Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава нижний новгород
16.01.2017
Подскажите, пожалуйста, какие фирмы тазобедренных эндопротезов у вас устанавливают по квоте? какая пара трения?
Ответ: Используются эндопротезы производства компаний Zimmer, DePuy, MicroPort, Smith&Nephew. Пара трения — металл-полиэтилен.
11.03.2016
Моей маме поставили диагноз: Асептический некроз головки левой бедренной кости (в стадии формирования некроза). Остеоартроз левого тазобедренного сустава (2 стадия). К какому врачу можно записаться на консультацию? консультация платная или можно по направлению (Владимирская область).
Ответ: Здравствуйте! Вы можете записаться на очную консультацию в Институт травматологии (г.Нижний Новгород) к травматологу ортопеду по телефонам регистратуры 8(831)436-26-24, 8(831)436-87-54, 8-831-436-50-50 в рабочие дни с 8.00 до 15.30. Также очные консультации наши специалисты проводят в г. Владимир по пятницам с 12.00 в травмпункте больницы скорой медицинской помощи.
22.12.2015
Предстоит эндопротезирование тазобедренного сустава. Врач посоветовал подкачать мышцы ягодиц, чтобы процесс реабилитации шёл успешнее. Подскажите, пожалуйста, какие упражнения предпочтительно выполнять, чтобы не навредить больному суставу? (Так с ходу вспомнилось *хождение на ягодицах*, но не уверена, что это не будет вредно, в смысле, что не появятся боли, тогда как сейчас их практически нет) Ps: Видела на сайте Ваш комплекс, но это опять ПОСЛЕ. А мне надо ДО эндопротезирования.
Ответ: Вам следует записаться на очную консультацию к реабилитологу, который индивидуально подберет Вам комплекс упражнений. Запись осуществляется по телефону (831) 436 80 07.
24.09.2014
Получили вызов на госпитализацию, но в нём не указано время. Можно в течение дня подъехать или надо к определенному часу?
Ответ: Информацию о дате и времени прибытия Вы можете узнать по телефону отдела по госпитализации 8(831) 436-92-06 у Абареновой Людмилы Васильевны.
30.08.2014
Скажите, пожалуйста, послеоперационный период в клинике платный?
Ответ: в нашем институте, если вы лежите по квоте, то все лечение бесплатне.
09.08.2014
Подскажите, пожалуйста, получил по квоте приглашение на операцию на 28 число, а приеду в город 27, предоставляется ли у Вас жилье или нужно искать самостоятельно?
Ответ: Жилье у нас не предоставляется, но если Вы напишите свою фамилию, имя, отчество, дату и месяц приезда, то вопрос можно решить с госпитализацией на 27 число.
26.06.2014
Какое время после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент находится на больничном листе?
Ответ: В общей сложности 1,5 — 2 месяца, в нашем стационаре — от 10 до 14 дней, в зависимости от состояния.
18.06.2014
После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава угол 90 градусов необходимо держать или возможно разработать дальше?
Ответ: Можно разрабатывать дальше, но при условии правильного положения импланта.
23.05.2014
Здраствуйте, меня оперировали в марте в 2014 году, хожу сейчас без костылей, иногда на трости, при ходьбе чувствуется хромата,что нужно делать?
Ответ: Необходимо выполнять все рекомендации доктора и приехать в положенное время, которое указано в справке, на консультацию.
08.04.2014
Был поставлен в ННИИТО в очередь на эндопротезирование тазобедренного сустава. Через два года сделал операцию в другом месте. Когда пришел вызов, сообщил об этом в ННИИТО. Сейчас требуется операция на второй ноге. Сохранилась ли очередь или надо вновь записываться?
Ответ: Ваша очередь сохранена. Вам необходимо позвонить в отдел госпитализации по телефону 8 (831) 436 26 47 Каратаевой Дарье Сергеевне.
08.04.2014
Скажите, пожалуйста, за неделю до плановой госпитализации заболел ОРЗ — пропадет ли теперь квота и как надолго перенесется операция?
Ответ: Ваша квота не пропадёт, только вам нужно позвонить в отдел госпитализации (тел. 8 (831) 436 39 17) и сообщить о вашем заболевании.
17.04.2014
Работаю медсестрой приёмного отделения, на сколько реально после тотального эндопротезирования вернуться к прежней работе?
Ответ: Многие пациенты с данным диагнозом после тотального протезирования вернулись к прежней работе. Это зависит от многих факторов, например, выполняете ли Вы рекомендации лечащего врача.
28.03.2014
Ревматоидный артрит серонегативный. Активность 2 стадия 3 фн 4. Вторичный гонартроз коленного сустава 3 степени. В 2011 году была рожа правой голени. Делаете ли вы эндопротезирование коленного сустава с учетом рожистого воспаления в анамнезе?
Ответ: В нашем институте выполняют операции эндопротезирования коленного сустава, с ревматоидным артритом, но для этого должна быть стойкая ремиссия под наблюдением инфекциониста по месту жительства не менее 5 лет, с последующей очной консультации в ННИИТО у травматолога-ортопеда.
26.03.2014
При эндопротезировании тазобедренного сустава в молодом возрасте (40 лет) какие протезы применяются? Какой максимальный срок эксплуатации сустава?
Ответ: Учитывая опыт нашего института (около 1500 эндопротезирование ежегодно) к этому вопросу мы подходим индивидуально для каждого пациента, так для пожилых людей чаще всего используются протезы гибридной фиксации; у пациентов средних лет — протезы без цементной фиксации; у пациентов молодого возраста устанавливают эндопротезы с особо прочными параметрами трения: керамика-керамика, либо керамика-высокопрочный полимер. Помимо этого у пациентов, впервые оперированных, мы используем малотравматичный доступ — протезы с промаксимальной фиксацией. Вышеперечисленные изделия присутствуют у различных компаний и в нашем институте имеется продукция всех ведущих производителей: Зиммер, Де Пью, Эскулап, Райт, Смит Эпефью. Срок службы эндопротезов в крайне большей степени зависит от самого пациента. Негативно влияют такие факторы, как наличие избыточного веса, курение, злоупотребление алкоголем, различные заболевания кожи, инфекции. Для увеличения срока службы протеза важны, например, регулярные занятия физической культурой. При необходимости Вы можете записаться на консультацию к врачу Корыткину Андрею Александровичу по телефонам 8(831)436-26-24, 8(831)436-50-50.
14.03.2014
По квоте из Владимирской области как долго приходиться ждать вызова на эндопротезирование т/б сустава?
Ответ: Подробную информацию Вы можете получить у начальника отдела по госпитализации Каратаевой Дарьи Сергеевны
по телефону (831) 436 26 47.
12.03.2014
В течение двух лет после операции по эндопротезированию коленного сустава, проведенной в Вашей клинике, не проходят боли в прооперированном колене. Подвижность сустава не восстановилась, консультации и лечение в различных клиниках безрезультатны. Повторная консультация в НИИТО была через полгода после операции, врач, проводивший операцию, патологий не обнаружил. Что бы Вы посоветовали?
Ответ: Необходимо уточнить Вашу фамилию, имя, отчество, контактные данные, чтобы поднять историю болезни. Контактные данные можно прислать на адрес электронной почты: nniito@list.ru.
21.02.2014
Может ли нестабильность эндопротеза быть не видной на снимке, но существовать на самом деле?
Ответ: Да, может.
17.06.2013
Обязательно ли нужно явится в ННИИТО через три месяца после операции, если нет никаких осложнений?
Ответ: Как правило, доктор рекомендует повторный осмотр через определенное время после операции для того, чтобы оценить динамику изменений и скорректировать дальнейшую тактику лечения и реабилитации.
08.05.2013 Приходилось ли вам оперировать больных с псориазом. Как проходило заживление раны при распространенном псориазе. Оперировать надо тазобедренный сустав.
Ответ: Да, такой опыт у нас есть. Оперативное вмешательство проводится в фазе ремиссии при отсутствии псориатических элементов в зоне хирургического доступа и анестезиологического пособия. Обязательна также предварительная консультация дерматолога.
23.04.2013
Я хотела бы узнать, как часто у вас бывают операции с диагнозом двусторонний диспластический коксартроз 3 степени и успешно ли операции проходят. Спасибо.
Ответ: В нашем институте подобные операции проводятся довольно успешно. Вы можете записаться на консультацию к докторам отделения ортопедии взрослых — Щетинину Сергею Борисовичу или Григорьеву Владимиру Ивановичу для определения показаний к хирургическому лечению. Предварительная запись на консультацию в ННИИТО проводится по тел. поликлиники 8 (831) 436-87-54, 436-26-24.
04.05.2012
Прошел месяц после операции по замещению тазабедренного сустава, не могу поднять ногу в лежачем положении. Как это исправить?
Ответ: После протезирования тазобедренного сустава целесообразно проведение лечения в реабилитационном центре в Вашем городе либо заниматься лечебной гимнастикой.
Что такое тотальное эндопротезирование сустава?
Тотальное эндопротезирование — замена поврежденного сустава на искусственный. Материалы, используемые для искусственного сустава — специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика. Эндопротез состоит из двух компоненов, имеющих сочленяющиеся поверхности, и высокопрочного пластмассового вкладыша между ними. Компоненты эндопротеза обеспечивают отличную тканевую совместимость, безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность; они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими. Конструкция современных эндопротезов идеально повторяет анатомию суставов.
Как правильно подготовиться к операции эндопротезирования?
Правильная подготовка к операции – залог успеха всего лечения в целом, поэтому подготовительный этап должен быть тщательно продуман.
В течение предоперационного периода Вы можете способствовать улучшению состояния собственного здоровья, например, путем отказа от курения или уменьшения собственного веса. Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Очень важно начать правильную тренировку мышц (гимнастика, ЛФК).
Какие осложнения могут возникнуть после эндопротезирования?
Осложнения при эндопротезировании встречаются достаточно редко. Для уменьшения риска тромбоза до и после операции пациентам назначаются специальные препараты, а также ношение эластичных чулков или эластичное бинтование, лечебная физкультура. С целью предотвращения гнойных осложнений до и после операции назначаются антибиотики, поэтому инфекция в области операционной раны – довольно редкое осложнение (в среднем 2-3%) и обычно успешно лечится.
Как проходит послеоперационный восстановительный период?
После операции Вы будете переведены в отделение анестезиологии-реанимации для непрерывного наблюдения, где будете находиться до тех пор, пока в этом будет необходимость. Первые двигательные упражнения Вы начнете делать в течение первого и последующих дней после операции, а через некоторое время (обычно на второй-третий день после операции) начнете вставать. Такая ранняя мобилизация, сопровождаемая гимнастикой, специальный давящий чулок (или повязка) и антикоагулянты уменьшат риск возникновения осложнений.
Средний срок пребывания в стационаре при выполнении эндопротезирования – 2-3 недели. Рекомендации по реабилитации Вам даст Ваш лечащий врач при выписке. От того насколько точно Вы будете соблюдать режим и выполнять все рекомендации врача зависит общий успех лечения. В восстановительном периоде многое зависит от Вас лично! Реабилитацию вы можете пройти в специализированном центре или амбулаторно, например в отделении реабилитации.
Как вести себя после выписки из стационара?
После операции эндопротезирования суставов нижней конечности рекомендуется в течение 3-х недель ходить на костылях или с помощью трости с частичной нагрузкой на конечность, постепенно увеличивая её. Упражнения лечебной физкультуры следует выполнять постоянно, систематически, в соответствии с назначениями врача после операции. В случае нормальной силы мышц полная нагрузка на конечность может быть разрешена в течение первого месяца после операции. Спустя 3 месяца после операции необходимо сделать рентгеновский снимок и можно проводить массаж, исключая само место операции. При болях в оперированном суставе можно принимать обезболивающие препараты в таблетках или свечах (в соответствии с назначениями Вашего врача).
Чего следует опасаться после эндопротезирования тазобедренного сустава?
Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании — это расшатывание эндопротеза, которое может происходить по многим причинам, но одна из основных причин — это перегрузки сустава. После эндопротезирования необходимо проходить регулярные обследования в течение последующих лет. Вам следует избегать чрезмерных нагрузок, ударов, поднятия тяжестей, резких и избыточных поворотов. Прежде чем увеличивать уровень физической активности проконсультируйтесь у врача, чтобы нагрузка на протез была адекватной и постепенно возрастающей.
Источник
Нижний Новгород не только является столицей области, но и служит местом локализации федеральных медицинских центров. Ортопедическая служба разделена на 2 категории – помощь местным жителям и гражданам из области или других регионов Приволжья. Многие клинические больницы города обладают травматологическими отделениями, поэтому практически в каждой из них имеются условия для проведения эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.
Серьезных частных центров, которые могли бы конкурировать с бюджетными лечебными учреждениями в вопросах эндопротезирования, в Нижнем Новгороде нет. Поэтому ниже представленный список клиник базируется на государственных больницах.
Приволжский окружной медицинский центр
Нижне-Волжская наб., 2, Нижний Новгород; www.pomc.ru; +7 831 428‑81-88.
Бюджетная организация, имеющая крупнейшее ортопедотравматологическое отделение в регионе. Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов осуществляется всеми методиками, в том числе, миниинвазивной техникой. Плановая медицинская помощь оказывается жителям области и прилегающих регионов порядке квотирования.
Руководит отделением доктор медицинских наук Ежов Игорь Юрьевич. Это известный врач в регионе, высшей категории, с очень большим стажем. В составе отделения 6 врачей-ортопедов, имеющих высшую и первую квалификационную категорию. Среди них кандидат наук Соснин Андрей Геннадьевич.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
www.nniito.ru; 603155 Россия, Н.Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18; (831) 422-13-30.
Основная специализация учреждения — реконструкция опорно-двигательного аппарата, в том числе эндопротезирование всех суставов. При замене коленного сустава используется компьютерная навигация позволяющая избежать возможных осложнений. На высшем уровне проводятся операцию по эндопротезированию голеностопного сустава, плечевого, локтевого, тазобедренного. Выполняется сложнейший остеосинтез, весь спектр артроскопий.
В отделении оказывается высокотехнологичная помощь больным по поводу:
- переломов трубчатых костей,
- тяжелых внутрисуставных переломов,
- переломов костей таза, вертлужной впадины и шейки бедра,
- застарелых и неправильно сросшихся переломов, ложных суставов конечностей,
- патологических переломов и опухолей костей.
Специалисты:
ГКБ №13
Ул. Патриотов, 51, Нижний Новгород; https://bolnica13nn.ru; +7 831 255‑67-69, +7 831 255‑67-68.
Бюджетная организация расположенная в автозаводском районе города. Многопрофильная клиника с мощным ортопедотравматологическим отделением. Широко развита эндоскопическая хирургия, которая активно применяется при операциях на суставах.
Руководит отделением довольно опытный врач высшей категории Дмитриев Станислав Валерьевич. В его подчинении 9 специалистов, как недавно пришедших в ортопедию, так и имеющих богатый клинический опыт. Среди них 3 кандидата мед. наук – Андрей Данилович Лазарь, Назих АльКстави и Рябиков Дмитрий Викторович.
ГКБ №33
mlpu33nn.ru; просп. Ленина, 54, Нижний Новгород; +7 831 258‑38-43, +7 831 258‑12-87,+7 831 258‑20-43, +7 831 258‑38-69, +7 831 258‑08-67.
Бюджетное учреждение, расположенное в Ленинском районе города. Отделение ортопедии с небольшим штатом сотрудников, но слаженно работающее на протяжении многих лет.
Руководит подразделением Кудряшов Михаил Кириллович. Это многоопытный врач, работающий на страже здоровья граждан Ленинского района Нижнего Новгорода с 1990 года. Бессменный лидер отделения, несмотря на то, что врачебный персонал сформировался еще в 1997 году. В подчинении 5 врачей, среди которых Горшков Олег Борисович и Зайцев Алексей Борисович.
ОКБ им. Н. А. Семашко
www.semashko.nnov.ru; инд.: 603126, г. Нижний Новгород, Нижегородский р-н ул. Родионова, 190; (831) 436-40-01.
Крупная областная клиника с разнообразными отделениями. Травматология-ортопедия представлена заведующим – Голенковым Александром Борисовичем и 6 врачами в его подчинении. Имеются в наличии протезы коленного и тазобедренного сустава, выполняются плановые и экстренные вмешательства. Обслуживает население Нижегородской области.
Практически в каждом районе города имеется клиническая больница, где в травматологических отделениях можно выполнить операцию по эндопротезированию крупных суставов. Однако отделения в них мелкие, а количество выполненных вмешательств невелико. Поэтому актуальными представляются 4 вышеперечисленные клиники, где регулярно устанавливают эндопротезы.
Хирургические техники эндопротезирования
В Нижнем Новгороде практически во всех клиниках применяется методика тотального эндопротезирования с полной заменой поврежденного сустава. При гонартрозе возможна тотальная или частичная замена поврежденных костных структур. Ниже рассмотрены основные технические особенности операции.
- Анестезия. Применяется спинальное обезболивание, чтобы сохранить контакт пациента с врачом. Общий наркоз только в случае непереносимости местных анестетиков.
- Операционный доступ. Разрез проводят подковообразно с полным обнажением коленного сустава.
- Удаление поврежденных элементов. Спиливаются дистальные концы бедренной и берцовой костей.
- Установка протеза. Внутрь костных структур фиксируется ножка конструкции. Две составляющие протеза фиксируются с разных сторон, чтобы создать конгруэнтность искусственных суставных поверхностей.
- Завершение операции. Послойные швы на рану, контроль гемостаза, проверка работоспособности сустава.
Существует две основные методики замены коленного сустава: полная и частичная (скользящая). В первом случае меняются обе суставные поверхности коленного сустава, во втором – только одна, наиболее поврежденная. Второй вариант возможен при полном сохранении естественных функций собственной костно-хрящевой ткани.
Замена тазобедренного сустава принципиально не отличается от лечения гонартроза. Анестезия в Нижнем Новгороде в подавляющем большинстве операций спинальная. Разрез осуществляется по наружно-боковой поверхности бедра. Существует две методики протезирования: полная и миниинвазивная. В первом случае протезируется не только сустав, но и вертлужная впадина. Во втором – устанавливается однополюсный протез искусственной головкой в собственное анатомическое пространство. Ножка крепится цементным способом. Важным нюансом является подбор пары трения – то есть искусственных суставных поверхностей. Оптимальный вариант – металлокерамическая конструкция, которая наиболее долго и безопасно служит.
Реабилитация в Нижнем Новгороде
Сразу после установки искусственного сустава у пациента возникают некоторые трудности с ходьбой. Это связано с необходимостью адаптации к эндопротезу. Существует несколько этапов реабилитации после оперативного вмешательства.
- Раннее восстановление. Осуществляется непосредственно в ортопедотравматологическом отделении, где была выполнена операция. Уже на 2 сутки пациент должен встать на ноги, поэтому при каждой клинике в Нижнем Новгороде есть кабинеты лечебной физкультуры и реабилитации. Оснащены они по-разному – в крупных больницах восстановление осуществляется силами целого отделения с серьезным набором сотрудников. В остальных учреждениях – это отдельные кабинеты, где есть 1-2 инструктора ЛФК.
- Домашняя реабилитация. Осуществляется в амбулаторных условиях после выписки пациента из стационара. Больной уходит из отделения уже на костылях, передвигаясь самостоятельно. Задача ранней реабилитации – как раз и состоит в том, чтобы научить человека ходить. Второй этап проводится силами реабилитационных центров либо кабинетами ЛФК в поликлинике. В Нижнем Новгороде довольно большие очереди в бюджетные восстановительные отделения, поэтому на практике реабилитация осуществляется посредством инструкторов ЛФК поликлиник.
- Поздняя реабилитация. Подразумевает полную адаптацию к эндопротезу и значительное улучшение качества жизни. Осуществляется силами курортов и санаториев. В Нижнем Новгороде на территории города санаторно-курортное лечение не осуществляется. В области на расстоянии менее 90 км от центра находятся санатории: «Городецкий», «Морозовский» и «Зеленый город». В них осуществляется полноценная реабилитация пациентов после эндопротезирования.
В границах самого Нижнего Новгорода лучшее реабилитационное отделение находится при областной больнице. Заведующая отделением – кандидат медицинских наук Заречнова Наталья Владимировна. Для пациентов, оперированных в этой клинике, доступны первые 2 этапа восстановительного лечения. Для всех остальных категорий граждан – только 2 этап реабилитации. Так как больница бюджетная, восстановительное лечение осуществляется по страховому полису на безвозмездной основе.
Цена на операцию и квоты на лечение
Подавляющее большинство всех вмешательств по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов в Нижнем Новгороде осуществляется бесплатно. Процедура получения направления зависит от особенностей заболевания и места жительства пациента. В экстренных случаях, вследствие перелома головки бедренной кости, эндопротезирование осуществляется непосредственно в больнице, куда пациент доставлен бригадой скорой помощи. Обычно это клинические больницы конкретного района города. В этом случае решение об операции эндопротезирования принимается консилиумом врачей во главе заведующего отделением или хирургического начмеда стационара.
Плановая медицинская помощь при деформирующем артрозе – как наиболее частой патологии, требующей замены сустава, осуществляется по территориальному принципу. Жителям Нижнего Новгорода операция проводится в ортопедотравматологических отделениях соответствующего района города. Для получения направления на операцию требуется:
- первичное обращение к травматологу поликлиники;
- рентгенография или МРТ сустава;
- консультация заведующего отделением или врача стационара, которая проводится 1-2 раза в неделю;
- решение врачебной комиссии о необходимости операции;
- наличие страхового полиса.
Однако плановая замена сустава осуществляется только при наличии протезов в отделении. Обычно бюджетные больницы закупают самые дешевые варианты эндопротезов. Если все квоты на протезирование выбраны, то пациенту придется ждать следующего календарного года либо покупать протез самостоятельно. Стоимость однополюсного эндопротеза в зависимости от фирмы от 65 до 120 тысяч рублей.
В областную больницу, а также в окружной медицинский центр госпитализируются пациенты из Нижегородской области, а также из прилегающих регионов. Квоты на бесплатное протезирование выделяются на конкретный регион. Их количество лимитировано, однако большой очереди в Нижегородской области не отмечается. Максимальная продолжительность ожидания операции составляет 1.5 года. Для получения квоты необходимо заключение областного специалиста о необходимости эндопротезирования.
Платные операции осуществляются довольно редко. Они бывают в следующих ситуациях:
- желание пациента избежать бюрократических процедур оформления квоты;
- отсутствие медицинского полиса;
- пациент из другого региона;
- желание гражданина ускорить выполнение операции (сделать без очереди);
- выбор конкретной клиники, которая не осуществляет бесплатное эндопротезирование по территориальному принципу.
Стоимость операции складывается из покупки эндопротеза, оплаты услуг врачей, цены на койко-день в стационаре, а также финансирования дополнительных методов обследования при их необходимости. Средняя стоимость эндопротеза составляет от 65 до 120 тысяч рублей. Койко-день в стационаре – от 1055 до 7200 рублей в зависимости от категории палаты. Цена непосредственно на операцию во всех клиниках Нижнего Новгорода невелика, она находится в диапазоне от 20 до 35 тысяч рублей. Максимальная итоговая стоимость установки эндопротеза в Нижнем Новгороде составляет около 250 тысяч рублей.
Эндопротезирование в Чехии
Большой опыт эндопротезирования накоплен в клиниках Чехии. Специалисты высокого уровня выполняют операции по замене тазобедренного сустава миниинвазивным методом. Эта методика позволяет резко сократить и облегчить сроки реабилитации, а также уменьшает количество противопоказаний для хирургического вмешательства. Комфортные палаты в клиниках Чехии обеспечивают приятную атмосферу до и после операции.
После вмешательства обязательно проводится комплексная реабилитация с первого дня. При желании в многочисленных санаториях можно полностью адаптироваться к эндопротезу в самые короткие сроки. Цены на хирургическую манипуляцию превосходят стоимость замены сустава в Нижнем Новгороде, однако комфорт, безопасность и великолепные возможности реабилитации несоизмеримо выше.
Источник