Разрыв связок коленного сустава лечение в германии
В рамках вмешательства разорванную переднюю связку заменяют на трансплантат. В немецких клиниках при пластике ПКС в основном используют аутотрансплантаты (фрагменты другой связки самого пациента).
Операция проводится с помощью артроскопического оборудования, минимально-инвазивно через очень небольшие разрезы. Операционный доступ осуществляется через отверстия в бедренной кости и голени. Через них трансплантат связки доставляется в колено и фиксируется в кости.
В рамках заживления этот трансплантат врастает в кость и перенимает функцию крестообразной связки.
От чего зависит выбор трансплантата связки?
Аутогенные трансплантаты для замены связки могут быть различными. Чаще всего используются внутренние сгибательные сухожилия, надколенное сухожилие и сухожилие четырёхглавой мышцы. Как показали исследования, все они дают одинаково хорошие результаты. Существенные различия заключаются в технике фиксации трансплантата, а также в травматичности забора и ходе послеоперационной реабилитации. Поэтому решение, какое именно сухожилие лучше всего использовать в качестве трансплантата передней крестообразной связки, зависит от целого ряда индивидуальных факторов, степени активности, физической нагрузки, а также наличия сопутствующих травм.
Могу ли возникать осложнения после операции замены ПКС?
Конечно, как и при любом другом вмешательстве принципиально существуют стандартные риски нарушения заживления ран, инфицирования сустава или тромбоза.Однако благодаря строжайшему соблюдению всех правил и квалификации врачей в немецких клиниках они встречаются очень и очень редко.
Как проходит послеоперационный период после замены ПКС?
Благодаря использованию современных минимально-инвазивных методик восстановление после операции происходит очень быстро. После 3-х дней в стационаре в течение примерно 6-12-и недель следует проводить реабилитационные мероприятия (филиотерапия, лимфодренаж). К занятиям спортом можно приступить уже через 4-5 месяцев после операции.
Каковы прогнозы после операции на передней крестообразной связке?
Эффективность пластики передней крестообразной связки в Германии очень высока. Уже через 6-9 месяцев пациенты могут с успехом заниматься спортом и вернуться с свое обычной активности. Конечно, для более полного выздоровления рекомендуется регулярно заниматься усилением мышц и развитием координации.
Можно ли «сшить» порванную крестообразную связку?
Методики, позволяющие сохранить поврежденную переднюю крестообразную связку, являются объектом постоянных дискуссий ортопедов и ученых как Германии, так и других стран. Прежде всего подчеркивается, что для таких операций необходим тщательный «отбор» пациентов. Большинство специалистов сходятся во мнении, что, во-первых, речь может идти только о недавних (не более 3-х недель) травмах. Во-вторых, возможность решения проблемы без трансплантации принципиально зависит от локализации разрыва и состояния тканей.
В настоящее время в немецких клиниках могут быть предложены различные технологии вмешательств с сохранением ПКС. Однако опыт, который бы позволил бы оценить их долговременную эффективность, еще не накоплен, поэтому врачи относятся к их применению с осторожностью. Лишь по одной из таких методик есть данные исследований за 2-5 послеоперационных лет. Они показывают, что результат органосохраняющих вмешательств сравним с эффективностью операций по замене ПКС, однако статистика повторных разрывов гораздо выше. Авторы методики рекомендуют ее прежде всего пациентам старше 30-и лет, ведущим не слишком активный образ жизни.
Пластика задней крестообразной связки
Задняя крестообразная связка более длинная, плотная и стабильная, чем ПКС, ее разрыв происходит только в результате мощного силового воздействия непосредственно на согнутое колено.
Техника проведения операции по ее замене сходна пластике передней крестообразной связки, однако вмешательство является более сложным и продолжительным по времени, период восстановления длится дольше, после операции в течение нескольких недель требуется ношение специальной шины.
Выбор клиники Германии для проведения пластики связок коленных суставов
Решающими факторами для выбора врача и клиники в случае необходимости проведения операции на связках является опыт и наличие в арсенале клиники всех методов восстановления стабильности коленного сустава после травмы связок. Мы работаем с ведущими немецкими специалистами в области минимальной-инвазивной хирургии колена, имеющими высочайшую квалификацию и владеющими самыми современными технологиями.
Источник
Чаще всего травмам связочного аппарата подвержен коленный сустав человека. Именно этот сустав непосредственно задействован в движении – беге или ходьбе. Именно колено принимает на себя основную нагрузку во время поднятия тяжести. Лечение травмы разрыва связок коленного сустава – комплексное. Это долгий процесс, требующий не только постоянной консультации у травматолога и ревматолога, но и достаточно продолжительной реабилитации.
При любой травме связок коленного сустава лечение требуется безотлагательное. Разрыв крестообразной связки колена – это одна из наиболее часто встречающихся травм связок коленного сустава в современной клинической практике. Своевременное лечение в случае постановки такого диагноза является залогом сохранения здоровья и стабильности сустава. Промедление с лечением может стоить работоспособности менисков, вследствие быстрого износа которых запросто может развиться деформирующий артроз.
Лечение разрыва связок коленного сустава в Германии
В случае неполного разрыва связок коленного сустава лечение в клинике Германии начинается с тотального обездвиживания пострадавшего сустава посредством наложения гипсовой повязки (циркулярного типа) на срок от 4 до 6 недель.
При полном разрыве связок коленного сустава показано оперативное лечение. В ходе операции хирург ушивает или замещает поврежденную связку. Новейшие технологии немецкой медицины позволяют использовать инновационную методику артроскопической лигаментопластики. Во время подобного хирургического вмешательства травмированная связка дополняется имплантом или тканями, взятыми у пациента. Это позволяет оптимально стабилизировать коленный сустав, давая возможность пациенту вставать и нагружать колено уже на второй день после операции.
Артропластика с частичным или тотальным замещением сустава эндопротезом показана в Германии только в случаях очень серьезных травм и необратимых изменений суставно-связочного аппарата колена.
В любом случае, и при консервативном, и при оперативном лечении разрыва связок коленного сустава по окончании основного курса лечения показана длительная реабилитация, включая такие активные методики, как массаж и физиотерапия. Для поддержки коленного сустава в стабильном состоянии потребуется мускульная поддержка, поэтому всем пациентам в период реабилитации и лечения показана посильная физическая нагрузка.
Стоимость лечения коленного сустава в Германии
В случае поражения только одной стороны коленного сустава, врач может предложить пациенту частичную замену (однополюсное замещение) коленного сустава. Эта процедура более щадящая, нежели постановка полного эндопротеза. Стоимость лечения коленного сустава в клиниках Германии при использовании частичного протеза ниже, однако есть достаточно большая вероятность повторной операции.
Стоимость протезирования коленного сустава в Германии в стандартных случаях лечения находится в диапазоне 11000-19000 Евро. Следует отметить, что в Германии практически нет противопоказаний к подобным операциям. Ни пожилой возраст, ни сопутствующие заболевания, как правило, не являются противопоказаниями. Не редки случаи, когда подобные операции проводятся пациентам в возрасте более 90 лет. В случае противопоказаний к наркозу, мастерство немецких хирургов позволяет проводить операции под местным обезболиванием, при этом пациенты не чувствуют боли.
Реабилитацией и последующим лечением коленного сустава после подобных операций в Германии занимаются специализированные центры, стоимость 1 дня пребывания – от 270 до 600 евро, включая питание и реабилитационные процедуры. Продолжительность курса лечения — 2-3 недели.
Опишите нам медицинскую ситуацию, пришлите выписки или позвоните. Мы дадим предварительную оценку стоимости лечения и ответим на вопросы о возможностях организации Вашего лечения в Германии.
Источник
➤ Лечение травм коленного сустава в Германии ➤ 53 клиники Адреса $ Цены на лечение ☺ 167 отзывов ✎ Запись на консультацию ✉ 5 131 пациент отправлен на лечение
По заболеванию травма коленного сустава, разрыв связки ПКС найдено 53 клиники с совокупным рейтингом
Клиника сертифицирована:
Клиника Нордвест специализируется на лечении травм коленного сустава
Клиника Нордвест — современная многопрофильная клиника при академической клинической больницы Франкфуртского университета им. Гёте.
Больница Нордвест насчитывает 10 специализированных медицинских клиник и 3 научно ориентированных института и …
Ведущие направления:
Ортопедия
, Онкология
, Хирургия
, Кардиология
, Неврология
, Офтальмология
, Дерматология
, Урология и нефрология
, Гастроэнтерология
, Нейрохирургия
, Диагностика
, Инфекционные болезни
Связаться с клиникой
Университетская клиника Эссен специализируется на лечении травм коленного сустава
Одна из лидирующих клиник по направлению высокоточной диагностики и современного лечения.
Ведущие направления:
Ортопедия
, Онкология
, Хирургия
, Кардиология
, Гематология и онкогематология
, Неврология
, Офтальмология
, Педиатрия
, Пульмонология
, Эндокринология
, Дерматология
, ЛОР заболевания, Отоларингология
, Урология и нефрология
, Гастроэнтерология
, Трансплантология
, Нейрохирургия
, Онкогематология
, Диагностика
, Ревматология
, Травматология
, Маммология
, Сердечно-сосудистая хирургия
, Кардиохирургия
, Гинекология
Связаться с клиникой
Клиника сертифицирована:
Университетская клиника Гейдельберга специализируется на лечении травм коленного сустава
Одно из самых старых медицинских учреждений в Германии. Специализируется на лечении онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также лидирует в области нейробиологии, трансплантологии, генетики, лечения инфекционных заболеваний.
Ведущие направления:
Онкология
, Хирургия
, Кардиология
, Неврология
, Педиатрия
, Пульмонология
, Эндокринология
, Дерматология
, ЛОР заболевания, Отоларингология
, Урология и нефрология
, Гастроэнтерология
, Трансплантология
, Нейрохирургия
, Онкогематология
, Акушерство и Гинекология
, Ревматология
, Травматология
, Клиническая генетика
, Инфекционные болезни
, Радиология, Лучевая терапия
, Маммология
, Гепатология
, Сердечно-сосудистая хирургия
Связаться с клиникой
Обратите внимание на другие 53 клиники Германии, которые работают и помогают пациентам по направлению Ортопедия
Добрый день!Хочу оставить отзыв о враче от БогаДаниэле Кендофф.Этот замечательный врач ортопед травматолог делает такие чудеса, что если бы кто то мне сказал что через три дня после проведённой операции можно вернуться домой с учетом двух перелетов продолжительностью в восемь часов я бы сказала утопия.Но факт остаётся фактом. Я сопровождала дочь на эндопротезирование ТБС операции пришлось делать две по одной в год и в январе 2019 и в январе этого года операции прошли блестяще.После операции проведённой в январе 2019 года реабилитационный период был коротким и функции сустава восстановились с полным объемом движения без ограничения.Доктор очень доброжелательный, прекрасно знающий своё дело уверенно сказал через три дня после операции что дальнейшая госпитализация Вам не нужна.Я восхищаюсь его профессионализмом, сильный уверенный нет ни тени сомнения что все будет выполнено на отлично.Низкий ему поклон и благодарность за его нелегкий, но нужный человечеству труд.Дай Бог ему здоровья и дальнейшего совершенствования. С уважением, Людмила Шевцова
Людмила Шевцова
07 февр. 2020 г.
Посоветуйте в Хелиосе хорошего ортопеда-травматолога, нужно делать замену коленного сустава (полностью), хочу чтоб как можно быстрее можно было восстановиться.
Элина_Гордиенко
29 окт. 2019 г.
Элина_Гордиенко запишитесь к Даниелю Кендоффу – он классный ортопед-травматолог. Приеал к нему по поводу разрыва крестообразной связки, думал раскрят колено полностью, год не смогу нормально ходить! На деле оказалось всё гораздо проще: доктор артроскопически мне связку восстановил, и я уже через 1,5 месяца снова на спорт пошел.
ВасильеВ
29 окт. 2019 г.
Ни одного вопроса не задано
Задать вопрос
Источник
Хирургия коленного сустава // Лечение передней крестообразной связки — в Германии
Имплантация Лигамис – самовосстановление передней крестообразной связки.
Этот оригинальный и прогрессивный метод лечения получил почетную награду за инновационную разработку от Немецкого общества ортопедии и травматологии.
Технология «Лигамис» сохранения передней крестообразной связки была признана уникальной и перспективной.
О передней крестообразной связки
Передняя крестообразная связка вместе с задней крестообразной связкой и боковыми связками обеспечивает стабильность коленного сустава. Мышцы бедра играют при этом также важную роль. В дополнение к этому передняя крестообразная связка берет на себя функции «датчика» в коленном суставе. Ведь в этой связке находится много чувствительных нервных волокон, которые постоянно посылают мышцам бедра и голени сигналы обратной связи о положении коленного сустава и таким образом в значительной степени участвуют в управлении мышцами-стабилизаторами. При разрыве передней крестообразной связки наряду с потерей механической стабильности эта функция управления выпадает, что сопровождается чувством неуверенности и мышечной нестабильностью коленного сустава.
Поврежденную крестообразную связку теперь не надо удалять и заменять на другую.
Травма передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки является наиболее частым повреждением связочного аппарата коленного сустава. Он происходит, в основном, при сгибании с нагрузкой и движении с наружной ротацией передней крестообразной связки, что приводит к кратковременной перегрузке последней. Если при этом будет происходить чрезвычайно высокое усилие, она рвется. Более 75% разрывов крестообразной связки возникает в бесконтактных ситуациях, когда воздействие происходит без вмешательства другого человека. Очень высокий риск повреждения возникает при занятиях видами спорта с частыми остановками (например, теннис), командными видами спорта (например, футбол) и при беге на лыжах.
До сих пор, лечение разрыва крестообразной связки производилось путем замены на связку, взятую из тела самого пациента. Зачастую это сопровождалось болевыми ощущениями в месте забора связки. В этой статье представлен новый метод лечения, основанный на биологическом самоизлечении крестообразной связки.
Метод «Лигамис» – восстановление функций крестообразной связки колена после её разрыва
Традиционные методы лечения
Как правило, остатки порванной крестообразной связки полностью удаляются и замещаются связкой, взятой из той же ноги. Эта пересаженная связка восстанавливает стабильность коленного сустава, однако не может взять на себя в полном объеме функции управления естественной крестообразной связки. Целью пластики крестообразной связки методом «Лигамис» является восстановление стабильности коленного сустава – в соответствии с природными свойствами. Функциональность и ощущения в коленном суставе часто воспринимаются пациентом без изменений. У пациентов с невысокими спортивными амбициями консервативная терапия может привести к хорошему результату. В этом случае отказываются от операции, так как колено подвергается нагрузкам в меньшей степени и стабильность поддерживается мышцами в достаточной степени. Для укрепления хорошей мускулатуры бедра рекомендуется интенсивное физиотерапевтическое лечение.
Метод Лигамис – самовосстановление передней крестообразной связки
Имплантат «Лигамис» снимает нагрузку и стабилизирует разорванную крестообразную связку и тем самым регенерирует ее нарушенную структуру. В сравнении с традиционными видами пластики преимущество заключается в том, чтобы сохранить собственную живую ткань крестообразной связки. Таким образом, чувствительные нервные волокна сохраняются и выполняют функцию «датчика». Они обеспечивают координационную способность колена и поддерживают управление естественным процессом движения.
В дополнение к этому, в методе «Лигамис» отсутствует забор аутологичной донорской связки, что уменьшает объем хирургического вмешательства и связанный с этим риск осложнений. Такие специфические недостатки как боли в колене и ослабление задней мускулатуры бедра исключены. Сам имплантат состоит из тонкой полиэтиленовой нити и системы пружин, которая крепится к кости голени.
Запатентованный имплантат «Лигамис» сразу восстанавливает механическую прочность колена. Динамический компонент обеспечивает стабилизацию во всем объеме движений коленного сустава. Он является основанием для того, чтобы разорванная структура связки снова срослась и зарубцевалась. Крестообразная связка восстанавливается и затем снова обретает свою функциональность.
Результаты показывают, что реабилитация с имплантатом «Лигамис» проходит очень быстро. Первоначальная функциональность коленного сустава восстанавливается практически полностью. Для спортсменов с амбициями эта перспектива может стать решающей.
После получения положительных результатов исследований имплантат «Лигамис» находится в стадии расширенного клинического применения, затем он будет свободно доступен на рынке. Сейчас он успешно имплантируется во многих европейских клиниках, в том числе и в Ортопедической Клинике Кассель, Германия.
Как проводится операция по методике «Лигамис»
Операция выполняется методом артроскопии. С помощью маленькой камеры и соответствующих инструментов врач может провести операцию очень бережно непосредственно в коленном суставе. Такое вмешательство длится около 45 минут. Оно может проводиться как под частичным наркозом (спинальная анестезия), так и под общим наркозом.
Пребывание в стационаре зависит от хода заживления и длится, как правило, не более 7 дней.
Во время имплантации по методу «Лигамис» специальная полиэтиленовая нить крепится к бедренной кости и проводится вдоль поврежденной структуры крестообразной связки к голени. Там нить крепится к имплантату с заданным натяжением. С помощью этого соединения коленный сустав стабилизируется, и крестообразная связка получает необходимый покой, который ей требуется для заживления разрыва. Дополнительно тонким хирургическим шилом выполняется перфорация бедренной кости (микрофрактурирование) для того, чтобы стволовые клетки из костного мозга попали к месту разрыва и способствовали заживлению.
В каких случаях можно использовать имплантат «Лигамис»
Новейший метод можно применять практически при всех острых разрывах передней крестообразной связки. Чем раньше после несчастного случая будет проведена операция, тем выше шансы на успешное излечение связки.
Операцию необходимо проводить в течение трех недель после несчастного случая.
Решение о сохранении собственной крестообразной связки или обращении к пластике крестообразной связки необходимо принимать непосредственно после несчастного случая. При этом необходимо принимать во внимание: чем активнее человек вовлечен в занятия спортом, тем более важную роль играет для него сохранение функций его неповрежденной передней крестообразной связки.
Восстановительный период
В течение первых четырех дней после операции нога остается в бедренной шине, чтобы дать связке необходимый покой для образования первичного рубца. Нагрузка в этой фазе подается в зависимости от жалоб, целью, при этом, всегда является как можно быстрее дать полную нагрузку. Порядок действий будет более сдержанным, если дополнительно производится сшивание мениска. В этом случае, в зависимости от разрыва и качества шва коленный сустав можно подвергать только частичной нагрузке и сгибание разрешено только в ограниченных пределах. Точный ход реабилитации всегда определяется индивидуально для пациента.
После операции незамедлительно приступают к физиотерапии. Она направлена на мобилизацию, восстановление сил и контроль управления мышцами. Важным фактором в течение первых десяти дней является защита от тромбоза. Она выполняется в виде инъекций или в приеме таблеток.
Через шесть недель после операции можно снова приступать к контролированной тренировке по бегу. Начиная с 6-й недели можно снова приступать к езде на велосипеде, начиная с 10-й недели можно начинать бег трусцой. Контактные и командные виды спорта (например, футбол, хоккей), виды спорта с частыми остановками (например, теннис, сквош), а также ходьба на лыжах разрешены через пять месяцев.
Хорошо сформированная мускулатура является идеальным, естественным защитным щитом для передней крестообразной связки, находящейся в процессе излечения. С ее помощью возможна достаточная стабилизация коленного сустава в затруднительных ситуациях, пока восстановленная структура не возьмет на себя эту функцию. Реабилитация после имплантации по методу «Лигамис» зависит от исходного уровня и спортивных целей каждого пациента.
ОТВЕТЫ НА ЧАСТОЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Сшивается ли крестообразная связка после разрыва?
Основная задача имплантата «Лигамис» это обеспечение динамической стабильности сустава. Благодаря этому создается механическая предпосылка для излечения крестообразной связки. Концы разрыва накладываются друг на друга с помощью швов, чтобы самовосстановление происходило в надлежащем месте.
Имплантат «Лигамис» остается в суставе, или он в последствии удаляется?
Как правило, ни имплантат, ни нити не оказывают мешающего воздействия, и могут без затруднений оставаться в кости голени. По желанию, примерно через год, имплантат можно извлечь.
Ощущается ли имплантат «Лигамис» в большой берцовой кости?
В основном, втулка в большой берцовой кости не вызывает никаких существенных затруднений. В единичных случаях можно почувствовать небольшое возвышение на переднем краю большой берцовой кости под коленным суставом. Это не вызывает проблем и является совершенно нормальным.
Что происходит во время операции?
Операция проводится артроскопическим методом с помощью маленькой камеры и миниатюрных инструментов. Они вводятся в сустав через два небольших отверстия. Хирургическое вмешательство может проводиться под частичным (спинальная анестезия) или под общим наркозом. Вся операция длится около 45 минут. Срок пребывания в стационаре зависит от состояния пациента и от хода лечения и определяется лечащим врачом.
Какого размера шрамы остаются на колене?
Для имплантации по методу «Лигамис» требуются весьма небольшие разрезы для ввода операционных инструментов в сустав. Оба круглых артроскопических порта имеют диаметр 1.5 см. Длина доступа к имплантату в кости голени составляет примерно 3-4 см. Поэтому шрамы будут маленькими, и в зависимости от хода заживления, в последствии будет практически незаметными.
Из каких материалов состоит имплантат?
Компоненты имплантата состоят из серийно выпускаемых материалов, зарекомендовавших себя в ортопедии в течение многих лет: Нити изготавливаются из полиэтилена, пластинка на верхнем конце из титана. Втулка для кости голени изготавливается из медицинской стали для имплантатов. Как правило, на эти материалы не возникает аллергических реакций, при наличии сомнений рекомендуется консультация лечащего врача.
Можно проводить в последствии магнито-резонансные исследования с имплантатом «Лигамис»?
Да. Можно проводить магнито-резонансную томографию без всяких проблем. На этих снимках могут возникнуть так называемые артефакты: возмущения используемого во время исследования магнитного поля, вызванные металлическими компонентами имплантата. Т.е. возникнут несущественные искажения изображений.
Сколько времени должно пройти до срастания крестообразной связки?
Это зависит от того, имеет ли место только разрыв, или также затронут мениск. Как правило (без повреждений мениска) полная реабилитация достигается через 24-28 недель. Но, уже начиная с 5-го дня после операции начинается работа над восстановлением подвижности коленного сустава: начиная с 6-й недели уже можно кататься на велосипеде, а начиная с 10-й недели можно бегать трусцой.
Как велик риск того, что крестообразная связка не срастется, несмотря на применение метода «Лигамис»?
Так как при лечении речь идет о биологическом методе, имеется определенный риск того, что собственная крестообразная связка не срастется так, как запланировано. Это, также как и при всех медицинских вмешательствах, исключать нельзя. В этих редких случаях можно обратиться к традиционному замещению крестообразной связки.
Могу я впоследствии снова играть в футбол / бегать на лыжах?
Пациенты, которым проведено лечение с имплантатом «Лигамис», могут чаще всего снова вернуться к своим видам спорта, которыми занимались ранее.
Что следует иметь в виду при использовании метода «Лигамис» по сравнению с традиционным методом лечения?
Важно то, что оперировать крестообразную связку нужно не позже чем через 3 недели после несчастного случая. В противном случае, деградация остатков крестообразной связки дойдет до такой степени, при которой ее сращивание станет невозможным.
Можно ли использовать имплантат «Лигамис» также и при разрыве других связок (например, боковых связок)?
К настоящему моменту времени имплантат «Лигамис» еще нельзя использовать для других связок, ввиду отсутствия клинических данных. Он был разработан специально для использования в коленном суставе. Ввиду того, что физические условия и действующие силы в колене значительно отличаются от работы других суставов и связок человеческого организма, его невозможно применить для других показаний без масштабных клинических испытаний.
В какой клинике и каким врачом выполняется имплантация по методу «Лигамис»?
Витос Ортопедическая Клиника Кассель внедрила и успешно проводит восстановление крестообразной связки по методу «Лигамис». После оперативного лечения наши пациенты продолжают реабилитационное лечение в Клиническом Центре Мюленгрунд в Бад Вильдунгене.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать колено и коленный сустав
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник