Разрыв плечевого сустава операция
- Операция на плечевом суставе после травм
- Артроскопическая операция на плечевом суставе
- Операция по замене плечевого сустава
- Разработка плечевого сустава после операции
Операция на плечевом суставе
Нередко заболевания плечевого сустава, а также его травмы, рождают необходимость переносить операцию. Радикальное лечение – операция, показаны в тех случаях, когда консервативное лечение при серьезных заболеваниях, например, бурсите, деформирующем остеоартрозе и т.д., являются неэффективны, а также в случае, если травма повлекла многочисленные разрывы суставных элементов.
Операция на плечевой сустав является частой процедурой, если пострадавший получил во время вывиха многочисленные разрывы связок или мышц, а также разрывы суставной сумки и суставной губы.
Также операция необходима на поздних стадиях артроза, при деформирующем артрозе, когда плечо изменяет свою анатомию и становится недееспособным. Нередки операции в случае, если пациенту поставлен диагноз «бурсит», поскольку требуется удаление разросшейся суставной капсулы. Одним словом, операция на плечевой сустав может быть достаточно легкой, как в случае со сшиванием связок и сухожилий, а может быть сложной, что в дальнейшем потребует длительного периода реабилитации со стороны пострадавшего.
Операция на плечевом суставе после травм
Сшивание повреждённых связок плеча
Наиболее частыми случаями, когда назначают радикальное лечение, являются травмы плечевого сустава, как в случае с разрывом связок плеча. Разрыв связок наиболее часто происходит после прямых ударов, ушибов плеча, падений на вытянутую руку, также нередко к разрывам приводят поднятия тяжестей, растяжения, интенсивные спортивные нагрузки. Основными симптомами, которые позволяют диагностировать разрыв, является острая, колюще-режущая боль. Болевые ощущения имеют непроходящий характер даже в состоянии покоя, однако при совершении движений для них характерны даже прострелы.
Разрыв связок плечевого сустава операция касается в первую очередь сшивания поврежденных связок. При этом разрыв может быть частичным, что способствует более скорому выздоровлению, а также полным, в этом случае выздоровление затягивается. Сшивание связок проходит под местным наркозом с использованием эндоскопа, поэтому медики достаточно надежно и точно производят сшивание, а пациент не ощущает болей.
Затем больному накладывают эластичную поддерживающую повязку, суппорт или ортез. Они помогают надежно зафиксировать сустав, избавить его от нагрузок, помогают нормализации кровотока и более быстрому заживлению мягких тканей (связок, мышц и сухожилий). Как правило, после операции следует носить фиксатор от 2 до 3 недель.
Вывих плечевого сустава операция проходит примерно по аналогичной схеме, однако в обязательном порядке уточняется, нет ли дополнительных разрывов синовиальной оболочки, суставной губы или сухожилий. В том случае, если МРТ или УЗИ зафиксировали разрыв хряща, синовиальной капсулы или суставной губы, то применяется артроскопический тип операции. Это необходимо для того, чтобы четко видеть картину повреждения, область повреждения, а также возможность полностью устранить эти разрывы мягких оболочек и составляющих сустава с помощью сшивания. Нередко при вывихе, если обнаруживают разрыв суставной губы, то также и обнаруживают отрывы мышц от головок кости, все это также требует тщательного осмотра, а затем сшивания. Стоимость операции на плечевом суставе будет полностью зависеть от того, какой объем работы по сшиванию проводится.
После операции больному в зависимости от тяжести травмы накладывают гипс или же назначают ношение фиксаторов. Если пациенту накладывают гипс, то руку сгибают в локтевом суставе и прикладывают к грудному отделу, после чего обматывают весь плечевой отдел, грудной отдел и руку до кисти гипсом. В менее сложных случаях пациентам рекомендуется, так называемая, слинг-повязка. Она фиксируется на шее, охватывает грудной отдел спины и закрепляет руку перед грудиной в согнутом состоянии. Слинг-повязка помогает избежать гематом, отечности, нестабильности сустава, а также его нагрузку.
На сегодняшний день в зависимости от степени тяжести повреждения сустава, а также от заболеваний, которыми страдает плечо, могут назначаться различные виды операций. Наиболее легкая из них – артроскопия. В том случае, если сустав подлежит полному или частичному удалению, то назначается эндопротезирование.
Артроскопическая операция на плечевом суставе
Артроскопическая операция на плече
Артроскопия является наиболее распространенным типом операции. При этом сама процедура характеризуется минимальной инвазией вмешательства. Преимущества данной операции заключаются в том, что она служит и средством для устранения проблем в суставе, одновременно являясь и средствам для диагностики внутренних повреждений сустава. Особенно показана артроскопия в случаях, если есть подозрения на разрыв хряща, имеется необходимость удаления гиалинового хряща, а также, если есть подозрения на разрывы переднее крестообразной связки.
Диагностика параллельная с терапией, делается возможной благодаря особой микрокамере, которая выводит изображение на экран. Операция на плечевом суставе видео с артроскопии позволяет обнаружить разрывы менисков, разрывы гиалинового хряща, повреждения суставной губы и синовиальной капсулы, повреждения всех мягких и костных тканей в плечевом суставе. Артроскопическая операция привычный вывих плечевого сустава – это наиболее частое показание хирургического вмешательства, поскольку она является и эффективным диагностическим инструментарием, который позволяет выявить все проблемы сустава в комплексе.
Операция по замене плечевого сустава
Более серьезной операцией является эндопротезирование.
Эндопротез плечевого сустава
Эндопротезирование предполагает замену плечевого сустава. При этом его могут удалять полностью или отдельные его элементы.
Эндопротезирование назначается в ряде серьезных заболеваний, которые спровоцировали полную неспособность плеча к движениям. Наиболее часто операция по замене плечевого сустава показана при:
- Деформирующем остеоартрозе;
- Бурситах на последних стадиях;
- При полном повреждении костей (в случае дробления);
- Дефомирующем артрите;
Пациенту в ходе операции удаляют недееспособный сустав, заменяя его на эндопротез. Операция на плечевом суставе цена в этом случае будет высокой, поскольку эндопротезы изготавливают из высокотехнологичных долговечных материалов, способных служить от 10 и более лет. Эндопротезы повторяют полностью анатомию плечевого сустава, поэтому пациент сможет осуществлять двигательные манипуляции в полном объеме.
Разработка плечевого сустава после операции
Операция представляет собой радикальную меру по устранению проблемы в плечевом суставе. Далее же от пациента требуется продолжать восстановление плечевого сустава. Это объясняется тем, что после операции и ношения гипсов, повязок, мышцы плеча ослабевают, связки и сухожилия теряют свою эластичность.
ЛФК для разработки сустава
Чтобы предупредить атрофию, слабость сустава и его быструю утомляемость, пациенту назначают ЛФК-гимнастику для разработки сустава.
Гимнастика включает упражнения на отводы и приводы плеча к голове и шеи, отводы руки за спину, круговые и вращательные движения. Также должна задействоваться кисть руки, сжимание пальцев в кулак. Все это благотворно сказывается на повышении тонуса мышц, восстановлении микроциркуляции и регенерации тканей сустава. Поэтому те, кому назначалась операция на плечевом суставе отзывы оставляют положительные, обретая здоровье после процедуры.
Источник
Связками называют плотные прочные соединительнотканные тяжи, образованные коллагеновыми волокнами и пластинами эластина. Они поддерживают суставы в стабильном положении, не дают им смещаться, предотвращают вывихи.
Связь анатомии с травмами
Плечевой сустав имеет особенное, отличное от других суставов, анатомическое строение: маленькую суставную поверхность лопатки без суставной впадины и крупную массивную головку плечевой кости. Благодаря такому строению, сустав плеча имеет обширную амплитуду движений в трех плоскостях. Связки вынуждены постоянно сдерживать смещение суставов и предотвращать травмы во время:
- отведения;
- приведения;
- ротации внутренней и наружной;
- сгибания и разгибания суставов.
Связки плечевого пояса являются механически прочной структурой. Соединяют между собой, поддерживают правильное положение лопатки, ключицы, плечевой кости. При этом испытывают значительные нагрузки. Если сила сопротивления ниже разрывающей силы (удара, растяжения), связочные волокна разрываются.
Высокие длительные нагрузки, превышающие функциональные возможности суставов, сопровождаются такой травмой, как разрыв связок плечевого сустава с нарушением их полной или частичной целостности. Основные места дислокации повреждений следующие:
- грудино-ключичное соединение;
- область вращающей манжеты;
- связки двуглавой мышцы.
Причины повреждений
В основе травмы лежит полный или незначительный разрыв волокон с дальнейшим кровоизлиянием в толщу связки. Наиболее частые причины повреждения связочного аппарата.
Неудачный подъем штанги закончился разрывом связок
Травматические разрывы в связках плечевого сустава сопровождают открытые переломы костей. Возникают при падении на отведенную вытянутую руку. Провоцируются излишне тяжелой физической нагрузкой. Такие травмы часто встречаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, плаванием, игрой в волейбол, баскетбол, теннис, а также у грузчиков.
Дегенеративные изменения соединительной ткани характерны для людей пожилого возраста. Связочные волокна со временем теряют эластичность и способность к растяжению. Снижается их кровоснабжение, следовательно, питание. Появляются остеофиты – костные наросты, приводящие к ослаблению связочного аппарата.
Изменение гормонального фона вследствие болезни или приема различных гормональных препаратов – следующая причина повреждения связок.
Клиника
Клинические проявления зависят от степени тяжести травмы. Первым признаком повреждения является боль. Попытки сделать незначительный поворот плечом сопровождаются резкой болезненностью. Движения полностью или частично ограничены. В результате кровоизлияния возникает подкожная гематома, припухлость тканей травмированной области. Пальпация связки при осмотре также болезненна. Полость сустава заполняется жидкостью.
Различается три стадии (степени) заболевания:
| № | Степень | Симптомы |
| 1. | Первая | Незначительные повреждения, болевой симптом не слишком выражен. Внешние признаки: отек, гематома отсутствуют. Движения сустава слегка ограничены, болезненны. |
| 2. | Вторая | Повреждена большая часть волокон. Для травмы характерна внезапная боль, амплитуда движений сустава резко снижена. Появляется отек тканей, гематома. |
| 3. | Третья | Происходит полный разрыв связки с вовлечением в патологический процесс других тканей: надкостницы, мышц, суставной капсулы. Возникает сильная боль, выраженный отек, гематома. |
Лечение травмы третьей степени оперативное. Проводится врачами-ортопедами в стационарных условиях.
Обследование
Чтобы выяснить истинную картину повреждения связочного аппарата, назначить правильное лечение, производятся следующие виды диагностики:
- рентгенография – проецирование изображения на рентгеновскую пленку;
- артрография – рентгенодиагностика с контрастирующим веществом;
- ультразвуковое исследование;
- КТ – компьютерная томография – метод послойного сканирования внутренней структуры сустава и тканей с помощью рентгеновских лучей;
- МРТ.
Ультразвуковой аппарат – доступный информативный метод диагностики
Обычно проводится одна из диагностических процедур. В случае необходимости, подключаются другие виды исследования.
Терапия
Лечение разрыва связок плечевого сустава складывается из мероприятий:
- оказания первой доврачебной помощи;
- амбулаторного лечения;
- стационарного лечения.
Травма плеча с разрывом связок может произойти где угодно: на катке, в лесу, во время загородного отдыха. Медицинская помощь не всегда оказывается поблизости. Что должны сделать в первую очередь находящиеся рядом с пострадавшим люди? Зафиксировать и обездвижить подручными средствами плечевой сустав. Возможно, в походной аптечке окажется бинт, обезболивающие средства. Если есть возможность, нужно приложить к больному месту холодный водный компресс.
Артроскопия сустава плеча
При частичном разрыве связок проводится амбулаторное лечение. Суставу обеспечивается:
- тугое бинтование;
- полный покой;
- купирование болевых симптомов;
- холод в течение 2-3 дней для уменьшения отека и кровотечения;
- последующие тепловые процедуры.
Восстановление после травмы происходит довольно быстро за 7-10 дней.
При полном разрыве связок показано оперативное лечение. В зависимости от места повреждения оперативное вмешательство включает сшивание поврежденного участка или подшивание связки через небольшие отверстия непосредственно к кости сустава. Для лечения связок выбирается один из методов ведения операции:
- на открытом суставе – путем доступа к связкам обычным разрезом кожи и мягких тканей;
- на закрытом суставе – при минимальных повреждениях кожи и тканей (артроскопия).
Выбирая наиболее оптимальный метод операции, врачи отдают предпочтение малоинвазивной артроскопии. Преимущества: сокращается срок нахождения в стационаре, реабилитация проходит гораздо быстрее. Своевременное лечение позволяет избежать образования контрактур и способствует быстрому заживлению связок.
Фиксирующая повязка для плечевого сустава
Восстановление
Реабилитация – ответственный период окончательного восстановления травмированных связок. От выполнения рекомендаций врача зависит дальнейшее функционирование плечевого сустава. Курс реабилитационных процедур включает:
- ЛФК – для восстановления функции связок разработан комплекс специальных эффективных упражнений с постепенным увеличением нагрузки.
- Физиотерапия – расширяют кровеносные сосуды, улучшают трофику тканей.
- Массаж улучшает кровоснабжение поврежденных тканей.
- Рекомендуется ношение фиксирующей ортопедической повязки.
Соль часто применяют в домашних рецептах
В домашних условиях можно воспользоваться согревающими компрессами из водки, действие которых аналогично физиолечению. Солевой раствор 8-10% концентрации в виде горячих компрессов раздражает рецепторы кожи, прогревает глубокие слои тканей. Обладает осмотическим действием, «отсасывает» излишнюю жидкость, выводит шлаки.
Для профилактики повторных разрывов рекомендуется делать массаж, заниматься гимнастикой, доступными видами спорта. Если есть цель – сохранить связки здоровыми, будет и результат.
Источник