Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава у кошки

    Но не всегда прыжки и падения происходят удачно. Хотя они лучше подготовлены, чем собаки, к маневрам на больших скоростях. И, тем не менее, нам часто приходится лечить разрыв связок у кошки.
    Когда происходит разрыв тканей, животное испытывает сильнейшую боль. В этот момент важно квалифицированно оказать животному первую медицинскую помощь, тогда фиброзная соединительная ткань, образующая связки, будет срастаться быстро и без осложнений.
    Разрыв связок у кошек случается по нескольким причинам:
— получение травмы при исполнении виртуозных прыжков, неудачных приземлениях, опасных прыжках;
— связки слабые после травмирования;
— врожденные пороки;
— соединительная ткань обновляется плохо, быстро изнашивается из-за неправильного питания, недостатка витаминов, микроэлементов;
— прогрессируют аномалии, и фиброзная ткань дегенерирует,
— возрастная потеря прочности соединительных тканей.

Виды разрывов у кошки

    Разрывы с учетом степени тяжести могут быть полными и неполными. В последнем случае удается даже избежать операции, соединительная ткань восстанавливается самостоятельно.
    Важно, чтобы хозяева понимали, что разрыв связок у кошки – это не просто травма, а куда более опасное заболевание.

Разрывы связок:

 позвоночника,
 внутренних органов,
 передних конечностей,
 задних конечностей.

Разрыв связок и вывих луче-запястного сустава в результате падения кошки с высоты.

Признаки и симптомы

    Когда у кошки травмированы связки позвоночника или внутренних органов, животное не может передвигаться, испытывает сильную боль. Обычно это происходит, когда питомец попал под машину, выпал из окна, повстречался с не очень доброй собакой и т.д. В этом случае необходима экстренная госпитализация и немедленная операция.
    Что же касается задних конечностей, здесь обычно происходит разрыв связок коленного сустава, а именно крестообразной связки. Естественно, сустав уже нестабилен и животному трудно и больно становиться на лапу, поэтому возникает сильная хромота. Если вы потрогаете аккуратно сустав, заметите, что он разболтан, кости «играют». Правильно это называется эффектом «выдвижного ящика»
    О проблемах тазобедренного сустава говорит приседающая походка животного. Кошка не способна контролировать поведение конечности. Устранение разрыва связок у кошки происходит хирургическим путем.

Первая помощь

    Ни в коем случае нельзя навредить животному еще больше. Главная задача владельца травмированного четвероногого друга неподвижно зафиксировать его в таком положении, в котором он есть. Запрещено самостоятельно выпрямлять лапы и проводить другие манипуляции. Ветеринары не рекомендуют давать животным обезболивающие средства. Животное жалко и хочется ему помочь, но так вы сделаете только хуже. Когда кошке станет легче, она попытается снова нормально ходить и навредит себе еще больше.

Лечение для кошки

    После грамотного вмешательства хирургов, ситуация стабилизируется, связки восстанавливаются, исчезает боль. Кошка не будет хромать. Ветеринары проводят все необходимые исследования, точно ставят диагноз, назначают лекарственные препараты для скорейшего заживления ран и восстановления дееспособности домашнего любимца.
    Игнорировать разрыв связок у кошки нельзя – лечение обязательно. Животное не сможет воспользоваться больной лапой, постепенно мускулатура начнет усыхать, атрофируется и конечность станет просто придатком. Жалейте своих любимчиков и вовремя посещайте ветеринарную клинику, особенно если произошла травма. Успех лечения зависит от быстрого реагирования на проблему и грамотного ее устранения.

При обрыве или транспозиции ахиллова сухожилия требуется длительная иммобилизация скакательного сустава. Один из вариантов создания неподвижности сустава представлен на фото. Это жесткая фиксация сустава за счет металлоконструкции. Временная неподвижность сустава требуется для успешного сращения сухожилия, на это  требуется не менее 6-и недель. Далее все конструкции снимаются и функциональность конечности восстанавливается.

Положение задних лап животного при обоюдостороннем обрыве ахилловых сухожилий. Стопохождение.

   Вывих тазо-бедренного сустава (ТБС), происходит, чаще всего, по причине внутрисуставного разрыва связок. Чаще всего наблюдается дорсо-краниальный вывих ТБС, когда головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины вперёд и вверх. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра, пальпации и рентгенографических изменений.
Обычно конечность с вывихом наклонена как бы под живот, сильно болезненна и, при пальпации, или попытке придания лапе нормального положения, ощущается выраженная крепитация (скрип) в травмированном суставе. Кроме того конечность легко, но болезненно ротируется (крутится) в месте сочленения с костями таза.
    Виду особенностей строения переферического скелета животных, а так же «благодаря» горизонтальному расположению туловища, закрытое вправление ТБС часто неэффективно, и в скором времени может привести к рецидиву. Если вывихнутый сустав вообще не лечить, то в скором времени это приведёт к полной потере функции конечности и образованию сильнейших болей в месте костного контакта. 
   Для решения вопроса чаще всего у кошек применяется эксцизионная (ампупационная) артропластика. Головку бедренной кости специальным способом удаляют с изоляцией контакта от суставной впадины. Несмотря на кажущуюся травматичность такого способа результат,в большинстве случаев, хороший. Метод показан мелким животным, а так же иногда используется при оперативном лечении дисплазии тазобедренных суставов.

А это случай, когда в угоду ортопедии приходится не восстанавливать, а наоборот — фигурно разрушать связки и синтезировать новые. На фото: пациент с врожденной патологией задней конечности — рекурвацией суставов, осложненных контрактурами.
Коленный и скакательный суставы у этого котенка развивались так, что оказались вывернуты ровно в противоположную сторону. Из-за этого лапка была полностью не функциональной, не гибкой и иссохшей, как палочка.
Для восстановления функциональности и опороспособности такой конечности ее пришлось дозированно «ломать» в суставах, придав им необходимую, правильную конфигурацию и зафиксировать в этом положении на месяц.
Ниже представлены фото этапов этой операции.

Внешние пружинные фиксаторы, после придания конечности правильной конфигуративной формы,  устанавливаются на всем протяжении лапы и обеспечивают ее правильное положение и гибкость суставов. Конструкция снимается через месяц. Далее следует как можно больше конечность развивать: бегать и нагружать. Постепенно мышечная масса восстановится. У этого котенка полная реабилитация заняла почти полгода. Теперь уже ничего не напоминает о его бывшей инвалидности. Но это произошло только благодаря быстрому решению вопроса в молодом возрасте.

После любой, из предложенных в этом разделе операций, очень важна ранняя функциональная нагрузка. То есть прооперированному животному не просто можно, а обязательно нужно двигаться и чем раньше, чем лучше. Начало двигательной активности и ее дозировка, само собой, разрешаются и регулируются лечащим врачом.

Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков

Природная грация и пластичность и утверждение, что «кошка всегда приземляется на лапы», не гарантируют отсутствие разрывов и растяжений связок у домашних любимцев. Действительно, если сравнивать кошек и собак, «усатые-полосатые» более приспособлены к маневрам на большой скорости, падениям с высоты или прыжкам. Тем не менее разрыв связок у кошек возможен.

Строение связок, возможные причины их разрыва

Плотная, волокнистая фиброзная ткань, окутывающая сустав, называется связкой, не стоит путать с сухожильем, которое крепит мышцу к кости. По функциональному назначению различают суставные (направляющие, тормозящие, укрепляющие) и фиксирующие связки. Функция последних – фиксация внутренних органов в полости тела, снижение амплитуды вибрации при ударе конечностей о землю.

С точки зрения физиологии, каждый шаг или прыжок кошки – это удар, который смягчается амортизацией суставов. Связки, укрепляющие сустав, имеют определенный запас прочности и надрываются или рвутся вследствие ряда причин:

• Травма – прыжок с неудачным приземлением, падение с высоты, вывих, любая чрезмерная нагрузка на конечность.

• Пороки развития или ослабление связок вследствие принесенных травм.

• Нехватка микроэлементов, витаминов, нарушение метаболизма – связки регенерируются с низкой скоростью, что приводит к их преждевременному износу.

• Разрушение соединительных тканей по причине прогрессирования патологий.

По степени тяжести, разрывы связок разделяют на полный и неполный. Фиброзная ткань здоровой кошки быстро регенерируется и если связка не была рассечена полностью, травма устраняется без хирургического вмешательства. В общепринятом понимании, травмы подобного характера связывают с конечностями, строго говоря, это неверно. Разрывы связок позвонков или внутренних органов, куда опаснее, чем травма лапы.

Травмы связок позвоночника

У некоторых искусственно выведенных пород кошек существует предрасположенность к неправильному развитию соединительных тканей. Все «изюминки», получаемые путем селекции, будь то короткие лапы или загнутые уши – это генные мутации, которые не проходят бесследно. При неправильном уходе или кормлении, врожденных дефектах или родовых травмах, связки позвонков надрываются или рвутся полностью.

Обратите внимание! Разрыв связок позвоночника подтверждается обследованием и рентгеном, а лечение – долгий процесс, чаще всего, требующий ношения специальных фиксирующих бандажей.

Травмы связок, фиксирующих внутренние органы

Разрыв связок, которые поддерживают органы в правильном физиологическом положении – серьезная, угрожающая жизни травма. Сменив положение, органы могут передавливать артерии и кровеносные сосуды, что ведет к некрозу ткани, сепсису и быстрой смерти. Если ваша кошка выпала из окна, попала под машину, подверглась побоям, попала «на зуб» собаке или перенесла подобные травмы – срочно обратитесь к ветеринару, чтобы исключить нарушение кровоснабжения и внутренние кровотечение, вследствие смещения органов.

Важно! При разрыве связок, фиксирующих внутренние органы, необходима незамедлительная профессиональная помощь, восстановление проводится хирургическим путем.

Травмы связок передних конечностей

Разрыв крестообразной связки у кошки, проще говоря, травма колена, профессиональный недуг активных, прыгучих, игривых и «ищущих приключений» питомцев. Соединительная ткань, фиксирующая коленную чашечку, состоит из двух лоскутов, скрещенных между собой и продетых в сустав с передней и задней стороны. Если один из этих лоскутов рвется, нарушается стабильность коленного сустава, внешне это проявляется хромотой.

При осмотре колена, наблюдается нестабильное соединение сустава, кости «ходят» вперед-назад (эффект «выдвижного ящика»). Фиброзные ткани буквально пронизаны нервными окончаниями, поэтому не увлекайтесь при первичном осмотре, заметили, что сустав разболтан – значит, травма есть.

Обратите внимание! Лечение будет зависеть от степени деформации сустава, но чаще всего, травма купируется хирургическим путем.

• Стабилизация сустава с помощью имплантов, которые вшиваются поверх восстановленной связки. Имплант ограничивает амплитуду движения сустава и связка срастается в течение 6–8 недель. Метод редко используется для кошек.

• Сшивание связки с последующим укреплением суставной капсулы и наложением гипса (фиксирующей повязки) до полного заживления.

• Устаревшие разрывы сопряжены с деформацией сустава – истиранием, сменой формы. Операция проводится, если мышцы конечности не атрофированы. Хирург реставрирует сустав, закрепляя его положение железными штифтами. Лечение включает несколько операций и долгую реабилитацию.

Травмы связок задних конечностей

Болезни задних лап у кошек, чаще всего, связаны с параллельно протекающими недугами, которые затрагивают тазобедренный сустав. К группе риска относятся породы с массивным телосложением, проблемные в разведении самки (осложнения после родов), кошки с врожденной мутацией генов.

Важно! Вислоухая кошечка ваша мечта? Внимательно отнеситесь к выбору котенка и заводчика, обязательно покупайте котенка с родословной! Непорядочные заводчики, вяжущие двух котов с висячими ушами, получают более «выгодное» потомство, но 90% котят к 2–3 годам, упадут на задние лапы! У вислоухого котенка, один из родителей, должен быть прямоухим.

Основные симптомы дестабилизации или вывиха ТБС – приседающая походка или полная потеря контроля над конечностью. Учитывая, что зафиксировать тазобедренный сустав кошки практически невозможно, ветеринары отдают предпочтение хирургическому решению проблемы. Применяется 2 основных метода:

• Предпочтительнее артропластика – головку сустава удаляют из впадины с последующей «изоляцией». Таким образом, восстановленная связка не травмируется повторно и успешно срастается.

• Восстановление (наращивание) связки с помощью искусственных волокон.

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) – это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний коленного сустава у собак и только иногда у кошек. Наиболее подвержены этому заболеванию крупные породы собак – ротвейлеры, овчарки, лабрадоры, золотистые ретриверы, и другие.

Обычно к разрыву ПКС приводят травмы – падения, скольжение по гладкой поверхности (паркет, ламинат), резкие прыжки и др. Помимо этого, предрасполагающим фактором к разрыву ПКС являются излишний вес и слабость связочного аппарата. Часто владельцы не замечают сам момент травмы и обращаются к ветеринарному врачу через 2-3 недели, когда клинические признаки становятся менее выраженными, что затрудняет диагностику заболевания.

Основным клиническим симптомом проявления разрыва ПКС является хромота. Хромота может быть различной степени в зависимости от степени нестабильности и характера повреждения мениска. Чаще всего после разрывов ПКС следует острый период и хромота у собаки в течении 5-14 дней бывает сильной, затем может практически исчезнуть и появиться вновь через 20-40 дней. В этот период она принимает хроническую форму с частичным нарушением опороспособности. Животное наступает на пальчики, не используя полноценно конечность, появляется гипотрофия (уменьшение мышечной массы) мышц бедра.

Методами диагностики разрыва ПКС являются: пальпация на предмет «выдвижного ящика», рентгеновское исследование, УЗИ, артроскопия, МРТ.

При рентгенографическом исследовании выявляют также аномальное расположение бедра и большеберцовой кости, и в случае, если разрыв произошел более 3 недель назад, определяются вторичные изменения в суставе – разрушение суставных поверхностей и оссификация (отложение солей кальция) связки.

В случае застарелых или неполных разрывов ПКС диагностика затруднена. Возможно использование диагностической внутрисуставной блокады. Лечение только оперативное. Консервативное лечение не эффективно. При отсутствии хирургической стабилизации сустава развитие вторичного остеоартрита неизбежно. На данный момент разработано более 60 хирургических методов лечения разрыва ПКС. 

Лечение разрыва передней крестообразной связки. Основная цель хирургического лечения добиться стабилизации коленного сустава. Существует множество методов стабилизации коленного сустава у собак. Самым популярным остается метод восстановления целостности ПКС лавсановой лентой.

Выбор метода лечения ПКС у собак напрямую зависит от массы тела животного. Популярными в мире признаны методы стабилизации коленного сустава у собак до 25-30кг с применением экстракапсулярной фиксацией плато — сесамовидная кость, свыше 30 кг TPLO и ТТА.

TPLO (выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) – хирургический метод основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава.

ТТА (выдвижение бугристости большеберцовой кости) — хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение.

Необходимо отметить, что оперированный сустав в не зависимости от способа решения патологии остается уязвимым и нередко наблюдается перемежающееся хромота. Особенно при повторных травмах, что может приводить к развитию прогрессирующего остеоартроза.

ВНИМАНИЕ!!! Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке и предварительно требует исследования состояния организма, то есть необходимо сделать анализ крови и ЭКГ, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий, реабилитационный период лучше провести в условиях стационара.

Физическую активность больным животным, подлежащих хирургическому лечению ог­раничивают. Длительность ограничения физической нагрузки зависит от метода лечения и динамики кли­нической картины. Контролируют массу тела живот­ного с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав.

Нестероидные противоспалительные препараты и анальгетики, столь популярные в настоящее время, не рекомендуется использовать, так как, уменьшая воспалительные явления в суставе, они никак не влияют на развитие вторичного остероартроза, более того, они могут усилить деструктивные процессы из-за увеличения нагрузки на нестабильный сустав. Кроме того, эти средства негативно сказываются на пищеварительной системе собак. По той же причине противопоказано использование гормональных средств из-за побочных эффектов и поражения сус­тавных хрящей при длительном применении. Хондропротективные препараты, полисульфатированные гликозаминогликаны можно использовать для при­остановки деструктивных изменений суставного хря­ща.