Разрыв связок коленного сустава симптомы фото
Из этой статьи вы узнаете о причинах разрыва связок коленного сустава, проявлениях патологии и диагностике. Полный и частичный разрыв, сколько заживает, как лечатся травмы, возможно ли выздороветь без операции.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 05.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины разрыва связок колена
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Разрыв связок коленного сустава – нарушение анатомической непрерывности связок, соединяющих кости в колене.
Нажмите на фото для увеличения
Связки – это короткие пучки прочной фиброзной ткани, которая состоит в основном из эластичных волокон коллагена. Они окружают сустав, обеспечивая его поддержку и ограничивая его подвижность.
Связки колена. Нажмите на фото для увеличения
В коленном суставе есть большое количество различных связок, рвутся же чаще всего следующие:
- Передняя крестообразная (сокращенно ПКС) – около 46% случаев.
- Большеберцовая коллатеральная (БКС) – около 29% случаев.
- Комбинированный разрыв БКС и ПКС – около 13% случаев.
- Задняя крестообразная (ЗКС) – около 4% случаев.
- Малоберцовая коллатеральная (МКС) – около 2% случаев.
- Комплексные разрывы (около 6% случаев).
Точную частоту травм установить невозможно, так как в наиболее легких случаях разрывов (растяжений) пациенты практически никогда не обращаются за медицинской помощью.
Главные причины разрывания – травматическое повреждение связок во время резких движений; основной фактор риска подобных травм – занятия различными видами спорта: футболом, теннисом, баскетболом, волейболом.
Разрыв связок бывает полным и неполным. При полном концы связки не соприкасаются. При частичном имеется надрыв, часть волокон повреждены, но концы связки еще соединены друг с другом.
Неполный разрыв связок коленного сустава заживает самостоятельно или с применением консервативных методов лечения (медикаментозные средства, физиотерапия) за 3–4 месяца. При полном разрыве требуется операция, и восстановление затягивается до 6–9 месяцев. Если лечение было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни), можно полностью восстановить объем движений в суставе. Если лечение затянулось или было проведено неправильно, развивается артроз – разрушение хряща со снижением объема движений в коленном суставе вплоть до полной неподвижности.
Диагностикой и лечением проблем со связками колена занимаются травматологи. Неполный разрыв можно вылечить консервативно, полный требует операций в отделении хирургии.
Причины разрыва связок колена
Коленный сустав образован 4 костями, которые удерживаются вместе с помощью связочного аппарата. Связки стабилизируют колено и поддерживают его во время движений в различных направлениях.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Каждая связка имеет разные функции:
- Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) размещается на внутренней части колена, она проходит от бедренной кости к большеберцовой. БКС помогает защитить и стабилизировать колено при любых его движениях в стороны. Другое название – медиальная или внутренняя боковая связка.
- Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) размещается на внешней стороне колена, она проходит от бедренной кости к малоберцовой. МКС имеет те же функции, что и БКС. Другое название – латеральная или наружная боковая связка.
- Передняя крестообразная связка (ПКС) размещается внутри суставной полости колена. Она проходит диагонально, соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости. ПКС помогает стабилизировать движения колена в переднезаднем направлении.
- Задняя крестообразная связка (ЗКС) также располагается внутри коленного сустава. Она проходит диагонально, соединяет заднюю часть большеберцовой кости с передней частью бедренной кости. Функция ЗКС аналогична функции ПКС.
Разрыв связки – любое нарушение целостности составляющих ее коллагеновых волокон. Он может являться частичным (нарушается целостность части волокон) и полным.
Причины разрыва коленных связок:
- сильный удар непосредственно по колену;
- движения в колене, выходящие за пределы его возможностей.
| Вид разрыва | Причина |
|---|---|
Разрыв БКС | Может произойти при занятиях любым видом спорта у людей всех возрастных групп Развивается, когда по вытянутой ноге, происходит удар сбоку –чаще во время игры в футбол |
Повреждение МКС | Наблюдается реже, чем БКС, так как противоположная нога защищает от травмирования внутреннюю часть колена Чаще развивается, когда удар произошел по внутренней стороне вытянутой перед человеком ноги |
Разрыв ПКС | Связка может разорваться во время игры в теннис, футбол или баскетбол, при катании на лыжах Она может порваться, когда человек приземляется на ногу, которую затем в противоположном направлении поворачивает в колене, пока оно слегка согнуто |
Травма ЗКС | Возникает реже – эта связка толще и прочнее, чем ПКС Может произойти во время автомобильной аварии, если передняя часть колена ударяется в приборную панель, а голень движется назад Может развиться, если упасть на согнутое колено |
Характерные симптомы
Симптомы разрыва связок практически одинаковы, независимо от того, какая из них повреждена. Их тяжесть зависит от степени повреждения. При полном разрыве клиническая картина ярче, чем при частичном.
Симптомы:
- Треск в самый момент травмы, который иногда может слышать или ощущать пациент при полном разрыве связок.
- Отек колена. При травме может наблюдаться внутрисуставное кровотечение, что влечет за собой увеличение объема сустава. Степень выраженности этого признака будет зависеть от тяжести травмы. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать незначительный отек, появляющийся лишь спустя несколько часов после травмы. Полный разрыв может стать причиной выраженного отека колена, который возникает почти сразу же после травмирования.
- Боль в пораженной области. Тяжесть болевого синдрома зависит от того, насколько сильно повреждены связки, то есть чем серьезнее разрыв, тем острее боль.
- Нарушение функционирования колена. При полном разрыве подвижность колена резко ограничена, тогда как при незначительных повреждениях ее уменьшение почти незаметно.
- Ощущение нестабильности сустава, которое может стать причиной хромоты во время ходьбы. При полном разрыве человек иногда почти не может стоять на травмированной ноге.
- Кровоизлияние вокруг колена.
Диагностика
Человек с симптомами повреждения связок коленного сустава должен обратиться к травматологу. Врач выяснит жалобы пациента, расспросит о ситуации, при которой произошла травма.
Затем доктор проведет осмотр, во время которого обратит внимание на отек или кровоизлияние в колене, определит его подвижность.
Чтобы уточнить диагноз, травматолог может направить пациента на дополнительное обследование, включающее ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.
С помощью этих методов можно визуализировать мягкие ткани и обнаружить разрыв связок.
Иногда врач может рекомендовать сделать рентгенографию коленного сустава, если у него есть подозрения о наличии у больного перелома костей.
Методы лечения
Разрыв можно вылечить полностью. Время полного восстановления зависит от вида и тяжести повреждения, какое применяется лечение.
Неполный разрыв связок можно лечить консервативно. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления (противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак). Назначается лечебная физкультура и физиолечение (парафинотерапия – прогревание с использованием расплавленного парафина; магнитотерапия – воздействие магнитными волнами). Рекомендуется носить наколенник, который мягко фиксирует больной сустав и снижает нагрузку на него. При таком лечении связка срастается сама.
Полный разрыв требует хирургического лечения. Целостность связки восстанавливается с использованием собственных тканей или синтетических материалов. После хирургического лечения рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и снизить нагрузку на сустав с помощью наколенника.
Сколько заживает разрыв связок коленного сустава? При хирургическом лечении разрыва ПКС полное выздоровление занимает около 6 месяцев. Операция в таких случаях обычно дает хороший результат в 80% случаев.
Однако у пациентов сохраняется риск вторичного разрыва, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей с разрывом ПКС в будущем развивается гонартроз (артроз коленного сустава).
При хирургическом лечении разрыва ЗКС восстановление занимает от 9 до 12 месяцев. Неполный надрыв БКС полностью заживает у большинства пациентов в течение 3 месяцев, полный – в течение 6–9 месяцев.
Самостоятельное лечение
В первые 2–3 дня:
- Оберегайте колено от дальнейшего повреждения.
- Обеспечьте отдых поврежденной ноге. Можете в это время для ходьбы использовать костыли, чтобы не нагружать травмированное колено. Однако врачи не рекомендуют длительное обездвиживание коленного сустава (более 3 дней после травмы).
- Сразу же после травмы приложите к колену лед на 10–30 минут. Для этого оберните кубики льда или замороженные продукты в полотенце и прижмите к коже в болезненном месте. Холод снижает кровоток, не позволяя распространять боль и воспаление. Некоторые врачи в первые 2–3 дня рекомендуют прикладывать лед каждые 2 часа на 15 минут.
- Наложите давящую повязку на колено. Она поможет уменьшить отечность и ограничит движения.
- Периодически держите травмированную ногу в повышенном положении – это помогает ограничить отек колена. Например, если сидите – ставьте ногу с подушкой под коленом на расположенный рядом стул. Если лежите на кровати – подставьте под колено подушку.
- Избегайте воздействия на колено высокой температуры: не купайтесь в горячей ванне, не посещайте сауны или бани, не прикладывайте к травмированной области горячие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что стимулирует развитие воспаления.
- Не употребляйте спиртные напитки, которые могут повысить кровоточивость, увеличить отек и замедлить заживление повреждения.
- Не бегайте и не выполняйте никаких упражнений с нагрузкой на колено.
- Не делайте массаж колена, так как это может увеличить кровотечение.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава направлено на устранение симптомов. Срастить порванные структуры не может ни одно лекарственное средство.
Врачи чаще всего рекомендуют следующие медикаменты:
- Парацетамол – обладает обезболивающим действием.
- Нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксен, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид – уменьшают боль, воспаление и отек. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций или мазей для местного нанесения. Некоторые врачи не рекомендуют применять эти препараты в первые 2 суток после травмы. Это связано с мнением, что они могут замедлять процесс регенерации.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения любого разрыва связок в колене,включая реабилитацию после оперативного вмешательства. ЛФК назначают и при консервативном, и при хирургическом лечении:
- При консервативном лечении гимнастика показана после стихания воспаления в суставе – устранения отека и сильной боли. Когда отек пойдет на спад, нужно начинать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.
- После операции ЛФК назначают спустя 3–5 дней от момента восстановления целостности связочного аппарата. Здесь также нужно дождаться, когда спадет послеоперационный отек и снизится боль.
Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, помогает пациенту улучшить функционирование поврежденного сустава и ослабить симптомы травмы.
Обычно ЛФК при повреждении связочного аппарата колена направлена на укрепление находящихся рядом мышц и увеличение эластичности травмированного сустава.
Использование наколенников
В зависимости от того, какая связка разорвана, врачи могут рекомендовать пациенту использовать специальный наколенник, поддерживающий коленный сустав до полного заживления тканей.
Для таких целей хорошо подходят наколенники с металлическими шарнирами по бокам, которые позволяют колену немного сгибаться и разгибаться, не давая возможности двигаться в стороны.
Хирургическое лечение
Врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих случаях:
- Разрыв ПКС у физически активных людей или людей, занимающихся спортом.
- Разрыв нескольких связок.
- Сочетание разрыва с другими травмами КС.
- Разрыв МКС.
- Недостаточная эффективность реабилитации и ЛФК.
Разорванную связку колена просто сшить нельзя. Во время операции травматолог реконструирует ее с помощью части сухожилия.
После такой реконструкции поверх закрепленного к отрывкам сухожилия нарастает новая связка.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
- Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
- Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html - Травматология и ортопедия. Шапошников Ю. Г. 1997 год.
- Травма связок колена. Knee Ligament Injuries.
https://patient.info/bones-joints-muscles/sports-injuries/knee-ligament-injuries
Загрузка…
Источник
Разрыв коленных связок – весьма распространенная травма, которая характеризуется полным или частичным разделением связочных волокон, которые удерживают кости голени и бедра в стабильном положении. Согласно статистическим данным, такие травмы составляют около 85% от всех травматических суставных повреждений. А на повреждения коленей приходится примерно 50% всех разрывов.
Данное патологическое явление само по себе не представляет угрозы для жизни, но вызванные ей сильнейшие боли и невозможность ходьбы провоцируют кратковременную, но стойкую утрату трудоспособности. При сложных разрывах коленных связок некоторые пациенты никогда не смогут вернуться к привычной деятельности, если она связана с высокими нагрузками на поврежденное колено.
Благодаря огромному разнообразию современных лекарственных препаратов и медицинских технологий любой проблему можно вылечить. При частичных разрывах применяется консервативное лечение, а при полных – хирургическое. Терапией данной патологии занимаются ортопеды-травматологи.
Механизм получения травмы и причины ее возникновения
Единственным фактором возникновения разрыва коленной связки является травма. Поэтому первоначальный критерий, на котором основывается постановка диагноза, – это обстоятельства, при которых была она получена.
При травме, которая способствует к разрывам, выполняемое человеком движение и нагрузка на сустав, как правило, не соответствуют максимально возможной амплитуде, которые может осуществлять конкретный сустав. При этом возникает чрезмерное напряжение в определенном участке колена, которое провоцирует повреждения волокон связочных структур. Часто подобная ситуация наблюдается при:
- прямых и боковых ударах в зону сустава колена;
- прыжках с высоты на неправильно согнутую или выпрямленную конечность;
- падении с упором на конечность, согнутую в колене;
- подворачиваниях голени в сторону;
- избыточном повороте тела, относительно зафиксированной в определенном положении голени.
От механизма травматизации зависит то, какая именно коленная связка будет повреждена. От прочности связочного аппарата и силы травмы зависит, каким будет разрыв связки — полным или частичным.
Разновидности патологии
В медицинской практике классификация разрывов коленных связок крайне важна, поскольку на ней базируются основные методы терапии и диагностические критерии типа повреждения.
Таким образом, разрывы бывают:
- В зависимости от повреждения связки. Крестообразные (передняя и задняя), которые локализуются внутри колена и обеспечивают стабильность колена в плане смещений вперед или назад; коллатеральные (боковые) связки, которые расположены по наружной или внутренней поверхности сустава и удерживают его от смещений в стороны; менискобедренные связки и поперечная связка менисков, которая их фиксирует; надколенниковые, которые обеспечивают стабильность надколенника.
- С учетом степени повреждения. Частичный разрыв коленных связок – изменение целостности некоторых волокон; полный, который характеризуется пересечением всех волокон; остеоэпифизеолиз, при котором происходит отрыв незначительных костных фрагментов.
Встречаются также сочетанные, при которых в различной степени травмируется несколько связок.
Общие симптомы
Теперь исследуем следующий аспект. Наиболее частыми симптомами разрывов коленных связок являются:
- яркий болевой синдром, когда у пациента возникает сильная жгучая болезненность в пораженном участке;
- выраженная отечность в области пораженного сустава;
- появление разболтанности и неестественной подвижности сустава;
- нарушения функциональной активности (невозможность осуществления привычных движений, ограничение подвижности) ;
- гематома (подкожное кровоизлияние) или гиперемия кожного покрова в зоне травмированного сочленения, которые часто распространяются на окружающие ткани.
Специфические признаки
Специфических симптомов разрыва коленных связок существует несколько. Ими выступают:
- При повреждении коллатеральной наружной связки отмечается боль при надавливании по боковой наружной поверхности колена. Кроме того, можно заметить аномальную боковую подвижность голени относительно бедренной оси (вовнутрь).
- При травмировании внутренней коллатеральной связки отмечается точечная болезненность по внутренней части колена. В комплексе с патологической подвижностью голени в процессе отведения наружу и стабильном бедре. Какие еще симптомы при разрыве связок коленного сустава бывают?
- Стоит прислушаться к своим ощущениям. Если произошел разрыв передней или задней крестообразной связки колена, у пациента возникает сильная боль внутри данного сустава, выраженная отечность по его периметру с «баллотированием» надколенника (надавливание на надколенник при прямой ноге вызывает его смещение внутрь, а после прекращения давления эта структура возвращается в нормальное положение), чрезмерная подвижность голени.
- Если травма затронула связки менисков, то общая симптоматика патологического состояния дополняется щелчками, нестабильностью и заклиниванием при движениях коленного сустава. Часто данная группа связок травмируется в сочетании с коллатеральными связками. А также самими менисками.
Чем больше область повреждений, тем ярче выражены симптомы разрыва связок коленного сустава (соответственно, при полных признаки травмы выражены более сильно, чем при частичных). Это вполне естественно.
Повреждение боковых коленных связок
Две боковые (коллатеральные) связки локализуются по боковым сторонам колена. Малоберцовая коллатеральная (латеральная боковая) связка укрепляет колено снаружи. Вверху она прикреплена к наружному бедренному мыщелку, снизу – к головке малоберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная (медиальнаябоковая) связка, соответственно, расположена по внутренней поверхности коленного сустава. Вверху она прикреплена к внутреннему бедренному мыщелку, снизу – непосредственно к большеберцовой кости. Помимо этого, некоторая часть ее волокон прикрепляется к внутреннему мениску и суставной капсуле, в связи с чем повреждения боковой внутренней связки очень часто сочетаются с травмами внутреннего мениска.
Наружная боковая коленная связка повреждается намного реже, чем внутренняя. Повреждение связочного аппарата сустава колена может возникать при излишнем отклонении голени вовнутрь. Например, во время подворачивания ноги. Разрывы боковой связки коленного сустава часто бывают полными. Могут сочетаться с отрывными переломами головки малоберцовой кости.
При повреждениях данной группы коленных связок пациент жалуется на выраженную болезненность боли в зоне повреждения, которая существенно усиливается при отклонении голени вовнутрь. Движения конечностью сильно ограничены. Коленный сустав отличается отечностью, определяется гемартроз. Выраженность симптоматики зависит от степени травмирования связочных структур. При полном разрыве определяется разболтанность в суставе.
Боковая внутренняя связка травмируется значительно чаще, однако, ее повреждение обычно бывает неполным. Подобные травмы возникают при чрезмерных отклонениях голени наружу. Такое повреждение коленных связок нередко сочетается с разрывами внутреннего мениска и повреждением суставной капсулы, что может быть легко диагностировано посредством проведения МРТ коленного сустава. Колено при этом сильно отекает. Кроме того, определяется некоторая болезненность в процессе прощупывания, при отклонении голени наружу, при движениях. Фото разрыва связок коленного сустава представлено далее. Но поставить диагноз должен врач.
Терапия при повреждениях боковых коленных связок
Полный либо частичный разрыв связочного аппарата коленного сустава в травматологии лечится консервативными методами. Место повреждения врачи обезболивают при помощи раствора новокаина. При сильном внутреннем кровотечении в полость сустава проводится пункция. На ногу накладывается гипсовая шина от лодыжки до верхней части бедра.
Полный разрыв боковой внутренней связки также лечится традиционными способами. При травмах наружной боковой связки необходимо проведение оперативного вмешательства, поскольку ее концы при разрыве сильно отдаляются друг от друга, и естественное их сращение становится, как правило, невозможным. В процессе операции осуществляется лавсановый шов связочных волокон или сухожильная аутопластика. При развитии расслоения связки используются трансплантаты.
В отрывном переломе головки фрагмент кости фиксируют к малоберцовой кости посредством специального винта. При сращении волокон длина связки нередко увеличивается благодаря рубцовой ткани. В результате этого ее укрепляющая функция понижается, коленный сустав теряет стабильность. Если другие структуры сустава (крестообразные связки, капсула) эту нестабильность не компенсируют, производится реконструктивная операция. В ходе которой осуществляется перемещение участка прикрепления либо проводится сухожильная пластика. Лечение разрывов связок коленного сустава должно быть комплексным и своевременным. Это важно!
Повреждения крестообразных связок
Данная группа связки располагается внутри коленного сустава и соединяет суставные покровы бедренной и большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка прикреплена к задней верхней поверхности мыщелка бедра, проходит сквозь сустав впереди и вовнутрь, а после чего прикрепляется к покрову большеберцовой кости в ее передневнутреннем участке.
Задняя крестообразная связка прикреплена к передней верхней поверхности мыщелка бедра. Она проходит в суставной полости сзади и наружу, после чего крепится к поверхности большеберцовой кости в ее задней наружной зоне. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать вперед, а задняя — удерживает ее от соскальзывания назад.
Причиной разрыва передней крестообразной связки выступает сильный удар или избыточное давление на заднюю поверхность голени, когда нога согнута в колене. Задняя крестообразная связка может повреждаться при переразгибании голени или при ударе по ее передней поверхности. Наиболее часто наблюдаются повреждения передней связки. Кроме того, нередко наблюдается возникновение «триады Турнера», которая характеризуется сочетанием разрывов передней крестообразной и наружной боковой связок. А также повреждением внутреннего мениска.
Какие еще возможны симптомы разрыва связок коленного сустава? На фото не может быть отражена вся картина. Поэтому нельзя оттягивать с посещением врача.
Симптомы повреждения крестообразных связок
При данной травме колено начинает сильно отекать, возникает резкая болезненность. В полости сустава, либо за ее пределами определяется наличие жидкости (гемартроз). Наиболее распространенным клиническим симптомом разрыва крестообразных связок выступает признаком «выдвижного ящика», характеризующегося чрезмерной подвижностью голени в направлениях вперед и назад. При диагностике специалист сгибает расслабленную конечность пациента под угол 90 градусов, одной рукой поддерживает бедро, а другой перемещает голень вперед и назад. Если она смещается вперед, это говорит, прежде всего, о нарушении целостности передней крестообразной связки. Если голень перемещается назад, это значит, что произошел разрыв крестообразной задней связки. При частичном разрыве крестообразных связок описанный симптом может отсутствовать. Для наиболее полного исследования сочетанных проводится диагностическая артроскопия сустава.
Травмы крестообразных связок. Терапия
При частичном разрыве коленных связок лечение консервативное: пункция сустава, а также наложение шины из гипса. Полный же считается показанием к проведению оперативного вмешательства. Восстановить целостность связочных волокон можно традиционным способом (посредством открытого доступа) либо эндоскопически (с применением артроскопа). Наименее травматичными считаются артроскопические операции. Каким еще может быть лечение разрыва коленных связок?
При застарелых повреждениях проводится лавсанопластика. Либо замещение связочного аппарата аутотрансплантатом из связки надколенника того же пациента, свежих повреждениях коленных связок конец связки пришивается к кости. Операция в данном случае должна быть выполнена не позднее 5-6 недель с момента разрыва. В более ранние сроки хирургическое вмешательство не проводят, поскольку оно может вызвать развитие контрактуры (ограничение подвижности). Вообще, лечение разрывов крестообразной связки коленного сустава – процесс непростой.
Разрыв мениска
Мениск – это специфическое хрящевое образование, которое расположено внутри суставной полости в зоне соединения костей. Основной их функцией является увеличение площадей соприкосновения поверхностей сустава и наиболее равномерное распределение нагрузок. В число функций мениска также входит снижение трения и амортизация в зоне хрящевых поверхностей.
Мениски, а их всего два — внутренний и наружный, травмируются очень часто. Они покрыты хрящами и прикрепляются связками к большеберцовой кости. При сгибании колена на мениски приходится около 80% нагрузки, поэтому их целостность крайне важна для нормального движения.
Повреждение менисков бывает двух типов:
- травматическое, в результате ударов по колену, падений и далее;
- дегенеративные, вследствие обменных и возрастных нарушений.
С чем чаще всего сочетается разрыв связок мениска коленного сустава? На этот вопрос подробнее сможет ответить врач. Но в основном он сочетается с повреждением передних крестообразных связок и с переломом мыщелка большеберцовой кости (часто поражается внутренний мениск).
Разрывы менисков обычно возникают вследствие тяжелых нагрузок или спортивных травм. При этом возникают следующие симптомы:
- боль в суставе, отечность;
- скоплением жидкости внутри сустава;
- чувство трения или щелчки в колене;
- блокада сустава, сопровождающаяся перемещением мениска вовнутрь, а также невозможностью разгибания конечности.
При подозрении на подобную травму необходим детальный осмотр колена врачом-ортопедом. Если в полости коленного сустава обнаруживается наличие жидкости, мешающей диагностике, специалист делает пункцию сустава и обезболивает зону травмы. Кроме того, чтобы провести более точную диагностику, требуется снять отечность области повреждения.
Также необходима рентгенография в нескольких проекциях. Это помогает исключить наличие переломов костей, подвывих надколенника, повреждение суставной поверхности. При необходимости назначается МРТ с получением изображения зоны мениска и уровня его повреждения, а также состояние сухожилий, связок и хрящей.
Необходимым считается проведение артроскопии — методика осмотра коленного сустава изнутри с помощью введения в него особого инструмента с освещением и камерой.
Для выбора метода терапии разрыва мениска учитываются область травмы, возраст больного, период времени с момента повреждения и другие факторы.
При разрыве мениска, также как и при разрывах связок, применяются два способа лечения – хирургический и консервативный. Консервативный метод подразумевает разгрузку сустава. А именно наложение фиксирующих повязок, охлаждение, приподнятое положение ноги и физиотерапевтические процедуры. Операция при разрыве коленной связки предусматривает проведение различных манипуляций, при которых врачи стараются достичь максимального сопоставления разорванных частей мениска.
Оказание первой помощи
Пострадавшему важно оказать необходимую помощь. При этом следует соблюдать такой алгоритм действий:
- После разрыва связок коленного сустава важна иммобилизация поврежденной конечности. Первоначально необходимо обездвижить травмированную область — зафиксировать с помощью специальной шины, эластичной тугой повязки или шины из подручных средств, ортеза (наколенника), гипсовой лонгеты.
- Охлаждение поврежденной зоны. Для этого применяется прикладывание льда или компрессы с холодной водой, которые способствуют уменьшению боли и отечности.
- Прием обезболивающих медикаментов. Для купирования болевого синдрома пациент должен принять обезболивающий и противовоспалительный препарат: «Темпалгин», «Кеторол», «Анальгин», «Кетанов», «Нимесил», «Диклофенак» и другой.
- Транспортировка больного в лечебное учреждение.
Диагностические мероприятия
Первым делом, после поступления пациента в больницу, его осматривает врач. В ходе осмотра производятся различные тесты, которые помогают определить характер травмы, стадию повреждения и далее. После осмотра пострадавшего для подтверждения врач-травматолог может назначить следующие диагностические процедуры:
- КТ, МРТ;
- рентгенография;
- УЗИ.
Данные методики позволяют точно определить степень травматизации связок и установить возможные сочетанные повреждения коленного сустава (вывих, перелом и другое). На основании полученной информации данных специалист составляет план дальнейшей терапии.
Что еще предполагает лечение разрывов связок коленного сустава?
Дальнейшая терапия
На протяжении всего периода лечения необходима фиксация поврежденного колена, которая может длиться от 3-4 недель до полугода. В начале терапии коленный сустав фиксируется жестче, чем в окончании (к примеру, сначала его фиксируют посредством гипсовой лонгеты, а в дальнейшем при помощи эластичной повязки).
Кроме того, на всем периоде лечения применяются различные лекарственные средства противовоспалительного действия: «Ревмоксикам», «Мовалис», «Диклофенак» и различные мази на основе их компонентов.
Очень успешно лечатся частичные разрывы крестообразной связки коленного сустава посредством физиотерапии. К числу данных методов следует отнести УВЧ, магнитотерапию, электрофорез и другие методы. Важно помнить, что физиотерапевтические процедура разрешается проводить только через неделю (минимум) после травмы.
При наличии хоть малейшего подозрения на разрыв передней связки коленного сустава или любой другой категорически противопоказаны нагрузки на поврежденную конечность. В противном случае полученные повреждения будут еще больше усугубляться. Что может спровоцировать трансформацию частичного разрыва связки в полный. Поэтому при получении подобных травм рекомендуется строго соблюдать покой и выполнять врачебные рекомендации.
Мы рассмотрели симптомы и лечение разрыва связок коленного сустава. Надеемся, тема стала вам понятнее.
Источник