Разрыв связок коленного сустава тяжесть вреда здоровью
Порывы и растяжения — частая история у спортсменов
Стабильность сустава колена обеспечивается многими связками, предназначенными для соединения его костей друг с другом.
Но основная нагрузка достается четырем главным связкам:
- передней и задней крестообразным: они не дают смещаться голени кпереди и кзади;
- большой коллатеральной (внутренней боковой): она удерживает голень, не позволяя отклоняться кнаружи, за счет упругости и плотного соединения с мениском внутри сустава;
- малоберцовой коллатеральной (наружной боковой), функция которой: удерживать голень и препятствовать отклонению кнутри.
Важно знать. Разрыв связки коленного сустава происходит без предварительного растягивания волокон, поскольку они не являются эластичными.
Степени повреждения связок
Разрыв связок колена относят к тяжелым травмам нижних конечностей. Классифицируют тяжесть повреждений по степеням.
Степени повреждения связок колена:
| Степень | Описание повреждения |
| I | Разорваны отдельные волокна связки |
| II | Связки разорваны частично |
| III | Полный разрыв волокон, травмы мениска, капсулы сустава и иные повреждения. |
Степени повреждений волокон связок
Третья степень повреждений может включать:
- разрыв сухожилий – волокнистых полосок, что предназначены для крепления к костям мышцы, отвечающей за разгибание и сгибание ноги в колене;
- разрыв капсулы – оболочки (сумки) костного сочленения из соединительной ткани. Состоит из наружного и внутреннего слоя, находится у поверхности сочленения костей и срастается с надкостницей;
- повреждение мениска – хрящевой структуры, что обеспечивает амортизацию внутри сустава.
На фото медиальный мениск с повреждением
Причины и механизмы разрыва представлены в таблице ниже:
| Связки | Механизм повреждения и причины |
| Передняя крестообразная | Разрыв передней крестообразной связки происходит при запредельных нагрузках, направленных вперед, полученных ударов на сустав сзади и при движении колена с искривленной голенью и ее пронацией (сгибанием ноги и поворотом внутрь). Это приводит к выраженной нестабильности сустава, раннему артриту (см. Артрит коленного сустава – как распознать и что с ним делать?). При этом требуется хирургическая операция: реконструкция, устраняющая разрыв ПКС коленного сустава и для удержания наружного мыщелка большой берцовой кости. |
| Задняя крестообразная | Разрыв крестообразной связки, которая расположена перпендикулярно, образуя Х-образную структуру в центре сустава, происходит под воздействием удара на голень спереди. А также при резком загибе колена (сгибании ноги). При этом нарушается стабилизация сустава, а голень будет смещаться назад.
|
| Большая коллатеральная (внутренняя боковая) | Медиальной (внутренней) коллатеральной связкой (МКС) соединяется бедренная и большеберцовая кость. Разрыв внутренней боковой связки случается на ноге снаружи в результате удара при разогнутом колене. Косая боковая связка при этом натягивается, а расслабляется при сгибании колена на 30° и более. Непрямая травма происходит в случае падения, если нога скручивается, голень и стопа фиксируется, а тело (корпус) отклоняется наружу. Из-за боли пострадавшие не могут отклонять ногу наружу. Разрыв боковой связки влечет за собой и другие травмы: вместе с этим может разорваться мениск (см. Разрыв мениска коленного сустава – что мы знаем о нем), передняя крестообразная связка и сломаться мыщелок большеберцовой кости. |
| Наружная коллатеральная боковая связка | Латеральной (наружной) коллатеральной связкой (ЛКС) соединяется бедренная и малоберцовая кость. Она сдерживает боковые движения коленом и берет на себя излишнюю нагрузку. Разрыв наружной коллатеральной связки случается реже, но он бывает полным по центру или там, где она прикрепляется к надмыщелку бедра. Больные не могут отклонять ногу кнутри. Разрыв наружной боковой связки коленного сустава часто происходит одновременно с отрывным переломом головки малой берцовой кости в месте ее прикрепления. |
Важно знать. Частичный разрыв боковых связок причиняет боль, не дают сгибаться колену, то есть, снижают амплитуду движения. Полный разрыв делает сустав избыточно подвижным, разболтанным.
Слева на рисунке дан вид нормальных связок, в центре – показано, насколько разорваны внутренняя боковая, передняя и задняя крестообразные связки и задняя капсула внутри сустава. Справа разорвана задняя капсула в колене снаружи при большой травмирующей силе.
Симптомы
При подозрении на разрыв связок коленного сустава симптомы будут проявляться:
- нестабильностью колена;
- сильной болью при любом движении ногой;
- массивным отеком колена и вокруг него.
Болевые симптомы имеют разлитой характер при разрыве боковой внутренней связки. Если травма была глубокая вплоть до границы с полостью сустава, то в нем будет скапливаться кровь, проявится гемартроз при разрыве сосудов (см. Гемартроз коленного сустава: симптомы, причины и методы лечения).
Признаки разрыва связок коленного сустава: передней и задней крестообразных распознаются по резким болям, увеличению размера сустава, баллотированию надколенника, а позднее – по неустойчивости и разболтанности сочленения. А также по симптому «выдвижного ящика». При наличии разрыва передней связки происходит сильное смещение голени вперед, при разрыве задней связки – назад.
Диагностика
На фото — процедура МРТ
Диагностика разрыва связки включает:
- обследование и анамнез;
- рентгенографию (см. С какой целью делают рентген коленного сустава);
- МРТ и УЗИ.
Врач обследует колено, чтобы выяснить насколько выскальзывает голень, подкашивается и расшатывается сустав. Проводит специальные тесты, например, вальгус-стресс-тест: насильно отклоняет голень кнаружи при согнутом колене на угол 30° и натянутой связке при таком положении сустава. Тест проводится на обеих ногах: здоровой и травмированной, затем результаты сравниваются.
Первая помощь
Если произошли разрывы связок коленного сустава в первую очередь необходимо:
- прекратить все движения ногой, включая сгибательно-разгибательные в колене;
- принять обезболивающее средство (анальгетик) и противовоспалительное: Диклофенак или Парацетамол;
- обеспечить покой ноге и обездвижить шиной или ортезом;
- уменьшить боли и отек, прикладывая лед или холодный компресс на 15-20 минут (продолжать в течение 2-3 дней);
- после холодных примочек через 2-3 дня прикладывать согревающие компрессы, чтобы активизировать кровоток в сосудах, несущих питание и кислород к суставу.
В сложных случаях следует вызывать «скорую» для оказания помощи в травматологии. Промедление скажется на состоянии колена и приведет к проявлению серьезных последствий.
Холодный компресс на поврежденные связки колена
Лечение
По результатам осмотра и диагностики, с учетом сопутствующих болезней лечение разрыва связок проводят двумя методами: консервативным и оперативным, как указано в таблице:
| Вид лечения | Что нужно делать |
| Консервативный |
Тейпирование при наличии 1-й степени повреждения связок Чтобы разгрузить сустав при разрыве 1-й степени обеспечивают покой методом тейпирования (клеящимися лентами – тейпами), тугими повязками, бандажами или ортезами. Холод прикладывают только в течение 1-3 суток, в первый день – 4 раза и затем дважды в сутки по 15-20 минут для снижения отечности и боли. Используют охлаждающие мази с анальгетиками, антикоагулянтами, ментолом, эфирными маслами и иногда со спиртом. Их не нужно втирать, чтобы не наступила гиперемия и отек, а следует наносить и подождать пока впитаются. Мази успокаивают и снижают боль.
Мази с НПВС в основе Тепловые компрессы и согревающие мази применяют на 4-й день после травмы. К разогревающим мазям относят средства с пчелиным и змеиным ядом в основе, экстрактом перца, метилсалицилатом. Они повышают проницаемость капилляров, увеличивают локальное кровенаполнение и теплообмен. |
| Медикаменты | При спортивных травмах суставных связок полезно смазывать или прикладывать на кусочке льняной ткани мази:
|
| Физиотерапия | Ускоряют тканевую регенерацию физиотерапевтическим лечением: УВЧ, ультразвуком, криотерапией, магнитотерапией, массажем, парафиновыми компрессами.
Массажная процедура При массаже можно использовать масло собственного приготовления: к основе из растительного масла: миндального, оливкового или кунжутного (10 мл) добавляют 15 капель масла шалфея, пихты, кедра или сосны
|
| Оперативный | Операция при разрыве связок назначается при значительных травмах с использованием спинальной или общей анестезии. Нестабильность коленного сустава устраняют:
Чаще всего проводят артроскопию через проколы с микросшиванием тканей передней крестообразной связки. Операция длится 1,5-2 часа. На 2-3 день больному разрешают ходить с помощью костылей и носить ортез, чтобы не перегружать поврежденную ногу. Реабилитация может длиться 45 дней и более при отсутствии осложнений. Лечение при разрыве связок коленного сустава: задних крестообразных и боковых проводят артроскопической операцией в сложных случаях: для установки имплантата, но без сшивания тканей.
Микросшивание травмированных связок |
На видео кинезиотейпирование передней крестообразной связки
Цена артроскопической операции зависит от объема работ, сложности повреждения и количества затраченных лекарств и медицинских материалов.
Реабилитация
Реабилитация после травмы
Реабилитация после разрыва связок коленного сустава включает ЛФК со строго регламентированными движениями. Они являются важными составляющими для удерживания оптимального уровня активности пострадавшего человека, восстановления ослабленного организма и более легкого перенесения полученной травмы или периода ее обострения.
Движения ЛФК при реабилитации разрыва связок
При выполнении лечебных упражнений чередуют ритмичные расслабления, сокращения коленных мышц и натяжения сухожилий для улучшения кровообращения и обмена веществ, недопущения венозного застоя, атрофии и патологического процесса в мышечных и нервных тканях.
Восстановление после разрыва связок коленного сустава и проведенной операции не обходится без процедур:
- электростимуляции мышц;
- лазеротерапии;
- электрофореза;
- фонофореза с лекарственными средствами;
- УВЧ и ультразвука;
- магнитотерапии;
- массажа с нанесением лечебных мазей.
На видео в этой статье дана ранняя реабилитация после повреждения крестообразных связок, после травм колена:
Как массировать колено дано на видео:
Народные средства
| Вид процедуры | Инструкция по применению |
| Лечение мазями и компрессами, примочками |
Нанесение мази на колено Для мази понадобится мед, сок многолетнего алоэ, водка в соотношении 3:2:1, для компресса – в соотношении 2:1:3. Мазь наносят на колено или прикладывают компресс, сверху кладут клеенку и оборачивают теплым шарфом. Через 2-3 часа протирают колено теплой водой. Выполняют через день при курсе 50-60 дней. Мазь также готовят из растертых листьев подорожника, молотого сырого картофеля и свиного жира в одинаковых весовых частях. Компресс можно сделать из следующих продуктов:
Компресс можно заменить прохладной примочкой: в воду (30 мл) или отвар арники добавляют лавандовое или ромашковое масло (до 10 капель), сок золотого уса (1-2 ст. л.). |
| Ванны | В ванну с температурой воды 38-40° добавляют эфирные масла: пихтовое, сосновое или эвкалиптовое (по 4-5 кап.) и лавандовое (10 кап.), морскую соль (400 г). такой состав можно заменить экстрактом шалфея, свежим отваром трав, как чабрец, розмарин или лаванда. |
| Самомассаж | Легкими массажными движениями по колену и вокруг него активизируют кровоток и снимают боли с использованием масла: смешивают лавандовый, кипарисовый, сосновый, кориандровый экстракт (по 3 капли) и добавляют смесь в оливковое масло (50 мл). |
Осложнения
После травмы и проведенной операции не исключаются последствия разрыва связок коленного сустава.
Осложнения проявляются:
- артрозами и артритами;
- ограниченностью подвижности колена — контрактурой;
- периодичной болью;
- отторжением пересаженного имплантата.
Важно. Чтобы исключить контрактуру после проведенной операции полностью, разгибают конечность в колене и держат в таком положении некоторое время. Затем начинают применять физические упражнения на увеличение амплитуды движения. Подвижность надколенника исключит рубцевание связок после разрыва.
Вывод
Для возвращения к обычной жизни необходимо не запускать патологию, а обращаться сразу же в травмпункт, выполнять все предписания врача до и после операции в течение полугода, а при рецидивах — более 7-12 месяцев. Повышает эффект реабилитации сбалансированное питание и здоровый образ жизни.
Источник
В результате падения, направленного удара, чрезмерно интенсивного приведения или отведения голени происходит разрыв связок колена. Помимо болей в суставе, в клинике присутствуют воспалительный отек, обширная гематома, ограничение подвижности. Терапия разрыва связок коленного сустава 1-2 степени преимущественно консервативная. Но при тяжелых травмах пострадавшему требуется хирургическое лечение.
Общая информация
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Разрыв связок коленного сустава является распространенной травмой, возникающей в быту или во время спортивных занятий. Эти соединительнотканные тяжи — плотные, крепкие, но недостаточно эластичные. Поэтому при воздействии нагрузок, превышающих их предел прочности, происходит частичный разрыв или полный отрыв от костного основания, нередко с костным фрагментом.
Причины и степени разрыва связок колена
Подобные повреждения чаще диагностируются у молодых людей, активно занимающихся спортом. Но к ним предрасполагают и дегенеративно-дистрофические, воспалительные патологии, течение которых сопровождается ослаблением связочно-сухожильного аппарата. Это гонартроз, артриты различного происхождения.
| Степень тяжести разрыва связок коленного сустава | Характерные особенности |
| Первая (легкая) | Повреждается незначительное количество волокон. Подобную травму нередко называют растяжением, хотя эти соединительнотканные тяжи не могут растягиваться, а сразу рвутся |
| Вторая (средняя) | Происходит надрыв около 50% волокон, провоцирующий появление выраженных болей |
| Третья (высокая) | Связка полностью разрывается или отрывается от костного основания. Часто травма сочетается с повреждением менисков, хрящевой прокладки колена, суставной капсулы |
Боковых связок
Чаще выявляются травмы внутренней боковой связки 1-2 степени тяжести. Эти соединительнотканные тяжи повреждаются при интенсивном отклонении голени кнаружи. Их разрыв может сопровождаться разрывом внутреннего мениска, нарушением целостности суставной капсулы.
Реже повреждается наружная боковая связка в результате чрезмерного отклонения голени кнутри. Такая травмоопасная ситуация возникает при подворачивании ноги. Обычно происходит полный отрыв связки от места ее крепления к кости одновременно с переломом небольшого участка малоберцовой кости.
Крестообразных связок
Основные причины разрыва — прямой удар или сильное давление на заднюю или переднюю поверхность голени в согнутом состоянии, ее переразгибание. Чаще травмируется передняя крестообразная связка. Может быть выявлена триада Турнера. Так называется сочетанное повреждение боковых, крестообразных связок и внутреннего мениска.
Надколенника
Собственная связка надколенника рвется в результате сильного ушиба, например, при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии. Она повреждается при разгибании ноги в коленном суставе, но только в определенных условиях. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. К ее повреждению приводят хронические патологии — тендинит, тендовагинит, артрит, бурсит.
Признаки и симптомы патологии
При разрыве 1 степени острая боль возникает только в момент травмирования связок. В состоянии покоя она постепенно ослабевает, но может усиливаться при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Кожа на колене немного отекает, могут появиться точечные кровоизлияния или небольшая гематома.
Во время разрыва связок 2 и 3 степени отчетливо слышится хруст, схожий со звуком, возникающим при переломе сухой палки. Боль острая, четко локализованная в колене, но иррадиирущая в голени при попытке сделать шаг. При полном разрыве упор на ногу невозможен из-за нестабильности сустава. Спустя 3-5 часа формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.
К кому обратиться
Независимо от степени тяжести травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Пострадавший не способен объективно оценить свое состояние, поэтому нередко пренебрегает медицинской помощью. Впоследствии это может стать причиной развития осложнения, вплоть до полного обездвиживания коленного сустава.
Принципы диагностики
Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациента, описание им условий получения травмы, результаты внешнего осмотра. Проводится ряд тестов для оценки функциональности сустава, в том числе сохранности объема движений, стабильности колена. Обязательно назначается рентгенологическое исследование, позволяющее исключить внутрисуставные переломы, отрывы фрагментов кости. По показаниям используются МРТ, КТ, УЗИ для обнаружения повреждения менисков, мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных стволов.
Первая помощь
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Своевременно оказанная первая помощь позволяет предупредить формирование отеков и гематом, ослабить боли. Пострадавшего нужно уложить (желательно на твердую поверхность), приподнять ногу на уровень грудной клетки, разместив под лодыжкой плотный валик или свернутое одеяло. Если оказывающий первую помощь обладает должными навыками, то следует наложить повязку из эластичного бинта или зафиксировать сустав шиной.
Затем необходимо использовать холодовые компрессы. Целлофановый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его в плотную ткань и приложить к колену на 10 минут. Повторять процедуру каждый час, в том числе при госпитализации пациента в травмпункт.
Для устранения болей подойдет Найз, Кеторол, Диклофенак, Нурофен. Если таких средств нет, то можно использовать обычный Парацетамол.
Способы лечения
Пациентам с повреждением незначительного количества волокон связок рекомендуется снизить двигательную активность. Для уменьшения нагрузок на сустав показано ношение эластичного наколенника. При серьезных травмах необходимо обеспечить ноге полный покой — соблюдать постельный или полупостельный режим, передвигаться с помощью трости или костылей. Обязательно использование полужестких наколенников, а при полном отрыве связок от кости — жестких ортезов. При необходимости выполняется пункция для извлечения из полости сустава скопившейся крови.
Лечение травмы 1 и 2 степени — консервативное, с применением препаратов, проведением массажных и физиотерапевтических процедур. При разрыве связок 3 степени (кроме внутренней боковой) требуется хирургическое вмешательство спустя 1-2 недели после их повреждения.
Медикаментозное
Препаратами первого выбора для купирования болей становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения слабых дискомфортных ощущений достаточно нанесения мазей и гелей — Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Кетопрофен. При умеренных болях в лечебные схемы включаются НПВС в таблетках. Это Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак. Острую боль помогает устранить внутримышечное введение Ортофена, Мовалиса, Ксефокама.
На 3-5 день лечения пациентам назначаются наружные средства с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Также используются Гепариновая мазь, Троксевазин для восстановления поврежденных кровеносных сосудов и рассасывания гематом.
Хирургическое
Полный разрыв наружной боковой связки устраняется наложением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Если произошло ее расслоение, то проводится установка трансплантатов. При сочетанных травмах с отрывом костного фрагмента выполняется его фиксация винтом к малоберцовой кости. Иногда наружная боковая связка восстанавливается с помощью консервативного лечения, но происходит ее удлинение за счет формирования фиброзных тканей. В таких случаях для стабилизации коленного сустава проводятся реконструктивные операции.
Хирургическое вмешательство требуется и при полных разрывах крестообразных связок. Для восстановления их целостности используются консервативные, эндоскопические, артроскопические оперативные методы. При свежих травмах производится лавсанопластика или аутопластика собственной связкой наколенника.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические мероприятия используются в консервативном лечении и на этапе реабилитации после хирургических вмешательств. Воздействие на коленный сустав физических факторов способствует быстрой регенерации разорванных волокон за счет улучшения кровообращения, ускорения обмена веществ, повышения восприимчивости организма к лекарственным средствам. Пациентам могут быть назначены около 10 сеансов таких физиопроцедур:
- УВЧ-терапия;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- диадинамические токи;
- аппликации с озокеритом или парафином.
Для устранения сильных и умеренных болей применяется электрофорез с анестетиками, анальгетиками. В последующем при проведении этой физиопроцедуры используются витамины группы B, хондропротекторы. Также для ускоренного восстановления всех функций колена пациентам рекомендованы грязелечение, санаторно-курортное лечение.
Народная медицина
При проведении основного лечения средства народной медицины не используются из-за их низкой терапевтической эффективности. В последующим травматологи не возражают против применения мазей и компрессов для устранения слабой болезненности, появляющейся при повышенных нагрузках на сустав или после резкой смены погоды. Какие народные средства оказывают обезболивающее действие:
- компресс. Измельчить 2-3 крупных свежих листа подорожника до состояния густой кашицы, смешать со столовой ложкой меда и 3 каплями эфирного масла чабреца. Распределить массу толстым слоем на колене, зафиксировать полиэтиленовой пленкой, марлевым или эластичным бинтом, держать около часа;
- мазь. В ступке смешать столовую ложку живичного скипидара с таким же количеством льняного масла. Не переставая растирать, добавлять небольшими порциями 100 г жирного детского крема. Хранить в холодильнике, втирать в колено при болях.
В качестве питья можно использовать ромашковый чай, настой из плодов шиповника. Такие народные средства укрепляют местный и общий иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов.
Сколько длится восстановление
Все симптомы разрыва связок 1 степени тяжести исчезают через 10-14 дней. При более тяжелых травмах восстановление всех функций колена возможно спустя 1,5-2 месяца. Продолжительность реабилитации после операции зависит от использованного метода хирургического лечения, возраста пациента. Она может длиться от 2 месяцев до полугода.
Образ жизни и реабилитация после травмы
На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, прием хондропротекторов, сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов. Травматологи рекомендуют избегать повышенных физических нагрузок, заменить активные виды спорта плаванием, скандинавской ходьбой, йогой. Обязательно следует заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Ежедневные тренировки способствуют улучшению работы колена за счет укрепления мышц, ускорения кровоснабжения тканей питательными веществами. Из упражнений особенно полезны выпады, приседания, имитация езды на велосипеде.
Возможные последствия
Большинство осложнений развивается в результате необращения пострадавшего за медицинской помощью. Связки сращиваются неправильно, что становится причиной неполноценной стабилизации коленных структур. Они быстрее изнашиваются — разрушаются хрящи, патологически изменяются костные поверхности большеберцовой и бедренной костей. Развивается деформирующий остеоартроз (гонартроз), часто приводящий к инвалидизации человека.
Прогноз и меры профилактика
Прогноз благоприятный. При проведении своевременного и грамотного лечения связки полностью восстанавливаются, как и функции колена. Чтобы не допустить повторного их повреждения, необходимо использовать бандажи и наколенники при повышенных физических нагрузках, избегать травмоопасных ситуаций.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник