Реабилитация после хондропластики коленного сустава отзывы
Всем доброго времени суток!
Я искренне буду рада, если Вам не предстоит пережить то, что пришлось пройти мне. Да, если быть совсем откровенной, то я это переживаю и по сей день..
Думаю, что стоит начать отзыв на эту операцию с самого факта получения травмы. А их было 2:
- в 2012 году на меня упало 650 кг(!!). Если быть точнее — на меня упала корова. Лирических отступлений, с подробностями не буду писать, но скажу, что это была производственная травма:) я работала зоотехником.
- в 2015 году на соревнованиях по пауэрлифтингу я себе «порвала» колено.
И 2015 год стал точкой отсчета в моей не легкой истории. Когда прошла острая боль- колено практически не беспокоило, и так продолжалось до весны-лета 2017 года.
Не исключаю тот факт, что это было еще обусловленно тем, что в феврале 2017 года я рвала себе связки на правой ноге (голеностоп), и в начале июня 2017 года я порвала себе ахилл на той же, правой ноге. И естественно, на левую ногу с больным коленом приходилась бОльшая нагрузка, так как ходила на костылях.
Летом 2017 года моя нога выглядела так:
Я носила наколенник средней жесткости (по рекомендации врачей). Боли были приличные, но потом выяснилось — что все это было лишь тем, что можно назвать «умеренные боли».
В таком формате я прожила до конца осени 2017 года, и перешла на костыль, ибо ходить на работу без него, я уже не могла.
В качестве фиксатора колена носила ( и до сих пор ношу) вот такой вот бинт. Это не эластичный бинт, а бинт повышенной фиксации с большим натяжением и количеством резиновых «нитей». Спортивный проф. экипировочный бинт, оставшийся еще со времен спорта и железа.
С наступлением нового 2018 года — мне было совсем не радостно. Никакие болеутоляющие мази мне не помогали! таблетки кеторола в лошадиных дозах не справлялись, и к ним добавились уколы. Вот этот «коктейль» + 2 пачки кеторола растягивался обычно на неделю. Ужас!
И примерно так выглядели мои бедра от уколов..
Я возвращалась домой после работы, и со своим верным железным помощником (костылем) вместо 15 минут тратила 40 минут..
Я девочка терпеливая, но по ночам будила соседей по квартире нечеловеческим воем, и считала дни до операции…
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Подготовка к операции была для меня квестом. К сожалению, через эту ничем не убиваемую бюррократию с вечными бумажками — проходит почти каждый, хоть единожды в жизни.
Из разряда «вот возьмите результаты всех анализов, но помнмите, что пока выбиваете направление на этот — у вас закончится по срокам первый» и т.д…
Из справок мне нужно было собрать за месяц (одобрили квоту быстро, и дату госпитализации назначили на срок через 3.5 недели) следующее:
- Справка об осмотре гинеколога
- Справка об осмотре и санации от стоматолога (был зуб с пульпитом, но удалять перед операцией нельзя было)
- ЭКГ
- ФГДС (направление еле-еле получила, обивая пороги)
- Справка от окулиста
- Справка от инфекциониста
- ФЛГ + рентген легких
- рентген ноги
- мрт
- общие анализы крови, мочи
- анализ крови на свертываемость
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
Чем меня так порадовал сбор документов? Тем, что на тот момент у меня не было возможности сделать за деньги МРТ, а поликлиника предоставляла на конец мая месяца , что мне уже было и не нужно.
Эта же история произошла с последним пунктом — направление на кровь мне дали за 14 дней до госпитализации, и если общий анализ крови был готов почти сразу, то ИФА на ВИЧ — делается в другой лаборатории и более долго. Врач, смеясь, говорил о том, что «мол подумаешь, будет готова твоя кровь 29 апреля». Не смотря на то, что 25го я ложилась в больницу, а по итогу 27го апреля уже прооперировали…. Мне было не до смеха. Я жила в этих очередях, меня этот врач «вел» не первый день, и слышать такое было дикостью.
Позвонив в больницу, мне объяснили, что быстрее примут с плохимм анализами, чем без них вообще! Меня спасло только то, что я кадровый донор крови, и то что я привезла в приемный покой заверенные справки об отсутствии инфекционных заболеваний, заверенные станцией переливания крови.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. Ожидание и реальность
Сразу оговорюсь, что ложилась я в больницу не «в первую попавшуюся», а в достаточно известную. И как казалось тогда — в очень профессиональную в этом вопросе. Я не буду озвучивать в отзыве ни названий, ни фамилий, так как это не только противоречит правилам этого сайта, но и отзыв, по сути о самой операции.
Итак, что мне обещали врачи:
- быстрая реабилитация
- устранение причин боли
- срок госпитализации — не более 3-5 дней.
Что было выполнено из трех пунктов? НИ-ЧЕ-ГО! Не убили и на том спасибо.
Подготовка к операции длилась три дня. И самое запоминающееся — это разговор с анестезиологом. Я девушке-врачу еле-еле объяснила про наличие протрузий в спине (как позже оказалось — и грыж), и что эпидуральный наркоз мне катострофически противопоказан. Так-же рассказала об апноэ, и про прочие штуки в анамнезе…
Меня чуть ли не уговаривали на эпидуральный наркоз, к слову, рентген спины сделали только после выписки. Пришлось подписывать отказ и мне был проведен общий 1.5часовой наркоз, после которого я могла и не проснуться.
Операция, со слов врачей прошла успешно. На третий день в больнице мне сделали артроскопию, и поставили вот такой дренаж:
К сожалению, без подписей фото не сохранилось, так как вела дневник пребывания в больнице:) все дни — это с момента госпитализации, а не операции.
Первый день после операции жутко болела нога. Но желание спать после наркоза — брало верх.
Вот такая отекшая была нога на второй день после операции. И это был один из самых страшных дней в больнице.
Дренаж из ноги мне сняли БЕЗ АНЕСТЕЗИИ. И поверьте, это больно. Нет, это БЕЗУМНО БОЛЬНО!
Нога была отечная, с полной атрофией мыщц. Пришел врач, который делал мне операцию и «обрадовал» меня и мою маму тем, что они мне перерезали нервный пучок, аргументировав это «человеческим фактором». Сказал, что изначально травма была действительно разрывом мениска и образовавшимся телом Гоффа, а не повреждением связки ПКС. Поэтому ортез мне носить не нужно.
На следующий день мне назначили занятия на артромоте. Очень радовало, что врач ЛФК понимала что и как, так как она сама была спортивным тренером:)
Еще один минус — у меня гноились швы! Так как перевязки приходилось выпрашивать в прямом смысле этого слова..
Разрабатывать ногу нужно было с нуля. После операции вердикт — 85% атрофированных мыщц, отсутствие нервного и мышечного импульса, но через силу вы должны сесть, извините.
И я под присмотром врача ЛФК, через литры слез и боли начала ходить по ступенькам. Через пару дней было видно, как напрягается квадрицепс… немноооожко, но все-же это лучше, чем ничего. Через неделю после операции я смогла сделать так! и я была счастлива!
Операцию мне сделали 27 апреля, выписали из больницы 8 мая. Отдав ворох документов и снимков..
НАЧАЛО РЕАБИЛИТАЦИИ
Помните про быструю реабилитацию и про три обещанных дня? Мне обещали, что через две недели на костылях я смогу выйти на работу… смех, да и только!
Мне долго не могли назначить физиотерапию, так как отек совершенно не хотел спадать. В первые недели после операции я столкнулась со следующими проблемами, на которые врачи, к большому сожалению, разводили руками:
- у меня не сходил отек
- мне не могли дать точного ответа, какими нитями меня шили внутри (от этого зависело дальнейшее лечение)
- нога начала «хрустеть» и «клинить» (ДО операции этого не было!)
Перед выходом на реабилитацию, кстати, шрамики выглядели так:
Месяца полтора я отходила на двух костылях, и мне назначили «как только так сразу» двухнедельный курс физиотерапии. Я ходила на магнит. К сожалению, улучшений это не дало.
Потом, я перешла на один костыль, и спустя еще месяц, не смотря на боли в колене меня выписали на работу, так как с таким диагнозом держать долго не могут. А поставили мне тогда ошибочный гонартроз 1 ст. Причем, с этим же диагнозом на поликлинику меня выписывала именно больница..
на работе
Работать в таком состоянии я не могла, так как оперированная нога стала отекать и дичайше болеть!( Пришлось увольняться!!!
ПОСЛЕДСТВИЯ
- Сейчас, спустя больше года после операции — нога часто болит
- Часто ногу клинит в одном положении, или она может неконтролируемо согнуться
- Нога болит больше, чем после операции
- Приходится очень часто ходить в фиксаторе, и даже иногда беру костыль
- о физических нагрузках приходится мечтать, и о каблуках тоже
- 1 февраля 2019 года я сделала МРТ и узнала…ЧТО ВЫРЕЗАННЫЙ МЕНИСК НА МЕСТЕ, И ТЕЛО ГОФФА ТОЖЕ!
- На обращение в клинику узнала, что лечащий врач уволился, а клиника не дает гарантий на операции. И могут сделать еще одну, но за деньги.
- Пока что никто не берется за исправление чужих ошибок, так как по бумагам — все удалено, а по факту…
Операцию все же я рекомендую, но если Вам нужно ее делать, то более внимательно выбирайте врача! По поводу косметики — мне повезло, имею на коленке лишь пару едва заметных «крестиков». Иногда, без операции — никуда. Я научилась ходить без костыля и не жить «от укола до укола», но увы, полностью от проблемы меня это не избавило.
Желаю ВАМ здоровья! Спасибо, что заглянули ко мне в отзыв!
Источник
Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
Вопрос о пациентах перенесших мозаичную хондропластику.
Часовой пояс: UTC
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 — 2012
Источник
Заболевания коленного сустава в результате травмы, дегенеративных изменений или инфекционного процесса существенно влияют на качество жизни. Постоянная боль и ограничение физической активности сопровождают повсюду.
Одним из радикальных методов лечения таких заболеваний является замена или эндопротезирование коленного сустава.
Строение колена
Коленный сустав относится к блоковидным суставам и в его функцию входит сгибание и разгибание голени. Коленный сустав образуют бедренная, большеберцовая кость и коленная чашечка. Коленная чашечка накрывает коленный сустав сверху и защищает его от травм и повреждений.
Своеобразными амортизаторами колена служат мениски, которые расположены между бедренной и большеберцовой костью, и суставная капсула с синовиальной жидкостью.
Строение колена человека
Когда требуется операция на коленном суставе?
К показаниям оперативного вмешательства на коленном суставе относят следующие состояния:
Артроз
- Разрушение хрящевой ткани (как полное, так и частичное), в том числе, которое вызывает артроз.
- Боли, не ослабевающие после приема обезболивающих средств.
- Ограничение движений в колене.
- Деформация коленного сустава в результате травм, инфекционного процесса и др.
- Ожирение тяжёлой степени.
Такие заболевания, как ревматический и подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит также являются противопоказаниями для проведения операции на суставе.
Противопоказания
К противопоказаниям к операции можно отнести такие заболевания, как:
- Инфекционное поражение и паралич ног.
- Туберкулёз и сахарный диабет.
- Склонность к кровотечениям и тромбоз вен.
- Злокачественные опухоли.
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
- Психические нарушения.
Виды операций
Существует множество видов вмешательств на суставе. Давайте рассмотрим самые распространённые из них.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Эндопротезирование или замена коленного сустава
К данному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение уже неэффективно. Возможно тотальное эндопротезирование – полная замена элементов сустава, или частичное эндопротезирование – замена некоторых элементов сустава.
Протез состоит из металлической, пластиковой или керамической конструкции, но чаще всего используют сплав металла и пластика. Эндопротез фиксируют на цементной основе с костным наполнителем для пожилых людей или на бесцементной основе (механически) – для молодых людей.
Перед операцией обязательно проводят:
- обзорную рентгенографию;
- артроскопию;
- общий анализ и биохимический анализ крови;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- общее обследование органов и систем.
Эндопротезирование
Артроскопия
Одна из самых эффективных и при этом малоинвазивных операций, проводится не только на коленном, но и на тазобедренном суставе.
Хирург назначает артроскопию, если необходимо:
- Уточнить диагноз.
- Сделать биопсию тканей для гистологического исследования.
- Провести пластику связок и мениска.
- Выполнить резекцию мениска.
- Подготовить пациента к артротомии.
Операция артроскопия
Для этого хирург под местной анестезией производит несколько разрезов 6-10 мм и вводит артроскоп, который освещает полость сустава и проводит все необходимые манипуляции.
После артроскопической операции положительный эффект в виде прекращения боли, уменьшении отёков и покраснения в области сустава, а также расширения амплитуды движения, проявляется уже через несколько часов.
Артротомия
При упорном воспалительном процессе в коленном суставе проводят артротомию. Эта хирургическая операция проходит под местной инфильтрационной или эпидуральной анестезией.
Она заключается в иссечении нежизнеспособных участков ткани, удалении инородных элементов (кровяных сгустков, инородных тел и др.) и резекции пораженных суставных поверхностей.
Артротомия
Вмешательство завершается дренированием до полного исчезновения воспаления и последующей иммобилизацией сустава аппаратом внешней фиксации.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Операции на связках и мениске коленного сустава
Такие операции становятся необходимыми при разрыве связок, полученном при различных травмах. Существуют два основных способа оперативного вмешательства: открытый – артротомия, и эндоскопический – артроскопия. Также ее называют менискэктомия.
Выбор техники зависит от ключевых факторов, а именно:
- характер повреждения;
- возраст;
- состояние пациента;
- клинические показания.
Отрыв мениска от капсулы
Особенностью оперативного вмешательства на связках и менисках является своевременное оказание помощи, так как связки имеют особенность быстро укорачиваться, деформироваться и терять свою эластичность, а если поврежден мениск, то возникает атрофия мышечной ткани и скопление суставной жидкости.
Хондропластика коленного сустава
Хондропластика – это операция по замене пораженного хряща с его последующей коррекцией. Она осуществляется с помощью эндоскопа, который вводят полость сустава через маленькие надрезы.
Хондропластику обычно делают при незначительном поражении сустава в результате травмы или воспалительного процесса.
Существует несколько видов хондропластики:
- мозаичная;
- абразивная;
- с помощью коллагеновых мембран;
- коблационная;
- горячая (250 гр.);
- холодная (30-40 гр.)
Хондропластика мозаичная
Замена чашечки коленного сустава
Коленная чашечка – самая большая сесамовидная кость в организме человека. Она располагается в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и нередко подвергается различного рода травмам, дегенеративному разрушению и инфекционным процессам.
Если надколенник полностью изношен или находится в стадии разрушения, а консервативное лечение неэффективно, хирурги прибегают к пателлярному эндопротезированию. В настоящее время разработано множество эндопротезов, отвечающих всем современным требованиям.
Коленная чашечка или наколенник
Основные этапы реабилитации после операции
Этапы реабилитации после операции описаны в данной таблице
| Этап реабилитации | Длительность этапа реабилитации | Мероприятия по реабилитации |
| Ранний (послеоперационный) | 1 — 14 дней | Уже через сутки – максимум двое — после операции начинаем мероприятия по восстановлению мобильности и функционирования сустава. Фиксируем ногу шиной. Лёжа производим сокращение четырёхглавой мышцы бедра. Поднимаем выпрямленную ногу. |
| Ближайший | 15 дней — 1,5 мес. | Постепенно увеличиваем нагрузку, продолжительность, объем, амплитуду движений. Начинаем заниматься на велотренажере без нагрузки. |
| Позднее заживление | 1,5 мес. — 1 год | Продолжаем ежедневные тренировки. Занимаемся на велотренажере с нагрузкой, плаванием, ходим на прогулки, катаемся на велосипеде, делаем массаж. |
| Восстановление | Более года | Возвращаемся к привычной жизни. Контролируем вес, соблюдаем диету, ежедневно занимаемся спортом, делаем контрольные визиты к врачу. |
Общие принципы реабилитации
Методы восстановления и реабилитации после операции подбираются для каждого пациента индивидуально, однако существуют общие принципы:
Начало реабилитации
- Раннее начало реабилитационных мероприятий.
- Индивидуальный план реабилитации для каждого пациента.
- Этапность реабилитации.
- Комплексность использования всех доступных реабилитационных мероприятий.
- Непрерывность реабилитации.
- Контроль за реабилитационными мероприятиями.
- Социальная направленность.
Методы восстановления
Лечебные упражнения после операции необходимы для разработки сустава и мышц.
В первые дни после операции старайтесь выполнять упражнения лежа:
- 15-20 раз подвигайте стопой.
- Подвигайте пальцами ноги.
- Напряжение четырёхглавой мышцы бедра, прижимая колено к горизонтальной поверхности.
- Напряжение ягодичной мышцы в течение пяти секунд.
- Слегка согните ногу и «скользите» пяткой по горизонтальной поверхности вперед и назад.
Помните, что все предписания нужно выполнять несколько раз в день, комплексно. Если вас сопровождают неприятные ощущения, обязательно сообщите об этом врачу.
Если спустя несколько дней вы решили встать с постели, обязательно используйте костыли, потому как опираться на прооперированный сустав запрещено. Важно следить за тем, чтобы вес тела не переносился на пораженный сустав.
При положительной динамике заболевания пробуйте выполнить те же лечебные упражнения с опорой на что-то устойчивое.
[adinserter block=»2″]
Упражнения для разработки после операции на связках и мениске
Упражнения для разработки мениска принято делить на два этапа:
- Вводный этап – в течение первых двух дней после операции.
- Основной этап – на третий день и последующих неделях.
На вводном этапе все предписания выполняйте лёжа:
- Сгибательные и разгибательные движения умеренном темпе 15 раз.
- В положении сидя двигайте ногой в умеренном темпе 15 раз.
- Не сгибая ногу в коленном суставе, поднимите и опустите по очереди здоровую и прооперированную ногу 14 раз.
Упражнения для реабилитации
Переходя к основному этапу, необходимо помнить, что главная составляющая положительного результата – периодичность, постепенность и комплексность упражнений.
Если операция сопровождалась наложением лигатуры на мениск, ногу следует щадить в течение месяца и не передвигаться без костылей.
Упражнения основного этапа:
- В положении лежа упритесь локтями и неповрежденной согнутой ногой в горизонтальную поверхность. Аккуратно поднимитесь и опуститесь (от 4 до 7 раз), не опираясь на поврежденный сустав.
- Встаньте на четвереньки и, аккуратно отталкиваясь руками, присядьте на корточки (9 раз).
- Возьмите некрупные предметы пальцами ног и переложите 20 раз.
- Постарайтесь поднять стопами надувной мячик.
- Руками упритесь о краешек стула, аккуратно присядьте (5-7 раз).
- Встаньте у опоры. Перекатывайтесь на стопах обеих ног с пяток на носок 20 раз.
Упражнения для лечения сустава
Физиотерапия и массаж
Лечебная гимнастика – это еще не все мероприятия, которые необходимо проводить для полной реабилитации. Важны физиотерапия и массаж.
Физиотерапия становится решением следующих задач:
- Стимулирование мышечной деятельности, не давая мышцам потерять тонус и атрофироваться.
- Быстрое заживление тканей после операции.
- Увеличение кровообращения в области сустава.
- Стимулирование обменных процессов.
- Уменьшение болевых ощущений.
Среди наиболее эффективных методов физиотерапии наиболее значимы следующие виды:
- Лазерная терапия.
- Электромиостимуляция.
- Электрофорез.
- Ударноволновая терапия.
- УВЧ-тepапия.
- Парафинолечение.
Физиотерапия после операции на колене
Массаж является отличным дополнением к физиотерапии, он призван решать следующие задачи:
- Уменьшение боли.
- Увеличение микроциркуляции в прооперированной области.
- Расслабление мышц.
- Профилактика тромбов.
[adinserter block=»8″]
Тренажеры для разработки колена
Отличным дополнением к реабилитационной терапии выступают тренажеры для разработки суставов. Они приспособлены для совершения движений в коленном суставе определенной амплитуды и объема движений, которые при необходимости можно менять.
Самые известные – это аппарат OptiFlex 3 Knee CPM и французский реабилитационный аппарат механотерапии Кинетек Спектра производства Kinetec S.A. Кроме того, общедоступной альтернативой тренажерам являются велотренажеры.
Тренажеры для разработки колена после операции
Медикаменты
ВАЖНО: не применяйте препараты без назначения врача!
В период реабилитации после операции на коленном суставе очень важно не допустить рецидива, для этого врач выписывает следующие группы препаратов:
- Антибактериальные препараты. Одним из самых распространенных являются цефалоспорины 3 поколения: Цефтриаксон и Цефатаксим.
- Хондропротекторы: Хондрогард, Дона.
- Обезболивающие нестероидные препараты: Нимесулид, Мовалис.
Восстановление в санатории
Восстановление в санатории – одна из лучших возможностей реабилитации в наши дни. Если нет никаких осложнений, вы можете получить путевку уже через 2 недели после операции.
Какие при этом плюсы:
- Специально обученный персонал, который поможет выполнять физические упражнения.
- Массажисты, которые профессионально делают комплекс массажных мероприятий.
- Тренажеры, помогающие разрабатывать колено с учетом индивидуальных показаний каждого пациента.
- Комплекс физиопроцедур и соблюдение режима и диетических рекомендаций.
Домашнее восстановление
Дома необходимо не забывать о физических упражнениях. Также важно полностью выполнять назначения врача и не пренебрегать выписанными препаратами.
В период восстановления недопустимы падения, травматичный вид спорта (фигурное катание, футбол, баскетбол и др.), перегрузка сустава и излишне интенсивный темп лечебных упражнений.
Лечебная физкультура доктора Бубновского после эндопротезирования
Упражнения, разработанные доктором Бубновским, помогают восстановиться и уменьшить болевой синдром.
Описание упражнений:
- Возьмите ледяную подушку (продаются в аптеке), укутайте её в полотенце, обмотайте колени. Аккуратно опуститесь на колени и делайте шаги. Постепенно увеличивайте время упражнения.
- Сядьте с выпрямленными ногами, делайте наклоны вперед, стараясь коснуться пальцев ног руками.
Упражнения Бубновского после операции на колене
Ко второму уровню лечебных движений следует переходить, освоив первый уровень:
- Приседания. Упритесь на что-то твердое, ноги шире плеч. Колени согните на 90 градусов. 1 подход по 20 приседаний, причем их количество увеличивайте постепенно, до 5 в день. Затем попробуйте выполнять упражнение без поддержки.
- Встаньте на колени, руки вытяните перед собой, на выдохе медленно опуститесь между стоп, таз опустите.
- Лягте на спину, ноги должны быть слегка раздвинуты. Плавно согните сначала левую ногу, а потом правую. Следите, чтобы пятка не поднималась. Ненадолго зафиксируйтесь и вернитесь на исходную.
Возможные осложнения эндопротезирования
Самые распространенные осложнения после эндопротезирования:
- Инфекционное поражение эндопротезов.
- Тромбоз вен ног.
- Смещения эндопротеза.
Смещение протеза колена
Дают ли инвалидность при эндопротезировании?
К счастью, операция по замене коленного сустава не является показанием к инвалидности.
Однако инвалидность могут присвоить в следующих случаях:
- 2 стадия артроза и выше.
- Деформирующий остеоартроз в сочетании с анкилозом или укорочением конечности.
- Двухстороннее эндопротезирование с тяжелыми последствиями.
Замена коленного сустава по квоте
Существует государственная программа, которая дает возможность проведения операции эндопротезирования бесплатно, в рамках квоты.
Чтобы воспользова?