Реабилитация артроза коленного сустава



Помимо лечения медикаментами, при артрозе коленного сустава обязательно необходима реабилитация, которая включает в себя лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию.

Выполнять лечебную гимнастику нужно регулярно и в полном объеме, так как запущенная болезнь может привести к инвалидности.

Рекомендации по реабилитации при артрозе колена

До того, как начать реабилитацию при артрозе коленного сустава, важно помнить о некоторых нюансах, которые оказывают сильное влияние на ход восстановления:

1. Физическая реабилитация при артрозе коленного сустава возможна только после наступления ремиссии в болезни. В этот период практически отсутствуют дискомфорт и болевые ощущения, поэтому эффект от выполнения будет высоким. В случае, если ремиссия не наступила, нагрузки могут усугубить болезнь.
2. Перед выполнением любых тренировок нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как не все занятия подходят в каждом конкретном случае.
3. Лечебная гимнастика направлена на укрепление в первую очередь связок и мышц коленного соединения, при этом на сам больной участок не должно быть нагрузки. Если во время выполнения упражнений при гемартрозе коленного сустава ощущается дискомфорт, нужно проконсультироваться с реабилитологом.
4. Реабилитация ЛФК – единственный метод восстановления, который не требует больших денежных затрат, так как гимнастика может выполняться в домашних условиях.

Что включается в занятия

Реабилитация при остеоартрозе коленного сустава включает в себя целый комплекс разнообразных приемов и процедур, при которых используются тренажеры. Для помощи пациентам, страдающим от деформирующего артроза, назначают:

• тренировки на различных тренажерах;
• гимнастику;
• посещение курса реабилитации;
• нагрузки в бассейне.

Однако некоторые занятия не только приносят пользу пациенту. При выполнении упражнений на тренажерах нужно наблюдать за своим самочувствием. При слишком больших нагрузках артроз может усугубиться.

Во время курса восстановления используются следующие физические приемы, которые потенциально могут быть опасны:

• Велотренажер. Многие врачи согласны с тем, что нагрузки на велотренажере могут спровоцировать еще большее повреждение, поэтому допускают его использование только при выставлении режима наименьших нагрузок. Заменить велотренажер можно другим приемом: в положении лежа на спине поднять ноги и выполнять движения, как при езде на велосипеде.
• Приседания также могут быть опасны во время реабилитации после гемартроза коленного сустава, так как наблюдается повышенная нагрузка. Специалисты рекомендуют выполнять приседания крайне осторожно, при этом колени не должны сгибаться полностью. Также можно заменить этот прием: в положении лежа на спине поочередно сгибать ноги в коленях, стараясь максимально подтянуть стопы к ягодицам. Благотворно влияют и приседания в воде – здесь на колени оказывается минимальная нагрузка.

Во время прохождения курса реабилитации при гонартрозе коленного сустава наибольший эффект будет от выполнения асан йоги. Эти занятия благоприятно воздействуют на мышечные ткани и связки:

• мышечная система мягко прогревается;
• асаны выполняются очень медленно, поэтому отсутствует риск повреждения хрящей и связок;
• снимаются спазмы в мышцах и тонизируются хрящи;
• устраняются застойные явления благодаря насыщению тканей кислородом, так как во время выполнения большое внимание уделяется дыханию.

Асаны йоги должны выполняться медленно, не допускаются резкие движения. Если во время практики наблюдаются болевые ощущения, значит, позы выполняются неправильно.

Также полезно заниматься фитнесом. Но не все виды движений полезны при артрозе колена. Так как движения должны выполняться медленно и плавно, без резких выпадов, идеально подойдет пилатес. Он имеет массу преимуществ:

• Пилатес специально разработан для реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, поэтому способствует скорейшему восстановлению.
• Для занятий пилатесом не требуется какой-либо специальной физической подготовки, им может заниматься каждый.

Для занятий лучше найти опытного реабилитолога, который поможет подобрать оптимальные занятия для скорейшего восстановления.

Физиотерапия

Курс реабилитации при гонартрозе включает также физиотерапию. Основными физиотерапевтическими способами восстановления являются:

• Электрофорез с медикаментозными препаратами. Лекарства вводятся под воздействием электрического тока.
• УВЧ-терапия – воздействие на поврежденные ткани ультразвуком.
• Грязевые ванны и гидромассаж улучшают микроциркуляцию в поврежденных тканях, насыщают кислородом и минеральными веществами и ускоряют восстановление.

Выполнять физиопроцедуры можно только тогда, когда отсутствует риск повторения кровотечений, и заболевание находится в ремиссии.

Сроки восстановления

Длительность курса восстановления отличается в каждом отдельно взятом случае. Все зависит от нескольких факторов:

• степень запущенности заболевания;
• дополнительные воспалительные процессы в колене;
• физическое состояние мышц, связок и хрящей;
• образ жизни пациента и его возраст.

Полностью вылечить артроз с помощью методов реабилитации невозможно, однако занятия лечебной гимнастикой приостанавливают развитие заболевания. Поэтому тренировки нужно проводить регулярно.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

« Пиявки при артрозе коленного сустава: проведение и противопоказания к процедуре

Применение средств физической реабилитации (ФР), является одним из основных факторов, определяющих успешность лечебного процесса. Уже на ранних стадиях заболевания страдают не только суставы. Поэтому упражнения будут направлены не только на улучшение состояния суставов, но и на улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Задачи ФР при артрозе зависят от стадии заболевания, но всегда направлены на:

§ Предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставной хрящевой ткани, что возможно на I и II стадиях заболевания

§ Уменьшение болевого синдрома и признаков реактивного синовита сустава

§ Сохранение подвижности суставов, укрепление и повышение выносливости околосуставных мышц

§ Улучшение условий кровообращения в конечности

§ Предотвращение развития деформации суставов

§ Улучшение опороспособности ног и работоспособности рук

§ Повышение физической работоспособности и улучшение качества жизни пациента

Основной критерий для выбора физических упражнений – функциональное состояние нервно–мышечного аппарата. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц без увеличения нагрузки на суставную поверхность. Для снятия осевой нагрузки с сустава используют исходное положение лежа, сидя, специальные приспособления, облегчающие движения. Активные движения чередуют с пассивными, изометрическими напряжениями мышц. Объем движений увеличивается постепенно, частота повторений определяется готовностью мышечно – связочного аппарата. Выполняемые движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав.

Единой схемы применения средств физической реабилитациипри артрозе не существует. Методики подбираются в зависимости от стадии заболевания, общего физического состояния и наличия у больного хронических заболеваний. Курс восстановительных мероприятий при данном заболевании длительный. Рекомендуется постоянно заниматься физическими упражнениями, применяя различные формы лечебной физической культуры. При отсутствии общих противопоказаний реабилитационные мероприятия назначается сразу по обращению к врачу.

Физиотерапия при артрозе.

Физиотерапия при артрозах направлена на уменьшение болевого синдрома, мышечного спазма, скованности в суставах, устранения контрактур. Применяются следующие физиотерапевтические средства для:

— общего воздействия (электросон, иглорефлексотерапия); — для купирования боли и устранения тугоподвижности суставов (электрофорез новокаина, анальгина с димексидом, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, магнито- и лазеротерапия), направленные на лечение реактивного синовита – электрофорез, УФО и УВЧ, криотерапия.

Криотерапия.

Одним из действенных и практически не имеющих противопоказаний средств, является криотерапия.

Физиологическое действие криотерапии многообразно: аналгезия, уменьшение отека и воспаления, мышечная релаксация, повышение капиллярного кровотока. Криотерапия может проводиться с помощью пакета со льдом, что доступно и в домашних условиях, но менее эффективно в связи с недостаточной температурой охлаждения в результате таяния льда. Современная аппаратура представлена двумя видами охлаждающего агента: жидким азотом или охлажденным воздухом.

Все более популярным становится сочетание криотерапии с другими методами физической терапии в силу взаимного потенцирования лечебного воздействия холода и некоторых других физических факторов (амплипульс-терапии с использованием синусоидальных модулированных токов низкой частоты, чрезкожной электронейростимуляции). Воздействия проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Тракционная терапия.

При артрозах крупных суставов нижних конечностей используется тракционная терапия (вытяжение). При отсутствии противопоказаний (тендиниты и тендовагиниты нижних конечностей, выраженный синовит, наличие и склонность к тромбофлебитам) рекомендуется вытяжение аппаратное сухое горизонтальное или, что является более эффективным, подводное горизонтальное в бассейне с термальной водой. Больного укладывают на горизонтальный щит, плечевой пояс фиксируют при помощи лямок, продетых через подмышечную область к головному концу тракционного стола. На область голеностопных суставов накладывают манжеты. К каждой из них крепят груз весом 1 кг на 1-3-ю процедуру, 2 кг на 4-ую и последующие. При хорошо развитой мускулатуре ног вес можно увеличить до 3 кг при сухом вытяжении. При этом необходимо провести корригирование положения тела больного в соответствии с имеющимися функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата (усиленный поясничный лордоз, сгибательные контрактуры коленного и тазобедренного суставов) с помощью валиков. При подводном вытяжении наблюдается расслабление мышц в теплой воде и снижение болевой чувствительности. В связи с чем груз при первой процедуре составляет 2 кг на каждую конечность и со второй процедуры постепенно увеличивается до 6-8 кг у женщин, и 8-10 кг у мужчин. Коррекции положения тела при подводном вытяжении не требуется. Продолжительность процедур 15-20-25 минут. На курс 8-10 процедур ежедневно.

Массаж.

Массаж обладает обезболивающим противовоспалительным действием, способствует восстановлению функций суставов, снижению излишнего напряжения мышц, улучшает их трофику, тонус и силу. Проводить лечебный массаж полезно не реже одного раза в день. На курс лечебного массажа отводится от 12 до 18 процедур. Курс может повториться через 15 — 30 дней. В зависимости от поставленных задач и возможностей используются различные виды массажа:

— классический (общий и местный);

— сегментарно-рефлекторный;

— точечный;

— аппаратный (ваккумный, вибрационный, пневмокомпрессионный);

— подводный (струевой, общий и местный вихревой).

При нарушениях трофики тканей, явлениях синовита и острого болевого синдрома предпочтение отдается сегментарному массажу. Воздействуют на паравертебральные области соответствующих спинномозговых сегментов. См. табл. 4.1.

Таблица 4.1.

Области сегментарно-рефлекторного воздействия при поражениях различных суставов.

При отсутствии воспалительных явлений и наличии нарушений мышечного тонуса на первом этапе применяется классический массаж с мягкими воздействиями для улучшения кровообращения в конечности. Сам сустав при этом не массируется. При болевой и мышечной контрактурах преимушественному воздействию подвергаются контрагированные мышцы, которые после массажа подвергаются мануальному растяжению, что способствует коррекции контрактуры. На втором этапе (вне обострения болевого синдрома) используются все основные приемы с воздействием на паравертебральные области, больной сустав и регионарные мышцы. Курс составляет 12-15 процедур.

Бальнеотерапия.

Бальнеотерапия — применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод с лечебно-профилактической целью. Наиболее частыми методами наружного применения минеральных вод являются ванны, купания в бассейнах с минеральной водой, души. Минеральные воды, используемые с целью бальнеотерапии, очень разнообразны по химическому составу и физическим свойствам. Наличие углекислого газа, сероводорода, азота, быстро распадающихся радиоактивных веществ (радона), солей определяет характерные особенности действия минеральных вод. Действие температурного, гидростатического, механического факторов является общим для всех видов ванн.
Минеральные ванны принимают через день или два дня подряд с последующим днем отдыха, продолжительностью до 12—15 мин., курс лечения 12—15 ванн. Температура ванн в большинстве случаев 36—37°, однако при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях можно постепенно снижать ее до 33—32°. При заболеваниях суставов показаны сероводородные ванны с различной концентрацией сероводорода — от 10 до 300—400 мг1л в виде общих и местных (для нижних и верхних конечностей) ванн. Радоновые ванны, содержащие радиоактивное вещество— радон, оказывают терапевтическое действие альфа-излучением. Радоновые ванны, в отличие от других минеральных ванн, оказывают более мягкое действие на сердце и сосуды, обладают выраженным болеутоляющим и успокаивающим действием. Чаще всего применяются ванны с концентрацией радона от 10 до 200 ед. Махе (единица измерения концентрации радиоактивных веществ в жидкости) и выше. В бальнеотерапии заболеваний суставов используются также соляные ванны из воды хлоридно-натриевых, бром-йод-хлоридно-натриевых источников, рапы озер и лиманов, морской воды. Соляные ванны обладают более выраженным температурным и гидростатическим действием, поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы их следует назначать с осторожностью.