Реабилитация после бурсита локтевого сустава
Бурсит – это заболевание воспалительной этиологии, в результате которого поражается синовильная сумка сустава.
В результате в его полости начинает скапливаться жидкость и без своевременного лечения присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к образованию внутри околосуставной сумки гнойного экссудата. Данная жидкость напоминает смесь из сукровицы, лимфы и гноя.
Наиболее часто заболевание диагностируется у спортсменов и молодых людей возрастом до 35 лет, которые ведут активный образ жизни.
Болезнь может развиться на фоне полученной травмы либо после длительного переохлаждения организма. Чаще всего бурсит поражает плечевой и локтевой суставы.
Для лечения патологии назначаются комплексные мероприятия, включающие прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты и ЛФК.
Восстановление после бурсита: этапы процесса и упражнения играют ключевую роль на пути к выздоровлению.
Опасности и осложнения при лечении бурситов
Как и любое другое заболевание, терапия бурсита должна начинаться своевременно, а схема применения лекарственных препаратов назначаться лечащим врачом — травматологом.
Без проведения комплексной терапии могут возникать серьезные осложнения в виде:
- рубцевания сустава и образования спаек, что приводит к нарушению подвижности конечности;
- избыточного отложение солей кальция, которое делает сустав нетрудоспособным;
- распространения воспалительного процесса на сухожилия и мышечные волокна, расположенные в области суставного соединения;
- остеомиелита костей пораженной конечности;
- свищевого образования с обильным скоплением гноя;
- некротических изменений синовильной сумки;
- ампутации конечности из-за попадания бактериальной инфекции, которую не удалось уничтожить медикаментозным путем.
Наиболее опасным осложнением в процессе лечения бурсита является заражение крови, наступление септического шока с дальнейшим летальным исходом.
Сепсис возникает у больных с запущенной формой заболевания либо же с сильно ослабленной иммунной системой. Восстановление после бурсита длится от 6 месяцев до 1 года.
Восстановительный процесс после бурсита суставов
Воспалительное поражение суставов – это тяжелое и сложное заболевание, требующее планомерного лечения с использованием сильнодействующих лекарственных препаратов и лечебной физкультуры.
Процесс развития бурсита локтевого сустава
Только ознакомившись подробно с реабилитацией после бурсита можно соблюдать необходимые правила.
Локтевой сустав
Локтевой сустав является сложной соединительной частью между плечевой костью, локтевой и лучевой костями.
Поэтому процесс его восстановления требует от больного значительных усилий и длительной терапии.
Состоит он из следующих действий:
- санация очага воспаления, чтобы не было рецидива болезни и осложнений;
- установление и устранение причин возникшего заболевания;
- при необходимости подбор противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
После этого начинается физиотерапевтический процесс восстановления после бурсита локтевого сустава.
Он может длится от 2 недель до нескольких месяцев. Все зависит от сложности клинического случая.
План реабилитации после бурсита локтевого сустава
Для того, чтобы реабилитация после бурсита локтевого сустава прошла правильно, безболезненно и без риска возвращения болезни, рекомендуется соблюдать следующий план действий:
Первый этап
Возвращается контроль над мускулатурой верхней конечности путем выполнения ежедневных упражнений.
Используют статические нагрузки, чтобы рука привыкала к тяжестям.
Второй этап
Продолжается работа по укреплению мышечных волокон с постепенным увеличением нагрузки.
Восстановление после бурсита локтевого сустава
Подбираются различные средства и методы реабилитации, позволяющие восстановить подвижность сустава после удаления бурсита, индивидуально в конкретном клиническом случае.
Третий этап
Разрабатывается подвижность сустава с максимальным растяжением сухожилий, для возвращения конечности к привычному труду, насколько это возможно после пережитой травмы и воспалительного процесса.
Лечебная физкультура для восстановления после бурсита
Очень важно соблюдать последовательность действий на протяжении периода восстановления после бурсита: соблюдая этапы процесса и выполняя упражнения, не прекращая физиотерапию, чтобы не замедлить заживление поврежденных тканей.
Упражнения
На пути к излечению от бурсита и выздоровлению в обязательном порядке используются физические упражнения с соблюдением следующей схемы:
- Взять эспандер в руку с больным локтевым суставом. На ручку противоположного края спортивного снаряда наступить стопой и тянуть пружину сгибая конечность в локте. В день достаточно делать 3 подхода по 10 повторений. Очень важно не перегружать руку, чтобы не допустить травмирования.
- В руку взять гантель весом 1-2 кг и выполнять вращательные движения конечностью, чтобы происходила разработка локтевого сустава. Сначала круговые упражнения делаются в направлении правой стороны по 10-15 раз, затем в противоположную строну.
По мере укрепления суставного соединения и связок, окружающих его, можно добавлять силовые упражнения со статической нагрузкой. Например, отжимание от пола и подъем гантели вверх над головой.
План реабилитации после бурсита плечевого сустава
Синовильная околосуставная сумка плеча требует более длительного восстановления по сравнению с локтем. Это связано с глубиной расположения сустава и его объемности.
Чтобы полностью вернуть сустав плечевого пояса в работоспособное состояние после перенесенного бурсита, потребуется пройти пошаговый процесс реабилитации, состоящий из следующих действий:
Первый этап
Проводится контрольная диагностика с устранением факторов риска, пагубно влияющих на состояние пациента.
Реабилитация после бурсита плечевого сустава
При необходимости назначается повторный курс противовоспалительных лекарственных препаратов.
Второй этап
После устранения острого процесса назначаются физиотерапевтическое лечение, заключающиеся в использовании специально подобранных упражнений и массаже.
Третий этап
Человек получает полноценную физическую нагрузку на плечевой пояс.
Работает со спортивными снарядами и на тренажерах. Постепенно упражнения становятся сложнее с добавлением утяжелителей.
Упражнения
Для максимально эффективного и быстрого восстановления плечевого сустава рекомендуется использовать следующие упражнения лечебной физкультуры:
- взять в руки эспандер, ноги поставить на ширине плеч, руки вытянуть на уровне плечевого пояса и разводить пружины спортивного снаряда в 3 подхода по 10 повторений;
- выполнять аналогичные действия, но в данном упражнении руки находятся на уровне пояса и человек, проходящий реабилитацию, растягивает эспандер с той же силой и количеством повторений;
- взять в руки гантели весом по 2 кг и поднимать их от плеча в верх над головой (сначала достаточно по 10 подъемов в 3 подхода на протяжении дня).
Заключение
По мере заживления тканей и улучшения самочувствия нагрузку можно постепенно увеличивать. Добавляются веса и количество повторений.
Весь процесс восстановления бурсита различной локализации в обязательном порядке должен проходить под контролем специалиста – реабилитолога.
Видео: Бурсит локтевого сустава, ЛФК статика
Источник
Что такое локтевой бурсит (бурсит локтевой сумки, бурсит локтевого сустава)?
Локтевой бурсит (бурсит локтевой сумки, бурсит локтевого сустава) — это воспаление локтевой сумки, которая расположена между кожными покровами и локтевым отростком локтевой кости. Сумка располагается на задней поверхности в области локтевого сустава. При воспалении в сумке появляется воспалительная жидкость, а стенки сумки утолщаются и становятся болезненными. Бурсит локтевой сумки может вызвать ряд проблем, обусловленных ограничением функции локтевого сустава.
Причины развития локтевого бурсита (бурсита локтевой сумки, бурсита локтевого сустава)?
Причины воспаления могут быть разными, от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для локтевой сумки характерными являются оба вида бурсита.
В некоторых случаях локтевая сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на область локтевого сустава. Травма вызывает надрывы тканей локтевой сумки и кровоизлияние в полость локтевой сумки. В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость локтевой бурсы и бурса может раздуться, в результате чего локтевой сустав принимает характерную форму.
Считается, что скопившаяся в полости локтевой сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки локтевой сумки утолщаются, становятся не такими эластичными и их скользящие свойства исчезают. В результате развивается бурсит локтевой сумки.
Бурсит локтевой сумки может возникнуть из-за постоянного давления на область локтевого сустава. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются локтями о твердую поверхность. Если локоть постоянно травмируется, это приводит к развитию воспаления и развивается бурсит локтевой сумки.
Бурсит локтевой сумки может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область локтевой сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани локтевой сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба. Инфекция приводит к скоплению гноя в полости локтевой сумки. Последствия инфекционного локтевого бурсита могут быть достаточно серьёзными.
Какие симптомы локтевого бурсита?
Бурсит локтевой сумки проявляется болью и припухлостью в области локтевого отростка. При осмотре во время пальпации (ощупывании) локтевая сумка болезненна. При данном состоянии руку очень больно поставить локтем на твёрдую поверхность. Если бурсит локтевой сумки долго не проходит, то воспаление переходит в хроническое. Может появиться чувство, что в локтевой сумке в воспалительной жидкости появились комочки. Это говорит о том, что локтевая сумка в ответ на хроническое воспаление стала ещё толще, и сформировались складки. Эти складки и ощущаются как комочки.
Локтевая сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок локтевой сумки и наполнения локтевой сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления. Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах локтевой сумки локтевой сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид.
Если возникает инфекция локтевой сумки, локоть становится опухшим, очень болезненным и теплым на ощупь. В данном случае помимо местных признаков воспаления (боли, покраснения, повышения местной температуры, отёка), развиваются общие – повышение температуры, озноб, изменения в анализе крови. Требуется экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование локтевой сумки. Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие локтевой сумки, то гнойник может самостоятельно прорваться, но при этом могут возникнуть системные осложнения.
Какая диагностика локтевого бурсита?
Дифференциальный диагноз бурсита локтевой сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, ревматоидный артрит, септический артрит локтевого сустава.
Диагноз бурсита локтевой сумки становится очевидным после осмотра пациента. Диагноз настолько очевиден, что не требуется использование специальных методов обследования, за исключением рентгенограммы (снимка) локтевого сустава в боковой проекции. Рентгенограмма требуется не для установления диагноза, а для того чтобы оценить состояние локтевого отростка локтевой кости. Иногда вследствие травмы или хронического воспаления на локтевом отростке образуется остеофит (костный шип). Остеофит часто дополнительно травмирует локтевую сумку, поддерживая воспаление. Рентгенограмма помогает решить вопрос о выборе метода лечения бурсита локтевой сумки. Если остеофит на локтевом отростке достаточно больших размеров, то целесообразно выполнить хирургическое лечение бурсита с резекцией остеофита.
Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция локтевой сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам. Таким образом, врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, а если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.
Какое лечение локтевого бурсита?
Консервативное лечение
Травматический бурсит локтевой сумки можно лечить консервативно. Если в результате травмы скопилось значительное количество крови, то выполняется пункция толстой иглой или выполняется небольшой надрез для удаления всей скопившейся крови из полости локтевой сумки. Вопрос о целесообразности пункции решается врачом. Существует небольшой риск инфицирования локтевой сумки во время выполнения данных манипуляций, поэтому пункция выполняется в перевязочном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. После выполнения пункции накладывается стерильная повязка.
Хронический бурсит локтевой сумки является проблемой, которая может снизить трудоспособность и ухудшить качество жизни. Отек и боль – главные проявления. Обычные повседневные действия могут доставлять дискомфорт. Лечение обычно начинается с попытки снять воспалительный синдром. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой в локтевом суставе и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак, вольтарен, ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек.
Если в сумке имеется воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции при условии, что нет признаков инфекции в полости локтевой сумки, и отсутствии других противопоказаний может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как кортизон. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель.
Необходима консультация с врачом-физиотерапевтом. Физиотерапевт поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания. Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае, применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом.
Если бурсит является инфекционным, то локтевая сумка должна быть полностью дренирована, то есть, удалена вся воспалительная жидкость или гной. Обязательным условием является обеспечение покоя локтевому суставу и назначение антибактериальных препаратов. Пациенты с инфекционным бурситом наблюдаются врачом до полного исчезновения воспаления.
Оперативное лечение
Дренирование локтевой сумки
Если развивается острая инфекция либо в результате исследования полученной из локтевой сумки жидкости высеялись микроорганизмы, то необходимо дренирование локтевой сумки. Локтевая сумка вскрывается хирургическим путем, то есть выполняется небольшой разрез, через который отделяемое может полностью дренироваться. Иногда, для улучшения оттока, целесообразно использование трубки или полутрубки. После того, как обеспечен отток отделяемого, пациент наблюдается до полного заживления раны. Обычно, улучшение наступает в течение нескольких дней. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибактериальные препараты.
Удаление бурсы (бурсэктомия)
При хроническом бурсите стенки сумки утолщаются, сумка увеличивается в размерах, появляются складки сумки. При консервативном лечении удаётся снять воспаление, но через какое-то время воспалительный процесс снова обостряется. Выполнять работу и повседневные действия становится затруднительно. В данном случае стоит подумать о хирургическом лечении – удалении локтевой сумки.
Делается разрез в проекции локтевой сумки. Сумка иссекается. Определение границ сумки обычно не вызывает затруднений, так как стенки её значительно утолщены. После удаления самой сумки обязательно осматривается локтевой отросток. Любая неровность на локтевом отростке должна быть удалена, а его поверхность сглажена. После этого кожу зашивают послойно. После проведения операции целесообразно на несколько дней поместить руку в шину для обеспечения покоя и лучшего заживления послеоперационной раны, после чего можно начинать реабилитационные мероприятия.
Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение кожи над локтевым отростком, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений, целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.
Реабилитация после лечения локтевого бурсита
Во время консервативного лечения
Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации, как правило, не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в локтевом суставе на период развития воспаления. После того, как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в локтевом суставе. Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах локтевая сумка. Локтевой бурсит, который не связан с инфекционным процессом, может походить самостоятельно без какого-либо лечения.
После оперативного лечения
После операции для лучшего заживления раны локтевой сустав фиксируют гипсовой шиной. Если заживления раны проходит без осложнений, то шину снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации. Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения. Обычно реабилитация не вызывает проблем, и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктором. Восстановление проходит достаточно быстро. Если работа не связана с постоянными движениями в локтевом суставе и опорой на локоть, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели. Если необходима опора на локоть, то реабилитация может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на локтевой сустав.
Источник