ноги в обратное положение нельзя допускать скрещения ног. Повторить по 10–15 раз. Выполнить 2 подхода на каждую ногу.

Лягте на спину и выполняйте статические упражнения. Для этого необходимо приподнять ровную ногу на высоту 5–10 см и держать её в таком положении 5–6 секунд. Повторите 6–10 раз.

Когда сустав полностью окрепнет, можно делать полуприседания, держась за любую опору. В конце занятий можно делать упражнение «степ», выполнив 2–3 подхода по 20–30 подъемов на каждую ногу.

О реабилитации после эндопротезирования голеностопного сустава читайте в этой статье.

Дополнительные процедуры после тренировки

Наибольшим эффектом после тренировки обладает массаж. Его делают разминающими движениями, ведя руки от колен к тазу. Это позволяет улучшить отток крови и лимфы от бедра к лимфатическим и венозным сосудам таза.

После массажа можно использовать прикладывание холода или посещать криосауну. Холод после тренировки вызывает кратковременный спазм сосудов, после чего они расширяются больше, чем было изначально. За счет такого механизма улучшают кровообращение в мышцах бедра и связках тазобедренного сустава.

По возможности нужно посещать бассейн с гидропроцедурами. Вода хорошо амортизирует нагрузку на сустав. Гидромассажер ударными волнами стимулирует обменные процессы в тканях. Оптимальным вариантом является посещение гидропроцедур 2 раза в неделю по 35–55 минут.

Термотерапию для реабилитации после эндопротезирования назначают чаще на последних сроках восстановления. Проводят озокеритотерапию, а результат закрепляют фонофорезом. Теплота способна расширять сосуды, расслаблять мышцы. Такие эффекты позволяют использовать термотерапию при сильной усталости мышц бедра или при болевом синдроме из‐за эндопротеза.

Полезное видео

Посмотрите правильное выполнение упражнений на тренажере.

Эндопротезирование. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава – Бубновский

Итоги

Доктор Бубновский рекомендует выполнять упражнения с первого постоперационного периода.
Цель реабилитации после эндопротезирования заключается в усилении притока крови, снятии спазма мышц, расширении сосудов и стимуляции регенераторных процессов в поврежденных тканях.
Доктор Бубновский выделяет три этапа восстановления: ранний, реабилитационный и функциональный.
Начальный этап после эндопротезирования начинается с 3–4 дня после операции и продолжается 2–3 недели. Реабилитация на этом этапе проходит в постели. Назначают статические и щадящие упражнения.
Второй этап начинается с 2–3 недели и заключается в выполнении упражнений возле опоры.
Третий этап – период тренировки мышц. Используют упражнения, разработанные Бубновским, возле специальных блоковых тренажёров.
По окончанию основных тренировок можно делать массаж, посещать бассейн с гидропроцедурами, проводить согревающие физиопроцедуры.

Хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.

Источник

Загрузка…

В нашем организме суставы являются очень важной составляющей. Они достаточно уязвимы, поскольку регулярно на них возлагается большое количество нагрузок, потому важно контролировать их состояние. Это в особенности относится к тазобедренному суставу, которому приходится выдерживать вес всего тела. Не странно, что со временем он может выйти из строя, и последствия этого могут быть весьма плачевными. Спасением в данном случае может стать гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому, которая помогает бороться с таким заболеванием, как коксартроз и значительно улучшает состояние пациента.

Особенности заболевания

Если верить медицинской статистике, то на коксартроз приходится до 40% всех заболеваний суставов. Чаще он поражает женщин и начинается в среднем возрасте. Обычно поражается только одна сторона таза, но при отсутствии надлежащего лечения заболевание может стать и двусторонним.

Уменьшение хрящевой ткани при коксартрозе провоцирует скованность при движениях, болевые ощущения при ходьбе, неприятный хруст в тазовой области. По мере того, как недуг развивается, боль становится постоянной и наблюдается даже в процессе сна. С пораженной стороны конечность визуально становится короче. Дальнейшее же развитие заболевания может стать причиной анкилоза – образования в суставе спаек, ввиду чего он может стать совсем неподвижным.

Риск развития коксартроза повышают такие факторы:

избыточный вес, который повышает давление общей массы тела на сустав;
различные травмы, особенно если они не были излечены до конца;
плоскостопие;
нарушения эндокринного характера.

Коксартроз может также поразить профессиональных спортсменов, которые часто нагружают тазобедренный сустав: легко- и тяжелоатлетов, футболистов и так далее.

Хотя заболевание может провоцировать опасные последствия, можно предупредить его развитие и сохранить нормальное движение, выполняя упражнения для тазобедренных суставов по Бубновскому.

Учтите, что чем раньше вы заметите неприятные симптомы и начнете лечение, тем успешнее оно будет. Поэтому Бубновский рекомендует ни в коем случае не игнорировать такое проявление, как боль в тазобедренном суставе.

Нужно учитывать, что, как и любая физическая активность, гимнастика Бубновского при тазобедренном суставе разрешена не всем. При наличии патологий сердца важно получить одобрение у кардиолога. Возможно, он порекомендует исключить из комплекса определенные упражнения. Также есть смысл прервать выполнение гимнастики при сильных обострениях заболевания, которые провоцируют явную боль. После купирования воспаления можно будет вернуться к гимнастике, но начинать нужно с максимально щадящего темпа.

Аккуратность нужна женщинам в период критических дней, особенно если они сопровождаются сильным кровотечением и болью. Даже если менструации проходят довольно легко, нужно несколько снизить интенсивность нагрузок.

Гимнастика Бубновского способствует восстановлению функционального сустава. Она способствует постепенному накачиванию мускулатуры, тренировке околосуставных тканей. Гимнастика простая, безопасная, ее можно выполнять и самостоятельно. Однако если вы не уверены, что сможете делать все правильно, то лучше начать заниматься под наблюдением физиотерапевта.

Гимнастика для тазобедренного сустава Бубновского: общие рекомендации

Разрабатывая комплекс упражнений для тазобедренного сустава, Бубновский принял во внимание все особенности течения заболевании суставов, и в процессе выполнения гимнастики он советует пациентам придерживаться таких рекомендаций:

В процессе выполнения упражнений обязательно следите за дыханием. Важно дышать глубоко и размеренно. Это будет способствовать достаточному насыщению крови кислородом, она будет лучше циркулировать и снабжать клетки питательными компонентами, а это ускорить процесс выздоровления.
Прислушивайтесь к своему организму. Если упражнения провоцируют дискомфорт и боль, стоит сделать режим их выполнения более щадящим или вовсе отказаться от их выполнения и проконсультироваться с врачом.
Нагрузку на тазобедренный сустав повышайте постепенно. Сначала упражнения повторяются по несколько раз в 2-3 подхода, затем количество это постепенно повышается.
Через силу заниматься не надо. Если количество повторов вызывает дискомфорт, немного уменьшите его.
Заниматься нужно каждый день и регулярно. Для положительного результата, возможно, потребуется не один месяц, однако со временем вы получите стойкий и качественный результат.
Выполнение упражнений может провоцировать у пациентов судороги в ногах. Это является нормальной реакцией. Избавиться от этого явления можно посредством самомассажа.
Со временем нужно подключать к работе вначале коленные, а после голеностопные суставы, прорабатывая их в комплексе.
Также очень важно следить за положительным эмоциональным настроем – от этого также многое зависит.

Зарядка для тазобедренного сустава по Бубновскому не требует наличия особой физической подготовки у пациента. Но важно подходить к ней ответственно. Предварительно сделайте хорошую разминку, которая поможет мышцам разогреться. Будет полезен предварительный массаж тазобедренного сустава. Также может быть полезен теплый душ, благодаря которому мышцы расслабляются, а кровообращение улучшается.

Упражнения для тазобедренного сустава: базовый комплекс

Упражнения Бубновского при болях в тазобедренном суставе выполняются в положении лежа на спине, без резких движений. Универсальными упражнениями, которые подходят практически всем, являются следующие:

Ногу нужно согнуть в колене, обхватить ее руками и подтянуть ногу к грудной клетке (лучше, чтоб колено уперлось в нее). Старайтесь задержаться в таком положении хотя бы на несколько секунд. Если сначала это трудно, не насилуйте себя, но попытайтесь со временем дотянуть до необходимого времени. После ногу с помощью рук аккуратно опустите на пол и повторите то же самое для второй конечности.
Для этого упражнения нужно выпрямить ноги. Одну из них поднять до угла 45-60 градусов, не сгибая колено и проделывая движения медленно. То же самое делается для второй ноги.
В том же положении лежа на спине согните обе ноги и разведите колени максимально широко. Возможно, у вас не получится сразу положить их на пол, но важно, чтобы постепенно дистанция между коленями чуть увеличивалась.
В положении лежа согните в коленях нижние конечности, руки должны располагаться вдоль тела вниз ладонями. Медленно разгибайте ноги, будто вы преодолеваете сопротивление. В идеале нужно попытаться выпрямить их до конца. В таком же темпе вернитесь в исходное положение.
Аналогичное исходное положение, стопы согнуты, стопы расставлены на какое-то расстояние друг от друга, примерно на ширину плеч. Колени поочередно наклоняйте в стороны. Нужно попытаться коснуться ими пола, не отрывая от поверхности и не сгибая таз.
Последнее упражне6ние. Ноги согнуты в коленях в положении лежа на спине. Нужно оторвать от пола голову и затылок, и лбом дотянуться до коленей. Не отрывайте ступни от пола и не тяните к голове ноги.

Хотя сами по себе упражнения несложные, вначале больным они могут даваться с трудом. Не огорчайтесь, со временем вы сможете улучшить свои результаты, и сможете как коснуться лбом колена, так и полностью поместить колено на пол.

Упражнения для тазобедренного сустава после эндопротезирования

Увы, хирургического вмешательства получается избежать не всегда. Кто-то слишком поздно обращается за помощью, а кому-то не помогает консервативное лечение. Когда-то и сам Бубновский прошел через лечение тазобедренного сустава посредством протезирования, и в результате разработал упражнения, которые направлены на восстановление после операции нормальной работы тазобедренного сустава.

Сидя на стуле, наклоняйтесь, дотягиваясь пальцами рук до пальчиков ног. При этом, важна правильная высота сиденья: бедра ваши должны находиться четко горизонтально, колени должны быть согнуты строго под прямым углом.
Встаньте и держитесь за какую-либо опору (можно за спинку стула). Выполняйте аккуратные, не слишком резкие махи ногами в стороны, вперед и назад. Каждый день старайтесь увеличивать амплитуду.

Постоянное выполнение таких упражнений помогает снизить болевые ощущения, улучшить кровообращение в больном суставе, увеличить эластичность связок.

Дополнительные рекомендации Бубновского

Доктор Бубновский также отмечает, что одних только упражнений, даже если выполняются они правильно и старательно, мало для избавления от проблем с тазобедренным суставом. Также важно скорректировать свое питание – это один из основных залогов здоровья.

На хрящевую ткань хорошо влияет введение в меню злаковых грубого помола. Также суставам нужен фосфор и ряд других минералов, основные источники которых – это морепродукты и субпродукты.

Исключить же рекомендуется изделия из белой муки, очищенную крупу, манную кашу. Хлеб употреблять можно, но ограничено, и только отрубной. Полезна овсянка, перловка, гречка.

Для предотвращения разрушения хрящей и деформации суставов полезны кисломолочные продукты. Лучше отказаться от копченостей, жирных бульонов. Мясо рекомендуется употреблять нежирное, лучше птицу. Будут полезны грибные и овощные бульоны. Также следите за тем, чтоб в рационе было достаточно овощей – свежих и в виде салатов. Заправляйте их постным маслом, лучше оливковым.

Важно ограничить соль и сахар. Соль становится причиной появления отеков в области пораженного сустава. Сахар рекомендуется заменить медом (при отсутствии аллергических реакций на продукты пчеловодства).

Если у пациента есть лишний вес, диета должна быть более строгой. Важно избавиться от избыточных килограммов, поскольку ожирение не только мешает нормально выполнять упражнения, но и дает дополнительную нагрузку на суставы, провоцируя разрушение хряща и дальнейшую деформацию сочленений.

В целом же гимнастика Бубновского – эффективный способ, помогающий устранить и предупредить проблемы с тазобедренным суставом. Важно не игнорировать болевые ощущения в данной области – это предотвратит большое количество проблем.

Предлагаем посмотреть видео с упражнениями Бубновского при боли в тазобедренном суставе.

Видео-упражнения по Бубновскому для тазобедренных суставов