Реабилитация чашечки коленного сустава
Перелом надколенника — это нечастое явление во врачебной практике, так как повредить эту кость очень сложно.
Основная опасность перелома коленной чашечки заключается в том, что становится возможным боковое смещение костей и повреждение коленного сустава. К тому же при такой травме нередко отделяются осколки кости и происходит смещение отломков, что требует хирургического вмешательства. Избежать последствий и восстановить работоспособность помогает реабилитация после перелома надколенника.
к содержанию ↑
Функция надколенника
Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:
- прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
- стабилизация костей ноги;
- защита коленного сустава.
Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.
к содержанию ↑
Причины возникновения травмы
В большинстве случаев перелом надколенника появляется у спортсменов старшего возраста из-за сильного спазма развитой четырехглавой мышцы бедра, но существует и несколько иных причин возникновения перелома:
- падение на колено с большой высоты;
- падение на колено тяжелого предмета;
- сильный удар каким-либо предметом и т. д.
Не стоит забывать о том, что перелом надколенника может произойти во время падения с небольшой высоты в случае, если кости ослаблены. Такое часто случается у людей пожилого возраста.
к содержанию ↑
Виды переломов
Скорость реабилитации после перелома надколенника напрямую зависит от вида травмы:
- Повреждение без смещения отломков. Самый легкий вид — характеризуется быстрым восстановлением и таким же периодом реабилитации.
- Повреждение со смещением. Как правило, требует хирургического вмешательства, так как смещение отломков может обернуться повреждением мышц, сухожилий и коленного сустава.
- Повреждение с осколками. Это самый сложный и опасный вид. Зачастую кость не удается восстановить и приходится заменять ее протезом.
- Открытый перелом надколенника характеризуется сопутствующим повреждением сухожилий и кожного покрова. Наиболее болезненный и требует длительной реабилитации.
к содержанию ↑
Лечение
Чтобы зафиксировать кость и сохранить функцию коленного сустава, больная нога фиксируется в прямом состоянии по всей длине. Сначала необходим строгий постельный режим, а через пару дней возможно передвижение с помощью костылей.
Гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 месяца. Процесс заживления периодически контролируется с помощью рентгена. В сложных случаях гипсовая повязка снимается раньше времени, выполняется дополнительное хирургическое вмешательство, и гипс накладывается снова.
Длительное ношение гипсовой повязки на всю больную ногу может спровоцировать возникновение осложнений, затрудняющих реабилитацию.
Очень часты такие осложнения:
- атрофия мышц;
- проблемы со связками и сухожилиями;
- постоянные боли в коленном суставе, усиливающиеся при смене погоды;
- заболевания суставов.
Избежать подобных осложнений поможет своевременное и правильное восстановление.
к содержанию ↑
Методы реабилитации
Существует несколько методик, которые направлены на восстановление функций коленного сустава после перелома надколенника.
К основным относят:
- лечебную физкультуру;
- рефлексотерапию;
- массаж;
- физиотерапию;
- CPM (Continuous Passive Motion — длительные пассивные движения) — метод аппаратной терапии.
Весь период восстановления после перелома надколенника делится на три большие группы. Каждая из них характеризуется своим комплексом упражнений ЛФК при переломе надколенника. Упражнения усложняются при переходе от одного периода к другому.
к содержанию ↑
Первый период
К любым упражнениям всего периода рекомендуется приступать только после соответствующего решения лечащего врача. В противном случае есть риск еще больше навредить больной ноге.
Надколенник выполняет связующую функцию, защищает от повреждений коленный сустав, поэтому упражнения при переломе надколенника включают в себя тренировку всей ноги от кончиков пальцев и до мышц ягодиц. При этом от периода к периоду прорабатываются все мышцы и возвращаются все функции коленного сустава.
Первые упражнения начинаются с пальцев и стопы. Сначала пациент должен аккуратно сгибать и разгибать пальцы на ногах, после чего перейти к аналогичным действиям со стопой, вытягивая носок вперед и подтягивая к себе. Это упражнение можно выполнять и лежа, и сидя.
Для тренировки четырехглавой мышцы на больной ноге в первом периоде реабилитации достаточно просто периодически напрягать и расслаблять ее.
Лежа на ровной твердой поверхности можно выполнять еще два упражнения:
- Тренировка ягодичных мышц.
- Элемент дыхательной гимнастики — одну руку нужно положить на живот, а другую на грудь и медленно глубоко дышать, приподнимая диафрагму. Это упражнение поможет насытить клетки крови кислородом и положительным образом скажется на выздоровлении.
ЛФК при переломе надколенника включает в себя комплекс упражнений, которые можно выполнять только под наблюдением врача.
В первом периоде реабилитации это сгибание и выпрямление больной ноги на шине в положении лежа или сидя. Разрешается проводить только при несложных травмах, которые не требуют хирургического вмешательства.
На любом этапе реабилитации ни в коем случае нельзя забывать о тренировке здоровой ноги — ею можно выполнять различные упражнения на сжатие-расслабление мышц, махи, круговые движения ногой и т. д.
к содержанию ↑
Второй период
Лечебная физкультура второго периода проводится примерно через неделю после наложения гипса при несложной травме. Если травма тяжелая, то сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Вся физкультура выполняется лежа или сидя на кровати. В основной комплекс входят следующие упражнения:
- Пациенту необходимо выполнять сгибание и разгибание больной ноги, скользя стопой по кровати. Более сложный вариант упражнения предполагает выполнение сгибаний и разгибаний «на весу». Оба варианта выполняются в положении лежа.
- Пациенту необходимо повернуться на бок таким образом, чтобы сверху оказалась больная нога. В этом положении нужно аккуратно разрабатывать коленный сустав, сгибая ногу и при этом не отрывая ее от здоровой ноги.
- Лежа на животе, выполнить сгибание обеих ног, начиная со здоровой. Здесь очень важно соблюдать осторожность — сгибание и разгибание выполняются медленно, чтобы не повредить больную ногу.
Лежа на кровати, можно часто повторять упражнения, не требующие особых усилий:
- Напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц.
- Имитация напряжения и расслабления травмированной области. Естественно, напрячь кость не получится, но стремление к этому благоприятным образом скажется на всей группе связок мышц и сухожилий в этой области.
В положении сидя лечебная физкультура второго периода реабилитации включает в себя следующий комплекс тренировок:
- Ноги лежат на кровати. Пациент, держась за бедро, медленно подтягивает к себе больную ногу, сгибая ее в колене и не отрывая от кровати стопы.
- Ноги свешены с края кровати. Пациенту необходимо аккуратно разрабатывать сустав колена, как бы «болтая» ногами.
Все это можно выполнять самостоятельно, без пристального внимания лечащего врача.
Главное — соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если в процессе выполнения лечебной физкультуры в области травмы будет замечена резкая боль, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу или медицинской сестре, особенно если повреждение было серьезным.
Если сильная боль будет сохраняться в течение длительного промежутка времени, то может потребоваться внеплановый рентген.
к содержанию ↑
Третий период
Этот период начинается только тогда, когда пациент выписан из стационара и может передвигаться на костылях согласно предписанию врача.
Самое простое упражнение выполняется сидя на кровати: держа ногу за голень, необходимо подтянуть ее к себе максимально близко, не отрывая стопы от поверхности кровати. В результате пятка должна коснуться ягодицы.
Основной комплекс лечебной физкультуры третьего восстановительного периода выполняется стоя:
- Хождение по лестнице приставным шагом, поднимая только больную ногу.
- Подъем ноги на 3 – 5 ступень гимнастической лестницы. Сначала необходимо повторить несколько подъемов, а затем, оставшись в таком положении, выполнять полуприседания на опорной ноге.
- Стоя на полу, комфортно расставить ноги и поочередно переносить вес тела с одной ноги на другую. Если при выполнении этого движения нет дискомфорта, то можно добавить поочередные сгибы коленей.
- Держась за опору, выполнять приседания. Сначала присаживаться чуть-чуть, углубляясь по мере выздоровления.
- Лазанье по гимнастической стенке. Выполняется только в том случае, если рядом есть медицинский работник или другой человек, который может подстраховать.
Сложные движения выполняются уже в конце третьего периода реабилитации, чтобы полностью восстановить активность:
- Выпады вперед и назад. Сначала следует делать выпады здоровой ногой с опорой на больную. Затем поменять ноги, но страховать себя с помощью опоры. На последнем этапе выпады выполняются обеими ногами в полной мере поочередно.
- «Уточка». Сидя на четвереньках, передвигаться по полу, не отрывая от него стопы. Начинать следует медленно и постепенно ускоряться по мере выздоровления.
Лечебная физкультура — это, несомненно, основная мера реабилитации после травмы надколенника. Однако не стоит пренебрегать и другими методами согласно предписаниям лечащего врача, ведь они ускорят заживление повреждений и сделают занятия ЛФК более легкими.
к содержанию ↑
Заключение
Травма коленной чашечки, даже не очень тяжелая, может обернуться серьезными последствиями, если своевременно не обратиться к специалисту и не начать вовремя реабилитацию.
Правильное выполнение всех упражнений с соблюдением техники безопасности гарантирует, что подвижность коленного сустава вернется через 2 месяца после начала лечения в случае легкой травмы и через 3 – 4, если требовалось хирургическое вмешательство и были осложнения.
В любом случае, выполнение всех рекомендаций лечащего врача способствует скорейшему выздоровлению, поэтому не стоит их игнорировать.
Источник
Заболевания коленного сустава в результате травмы, дегенеративных изменений или инфекционного процесса существенно влияют на качество жизни. Постоянная боль и ограничение физической активности сопровождают повсюду.
Одним из радикальных методов лечения таких заболеваний является замена или эндопротезирование коленного сустава.
Строение колена
Коленный сустав относится к блоковидным суставам и в его функцию входит сгибание и разгибание голени. Коленный сустав образуют бедренная, большеберцовая кость и коленная чашечка. Коленная чашечка накрывает коленный сустав сверху и защищает его от травм и повреждений.
Своеобразными амортизаторами колена служат мениски, которые расположены между бедренной и большеберцовой костью, и суставная капсула с синовиальной жидкостью.
Строение колена человека
Когда требуется операция на коленном суставе?
К показаниям оперативного вмешательства на коленном суставе относят следующие состояния:
Артроз
- Разрушение хрящевой ткани (как полное, так и частичное), в том числе, которое вызывает артроз.
- Боли, не ослабевающие после приема обезболивающих средств.
- Ограничение движений в колене.
- Деформация коленного сустава в результате травм, инфекционного процесса и др.
- Ожирение тяжёлой степени.
Такие заболевания, как ревматический и подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит также являются противопоказаниями для проведения операции на суставе.
Противопоказания
К противопоказаниям к операции можно отнести такие заболевания, как:
- Инфекционное поражение и паралич ног.
- Туберкулёз и сахарный диабет.
- Склонность к кровотечениям и тромбоз вен.
- Злокачественные опухоли.
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
- Психические нарушения.
Виды операций
Существует множество видов вмешательств на суставе. Давайте рассмотрим самые распространённые из них.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Эндопротезирование или замена коленного сустава
К данному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение уже неэффективно. Возможно тотальное эндопротезирование – полная замена элементов сустава, или частичное эндопротезирование – замена некоторых элементов сустава.
Протез состоит из металлической, пластиковой или керамической конструкции, но чаще всего используют сплав металла и пластика. Эндопротез фиксируют на цементной основе с костным наполнителем для пожилых людей или на бесцементной основе (механически) – для молодых людей.
Перед операцией обязательно проводят:
- обзорную рентгенографию;
- артроскопию;
- общий анализ и биохимический анализ крови;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- общее обследование органов и систем.
Артроскопия
Одна из самых эффективных и при этом малоинвазивных операций, проводится не только на коленном, но и на тазобедренном суставе.
Хирург назначает артроскопию, если необходимо:
- Уточнить диагноз.
- Сделать биопсию тканей для гистологического исследования.
- Провести пластику связок и мениска.
- Выполнить резекцию мениска.
- Подготовить пациента к артротомии.
Операция артроскопия
Для этого хирург под местной анестезией производит несколько разрезов 6-10 мм и вводит артроскоп, который освещает полость сустава и проводит все необходимые манипуляции.
После артроскопической операции положительный эффект в виде прекращения боли, уменьшении отёков и покраснения в области сустава, а также расширения амплитуды движения, проявляется уже через несколько часов.
Артротомия
При упорном воспалительном процессе в коленном суставе проводят артротомию. Эта хирургическая операция проходит под местной инфильтрационной или эпидуральной анестезией.
Она заключается в иссечении нежизнеспособных участков ткани, удалении инородных элементов (кровяных сгустков, инородных тел и др.) и резекции пораженных суставных поверхностей.
Артротомия
Вмешательство завершается дренированием до полного исчезновения воспаления и последующей иммобилизацией сустава аппаратом внешней фиксации.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Операции на связках и мениске коленного сустава
Такие операции становятся необходимыми при разрыве связок, полученном при различных травмах. Существуют два основных способа оперативного вмешательства: открытый – артротомия, и эндоскопический – артроскопия. Также ее называют менискэктомия.
Выбор техники зависит от ключевых факторов, а именно:
- характер повреждения;
- возраст;
- состояние пациента;
- клинические показания.
Отрыв мениска от капсулы
Особенностью оперативного вмешательства на связках и менисках является своевременное оказание помощи, так как связки имеют особенность быстро укорачиваться, деформироваться и терять свою эластичность, а если поврежден мениск, то возникает атрофия мышечной ткани и скопление суставной жидкости.
Хондропластика коленного сустава
Хондропластика – это операция по замене пораженного хряща с его последующей коррекцией. Она осуществляется с помощью эндоскопа, который вводят полость сустава через маленькие надрезы.
Хондропластику обычно делают при незначительном поражении сустава в результате травмы или воспалительного процесса.
Существует несколько видов хондропластики:
- мозаичная;
- абразивная;
- с помощью коллагеновых мембран;
- коблационная;
- горячая (250 гр.);
- холодная (30-40 гр.)
Хондропластика мозаичная
Замена чашечки коленного сустава
Коленная чашечка – самая большая сесамовидная кость в организме человека. Она располагается в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и нередко подвергается различного рода травмам, дегенеративному разрушению и инфекционным процессам.
Если надколенник полностью изношен или находится в стадии разрушения, а консервативное лечение неэффективно, хирурги прибегают к пателлярному эндопротезированию. В настоящее время разработано множество эндопротезов, отвечающих всем современным требованиям.
Коленная чашечка или наколенник
Основные этапы реабилитации после операции
Этапы реабилитации после операции описаны в данной таблице
| Этап реабилитации | Длительность этапа реабилитации | Мероприятия по реабилитации |
| Ранний (послеоперационный) | 1 — 14 дней | Уже через сутки – максимум двое — после операции начинаем мероприятия по восстановлению мобильности и функционирования сустава. Фиксируем ногу шиной. Лёжа производим сокращение четырёхглавой мышцы бедра. Поднимаем выпрямленную ногу. |
| Ближайший | 15 дней — 1,5 мес. | Постепенно увеличиваем нагрузку, продолжительность, объем, амплитуду движений. Начинаем заниматься на велотренажере без нагрузки. |
| Позднее заживление | 1,5 мес. — 1 год | Продолжаем ежедневные тренировки. Занимаемся на велотренажере с нагрузкой, плаванием, ходим на прогулки, катаемся на велосипеде, делаем массаж. |
| Восстановление | Более года | Возвращаемся к привычной жизни. Контролируем вес, соблюдаем диету, ежедневно занимаемся спортом, делаем контрольные визиты к врачу. |
Общие принципы реабилитации
Методы восстановления и реабилитации после операции подбираются для каждого пациента индивидуально, однако существуют общие принципы:
Начало реабилитации
- Раннее начало реабилитационных мероприятий.
- Индивидуальный план реабилитации для каждого пациента.
- Этапность реабилитации.
- Комплексность использования всех доступных реабилитационных мероприятий.
- Непрерывность реабилитации.
- Контроль за реабилитационными мероприятиями.
- Социальная направленность.
Методы восстановления
Лечебные упражнения после операции необходимы для разработки сустава и мышц.
В первые дни после операции старайтесь выполнять упражнения лежа:
- 15-20 раз подвигайте стопой.
- Подвигайте пальцами ноги.
- Напряжение четырёхглавой мышцы бедра, прижимая колено к горизонтальной поверхности.
- Напряжение ягодичной мышцы в течение пяти секунд.
- Слегка согните ногу и «скользите» пяткой по горизонтальной поверхности вперед и назад.
Помните, что все предписания нужно выполнять несколько раз в день, комплексно. Если вас сопровождают неприятные ощущения, обязательно сообщите об этом врачу.
Если спустя несколько дней вы решили встать с постели, обязательно используйте костыли, потому как опираться на прооперированный сустав запрещено. Важно следить за тем, чтобы вес тела не переносился на пораженный сустав.
При положительной динамике заболевания пробуйте выполнить те же лечебные упражнения с опорой на что-то устойчивое.
[adinserter block=»2″]
Упражнения для разработки после операции на связках и мениске
Упражнения для разработки мениска принято делить на два этапа:
- Вводный этап – в течение первых двух дней после операции.
- Основной этап – на третий день и последующих неделях.
На вводном этапе все предписания выполняйте лёжа:
- Сгибательные и разгибательные движения умеренном темпе 15 раз.
- В положении сидя двигайте ногой в умеренном темпе 15 раз.
- Не сгибая ногу в коленном суставе, поднимите и опустите по очереди здоровую и прооперированную ногу 14 раз.
Упражнения для реабилитации
Переходя к основному этапу, необходимо помнить, что главная составляющая положительного результата – периодичность, постепенность и комплексность упражнений.
Если операция сопровождалась наложением лигатуры на мениск, ногу следует щадить в течение месяца и не передвигаться без костылей.
Упражнения основного этапа:
- В положении лежа упритесь локтями и неповрежденной согнутой ногой в горизонтальную поверхность. Аккуратно поднимитесь и опуститесь (от 4 до 7 раз), не опираясь на поврежденный сустав.
- Встаньте на четвереньки и, аккуратно отталкиваясь руками, присядьте на корточки (9 раз).
- Возьмите некрупные предметы пальцами ног и переложите 20 раз.
- Постарайтесь поднять стопами надувной мячик.
- Руками упритесь о краешек стула, аккуратно присядьте (5-7 раз).
- Встаньте у опоры. Перекатывайтесь на стопах обеих ног с пяток на носок 20 раз.
Упражнения для лечения сустава
Физиотерапия и массаж
Лечебная гимнастика – это еще не все мероприятия, которые необходимо проводить для полной реабилитации. Важны физиотерапия и массаж.
Физиотерапия становится решением следующих задач:
- Стимулирование мышечной деятельности, не давая мышцам потерять тонус и атрофироваться.
- Быстрое заживление тканей после операции.
- Увеличение кровообращения в области сустава.
- Стимулирование обменных процессов.
- Уменьшение болевых ощущений.
Среди наиболее эффективных методов физиотерапии наиболее значимы следующие виды:
- Лазерная терапия.
- Электромиостимуляция.
- Электрофорез.
- Ударноволновая терапия.
- УВЧ-тepапия.
- Парафинолечение.
Физиотерапия после операции на колене
Массаж является отличным дополнением к физиотерапии, он призван решать следующие задачи:
- Уменьшение боли.
- Увеличение микроциркуляции в прооперированной области.
- Расслабление мышц.
- Профилактика тромбов.
[adinserter block=»8″]
Тренажеры для разработки колена
Отличным дополнением к реабилитационной терапии выступают тренажеры для разработки суставов. Они приспособлены для совершения движений в коленном суставе определенной амплитуды и объема движений, которые при необходимости можно менять.
Самые известные – это аппарат OptiFlex 3 Knee CPM и французский реабилитационный аппарат механотерапии Кинетек Спектра производства Kinetec S.A. Кроме того, общедоступной альтернативой тренажерам являются велотренажеры.
Тренажеры для разработки колена после операции
Медикаменты
ВАЖНО: не применяйте препараты без назначения врача!
В период реабилитации после операции на коленном суставе очень важно не допустить рецидива, для этого врач выписывает следующие группы препаратов:
- Антибактериальные препараты. Одним из самых распространенных являются цефалоспорины 3 поколения: Цефтриаксон и Цефатаксим.
- Хондропротекторы: Хондрогард, Дона.
- Обезболивающие нестероидные препараты: Нимесулид, Мовалис.
Восстановление в санатории
Восстановление в санатории – одна из лучших возможностей реабилитации в наши дни. Если нет никаких осложнений, вы можете получить путевку уже через 2 недели после операции.
Какие при этом плюсы:
- Специально обученный персонал, который поможет выполнять физические упражнения.
- Массажисты, которые профессионально делают комплекс массажных мероприятий.
- Тренажеры, помогающие разрабатывать колено с учетом индивидуальных показаний каждого пациента.
- Комплекс физиопроцедур и соблюдение режима и диетических рекомендаций.
Домашнее восстановление
Дома необходимо не забывать о физических упражнениях. Также важно полностью выполнять назначения врача и не пренебрегать выписанными препаратами.
В период восстановления недопустимы падения, травматичный вид спорта (фигурное катание, футбол, баскетбол и др.), перегрузка сустава и излишне интенсивный темп лечебных упражнений.
Лечебная физкультура доктора Бубновского после эндопротезирования
Упражнения, разработанные доктором Бубновским, помогают восстановиться и уменьшить болевой синдром.
Описание упражнений:
- Возьмите ледяную подушку (продаются в аптеке), укутайте её в полотенце, обмотайте колени. Аккуратно опуститесь на колени и делайте шаги. Постепенно увеличивайте время упражнения.
- Сядьте с выпрямленными ногами, делайте наклоны вперед, стараясь коснуться пальцев ног руками.
Упражнения Бубновского после операции на колене
Ко второму уровню лечебных движений следует переходить, освоив первый уровень:
- Приседания. Упритесь на что-то твердое, ноги шире плеч. Колени согните на 90 градусов. 1 подход по 20 приседаний, причем их количество увеличивайте постепенно, до 5 в день. Затем попробуйте выполнять упражнение без поддержки.
- Встаньте на колени, руки вытяните перед собой, на выдохе медленно опуститесь между стоп, таз опустите.
- Лягте на спину, ноги должны быть слегка раздвинуты. Плавно согните сначала левую ногу, а потом правую. Следите, чтобы пятка не поднималась. Ненадолго зафиксируйтесь и вернитесь на исходную.
Возможные осложнения эндопротезирования
Самые распространенные осложнения после эндопротезирования:
- Инфекционное поражение эндопротезов.
- Тромбоз вен ног.
- Смещения эндопротеза.
Смещение протеза колена
Дают ли инвалидность при эндопротезировании?
К счастью, операция по замене коленного сустава не является показанием к инвалидности.
Однако инвалидность могут присвоить в следующих случаях:
- 2 стадия артроза и выше.
- Деформирующий остеоартроз в сочетании с анкилозом или укорочением конечности.
- Двухстороннее эндопротезирование с тяжелыми последствиями.
Замена коленного сустава по квоте
Существует государственная программа, которая дает возможность проведения операции эндопротезирования бесплатно, в рамках квоты.
Чтобы воспользоваться этим правом, необходимо собрать необходимые документы, сдать анализы и дождаться своей очереди.
Список документов, нужных для постановки в очередь:
- Направление врача.
- Заявление пациента.
- Копия паспорта.
- Страховой полис.
- Идентификационный номер.
- Договор с медицинским учреждением.
- Документ, подтверждающий статус инвалида (при наличии).
Ожидание очереди может длиться от 3 месяцев до нескольких лет, так как спрос очень высок.
Стоимость операции по замене сустава колена
| Город/страна | Стоимость операции | Стоимость реабилитации |
| Москва | 200 тыс рублей | 100-150 тыс рублей |
| Санкт-Петербург | 190 тыс рублей | 100-130 тыс рублей |
| По России | 170 тыс рублей | 90-130 тыс рублей |
| Израиль | 18 000 долларов | 3000 долларов |
Где можно сделать операцию по замене коленного сустава?
В Москве:
- Европейский медицинский центр на ул. Щепкина.
- Клиника «Столица».
- Ортопедический центр АртроМедЦентр.
В Санкт-Петербурге:
- НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена.
- Клиника имени Петра Великого.
- Клиника «Скандинавия».
В Израиле:
- Государственный медицинский центр «Рамбам».
- Медицинская клиника «Ассута».
- Медицинский центр «Манор».
Отзывы о реабилитации после операции на колене
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник