Разрыв связок коленного сустава первая помощь

ервая помощь при растяжении связок коленного сустава и последующее лечение Связочный аппарат — это ткани организма, при помощи которых фиксируются между собой костные сочленения и удерживаются на месте суставы. Также благодаря им осуществляется направление движений в суставах. Иными словами, за счёт связок обеспечивается одновременно и подвижность суставов, и их фиксация. Связочный аппарат коленного сустава — это звено, которое объединяет кости голени с бедренной костью.

Связки коленного сустава придают ему стабильность, обеспечивая устойчивость при ходьбе и различных движениях в нижних конечностях. За целостность коленного сустава отвечают четыре связки: две крестовидные и две боковые. В этой же области расположена собственная связка надколенника, фиксирующая обеспечивающую защиту передней поверхности коленного сустава, которая в большей степени подвержена травмированию, коленную чашечку.

Что такое растяжение связок

Согласно медицинской статистике, до 85% всех случаев бытовых травм составляют растяжения связок. Под растяжением связок понимают частичный или полный их разрыв, в результате которого происходит увеличение их длины или нарушение целостности, что приводит к нестабильности сустава. Возникают растяжения связок в результате резких движений, которые либо превышают допустимую амплитуду движений в данном суставе, либо не совпадают с нормальным их направлением.

Что такое растяжение связок Классификация растяжений связок коленного сустава

В зависимости от того, какая из связок коленного сустава повреждена, выделяют:

повреждения передней и задней крестовидных связок;
повреждения внутренней и наружной боковых связок.

По степени повреждения связок различают:

1 степень, которая характеризуется тем, что, несмотря на повреждение части соединительнотканных волокон, общая целостность связки сохраняется.
2 степень, когда происходит разрыв более половины волокон связки, что влечёт за собой ограничение объёма движений в суставе.
3 степень – это полный разрыв всех волокон связки, в результате чего создаётся патологическая подвижность и нестабильность в коленном суставе.

Первая помощь при растяжениях связок коленного сустава

Первая помощь при растяжениях связок коленного сустава Правильно и своевременно оказанная первая помощь при растяжении связочного аппарата в коленном суставе предупреждает развитие тяжёлых осложнений и облегчает дальнейшее лечение.

Для оказания первой помощи пациенту с такого рода травмой необходимо предпринять следующие меры:

Обеспечение неподвижности и покоя коленному суставу. С этой целью используют шину или фиксирующую повязку эластичным бинтом и костыли.
Охлаждение сустава. Сразу после получения травмы для уменьшения отёка и снижения боли на повреждённый сустав необходимо примерно на 2 часа положить лёд.
Придание возвышенного положения травмированной конечности, что позволяет предупредить нарастание отёчности в суставе и околосуставных тканях.
Обезболивающие препараты.

Реабилитационное лечение при растяжениях связок

Реабилитационное лечение при растяжениях связок Если степень травмы лёгкая, то в большинстве случаев бывает достаточно обеспечения суставу покоя и наблюдения врачом поликлиники, а также выполнения упражнений лечебной физкультуры и массажем. Выполняют такие упражнения без резких движений. Целью их выполнения и массажа являются улучшение обменных процессов в суставе и прилежащих к нему тканях, расслабление мускулатуры и улучшение подвижности различных околосуставных структур.

В более серьёзных случаях для лечения растяжений связок коленного сустава необходимы медикаментозные средства. В основном они направлены на купирование боли и воспалительных явлений, развивающихся после получения травмы.

С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кеторол, найз и другие, назначающиеся в таблетированной форме для приёма внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также для местного нанесения в виде гелей, мазей, лосьонов или кремов. Через несколько дней после получения травмы для улучшения трофики, снятия отёка и устранения боли назначают тепловые процедуры.

В случае гемартроза, то есть при скоплении в полости коленного сустава крови, производят его пункцию и удаляют кровь, после чего в полость сустава вводят местный. После этого травмированную ногу фиксируют гипсовой лонгетой, придавая ей при этом несколько согнутое в коленном суставе положение. Длительность гипсовой иммобилизации в зависимости от степени повреждения связок может составлять от нескольких дней до месяца. После снятия гипса назначаются упражнения ЛФК, массаж и физиотерапия.

Реабилитационное лечение при растяжениях связок Если у пациента происходит полный разрыв одной связок коленного сустава или комбинированный разрыв нескольких связок, что приводит к нестабильности сустава, реабилитация ему предстоит довольно длительная. В таких случаях назначается хирургическое лечение. Восстановление целостности связок сразу после получения травмы не производят, для предупреждения развития осложнений в виде контрактуры сустава сначала необходимо нормализовать трофику тканей, устранить их отёк и купировать воспаление.

Обычно реконструкцию связок выполняют через 5-6 недель. При этом сшивать связки коленного сустава, кроме связки надколенника, бесперспективно. Выполняют их пластическую реконструкцию, для чего из связки надколенника берётся трансплантат. Иногда выполняют эндопротезирование связок при помощи искусственных материалов, однако их срок службы на сегодняшний день остаётся ограниченным, так использующиеся материалы подвержены изнашиванию. Наименее травматичным способом такой операции является эндоскопический.

Причины разрыва связок колена

Коленный сустав образован 4 костями, которые удерживаются вместе с помощью связочного аппарата. Связки стабилизируют колено и поддерживают его во время движений в различных направлениях.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Каждая связка имеет разные функции:

Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) размещается на внутренней части колена, она проходит от бедренной кости к большеберцовой. БКС помогает защитить и стабилизировать колено при любых его движениях в стороны. Другое название – медиальная или внутренняя боковая связка.
Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) размещается на внешней стороне колена, она проходит от бедренной кости к малоберцовой. МКС имеет те же функции, что и БКС. Другое название – латеральная или наружная боковая связка.
Передняя крестообразная связка (ПКС) размещается внутри суставной полости колена. Она проходит диагонально, соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости. ПКС помогает стабилизировать движения колена в переднезаднем направлении.
Задняя крестообразная связка (ЗКС) также располагается внутри коленного сустава. Она проходит диагонально, соединяет заднюю часть большеберцовой кости с передней частью бедренной кости. Функция ЗКС аналогична функции ПКС.

Разрыв связки – любое нарушение целостности составляющих ее коллагеновых волокон. Он может являться частичным (нарушается целостность части волокон) и полным.

Причины разрыва коленных связок:

сильный удар непосредственно по колену;
движения в колене, выходящие за пределы его возможностей.

Вид разрыва	Причина
Разрыв БКС	Может произойти при занятиях любым видом спорта у людей всех возрастных групп Развивается, когда по вытянутой ноге, происходит удар сбоку –чаще во время игры в футбол
Повреждение МКС	Наблюдается реже, чем БКС, так как противоположная нога защищает от травмирования внутреннюю часть колена Чаще развивается, когда удар произошел по внутренней стороне вытянутой перед человеком ноги
Разрыв ПКС	Связка может разорваться во время игры в теннис, футбол или баскетбол, при катании на лыжах Она может порваться, когда человек приземляется на ногу, которую затем в противоположном направлении поворачивает в колене, пока оно слегка согнуто
Травма ЗКС	Возникает реже – эта связка толще и прочнее, чем ПКС Может произойти во время автомобильной аварии, если передняя часть колена ударяется в приборную панель, а голень движется назад Может развиться, если упасть на согнутое колено

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок практически одинаковы, независимо от того, какая из них повреждена. Их тяжесть зависит от степени повреждения. При полном разрыве клиническая картина ярче, чем при частичном.

Симптомы:

Треск в самый момент травмы, который иногда может слышать или ощущать пациент при полном разрыве связок.
Отек колена. При травме может наблюдаться внутрисуставное кровотечение, что влечет за собой увеличение объема сустава. Степень выраженности этого признака будет зависеть от тяжести травмы. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать незначительный отек, появляющийся лишь спустя несколько часов после травмы. Полный разрыв может стать причиной выраженного отека колена, который возникает почти сразу же после травмирования.
Боль в пораженной области. Тяжесть болевого синдрома зависит от того, насколько сильно повреждены связки, то есть чем серьезнее разрыв, тем острее боль.
Нарушение функционирования колена. При полном разрыве подвижность колена резко ограничена, тогда как при незначительных повреждениях ее уменьшение почти незаметно.
Ощущение нестабильности сустава, которое может стать причиной хромоты во время ходьбы. При полном разрыве человек иногда почти не может стоять на травмированной ноге.
Кровоизлияние вокруг колена.

боль в травмированном коленном суставе

Диагностика

Человек с симптомами повреждения связок коленного сустава должен обратиться к травматологу. Врач выяснит жалобы пациента, расспросит о ситуации, при которой произошла травма.

Затем доктор проведет осмотр, во время которого обратит внимание на отек или кровоизлияние в колене, определит его подвижность.

Чтобы уточнить диагноз, травматолог может направить пациента на дополнительное обследование, включающее ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

С помощью этих методов можно визуализировать мягкие ткани и обнаружить разрыв связок.

Иногда врач может рекомендовать сделать рентгенографию коленного сустава, если у него есть подозрения о наличии у больного перелома костей.

Методы лечения

Разрыв можно вылечить полностью. Время полного восстановления зависит от вида и тяжести повреждения, какое применяется лечение.

Неполный разрыв связок можно лечить консервативно. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления (противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак). Назначается лечебная физкультура и физиолечение (парафинотерапия – прогревание с использованием расплавленного парафина; магнитотерапия – воздействие магнитными волнами). Рекомендуется носить наколенник, который мягко фиксирует больной сустав и снижает нагрузку на него. При таком лечении связка срастается сама.

Полный разрыв требует хирургического лечения. Целостность связки восстанавливается с использованием собственных тканей или синтетических материалов. После хирургического лечения рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и снизить нагрузку на сустав с помощью наколенника.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава? При хирургическом лечении разрыва ПКС полное выздоровление занимает около 6 месяцев. Операция в таких случаях обычно дает хороший результат в 80% случаев.

Однако у пациентов сохраняется риск вторичного разрыва, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей с разрывом ПКС в будущем развивается гонартроз (артроз коленного сустава).

При хирургическом лечении разрыва ЗКС восстановление занимает от 9 до 12 месяцев. Неполный надрыв БКС полностью заживает у большинства пациентов в течение 3 месяцев, полный – в течение 6–9 месяцев.

Самостоятельное лечение

В первые 2–3 дня:

Оберегайте колено от дальнейшего повреждения.
Обеспечьте отдых поврежденной ноге. Можете в это время для ходьбы использовать костыли, чтобы не нагружать травмированное колено. Однако врачи не рекомендуют длительное обездвиживание коленного сустава (более 3 дней после травмы).
Сразу же после травмы приложите к колену лед на 10–30 минут. Для этого оберните кубики льда или замороженные продукты в полотенце и прижмите к коже в болезненном месте. Холод снижает кровоток, не позволяя распространять боль и воспаление. Некоторые врачи в первые 2–3 дня рекомендуют прикладывать лед каждые 2 часа на 15 минут.
Наложите давящую повязку на колено. Она поможет уменьшить отечность и ограничит движения.
Периодически держите травмированную ногу в повышенном положении – это помогает ограничить отек колена. Например, если сидите – ставьте ногу с подушкой под коленом на расположенный рядом стул. Если лежите на кровати – подставьте под колено подушку.
Избегайте воздействия на колено высокой температуры: не купайтесь в горячей ванне, не посещайте сауны или бани, не прикладывайте к травмированной области горячие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что стимулирует развитие воспаления.
Не употребляйте спиртные напитки, которые могут повысить кровоточивость, увеличить отек и замедлить заживление повреждения.
Не бегайте и не выполняйте никаких упражнений с нагрузкой на колено.
Не делайте массаж колена, так как это может увеличить кровотечение.

самопомощь при травме коленного сустава

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава направлено на устранение симптомов. Срастить порванные структуры не может ни одно лекарственное средство.

Врачи чаще всего рекомендуют следующие медикаменты:

Парацетамол – обладает обезболивающим действием.
Нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксен, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид – уменьшают боль, воспаление и отек. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций или мазей для местного нанесения. Некоторые врачи не рекомендуют применять эти препараты в первые 2 суток после травмы. Это связано с мнением, что они могут замедлять процесс регенерации.

парацетамол, нимесулид, ибупрофен, диклофенак-фпо

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения любого разрыва связок в колене,включая реабилитацию после оперативного вмешательства. ЛФК назначают и при консервативном, и при хирургическом лечении:

При консервативном лечении гимнастика показана после стихания воспаления в суставе – устранения отека и сильной боли. Когда отек пойдет на спад, нужно начинать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.
После операции ЛФК назначают спустя 3–5 дней от момента восстановления целостности связочного аппарата. Здесь также нужно дождаться, когда спадет послеоперационный отек и снизится боль.

Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, помогает пациенту улучшить функционирование поврежденного сустава и ослабить симптомы травмы.

Обычно ЛФК при повреждении связочного аппарата колена направлена на укрепление находящихся рядом мышц и увеличение эластичности травмированного сустава.

Использование наколенников

В зависимости от того, какая связка разорвана, врачи могут рекомендовать пациенту использовать специальный наколенник, поддерживающий коленный сустав до полного заживления тканей.

Для таких целей хорошо подходят наколенники с металлическими шарнирами по бокам, которые позволяют колену немного сгибаться и разгибаться, не давая возможности двигаться в стороны.

иммобилизирующий ортез для коленного сустава

Хирургическое лечение

Врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих случаях:

Разрыв ПКС у физически активных людей или людей, занимающихся спортом.
Разрыв нескольких связок.
Сочетание разрыва с другими травмами КС.
Разрыв МКС.
Недостаточная эффективность реабилитации и ЛФК.

Разорванную связку колена просто сшить нельзя. Во время операции травматолог реконструирует ее с помощью части сухожилия.

После такой реконструкции поверх закрепленного к отрывкам сухожилия нарастает новая связка.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Травматология. Национальное руководство. Под ред. академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
Травматология и ортопедия. Шапошников Ю. Г. 1997 год.
Травма связок колена. Knee Ligament Injuries.
https://patient.info/bones-joints-muscles/sports-injuries/knee-ligament-injuries

Загрузка…

Источник