Разрыв мениска коленного сустава стадия
Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение повреждений менисков коленного сустава (заднего рога, медиального, латерального). Что это такое, по каким причинам появляются эти патологии, виды и степени по Столлеру, эффективные домашние средства.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 04.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины повреждений менисков
- Виды повреждений, три степени по Столлеру
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Повреждения менисков – это разрыв коллагеново-эластиновых волокон, из которых они состоят.
К таким повреждениям относятся:
- надрывы (частичный разрыв, нарушение целостности нескольких волокон);
- разрывы (полное повреждение, разрыв всего пучка коллагеновых волокон, составляющих мениск).
Травмы менисков. Нажмите на фото для увеличения
Мениски – очень прочные и чрезвычайно эластичные хрящи полулунной формы между суставами бедренной и большеберцовой костей.
Нажмите на фото для увеличения
В организме они необходимы, так как их главной функцией является амортизация – смягчение, «гашение» толчков при резких воздействиях на конечность, что позволяет предупреждать разрушение сустава.
При неловком повороте, ударе о голень и других нагрузках происходит нарушение целостности коллагеновых волокон мениска.
В результате у человека возникают:
- болевые ощущения в области колена (разной силы – от острой боли при полном разрыве до вполне терпимой при небольших разрывах);
- отек (обычно над коленной чашечкой);
- ограничения движений.
Иногда из поврежденных при травме сосудов в суставную капсулу попадает жидкость (воспалительный экссудат, состоящий из фибриногена, белка, лейкоцитов и др.).
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Травмы бывают:
- Медиального мениска, который находится с внутренней стороны сустава и менее подвижен (75 % случаев).
- Латерального мениска, который находится с внешней стороны колена и более подвижен (21 % случаев).
- Двух менисков сразу (4 % случаев).
Латеральный и медиальный мениски коленного сустава
Поскольку мениск внешне по форме напоминает месяц, принято называть:
- часть, которая отходит от места его прикрепления к суставу – рогом (у мениска их 2 – передний и задний);
- часть, в которую переходят рога – телом.
Строение мениска. Нажмите на фото для увеличения
В зависимости от локализации повреждения, выделяют:
- отрыв рога от места прикрепления. Задний рог отрывается гораздо чаще, чем передний (могут занимать 30 % и 9 % среди травм соответственно);
- другие травмы (поперечные, лоскутообразные и прочие разрывы).
Степень повреждений мениска определяют посредством МРТ.
Чтобы в заключениях не было расхождений, врачи всего мира ориентируются на диагностические признаки состояния мениска по Столлеру (Stoller, американский ортопед, разработавший систему оценки):
- 0 степень – норма.
- 1 степень – патологические изменения (трещины) в толще тканей.
- 2 степень – большее количество изменений, но хрящ сохраняет форму.
- 3 степень – целостность тканей сильно нарушена, наблюдается разрыв.
Различные степени повреждения мениска по Столлеру. Нажмите на фото для увеличения
Повреждения менисков – наиболее частая внутрисуставная травма колена. Ее диагностируют у 65–70 пациентов из 100 000 людей, то есть она может встречаться примерно у 0,07 % населения планеты.
В группу риска входят:
- профессиональные спортсмены;
- танцовщики;
- люди, испытывающие тяжелые физические нагрузки;
- мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.
Средний возраст людей с повреждениями менисков – 18–40 лет.
Некоторые разрывы органа успешно лечатся консервативным путем (в 70 % случаев, если это 1 или 2 степени по Stoller).
Хорошо заживают нарушения целостности коллагеново-эластиновых волокон в красной зоне хряща, хуже – в красно-белой. Совсем не заживают в белой зоне.
Зоны мениска
Наиболее опасными являются:
- полные разрывы со смещением оторванной части;
- отрывы в местах прикрепления;
- размозжение, раздавливание хрящевой пластинки.
Эти травмы устраняются только хирургическим методом, а при отсутствии лечения могут стать причиной артроза.
Лечение застарелых травм осуществляют ортопеды, свежие – лечат травматологи, хирурги.
Причины повреждений менисков
Повреждения менисков бывают 2 видов:
- Травматическое – возникает после ушибов, ударов, резкого вращения голени (чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет).
- Дегенеративное повреждение мениска коленного сустава – появляется при небольших нагрузках на хрящ, который ослаблен постоянными микротравмами или болезнями (их чаще диагностируют у людей старше 40 лет).
| Причины травматических повреждений | Причины дегенеративных повреждений |
|---|---|
Вращение голени наружу (результат – повреждение медиального мениска) | Нарушения обмена (подагра) |
Вращение голени внутрь (результат – травма латерального мениска) | Ревматизм (поражение соединительной ткани организма с вовлечением суставов) |
Удар по колену | Хроническая интоксикация (длительный прием лекарственных средств) |
Резкое сгибание-разгибание | Регулярные нагрузки |
Резкое разгибание сустава из согнутого положения (например, повредить хрящ можно, приседая со штангой) | Микротравмы |
Другие виды травм | Повторные травмы |
Причины разрывов менисков. Нажмите на фото для увеличения
Виды повреждений, три степени по Столлеру
Пять типичных повреждений менисков:
- Повреждение тела.
- Разрыв или надрыв переднего или заднего рога.
- Отрыв заднего или переднего рога от места прикрепления.
- Разные сочетания травм (разрывы и надрывы в местах перехода рогов в тело).
- Отрывы тела от места прикрепления.
Виды разрывов менисков: 1 – разрыв переднего рога; 2 – разрыв заднего рога; 3 – разрыв тела; 4 – разрыв мениска по типу ручки лейки, который захватывает тело и оба рога
По форме разрывов травмы дифференцируют как:
- продольные (в длину);
- горизонтальные;
- поперечные (в ширину);
- лоскутные (свисает лоскут ткани из мениска);
- косые (по косой линии);
- дегенеративные (размозжение – обширное поражение и раздавливание тканей).
По виду нарушения целостности тканей и локализации травмы возникают в:
- подкапсульной зоне (непосредственно под капсулой коленного сустава);
- других зонах (белой и переходной).
Типичные повреждения мениска. Нажмите на фото для увеличения
Травмы бывают:
- изолированные (поврежден только мениск);
- сочетанные (травма мениска в сочетании с разрывом связок и др.).
Три степени по Столлеру
Диагностические признаки повреждения мениска по Столлеру:
| Степени (стадии) повреждений | Характерные признаки |
|---|---|
Норма, лечение не требуется | |
1 | В толще тканей мениска появляются небольшие точечные повреждения, которые можно вылечить консервативными методами |
2 | Трещины, микроразрывы увеличиваются в размерах, но хрящевая пластина пока еще не потеряла форму и внешне повреждения не заметны Такую форму заболевания тоже лечат консервативными методами |
3 | Разрыв коллагеново-эластиновых волокон, хрящ-пластинка утрачивает первоначальную форму Чаще устраняют хирургическими методами |
Характерные симптомы
После получения повреждения менисков все признаки патологии очень выраженные:
- Резкая боль.
- Отек.
- Подвижность затрудняется.
- В суставе может накапливаться жидкость из разорванных сосудов.
Сильный отек коленного сустава
При сильном повреждении (отрыве рога, размозжении тканей, отрыве со смещением) человек практически не способен двигаться и опираться на ногу. Невозможно определить, какой мениск пострадал (и пострадал ли вообще).
Спустя 2–3 недели (иногда меньше) острый процесс стихает, появляются более отчетливые признаки повреждений хрящевых пластинок.
Травмы заднего рога латерального мениска можно установить по ряду признаков:
- сложности с разгибанием колена;
- боль, «идущая» с внешней задней стороны колена;
- щелчки при вращении голени внутрь.
Травмы передних рогов мениска затрудняет разгибание колена, а разрыв тела – сгибательные движения.
Повреждение заднего рога медиального мениска можно определить по следующим признакам:
- боль с задней стороны колена;
- затрудненные движения (как будто существует какое-то препятствие, мешающее сгибать колено полностью);
- боль, которую человек ощущает, вращая ногу наружу.
Травмы медиального мениска часто происходят с повреждением капсулы и связок сустава.
Другие признаки травмы:
- Небольшая припухлость (отечность) вдоль щели сустава со стороны поражения.
- Точечная боль в месте поражения, вдоль щели сустава (там же).
- Выпот (жидкость) во внутрисуставной сумке.
- Повторяющиеся блокады (отсутствие возможности согнуть или разогнуть колено в полном объеме из-за препятствий в виде поврежденной части мениска).
Спустя 4 недели процесс становится хроническим, его симптомы стихают. Время от времени у человека возникает боль в месте повреждения, слабеют передние мышцы бедра.
Серьезные травмы (отрыв, размозжение) и хронический процесс становятся причиной прогрессирующего разрушения хряща и сустава (артроза).
Диагностика
Повреждение мениска определяют с помощью МРТ (ориентируются на классификацию Столлера).
Разрыв мениска изображен на схеме и на снимке МРТ
Другие методы диагностики:
- рентгенография;
- артроскопия;
- УЗИ.
При предварительном осмотре врач может установить диагноз посредством проведения различных диагностических тестов. К примеру, характерным диагностическим признаком травмы является наличие боли, усиливающейся при сгибании-разгибании колена, подъеме и спуске по ступенькам.
Методы лечения
В 70 % случаев травмы латерального и повреждение медиального мениска коленного сустава можно излечить:
- 1 и 2 степени – традиционными методами и обездвиживанием колена на время лечения;
- 3 степени – консервативными методами (в 20 % случаев) и хирургическими (в 80 % случаев).
В 30 % случаев не удается полностью восстановить целостность мениска, и требуется установка импланта (искусственного органа).
Даже если травма очень незначительная и боли почти нет, ходить с разрывом не рекомендуют – это может затянуть восстановление, а из-за повторяющихся нагрузок процесс может стать хроническим, что приведет к дегенеративному разрушению хряща.
При серьезных травмах активные движения могут сместить оторванный фрагмент, вызвать его раздавливание суставными поверхностями. Такой «разлохмаченный» мениск восстановить невозможно, его обычно удаляют. А сустав без него быстро разрушается и деформируется.
Сложный разрыв мениска по типу ручки лейки со смещением, приводящим к избыточному складыванию мениска
Консервативная терапия
| Этапы лечения | Методы |
|---|---|
1 | Холодный компресс в течение первых суток после повреждения, обезболивание, удаление жидкости из сустава, устранение блокады (если она есть) |
2 | Обездвиживание (гипсом, ортезом, специальной съемной повязкой) на срок до 21 дня, строгий постельный режим |
3 | Назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Напроксена, Мелоксикама), мазей (Диклофенака, Долгита), хондропротекторов (Терафлекса, Доны) |
4 | Физиотерапия (электрофорез, УВЧ), ЛФК, массаж |
При соблюдении всех правил (постельного режима, прием медикаментов) повреждение мениска лечится за 1,5–2 месяца. Чрезмерно нагружать колено не рекомендуют в течение от 6 до 12 месяцев.
Хирургическое лечение
Хирургическим вмешательством лечат повреждение внутреннего мениска коленного сустава и разрывы наружного хряща:
- При отрыве рога или тела мениска.
- При раздавливании хрящевой ткани.
- При смещении частей, которые были оторваны во время травмы.
- Если традиционная терапия не помогла.
| Вид операции | Особенности |
|---|---|
Удаление (менискэктомия), цена в Москве – от 14 000 рублей | При дегенеративных изменениях, размозжении и сильном повреждении, которое невозможно сшить или восстановить, часть или всю хрящевую пластинку иссекают и удаляют Полное удаление производят только в исключительном случае, если другого выхода не осталось; в 70 % следствием операции становится артроз |
Восстановление, цена за артроскопический шов (малоинвазивное вмешательство) в Москве – от 16 000 рублей | Показания для восстановления (наложение швов на область повреждения): разрывы без смещения или с небольшим смещением фрагментов к центру, отрыв в паракапсулярной зоне (рядом с капсулой коленного сустава), возраст пациента (не старше 40 лет), новые травмы Суть восстановления: скрепление фрагментов специальными рассасывающимися скобками (дротиками) |
Трансплантация (пересадка), цена в Москве – от 30 000 рублей | Производят после удаления, размозжения, если мениск нельзя восстановить другими методами Разрушенную хрящевую пластинку заменяют трансплантатом |
Для восстановления после операции понадобится 8–12 недель. Сустав не рекомендуют нагружать до 1 года.
Артроскопическое восстановление менисков при частичном разрыве. Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Дома поврежденный мениск можно лечить в восстановительный период.
Рецепты народных средств:
- Компресс из лука с сахаром. Чтобы избавиться от симптомов повреждения менисков коленного сустава, натрите или измельчите 2 сырые луковицы, добавьте 1 ч. л. сахара. Перемешайте, приложите к суставу на ночь. Накройте куском полиэтилена (курс лечения продолжается месяц).
- Смесь эфирных масел. Возьмите равные части свежего сока или мякоти алоэ, масло гвоздики, зимолюбки, эвкалипта, камфорное масло и ментол, смешайте, втирайте от 2 до 3 раз в день в колено (утеплите его шерстяной тканью). Продолжительность – до полного исчезновения симптомов.
- Прогревающий медовый компресс. Смешайте в пропорции 1:1 мед и 70%-й спирт (медицинский), подогрейте на водяной бане, густо нанесите на ткань и приложите на 2 часа к больному суставу. Сверху накройте куском полиэтилена и утеплите шерстяной тканью. Такой компресс повторяйте утром и вечером один месяц.
- Компресс из лопуха. Свежий лист лопуха промойте, приложите к колену на 4 часа, зафиксируйте повязкой. Применяйте ежедневно до устранения всех беспокоящих симптомов.
- Чесночная настойка на уксусе. Измельчите в блендере 2 средние головки чеснока, залейте 0,5 литром яблочного (6%-го) уксуса, дайте настояться в течение недели. По готовности 1–2 раза втирайте в колено до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
Перед применением домашних средств нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Ингредиенты для компрессов: 1 – лук и сахар; 2 – мед и 70° спирт
Профилактика
Повреждения мениска можно предотвратить:
- используя наколенники и фиксаторы при интенсивных (спортивных) нагрузках;
- избегая наиболее травмоопасных ситуаций (не следует ходить в гололед в неудобной, скользкой обуви).
Наколенники для занятий спортом
Повторных микротравм можно избежать лечением повреждения менисков коленного сустава:
- Хондропротекторами: Артра, Дона, Терафлекс.
- Упражнениями, направленными на укрепление мышц: сгибание и разгибание колена, вращение конечности по часовой и против часовой стрелки.
- Витаминами и веществами, полезными для хрящей: витамины группы B, витамин D, кальций, фосфор.
Упражнения для реабилитации повреждений мениска. Нажмите на фото для увеличения
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
- Травматология: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
- Повреждения мениска коленного сустава. Е. Е. Черняк. 2013.
- Диагностика и лечение повреждений менисков при травме коленного сустава. Филиппов О. П. 2004.
- Клинический протокол диагностики и лечения. Повреждение мениска коленного сустава, 2015.
https://docplayer.ru/42919512-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html - Повреждения менисков коленного сустава. Клинические рекомендации, 2014.
https://docplayer.ru/74745745-Povrezhdeniya-meniskov-kolennogo-sustava.html
Загрузка…
Источник
на рисунке «МЕНИСК КОЛЕННОГО СУСТАВА»
Мениск представляет собой хрящевую прокладку. Благодаря ей выполняется важная функция – амортизация сочленения. С его помощью стабилизируется сочленение колена. Менисков в человеческом опорно-двигательном аппарате много. Они присутствуют в нижеперечисленных сочленениях:
- Акромиально-ключичное;
- височно-нижнечелюстное;
- кистевое;
- лодыжечное;
- грудино-ключичное.
У менисков форма полукруга. Эти элементы включают такие компоненты: тело (середина), края (они представлены передним, задним рогом). Крепление передних рогов осуществляется к передней части межмыщелкового возвышения. Крепление задних рогов осуществляется к задней части упомянутого возвышения. Боковые части сращены с капсулой соединения.
Выполнение коленом движений является причиной того, что мениск сжимается. У него меняется форма.
Специалисты выделяют 2 типа менисков колена:
- Наружный. В мед кругу его называют латеральный. Особенность этого мениска в большей подвижности. По этой причине разрыв латерального мениска коленного сустава фиксируют значительно реже;
- внутренний. Специалисты называют этот тип – медиальный мениск. Его особенность в меньшей подвижности. Он соединен с внутренней связкой (боковой) сочленения колена. Поэтому довольно часто происходят их совместные травмирования. Разрыв внутреннего мениска коленного сустава врачи диагностируют чаще из-за своеобразной анатомии сочленения.
Передние части указанных менисков соединены посредством поперечной связки.
Зависимо от питания специалисты различают 3 зоны указанного элемента:
- Красная. Располагается она около капсулы. Подобные разрывы срастаются самостоятельно из-за хорошего кровоснабжения;
- промежуточная. Расположена эта зона на расстоянии от капсулы. Поэтому она хуже снабжается кровью. Разрыв этого участки в большинстве случаев требует оперативного вмешательства;
- белая. Локализуется она около центральной зоны сочленения. Ее особенность заключается в отсутствии кровоснабжения. Питание необходимыми веществами осуществляется посредством синовиальной жидкости. Но этих веществ мало, чтобы полноценно сращивались разорванные ткани. При разрыве этого участка без вмешательства хирурга обойтись невозможно.
Функции мениска, локализованного в коленном соединении
Менискам предоставлена ответственная роль в нашей опорно-двигательной системе. Эти элементы считаются буферами между двумя костями. В нашем случае это голень, бедро. Указанная прокладка не допускает прямое соприкосновение двух костей.
Рассматриваемые мениски адаптированы к костям, формирующим сочленение колена. Они дают возможность свободного движения. При этом мениски ставят ограничения амплитуде движений. Рассматриваемый элемент соединения существенно увеличивает в размере площадь соприкосновения костей соединения. Нагрузка распределяется лучше всего, а сочленение изнашивается медленнее.
Мениск коленного сустава служит для выполнения нижеприведенных важных функций:
- Стабилизация сочленения. Сочленение колена функционирует в конкретном диапазоне. Таким образом минимизируется травмирование, разные повреждения этой зоны.
- Защита. Благодаря рассматриваемому элементу соединения хрящи уберегаются от повреждений. Мениск снижает трение. Гладкая поверхность рассматриваемой прокладки обеспечивает легкое скольжение.
- Амортизация. Эта функция обеспечена волокнистой структурой менисков. Она гарантирует сжатие, разжимание хрящей. При этом с мышечных волокон, связок снимается напряжение.
Причины разрыва
Рассмотрим изначально причины травмы, а затем разрыв мениска коленного сустава, симптомы и лечениетравмирования. Разрыв рассматриваемого элемента колена относят к наиболее распространенным травмам этого сочленения. Чаще к специалистам обращаются люди 18 – 40 лет, которые отличаются активным стилем жизни. От травм сложно уберечься, когда вы занимаетесь спортом, выполняете тяжелую физ. работу. У детей младше 14 лет подобная травма считается редкостью.
Одинаково часто травмируются оба колена (левое, правое). Чаще травмируется внутренний мениск. Его разрыв фиксируют в 3 р. чаще. Также может быть одновременный разрыв обеих менисков колена. Такая травма фиксируется примерно у 5% случаев.
Часто в качестве причины разрыва менисков выступает непрямое или комбинированное травмирование, когда голень резко вращается внутрь (кругообразно). При этом отмечается разрыв наружного мениска. Если голень внезапно проворачивается кнаружи, рвется внутренний элемент сочленения.
Целостность рассматриваемого элемента способна нарушаться в нижеприведенных ситуациях:
- Разгибание голени, выполненное чрезмерно сильно;
- отведение, приведение голени, которое выполняется слишком резко;
- прямой тип травмы (падение на угол ступени, удар об предмет).
Комбинированная травма сопровождается повреждением не только рассматриваемого элемента сочленения, но и других его структур.
Возможно при повторных травмированиях начало дегенеративного процесса, который сопровождается кистообразованием, утратой эластичности мениска. Спровоцировать дегенерацию рассматриваемого элемента способны:
- Ревматизм;
- подагра;
- хронические интоксикации;
- частые микротравмы из-за перегрузок.
Симптомы разрыва
При разрыве рассматриваемого элемента у болеющего проявляются признаки неспецифического воспаления. Из-за такого воспаления врачам довольно сложно поставить диагноз. Он высказывает жалобы на нижеперечисленные признаки разрыва мениска коленного сустава:
- Боль, возникающая в области повреждения;
- выраженный отек (тяжелая степень травмирования);
- наличие гемартроза в зоне травмирования;
- ограничение подвижности. Преимущественно затрудняется разгибание.
Когда травма небольшая, симптоматика проявляется слабо. Обычно патологические изменения проходят самостоятельно по прошествии нескольких недель.
Подострый этап травмирования приходит по прошествии 2 – 3 нед. после травмы. В этот момент отмечается стихание реактивных проявлений. Типичные симптомы поражения менисков уже хорошо видно. Когда произошелразрыв, симптомы могут быть типичными. К ним относят:
- Наличие выпота;
- болевой синдром локализованного характера;
- повторяющиеся блокады;
- инфильтрация капсулы (локальная).
При разрыве рассматриваемого элемента возможно лечение без операции в домашних условиях. Но его обязательно стоит проводить под контролем специалиста. Оно возможно при легких степенях травмирования.
Степени разрыва мениска
Врачи различают нижеприведенные типы разрывов рассматриваемого элемента:
- Полный;
- неполный;
- изолированный (наблюдается разрыв лишь одного мениска);
- сочетанный (наблюдается разрыв обоих элементов).
Возможно смещение оторванной части рассматриваемого элемента. Также она может оставаться неподвижной. Ортопедия, травматология различает нижеприведенные варианты разрывов:
- Лоскутный косой;
- «ручки лейки»;
- радиально-поперечный;
- горизонтальный;
- повреждение рога (заднего, переднего);
- дегенеративный тип разрыва. Он сопровождается сильным размозжением ткани.
В основном специалисты фиксируют разрыв, произошедший по типу «ручки лейки». В более редких случаях обнаруживают травмирование заднего рога (30% случаев), переднего рога (на его долю припадает примерно 9% случаев).
Последствия разрыва
Рассматриваемая травма считается весьма серьезной травмой. Возможно лечение без операции в домашних условиях, но только при легких степенях разрыва. После такого повреждения можно ждать множество неприятных последствий. Также остается риск повторного разрыва мениска после проведенных терапевтических мероприятий.
Довольно часто боли при разрыве отступают и больной откладывает визит в клинику. Болезнь застаревает, со временем боли возвращаются. Болевой синдром уже становится постоянным. Болезненность становится сильнее после физ. нагрузок.
Разрушение мениска коленного сустава может перейти в артроз колена. Эта патология более опасна и грозит пациенту инвалидизацией без адекватной терапии.
Осложнениями разрыва мениска считаются:
- Артроз колена;
- механическая нестабильность сочленения колена;
- переломы костей, их смещение, разрыв связок.
Как избежать разрыва мениска
Предупредить рассматриваемую травму можно. Достаточно соблюдать несложные правила:
- Контроль веса.
- Сведение риск травм к минимуму.
- Ношение удобной обуви.
- Осторожность при передвижении по пролетам лестниц.
- Использование эластичных бинтов на спортивных тренировках. Применение амортизирующих средств (наколенники).
Диагностика
Чтобы точно поставить диагноз, понадобятся спец. тесты:
- Медиолатеральный тест;
- тест разгибания (Роше, Байкова, Ланды);
- симптомы компрессии;
- ротационные тестирования (Штейман-Брагарда).
Весьма информативным считается симптом щелчка, который слышно при пассивных движениях. На разрыв внутреннего мениска указывает блокада. При рассматриваемой травме следует дифференцировать истинные блокады с ущемлением тел, локализованных внутри сочленения. Подобные ущемления наблюдаются при таких патологиях:
- Хондромаляция;
- болезнь Кенига;
- хондроматоз;
- болезнь Гоффа.
Также блокаду при рассматриваемой патологии стоит отличать от рефлекторной мышечной контрактуры, спровоцированной травмированием капсулы, связок, ушибами.
Но ущемления при всех вышеуказанных патологиях меньше выражены. Они обычно кратковременны, убрать их несложно.
Чтобы своевременно обнаружить патологию, необходим ряд диагностических мероприятий:
- Рентгенография. Благодаря применению контрастного вещества обнаруживали разрыв мениска. Указанный метод давал возможность точно определить точно на фото локацию, размер, вид травмирования;
- МРТ. Ее используют для детального изучения мягкотканных структур сочленения;
- Артроскопия. Указанная методика считается наиболее информативной. С ее помощью дается оценка состояния менисков. Также врач получает возможность выполнять необходимые процедуры.
Традиционная терапия
Подбирает лечение мениска коленного сустава при разрыве специалист – травматолог. При этом он учитывает локализацию травмы, степень тяжести. В начале осуществляется пункция сочленения, наложение гипса. Желательно предоставить соединению покой, могут назначать обезболивающие медпрепараты. Убрать боль поможет холодный компресс.
Затем уже приступают к таким методикам:
- ЛФК;
- прием хондропротекторов;
- противовоспалительные мази, гели;
- прием НПВС (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам).
Хирургическое вмешательство
Чтобы пациента направили на лечение оперативным методом должны быть нижеперечисленные показания:
- Отрыв тела, рогов;
- раздавливание мениска;
- разрыв рассматриваемого элемента со смещением;
- кровоизлияние внутрь сочленения;
- неэффективность проведенной терапии.
Из оперативных методик врачи обычно используют одну из нижеприведенных:
- Менискэктомия;
- сшивание.
Лечение мениска коленного сустава посредством швов, спец. конструкций считается предпочтительным. Из-за удаления мениска нарушается анатомическое соотношение, повышается нагрузка на поверхности сочленения. Следствием такого подхода может быть посттравматический артроз деформирующего типа.
Хирургические манипуляции врачи могут выполнять посредством артроскопа или с открытым доступом. Более современным, малотравматичным считают первый способ. Артроскоп позволяет уменьшить область травмирования тканей. Также существенно укорачивается период восстановления. Артроскопическую методику используют при разрыве самого тела рассматриваемого элемента, его переднего рога. При других типах травмирований показан открытый доступ.
При травмировании мениска коленного сустава лечение оперативным путем имеет и свои противопоказания. Среди них перечислим нижеуказанные:
- Соматическая патология тяжелой степени;
- пожилой возраст;
- слишком яркие дегенеративные изменения сочленения.
Менискэктомия
Для проведения указанной процедуры, которая представлена удалением всего элемента или его части, должны бить такие показания:
- Дегенерация хряща;
- крупный отрыв.
В современных клиниках подобную процедуру стараются использовать на практике реже. Это объясняется тем, что операция устраняет боль только в 50 – 70% случаев. После указанной процедуры есть риск формирования выпота, появления артрита, артроза. Вероятность появления осложнений растет в тех случаях, когда удалена большая часть рассматриваемого элемента сочленения.
Сшивание мениска
Шов на рассматриваемый элемент налаживают, когда он отрывается от капсулы. Также он показан при разрывах (продольных вертикальных, периферических). Важно, чтобы отсутствовали дегенеративные изменения. Шансы на успех в восстановлении сочленения более высок у пациентов до 40 лет, а также у тех, кто обратился в клинику со свежей травмой. Выше шансы, когда разрыв произошел в красной, промежуточной областях. При описанных выше травмах врачи могут назначать рассасывающиеся фиксаторы (они бывают различных форм: стреловидная, дротикообразная).
Трансплантация мениска
Указанная манипуляция предотвращает дальнейшую дегенерацию сочленения. Для проведения манипуляции врачи используют нижеуказанные материалы:
- Свежезамороженные трансплантаты;
- криоаллотрансплантаты.
Важным моментом операции считается правильный подбор размера мениска. Заменять врачи могут медиальный, латеральный мениск. При пересадке донорского мениска есть существенный минус – нужно долго ждать трансплантат, который подойдет по размеру. Но при этом есть существенный плюс – организм не отторгает мениск.
Риск инфицирования при пересадке донорского мениска минимален. Этот элемент удаляют в условиях полной стерильности. Он проходит тщательное исследование на наличие микробов. На операцию уходит 2 – 3 часа. Процедура относится к малоинвазивным. О ней пациенты оставляют положительные отзывы.
Синтетический имплантат может применяться с целью компенсации травм обоих менисков колена. Он выполнен из коллагенового материала. Структура имплантата пористая. Он хорошо приживается. Кровеносные сосуды пронизывают тело имплантата. Вокруг них формируются новые ткани. Затем имплантат рассасывается, а на его месте остаются новые ткани.
Стоимость операций
Цены на лечение рассматриваемой травмы различаются в разных клиниках, регионах. Они меняются зависимо от тяжести повреждения, используемого метода терапии, квалификации специалиста. К ?