Разрыв связок локтевого сустава операция

Надрыв связок вызывает боль, отек и гематому

Плечевая, лучевая и локтевая кость предплечья образуют локтевое сочленение. Резкие движения, падения, удары, непомерные тяжести вызывают повреждение связок локтевого сустава и их разрыв: частичный или полный.

Локтевой сустав оказывается в необычном положении и при превышении нормальной амплитуды движения растягиваются и рвутся мышечные связки. Одновременно повреждаются и важные мышцы, после чего снижается двигательная функция руки, возникает дискомфорт и боль, отечность, гематома при разрыве сосудов, что будет заметно по подкожному кровоизлиянию. Боли при тяжелых травмах могут распространяться на предплечье и кисть.

Лечебная терапия

Лечение разрыва связок зависит от степени тяжести повреждения:

Самой легкой считают первую степень, при которой разрываются отдельные волокна связки. Назначают на первой степени медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК.
Вторая степень повреждений характерна разрывом 50% и более волокон связки, сухожилий мышц, что требует проведения малоинвазивной операции, а затем реабилитации с применением медикаментов и физиотерапии, пассивных и активных упражнений для локтевого сустава.
Третья степень проявляется полным разрывом коллагеновых волокон с наличием разволокнения концов. Связка может оторваться от кости в месте прикрепления, возможно даже с костным фрагментом. В этом случае диагностируют отрывной перелом, а методы терапии разрыва связок в локтевом суставе будут следующими: потребуется операция, длительное консервативное лечение и реабилитация: физиотерапия, массаж (см. Массаж суставов — ключ к их активности и здоровью), народные методы, питание, ЛФК.

Оперативный метод лечения

Артроскопия

Операция в области локтевого сустава при разрыве связок длится 1-1,5 часа и может состоять из нескольких этапов малоинвазивной операции – артроскопии по устранению повреждения связок:

Этапы	Описание
Подготовительный	Проводят полное медицинское обследование и диагностику. Артроскопию проводят в амбулатории, применяя региональное обезболивание. Анестетик вводят в область локтя.
Первый этап	Для лучшей визуализации структур внутри сустава и снижения риска повреждений кровеносных сосудов и нервных тканей в локоть вливают стерильную жидкость. Выполняют 2-3 прокола по 5 мм в диаметре через кожу и вводят артроскоп с камерой и освещением и манипуляторы. Ход операции контролируют на экране монитора. Осматривают все отделы локтя и оценивают степень повреждения связок. Если сустав нестабилен за счет свободных тел и остеофитов, их удаляют. Поврежденный суставный хрящ обрабатывают с помощью специальных инструментов и холодной плазмы.
Второй этап	В ходе второго этапа сшивают поврежденные связки. Если их нужно заменить, тогда из ладони изымают сухожилие длинной мышцы для проведения пластики. Функция кисти при этом не изменяется. Посредством бура делают туннели в кости локтя, в них погружают трансплантат и натягивают, проводят фиксацию с помощью швов или анкеров. Рану ушивают и спустя 10-12 дней снимают швы. Цена оперативной реконструкции связок – от 22000 рублей. Реконструкцию могут выполнять трансплантатами мягких тканей или сухожилий мышц предплечья, поскольку их биомеханические характеристики аналогичны связке локтя. Часто имплантацию проводят сухожилиями разгибателей нижних конечностей. Важно. При полном разрыве связки, отрыве от кости операцию проводят под общим наркозом. Полные, тяжелые и повторные разрывы устраняют в ходе классической операции с открытым доступом.

Нельзя проводить артроскопию в случае обнаружения:

инфекции в организме или в болевой зоне локтя;
деформирующего артроза 3-4 степени и значительного сужения суставной щели;
деформации локтевого сустава;
тяжелых контрактур локтя и уменьшения размера его полости (см. Контрактура суставов: причины, разновидности, лечение).

Осложнения после операции

После операции или консервативного лечения разрыва связок функциональное состояние локтя может осложниться:

уменьшается объем и амплитуда движений;
травмируются хрящ на поверхности сустава;
повреждается локтевой нерв;
развивается артрит или артроз, невропатия нерва;
развивается инфекция;
раздражается кожа из-за забора сухожилия мышцы palmaris с целью трансплантации в локтевой сустав.

Эти осложнения могут не позволить вернуться к определенным видам спорта и выполнять тяжелую работу.

Консервативный метод лечения

Этапы

Что нужно делать

Первая помощь

Следует обеспечить:

неподвижность и покой руки с повреждением локтя с помощью повязки или ортеза;
приподнятое положение руки с целью снижения отека и опухоли;
снижение боли ненаркотическими анальгетиками: Метамизолом, Анальгином или Сульпирином с наличием умеренного обезболивающего эффекта, длительность которого 3-6 часов;
снижение патологической симптоматики холодом: льдом или компрессами. Лед выдерживать 15-20 минут, повторять спустя 1-1,5 часа, компрессы менять по мере согревания.

Прикладывание льда к локтю

Фиксирующая повязка на локоть

Лечение средствами от боли, отеков и воспаления

Снимают боль, отеки, воспаление инъекциями, мазями, гелями, применяя местно. Также таблетками, сиропами, порошками, принимая внутрь.

Применяют разные лекарственные формы следующих средств с мощным обезболивающим эффектом: Кеторолак, Декскетопрофен, Лорноксикам, Аспирин. Обезболивающий эффект длится 3-8 часов.

Наличие в мазях согревающих средств (перца, горчицы, ядов пчел и змей) способствует кровенаполнению и теплообмену, поэтому утихают боли и снижается воспалительная реакция при травмировании связок. Антикоагулянты, анальгетики. Ментол и эфирные масла снижают локальную чувствительность и боль.

Сильные боли купируют средствами с содержанием Новокаина, Анестезина и Лидокаина. Их наносят местно или вводят инъекциями в область сустава и добавляют витамин В12 и Анальгин.

Внутрисуставные инъекции

Разрыв связок локтя может сопровождать процесс разрушения хрящей, поэтому лечение дополняют применением хондропротекторов. Например, медленно накапливается в поврежденных тканях препарат «Коллаген Ультра» в форме геля, крема, или в виде БАДа.

Благодаря гидролизированному коллагену и глюкозамину препарата активизируются собственные регенеративные процессы, восстанавливается подвижность сустава, снимается боль и воспалительная реакция в области повреждения хрящей и связок. Средняя цена – от 326 рублей.

Крем с Гидролизатом коллагена и Глюкозамином для смазывания локтя

Физиотерапевтическое лечение

Независимо от степени повреждения связок врач назначает физиопроцедуры, которые способствуют лучшему воздействию мазей и лекарств.

Высокий лечебный эффект оказывают следующие процедуры:

массаж (см. Массаж суставов — ключ к их активности и здоровью);
УВЧ и магнитотерапия;
электрофорез с аскорбиновой кислотой;
лазерная терапия;
парафиновые укутывания;
лечебные ванночки;
компрессы: глиняные, бишофитовые, с бычьей желчью;
мануальная терапия для возвращения подвижности сустава;
диадинамические токи;
ударно-волновая терапия;
иглоукалывание.

Низкочастотный аппарат РЕТОН можно применять дома в качестве ультразвуковой терапии и фонофореза подвижной и неподвижной методиками. Кожу вокруг сустава и излучатель смазывают лечебной мазью, гелем или средством собственного приготовления (смешивают оливковое масло 1 ст. л. с пихтовой живицей -1 ч. л., или эфирными маслами: пихты, кедра, сосны эвкалипта или ели – 5 капель). Прикладывают его к болевому месту на 5 минут или медленно выполняют спиралевидные движения 5-10 минут.

Плоская поверхность излучателя плотно прилегает к коже, зазоров не должно быть. Курс состоит из 5-20 процедур, что зависит от степени тяжести повреждения и сопутствующих патологий.

Аппаратом ударно-волновой терапии (УВТ) создается ударная волна. При воздействии на связки или сухожилия усиливается кровоток, что вымывает из них соли и доставляет питание и кислород, нормализуется внутритканевый обмен веществ, ускоряется регенерация тканей.

Связки заживают, становятся более упругими, снижаются боли и воспаление, уменьшаются рубцы на связках. Щели сустава становятся шире, обновляется ткань хрящей.

Процедура длится 15-20 минут, курс состоит из 3-4 процедур. Улучшение состояния поврежденных связок наступает через 72 часа.

Проведение высокоэнергетичной лазерной терапии HILT

Лазерная HILT-терапия быстро снижает боли в связках, мышцах и локтевом суставе, снимает отек и воспаление, способствует ускоренной регенерации тканей и обмену веществ, поскольку излучение проникает глубоко в костную и мягкую ткань. Основа HILT-терапии состоит в создании аппаратом коротких и сильных импульсов без перегревания кожи, мышцев, связок, сухожилий и костной ткани сустава. Ее чаще всего применяют после оперативного вмешательства и подшивания поврежденных связок.

Противопоказано применять лазерную HILT-терапию во время беременности женщинам и при наличии заболеваний:

онкологических, заболеваний крови и кожи;
тиреотоксикоза, туберкулеза, эпилепсии;
сахарного диабета;
стенокардии и инсульта.

На фото импульсно-волновая терапия при лечении связок сустава

Ударно-волновую терапию (SWT) и высокоинтенсивную лазерную HILT-терапию часто объединяют, поскольку они охватывают большой диапазон клинических показателей и эффективно взаимодействуют. HILT-терапию проводят между курсами SWT.

Тренажер Artromot

Об укреплении локтевого сустава и пассивной гимнастике подробнее рассказывается на видео в этой статье.

Домашняя терапия

О том, как лечить разрыв связок локтевого сустава народными методами, рассказано в таблице:

Средства	Инструкция приготовления и применения
Мази	Растворить прополис (50 г) на бане в подсолнечном масле (50 мл), остудить и втирать на ночь в область локтя. Обвязать пленкой и теплым шарфом. Процесс приготовления прополисного масла
Массаж	В реабилитационный период после операции выполняют массаж по жидкому меду в течение 15 минут. Для этого пальцы несильно и медленно прижимают к смазанному болевому месту и не слишком резко отрывают от кожи. По завершению процедуры кожу обтирают тканью, смоченной в горячей воде, затем заворачивают теплый шарф.
Ванночки	Готовят отвар лютика без корня (он ядовит): в 1 литр кипятка помещают несколько растений, настаивают в течение получаса и добавляют в ванночку. Локоть держат в растворе до остывания воды. Эту же воду можно использовать для ночного компресса на локоть. Для хвойной ванночки понадобятся иголки и шишки сосны и ели. Их заливают водой и кипятят 10 минут, настаивают до температуры 39-41°С и опускают локоть. Принимают ванночку до остывания воды. Для приготовления рапной ванночки понадобится 1 л кипятка и морская соль – 3 ст. л. Принимают в течение получаса, затем утепляют локоть. Растение лютик для ванночки
Компрессы	Глина всех цветов для компрессов Из глины можно делать лепешки или прикладывать компрессы. Ее нужно развести до состояния сметанкки, выложить на льняную ткань, приложить к локтю и зафиксировать пленкой и шарфом. Важно. Глину нельзя греть и держать дольше 2-х часов и использовать дважды. Для каждого компресса используется только свежая глину. Березовые листья для компресса Компрессы из березовых листьев оказывают эффективное лечебное воздействие на поврежденные связки. Листья запаривают кипятком, дают постоять полчаса и сливают воду (ее можно использовать для ванночки). Листья укладывают на льняную ткань и прикладывают к локтю на полчаса. Фиксируют шарфом или нарукавником.
Растирки	Настойка из шишек сосны Готовят настойку из молодых шишек сосны (зеленых) – 100 г, на водке – 0,5 л или спирте 70%. Настаивают 2 недели в темном месте и фильтруют. Выполняют растирки или прикладывают компрессы к локтю.

Лечебное питание

Чтобы связки сустава были здоровыми, необходимо выбирать продукты, в которых мало сахара. Сладкую газированную воду лучше заменить обычной очищенной водой или минеральной негазированной и соблюдать питьевой режим – не менее 1,5-2-х литров в день.

Продукты для здорового питания

Полезными считаются мононенасыщенные жирные (оливковое, рапсовое и арахисовое масло) — их нужно потреблять в количестве 15% от общего рациона, а также полиненасыщенные кислоты. Они содержатся в рыбе и их употребляют в количестве 7%. Насыщенные жирные кислоты содержатся в сливочном масле, которое добавляют в суточный рацион в небольших количествах, до 20 г в сутки.

В сезон следует разнообразить свой рацион ягодами и фруктами, бахчевыми растениями: дыней, арбузом, оливками, орехами и арахисом, зеленью, киви, бананами и другими фруктами для пополнения организма витаминами и микроэлементами.

Витамины и микроэлементы для купирования воспаления при разрыве связок

Свежие овощи для рациона

Свежие овощи, чеснок и лук должны присутствовать в салатах, рагу, супах. Из овощей и фруктов полезны соки и коктейли.

Вывод

При разрыве связок в локтевом суставе проводят иммобилизацию повязками или ортезами, оперативное или консервативное лечение, физиотерапию. Восстанавливают движения в руке ЛФК и упражнениями. При нестабильном локте к ЛФК добавляют электростимуляцию мышц. Народные средства являются дополнительными мерами к медикаментозному лечению.

Источник

Повреждение связок, нестабильность локтевого сустава

В некоторых видах спорта, особенно связанных с метанием, а также в теннисе и легкой атлетике, локтевой сустав испытывает серьезные нагрузки. Многократно повторяющиеся движения в локте у спортсменов этой группы приводят к постепенному износу связок вокруг локтевого сустава и формированию нестабильности. Повреждение связок локтевого сустава у обычных людей, прежде всего, связано с травматическим вывихом предплечья. Во время вывиха связки, расположенные по краям локтевого сустава, могут оказаться растянутыми или разорванными. У этой категории пациентов со временем также возможно появление признаков нестабильности в локте.

Многим из пациентов, особенно с невысокими функциональными запросами, для нормальной жизни будет вполне достаточно консервативного лечения. Однако спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом, вероятно, потребуется оперативное лечение, направленное на укрепление коллатеральных связок локтевого сустава. В течение последних лет разработаны новые инструменты и оборудование, позволяющее врачам лечить патологию локтевого сустава наиболее малотравматичными способами. В данном разделе мы расскажем вам о наиболее эффективных из них. Кроме того, мы подробно коснемся анатомии, а также вопросов, связанных с диагностикой заболеваний и травм локтевого сустава.

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав — это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава — изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.