Реабилитация после артротомии коленного сустава
Артротомия коленного сустава – тактика оперативного вмешательства, при которой суставная капсула рассекается с целью обнажения (вскрытия) полости сочленения. В некоторых источниках такую технику хирургии называют капсулотомией. Методика позволяет широко открыть сустав и произвести его тщательную санацию вместе с необходимыми лечебными манипуляциями. Манипуляции могут заключаться в эвакуации из колена патологической жидкости, дренировании, удалении инородных тел и свободных костно-хрящевых фрагментов, резекции нежизнеспособных тканей, введении медикаментов и пр.
Артротомию в хирургической практике сегодня используют в крайних случаях, так как она отличается высокой операционной агрессией. К тому же, современная ортопедия преимущественно базируется на малоинвазивных принципах восстановления функций самого крупного, сложного по строению сочленения человека. Со многими задачами успешно справляется щадящая лечебно-диагностическая процедура артроскопия, которая делается через маленькие проколы на колене. Однако для выполнения объемных вмешательств, как, к примеру, удаление сустава и установка протеза, малый артроскопический доступ не подойдет. Поэтому в некоторых ситуациях артротомии нет альтернативы.
Она может быть использована как самостоятельная процедура или выступать начальным этапом какой-нибудь сложной ортопедической операции.
При артротомии специалист старается максимально сохранить связочный сгибательно-разгибательный аппарат колена, насколько это возможно. Часто без пересечения связок не обойтись, но это делается очень экономно, чтобы сильно не нарушить стабилизацию коленного сустава.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Показания к операции
В подобном радикальном вмешательстве часто возникает необходимость при наличии:
- внутрисуставного нагноения при локальном туберкулезе, артрите;
- сильного воспаления с объемным скоплением жидкости;
- тяжелых посттравматических гемартрозов;
- суставной мыши (осколков хряща, кости, плотного фибринового сгустка);
- полного отрыва или раздробленности мениска;
- серьезных ранений с проникновением в сустав;
- врожденных пороков сочленения;
- костных вывихов, требующих внутреннего вправления;
- переломов костей, образующих сустав;
- аваскулярных остеонекрозов;
- различной этиологии прогрессирующих новообразований;
- гонартрозов и анкилозов запущенных форм (после артротомии выполняют артропластику или артролиз).
Вопрос о надобности проведения травматической операции решается индивидуально. Иногда, но только если клиническая картина позволяет, сначала пробуют лечить пораженный сегмент консервативно. Например, производят пункции при скопившейся жидкости, уколы нужных лекарств внутрь сустава асептического или метаболического действия и так далее. Неэффективность безоперационной терапии, невозможность выполнить артроскопию служат поводом для назначения артротомии коленного сустава.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям, запрещающим задействовать соответствующую технологию, относятся:
- выраженный тромбофлебит нижних конечностей;
- серьезные проблемы со свертываемостью крови;
- хронические патологии в острой фазе;
- активные инфекции в любых других зонах организма (носоглотка, мочевой пузырь и др.);
- серьезные нарушения со стороны сердечной и легочной систем.
Виды вмешательства
Виды оперативного вмешательства различаются по технике выполнения разрезов. В ортопедии колена артротомия основывается на 3 традиционных доступах:
- передний внутренний/наружный парапателлярный (по Олье, Лангенбеку);
- поперечный (по Текстору);
- заднебоковой (по Войно-Ясенецкому);
Существует еще один принцип создания доступа, в котором совмещены достоинства типичных методик. Это – паракондилярная артротомия (по Корневу), позволяющая с обеих сторон широко обнажать свод верхнего заворота, полость сустава по всей линии суставной щели и две заднебоковые камеры. Разрез по Корневу открывает доступ до всех потенциально опасных зон, где часто при патологических процессах концентрируется и задерживается гной, выпот, кровь. Безусловно, какую рациональнее всего применить технику, врач определит лишь на основании достоверных результатов диагностики о точной локализации патологического очага.
Подготовка к операции
Операция требует обезболивания, поэтому основной вид наркоза – общий. Если по состоянию здоровья общий наркоз противопоказан, рассматривается вопрос о проведении манипуляций под регионарной спинномозговой или эпидуральной анестезией. После предоперационного осмотра ортопеда и консультации анестезиолога пациент направляется на прохождение таких обязательных лабораторных анализов, как:
- биохимическое исследование крови;
- клиническое обследование мочи;
- анализ на сифилис (RW);
- тест на гепатит;
- анализ на ВИЧ и СПИД;
- коагулограмма.
Плановой процедуре всегда предшествует своеобразная подготовка операционного поля и всей ноги в течение 5 суток, которая подразумевает:
- многократное мытье конечности мылом;
- обмывание разбавленным нашатырным спиртом;
- местное наложение асептического повязочного материала на ночь.
При внутрисуставных гнойных затеках артротомию должны осуществлять на фоне уже начатого курса антибиотикотерапии. Его рекомендует исключительно специалист с учетом выполненной пробы на сопротивляемость патогенной среды к антибактериальному составу.
За несколько дней больной обходит некоторых узкопрофильных специалистов (терапевта, кардиолога, фтизиатра и пр.). Обязательно прохождение врачей, специализирующихся на сопутствующих хронических заболеваниях: эндокринолога посещают диабетики, нефролога люди с болезнями почек и т. д.
Прием пищи и воды отменяется за 12 часов до начала операции. Непосредственно перед артротомией будет поставлена очистительная клизма.
Методика проведения артротомии колена
Как мы уже сказали, артротомия ориентируется на нескольких тактиках обнажения сочленения. Поэтому попробуем изложить вкратце суть каждой методики.
- Передняя парапателлярная капсулотомия. Начало кожного разреза – над коленной чашечкой, примерно на расстоянии 8 см от нее, в месте соединения наружной мышцы бедра и сухожилия квадрицепса. С этой точки кожу рассекают вниз, следуя скальпелем по внешней линии надколенника. Заканчивается разрез на 20 мм ниже большеберцовой бугристости. После того, как хирург рассечет гиподерму и фасции по заданной траектории, производится вскрытие фиброзного слоя и синовиальной капсулы. Далее осуществляются необходимые манипуляции. Такая техника нечасто используются, поскольку сопряжена высокими рисками травмирования общего малоберцового нерва.
- Поперечный способ по Текстору. Осуществляется более широкий разрез в виде подковы, охватывающий обе стороны сустава. В ходе его реализации пересекают собственную связку коленной чашечки и рассекают связки по боковым поверхностям сочленения. Из положения полусогнутого колена на 6 см выше надколенника выполняется двухсторонний разрез. Его ведут вниз по концевым структурам сухожилия прямой бедренной мышцы и сбоку от коленной чашечки. Достигнув нижнего полюса надколенника, разрез продолжают по округлому выступу мыщелка до места прикрепления коллатеральных связок. U-образным разрезом рассекаются кожные покровы и фиброзная суставная оболочка до синовиальной мембраны. Синовиальная мембрана подвергается рассечению парапателлярно, после чего верхний заворот вскрывается. Ретрокондилярно (вниз и кзади) рассекается капсула в совокупности с задними заворотами. Дальше приступают к основным лечебным действиям, обычно они предполагают масштабную резекцию сустава.
- Заднебоковая артротомия. Используется чаще при гнойных поражениях (гонитах, эпиемах) сустава. Костно-хрящевое соединение вскрывается при помощи 4-х разрезов. Сначала делаются два передних парапателлярных разреза, параллельно с двух сторон надколенника. Затем совершают вскрытие задних заворотов двумя продольно-боковыми разрезами. В заднемедиальный заворот проникают между мыщелком бедра и внутренней головкой икроножной мышцы, в заднелатеральный – через разрез над сухожилием бицепса бедра. Соблюдая строго схему процесса оперирования, специалист производит откачивание гноя, введение и установку дренажных систем.
Оперативные вмешательства завершают тщательным гемостазом. Рассеченные участки синовиальной оболочки, мягких структур послойно ушиваются кетгутовыми нитями. Кожные края сшиваются шовным материалом из шелка. В конце ногу в правильной позиции иммобилизируют гипсовой повязкой. В наложенном гипсе прорезается «окно», через него будет происходить обработка и перевязка операционной раны.
Возможные сложности и проблемы
Все виды артротомий коленных суставов, как любые глубокие вторжения в анатомические отделы организма, могут вызвать осложнения. Хоть и не так часто, но последствия возникают у некоторых пациентов, к ним относят:
- развитие инфекционных процессов в раневой зоне;
- травмирование инструментами нервно-сосудистых образований;
- формирование тромба в венах конечности (флеботромбоз);
- отрыв и миграция тромбозного сгустка с закупоркой легочной артерии;
- синдром рефлекторной дистрофии (болевая реакция на обширную инвазию);
- воспаление синовиальной оболочки со скоплением выпота;
- кровоизлияние в коленный сустав;
- аллергия на примененный наркоз.
Основы реабилитации
Реабилитация после коленной артротомии – достаточно долгий процесс, так как операция относится к вмешательству средней сложности. На полное восстановление уходит от 2 техникамесяцев до полугода. На ранних этапах каждый пациент получает интенсивное лечение антибиотиками против инфицирования раны, сильными противовоспалительными средствами от боли и отеков. Назначается терапия сосудистыми препаратами для профилактики тромбозов.
На сроки иммобилизации конечности влияет тип заболевания, при котором потребовалось подобное вмешательство. Наиболее продолжительный срок отмечается, если процедуру задействовали в целях устранения гноеродной микрофлоры в колене. Самой короткой иммобилизация конечности будет после резекции мениска, ликвидации контрактуры, вывиха и прочих патологий, не сопряженных гнойными явлениями.
Чтобы восстановить функции прооперированной области и предотвратить мышечную атрофию как можно раньше включаются занятия ЛФК. Поначалу тренировки базируются на примитивных пассивных упражнениях (сокращение мышц ягодиц, бедер, вращение стопами и т. д.), которые выполняют в постели. По мере восстановления переходят к более активной разработке ноги с упражнениями на сгибание-разгибание колена. Постепенно к лечебной физкультуре добавляют механотерапию, физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук и пр.), лечебно-минеральные ванны, парафино-озокеритовые аппликации, массаж.
Источник
Заболевания коленного сустава в результате травмы, дегенеративных изменений или инфекционного процесса существенно влияют на качество жизни. Постоянная боль и ограничение физической активности сопровождают повсюду.
Одним из радикальных методов лечения таких заболеваний является замена или эндопротезирование коленного сустава.
Строение колена
Коленный сустав относится к блоковидным суставам и в его функцию входит сгибание и разгибание голени. Коленный сустав образуют бедренная, большеберцовая кость и коленная чашечка. Коленная чашечка накрывает коленный сустав сверху и защищает его от травм и повреждений.
Своеобразными амортизаторами колена служат мениски, которые расположены между бедренной и большеберцовой костью, и суставная капсула с синовиальной жидкостью.
Строение колена человека
Когда требуется операция на коленном суставе?
К показаниям оперативного вмешательства на коленном суставе относят следующие состояния:
Артроз
- Разрушение хрящевой ткани (как полное, так и частичное), в том числе, которое вызывает артроз.
- Боли, не ослабевающие после приема обезболивающих средств.
- Ограничение движений в колене.
- Деформация коленного сустава в результате травм, инфекционного процесса и др.
- Ожирение тяжёлой степени.
Такие заболевания, как ревматический и подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит также являются противопоказаниями для проведения операции на суставе.
Противопоказания
К противопоказаниям к операции можно отнести такие заболевания, как:
- Инфекционное поражение и паралич ног.
- Туберкулёз и сахарный диабет.
- Склонность к кровотечениям и тромбоз вен.
- Злокачественные опухоли.
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
- Психические нарушения.
Виды операций
Существует множество видов вмешательств на суставе. Давайте рассмотрим самые распространённые из них.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Эндопротезирование или замена коленного сустава
К данному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение уже неэффективно. Возможно тотальное эндопротезирование – полная замена элементов сустава, или частичное эндопротезирование – замена некоторых элементов сустава.
Протез состоит из металлической, пластиковой или керамической конструкции, но чаще всего используют сплав металла и пластика. Эндопротез фиксируют на цементной основе с костным наполнителем для пожилых людей или на бесцементной основе (механически) – для молодых людей.
Перед операцией обязательно проводят:
- обзорную рентгенографию;
- артроскопию;
- общий анализ и биохимический анализ крови;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- общее обследование органов и систем.
Артроскопия
Одна из самых эффективных и при этом малоинвазивных операций, проводится не только на коленном, но и на тазобедренном суставе.
Хирург назначает артроскопию, если необходимо:
- Уточнить диагноз.
- Сделать биопсию тканей для гистологического исследования.
- Провести пластику связок и мениска.
- Выполнить резекцию мениска.
- Подготовить пациента к артротомии.
Операция артроскопия
Для этого хирург под местной анестезией производит несколько разрезов 6-10 мм и вводит артроскоп, который освещает полость сустава и проводит все необходимые манипуляции.
После артроскопической операции положительный эффект в виде прекращения боли, уменьшении отёков и покраснения в области сустава, а также расширения амплитуды движения, проявляется уже через несколько часов.
Артротомия
При упорном воспалительном процессе в коленном суставе проводят артротомию. Эта хирургическая операция проходит под местной инфильтрационной или эпидуральной анестезией.
Она заключается в иссечении нежизнеспособных участков ткани, удалении инородных элементов (кровяных сгустков, инородных тел и др.) и резекции пораженных суставных поверхностей.
Артротомия
Вмешательство завершается дренированием до полного исчезновения воспаления и последующей иммобилизацией сустава аппаратом внешней фиксации.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Операции на связках и мениске коленного сустава
Такие операции становятся необходимыми при разрыве связок, полученном при различных травмах. Существуют два основных способа оперативного вмешательства: открытый – артротомия, и эндоскопический – артроскопия. Также ее называют менискэктомия.
Выбор техники зависит от ключевых факторов, а именно:
- характер повреждения;
- возраст;
- состояние пациента;
- клинические показания.
Отрыв мениска от капсулы
Особенностью оперативного вмешательства на связках и менисках является своевременное оказание помощи, так как связки имеют особенность быстро укорачиваться, деформироваться и терять свою эластичность, а если поврежден мениск, то возникает атрофия мышечной ткани и скопление суставной жидкости.
Хондропластика коленного сустава
Хондропластика – это операция по замене пораженного хряща с его последующей коррекцией. Она осуществляется с помощью эндоскопа, который вводят полость сустава через маленькие надрезы.
Хондропластику обычно делают при незначительном поражении сустава в результате травмы или воспалительного процесса.
Существует несколько видов хондропластики:
- мозаичная;
- абразивная;
- с помощью коллагеновых мембран;
- коблационная;
- горячая (250 гр.);
- холодная (30-40 гр.)
Хондропластика мозаичная
Замена чашечки коленного сустава
Коленная чашечка – самая большая сесамовидная кость в организме человека. Она располагается в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и нередко подвергается различного рода травмам, дегенеративному разрушению и инфекционным процессам.
Если надколенник полностью изношен или находится в стадии разрушения, а консервативное лечение неэффективно, хирурги прибегают к пателлярному эндопротезированию. В настоящее время разработано множество эндопротезов, отвечающих всем современным требованиям.
Коленная чашечка или наколенник
Основные этапы реабилитации после операции
Этапы реабилитации после операции описаны в данной таблице
| Этап реабилитации | Длительность этапа реабилитации | Мероприятия по реабилитации |
| Ранний (послеоперационный) | 1 — 14 дней | Уже через сутки – максимум двое — после операции начинаем мероприятия по восстановлению мобильности и функционирования сустава. Фиксируем ногу шиной. Лёжа производим сокращение четырёхглавой мышцы бедра. Поднимаем выпрямленную ногу. |
| Ближайший | 15 дней — 1,5 мес. | Постепенно увеличиваем нагрузку, продолжительность, объем, амплитуду движений. Начинаем заниматься на велотренажере без нагрузки. |
| Позднее заживление | 1,5 мес. — 1 год | Продолжаем ежедневные тренировки. Занимаемся на велотренажере с нагрузкой, плаванием, ходим на прогулки, катаемся на велосипеде, делаем массаж. |
| Восстановление | Более года | Возвращаемся к привычной жизни. Контролируем вес, соблюдаем диету, ежедневно занимаемся спортом, делаем контрольные визиты к врачу. |
Общие принципы реабилитации
Методы восстановления и реабилитации после операции подбираются для каждого пациента индивидуально, однако существуют общие принципы:
Начало реабилитации
- Раннее начало реабилитационных мероприятий.
- Индивидуальный план реабилитации для каждого пациента.
- Этапность реабилитации.
- Комплексность использования всех доступных реабилитационных мероприятий.
- Непрерывность реабилитации.
- Контроль за реабилитационными мероприятиями.
- Социальная направленность.
Методы восстановления
Лечебные упражнения после операции необходимы для разработки сустава и мышц.
В первые дни после операции старайтесь выполнять упражнения лежа:
- 15-20 раз подвигайте стопой.
- Подвигайте пальцами ноги.
- Напряжение четырёхглавой мышцы бедра, прижимая колено к горизонтальной поверхности.
- Напряжение ягодичной мышцы в течение пяти секунд.
- Слегка согните ногу и «скользите» пяткой по горизонтальной поверхности вперед и назад.
Помните, что все предписания нужно выполнять несколько раз в день, комплексно. Если вас сопровождают неприятные ощущения, обязательно сообщите об этом врачу.
Если спустя несколько дней вы решили встать с постели, обязательно используйте костыли, потому как опираться на прооперированный сустав запрещено. Важно следить за тем, чтобы вес тела не переносился на пораженный сустав.
При положительной динамике заболевания пробуйте выполнить те же лечебные упражнения с опорой на что-то устойчивое.
[adinserter block=»2″]
Упражнения для разработки после операции на связках и мениске
Упражнения для разработки мениска принято делить на два этапа:
- Вводный этап – в течение первых двух дней после операции.
- Основной этап – на третий день и последующих неделях.
На вводном этапе все предписания выполняйте лёжа:
- Сгибательные и разгибательные движения умеренном темпе 15 раз.
- В положении сидя двигайте ногой в умеренном темпе 15 раз.
- Не сгибая ногу в коленном суставе, поднимите и опустите по очереди здоровую и прооперированную ногу 14 раз.
Упражнения для реабилитации
Переходя к основному этапу, необходимо помнить, что главная составляющая положительного результата – периодичность, постепенность и комплексность упражнений.
Если операция сопровождалась наложением лигатуры на мениск, ногу следует щадить в течение месяца и не передвигаться без костылей.
Упражнения основного этапа:
- В положении лежа упритесь локтями и неповрежденной согнутой ногой в горизонтальную поверхность. Аккуратно поднимитесь и опуститесь (от 4 до 7 раз), не опираясь на поврежденный сустав.
- Встаньте на четвереньки и, аккуратно отталкиваясь руками, присядьте на корточки (9 раз).
- Возьмите некрупные предметы пальцами ног и переложите 20 раз.
- Постарайтесь поднять стопами надувной мячик.
- Руками упритесь о краешек стула, аккуратно присядьте (5-7 раз).
- Встаньте у опоры. Перекатывайтесь на стопах обеих ног с пяток на носок 20 раз.
Упражнения для лечения сустава
Физиотерапия и массаж
Лечебная гимнастика – это еще не все мероприятия, которые необходимо проводить для полной реабилитации. Важны физиотерапия и массаж.
Физиотерапия становится решением следующих задач:
- Стимулирование мышечной деятельности, не давая мышцам потерять тонус и атрофироваться.
- Быстрое заживление тканей после операции.
- Увеличение кровообращения в области сустава.
- Стимулирование обменных процессов.
- Уменьшение болевых ощущений.
Среди наиболее эффективных методов физиотерапии наиболее значимы следующие виды:
- Лазерная терапия.
- Электромиостимуляция.
- Электрофорез.
- Ударноволновая терапия.
- УВЧ-тepапия.
- Парафинолечение.
Физиотерапия после операции на колене
Массаж является отличным дополнением к физиотерапии, он призван решать следующие задачи:
- Уменьшение боли.
- Увеличение микроциркуляции в прооперированной области.
- Расслабление мышц.
- Профилактика тромбов.
[adinserter block=»8″]
Тренажеры для разработки колена
Отличным дополнением к реабилитационной терапии выступают тренажеры для разработки суставов. Они приспособлены для совершения движений в коленном суставе определенной амплитуды и объема движений, которые при необходимости можно менять.
Самые известные – это аппарат OptiFlex 3 Knee CPM и французский реабилитационный аппарат механотерапии Кинетек Спектра производства Kinetec S.A. Кроме того, общедоступной альтернативой тренажерам являются велотренажеры.
Тренажеры для разработки колена после операции
Медикаменты
ВАЖНО: не применяйте препараты без назначения врача!
В период реабилитации после операции на коленном суставе очень важно не допустить рецидива, для этого врач выписывает следующие группы препаратов:
- Антибактериальные препараты. Одним из самых распространенных являются цефалоспорины 3 поколения: Цефтриаксон и Цефатаксим.
- Хондропротекторы: Хондрогард, Дона.
- Обезболивающие нестероидные препараты: Нимесулид, Мовалис.
Восстановление в санатории
Восстановление в санатории – одна из лучших возможностей реабилитации в наши дни. Если нет никаких осложнений, вы можете получить путевку уже через 2 недели после операции.
Какие при этом плюсы:
- Специально обученный персонал, который поможет выполнять физические упражнения.
- Массажисты, которые профессионально делают комплекс массажных мероприятий.
- Тренажеры, помогающие разрабатывать колено с учетом индивидуальных показаний каждого пациента.
- Комплекс физиопроцедур и соблюдение режима и диетических рекомендаций.
Домашнее восстановление
Дома необходимо не забывать о физических упражнениях. Также важно полностью выполнять назначения врача и не пренебрегать выписанными препаратами.
В период восстановления недопустимы падения, травматичный вид спорта (фигурное катание, футбол, баскетбол и др.), перегрузка сустава и излишне интенсивный темп лечебных упражнений.
Лечебная физкультура доктора Бубновского после эндопротезирования
Упражнения, разработанные доктором Бубновским, помогают восстановиться и уменьшить болевой синдром.
Описание упражнений:
- Возьмите ледяную подушку (продаются в аптеке), укутайте её в полотенце, обмотайте колени. Аккуратно опуститесь на колени и делайте шаги. Постепенно увеличивайте время упражнения.
- Сядьте с выпрямленными ногами, делайте наклоны вперед, стараясь коснуться пальцев ног руками.
Упражнения Бубновского после операции на колене
Ко второму уровню лечебных движений следует переходить, освоив первый уровень:
- Приседания. Упритесь на что-то твердое, ноги шире плеч. Колени согните на 90 градусов. 1 подход по 20 приседаний, причем их количество увеличивайте постепенно, до 5 в день. Затем попробуйте выполнять упражнение без поддержки.
- Встаньте на колени, руки вытяните перед собой, на выдохе медленно опуститесь между стоп, таз опустите.
- Лягте на спину, ноги должны быть слегка раздвинуты. Плавно согните сначала левую ногу, а потом правую. Следите, чтобы пятка не поднималась. Ненадолго зафиксируйтесь и вернитесь на исходную.
Возможные осложнения эндопротезирования
Самые распространенные осложнения после эндопротезирования:
- Инфекционное поражение эндопротезов.
- Тромбоз вен ног.
- Смещения эндопротеза.
Смещение протеза колена
Дают ли инвалидность при эндопротезировании?
К счастью, операция по замене коленного сустава не является показанием к инвалидности.
Однако инвалидность могут присвоить в следующих случаях:
- 2 стадия артроза и выше.
- Деформирующий остеоартроз в сочетании с анкилозом или укорочением конечности.
- Двухстороннее эндопротезирование с тяжелыми последствиями.
Замена коленного сустава по квоте
Существует государственная программа, которая дает возможность проведения операции эндопротезирования бесплатно, в рамках квоты.
Чтобы воспользоваться этим правом, необходимо собрать необходимые документы, сдать анализы и дождаться своей очереди.
Список документов, нужных для постановки в очередь:
- Направление врача.
- Заявление пациента.
- Копия паспорта.
- Страховой полис.
- Идентификационный номер.
- Договор с медицинским учреждением.
- Документ, подтверждающий статус инвалида (при наличии).
Ожидание очереди может длиться от 3 месяцев до нескольких лет, так как спрос очень высок.
Стоимость операции по замене сустава колена
| Город/страна | Стоимость операции | Стоимость реабилитации |
| Москва | 200 тыс рублей | 100-150 тыс рублей |
| Санкт-Петербург | 190 тыс рублей | 100-130 тыс рублей |
| По России | 170 тыс рублей | 90-130 тыс рублей |
| Израиль | 18 000 долларов | 3000 долларов |
Где можно сделать операцию по замене коленного сустава?
В Москве:
- Европейский медицинский центр на ул. Щепкина.
- Клиника «Столица».
- Ортопедический центр АртроМедЦентр.
В Санкт-Петербурге:
- НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена.
- Клиника имени Петра Великого.
- Клиника «Скандинавия».
В Израиле:
- Государственный медицинский центр «Рамбам».
- Медицинская клиника «Ассута».
- Медицинский центр «Манор».
Отзывы о реабилитации после операции на колене
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник