Разрыв мениска коленного сустава и спорт

Разрыв мениска, возникает вследствие резких, неправильных движений. Травмы мениска частые среди спортсменов, занимающихся активными видами спорта (футбол, фигурное катание, хоккей), но также повреждение коленного хряща может случиться случайно и у человека, не занимающегося спортом. Через некоторое время после травмы возникают болевые ощущения и отечность около больного места.

Можно ли заниматься спортом?

После этой травмы опытные специалисты должны определить шансы на выздоровления, масштабы повреждения и запущенность процесса. На этих данных основывается решение, допустимы ли занятия спортом. Если травма нетяжелая, то после терапевтического курса и комплекса упражнений по реабилитации уже через неделю человек может вернуться к прежним занятиям, но с четким регулированием интенсивности.

Но если повреждения тяжелое, тогда спортсмена ждет длительное лечение. Возможно потребуется операция коленного сустава и долгая реабилитация, которая подразумевает комплекс физических упражнений с небольшой нагрузкой на сустав. Но даже после всего курса лечения не всегда можно вернуться к профессиональному спорту.

Вернуться к оглавлению

Чем нельзя заниматься?

После удаления мениска колени надо беречь — мениски не восстанавливаются. Нельзя давать большие нагрузки на сустав, они должны быть неинтенсивны и кратковременные. Запрещаются стойки на прямых ногах, высокие удары и вертушки, особенно поврежденной ногой. Также нельзя бегать без специальной обуви, особенно по асфальтированной дорожке. По мере восстановления нагрузки могут увеличиваться, но если появляется дискомфорт или болевые ощущения нагрузку прекращают. Профессиональные спортсмены должны выполнят тренировку только с наколенниками. Травмоопасных видов сорта надо избегать: сноубординг, катание на лыжах и коньках.

Вернуться к оглавлению

Разрешенные виды спорта

Если во время тренировки человек ощущает боль в сочленении, то ее лучше прекратить.

После прохождения полного курса лечебной физкультуры с целью укрепления не только сустава, но и мышц, рекомендуется заняться спортом. Если у пациента при тренировках появляются ощущения боли или малейшего дискомфорта, тренировки прекращают. Тогда надо уменьшить нагрузку или поменять упражнения.

Вернуться к оглавлению

Занятия после удаления мениска

• Движения сидя — сгибания и разгибания колена.
• Прыжки на скакалке. После этих занятий можно переходить на батут.
• На большом мяче. Сидя поднимать и удерживать ноги.
• Ходьба на беговой дорожке, потом можно перейти в бег.
• Приседание, держась за опору. Это может быть станок, лестница.
• Занятия на велотренажере.

Вернуться к оглавлению

ЛФК для травмы мениска

Важно при реабилитации коленного сустава заняться лечебной физкультурой. ЛФК позволяет:

ЛФК способствует восстановлению прежней амплитуды движений сочленения.

• тонизировать мышцы и связки ноги;
• улучить кровоток в месте травмы;
• снять болевые ощущения;
• вернуть подвижность колена.

Если не принять меры, то развиваются тяжелые последствия, что описаны в таблице:

Реабилитация после консервативного лечения длится 1—2 месяца, после операции 1,5—3 месяца. При отсутствии острого патологического процесса весь период показана гимнастика.

Вернуться к оглавлению

Пассивная реабилитация

Одним из пассивных упражнений может быть поддержание поднятой вверх конечности в положении лежа на спине.

На этом этапе нужно подготовить мышцы и связки колена после травмы до следующего этапа разработки сустава на тренажерах. Травмированную ногу сначала удерживают в приподнятом положении, потом в опущенном. Надо чередовать делать упражнения для поддержания тонуса в мышцах больной конечности. Вначале реабилитации все упражнения выполняются лежа, понемногу увеличивая нагрузки. Перечень следующий:

• Заложить за голову руки, сложенные замком. Выпрямить глубоко вдохнув, затем выдохнуть и вернутся в начальное положение.
• Делать движения по кругу согнув голень в направлении к подошве.
• Лежа подбрасывать и ловить надувной мяч.
• Выпрямлять ноги поочередно назад, находясь лежа на животе.

После этого следует основная часть упражнений:

• Попробовать сложить полотенце пальцами ног.
• Присесть, опираясь руками о стол.
• Поврежденной ногой перекатывать мяч.
• 9 раз поднять травмированное колено, опираясь на руки и здоровую конечность.
• Пальцами ног перекладывать любые предметы, сидя на стуле.

Вернуться к оглавлению

Активная реабилитация

На этом этапе делают упражнения на гибкость, чтобы вернуть полную подвижность сустава. Угол разгибания связок колена должен быть около 90 градусов. Делается силовая гимнастика и упражнения на координацию, для восстановления тонуса мышц травмированной ноги. Нужно заниматься ходьбой, но с прыжками нужно повременить. После полного восстановления и отсутствии осложнений спортсмены могут вернуться в футбол, на танцы, в легкую атлетику.

Например, многие попадают к врачу с разрывом мениска.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед ГКБ имени С. Боткина Тимур Кветенадзе.

Рискуют все

Эти повреждения происходят не только во время гололеда. Частенько на приеме у травматолога оказываются профессиональные спортсмены (футболисты, хоккеисты, теннисисты, фигуристы, горнолыжники, сноубордисты, а также танцоры). А вот гимнасты и прыгуны страдают из-за разорванного мениска гораздо реже. Дело в том, что разрыв мениска чаще возникает отнюдь не во время ударов, падения или жесткого приземления, а во время резких движений. Но даже если вы никогда в жизни не гоняли по площадке с мячом или шайбой и не спускались на скорости с заснеженного склона, да что там со склона, даже если вы отродясь не занимались никаким спортом, то и тогда вы не гарантированы от этой травмы. Более того, гиподинамия даже увеличивает этот риск – ведь недостаток движения приводит к дегенеративным изменениям в суставах и связках. А учитывая то, что именно на коленные суставы приходится максимальная нагрузка в повседневной жизни, то всего одно неловкое движение может привести к тому, что нога подвернется, появится сильная боль в колене и – привет, ортопед!

От разрыва до артроза

Мениски (тонкие и прочные эластичные прокладки в виде полумесяца, расположенные между костями выше и ниже колена) – главные структуры коленного сустава. Эти хрящевые прокладки выполняют несколько функций: амортизации, распределения нагрузки и стабилизации сустава. Разрыв мениска приводит к появлению сильной боли, но дальнейшие последствия такой травмы – еще хуже. Это могут быть блокада сустава, при которой нога просто перестанет сгибаться, ограничение подвижности (и как следствие – хромота), а также нестабильность сустава и артроз, постепенно разрушающий коленный сустав и приводящий к инвалидности.

Гарантированно уберечь себя от получения подобной травмы невозможно, но уменьшить этот риск вполне реально. А если уж неприятность произошла, то важно не терять время попусту, а принимать срочные меры, которые помогут минимизировать вред, который способна нанести подобная травма.

Переломим болезнь через колено!

Укрепляйте связки. Физические нагрузки с циклическими, ровными движениями (велосипед, лыжные прогулки, плавание, бег трусцой), а также стретчинг, пилатес, гимнастика и все виды спорта, в которых уделяется большое внимание упражнениям на растягивание, укрепляют связочный аппарат и предупреждают травмы мениска. Поэтому, например, канатоходцам, которые умеют отлично балансировать и поэтому имеют прочные связки, травма мениска не грозит.

Берегите колени. Собрались на каток или погонять на роликах – надевайте наколенники. А решив заняться фитнесом, ищите хорошего инструктора – специалист наверняка выберет вам оптимальную нагрузку и уж, конечно, не заставит вас ходить гуськом на корточках или выполнять морально устаревшие приседания со штангой – такие действия лишь изнашивают коленный сустав и связки.

Покой и холод. Первая помощь при травме колена – именно такая. Согревающие компрессы можно использовать не раньше чем на другой день после травмы. От боли спасают нестероидные противовоспалительные препараты (ННПВП). Однако принимать их можно недолго и не всем – они плохо действуют на желудок. Неделька такого лечения плюс полный покой – глядишь, и все прошло. Но в некоторых случаях, к сожалению, без операции не обойтись. Общее правило: ждать имеет смысл не больше двух недель. Затем – к врачу.

Делайте мрт. Главный признак разрыва мениска – боль и ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще всего этот симптом возникает на уровне суставной щели. Но обычно сильная боль досаждает лишь сразу после травмы. А по прошествии некоторого времени болевых ощущений может уже и не быть. Поэтому многие люди, получив травму мениска, ошибочно считают, что просто сильно ушиблись. В этом случае заболевание переходит в ранг хронического. На глаз отличить разрыв мениска от обычного ушиба или растяжения не всегда возможно, хотя у каждого врача есть свои методы, как лучше это сделать. В медицине на этот счет имеется более сотни описанных симптомов и синдромов: Байкова, Беллера, Пайра, Ростовской и т. д. Например, считается, что в отличие от повреждения связок или простого ушиба при разрыве мениска больнее спускаться по лестнице, а не подниматься по ней.

Но у некоторых людей может вовсе не быть никаких симптомов или могут возникать нетипичные признаки, поэтому наиболее точный диагноз покажет только МРТ (магнитно-резонансная томография). Это исследование позволяет видеть состояние связочного аппарата, менисков, хряща послойно, что помогает выяснить, на каком участке сустава какая патология. Делать в таком случае УЗИ – уже вчерашний день. Рентгеновские снимки, хотя и не покажут повреждения менисков и суставного хряща, но на первых порах их можно сделать, для того чтобы исключить перелом костей, формирующих сустав.

Не бойтесь операции. Консервативное лечение возможно только в том случае, если человек навсегда забудет о физических нагрузках и станет вести малоподвижный образ жизни. Что вряд ли устроит молодых людей. Впрочем, и такие крайние меры не всегда себя оправдывают, ведь поскользнуться и вторично повредить мениск может любой из нас.

Необходима артроскопия

Восстановить разорванный мениск можно только хирургически: либо сшив хрящи, либо скрепив их с помощью специальных рассасывающихся дротиков (рифленых гвоздиков), либо убрав поврежденную часть мениска (но никак не весь целиком!). Лучше не затягивать с операцией, так как со временем разорванный мениск приводит к ухудшению хрящевого покрова и серьезным нарушениям.

Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери, что ускоряет процесс восстановления сустава. Так, после эндоскопического удаления части мениска пациент может ходить уже вечером в день операции, а через две недели возвращается к занятиям спортом. К тому же, послеоперационные проколы редко инфицируются, что позволяет избежать осложнений. Рубцов тоже не остается.

Артроскопия – не только лечебный, но и диагностический метод: ее назначают, если установить причину боли не удается по результатам других исследований или если требуется уточнить поставленный диагноз.

Смотрите также:

• Собрать осколки. Преимущества операции остеосинтеза рёбер →
• Как уберечься от зимних травм? Советы доктора Агапкина →
• Артроз: первые симптомы и особенности лечения →

Мениски – это расположенные между бедренной и большеберцовой костью хрящевые диски, выступающие в роли прокладки и обеспечивающие стабильную работу сустава. Они выполняют функцию амортизатора, увеличивают площадь контакта суставных поверхностей между собой.

Повреждением внутреннего мениска коленного сустава обычно называется его разрыв, что может произойти по самым разным причинам, потому рекомендуется знать, какими симптомами сопровождается данная травма, какими бывают ее виды и типы, а также как осуществляется диагностика и какого лечения проблема потребует.

Мениски характеризуются большой прочностью и устойчивостью, однако, несмотря на это, такие травмы чрезвычайно распространены и считаются одними из наиболее часто встречающихся проблем, связанных с коленным суставом. В большинстве случаев, травмы получают физически активные люди, занимающиеся спортом, либо работающие на должностях, требующих постоянной физической активности.

Если верить статистике, то каждый год с травмой сталкивается примерно 65 человек на 100 тысяч населения, причем мужчины повреждают коленный сустав почти в 4 раза чаще, чем женщины. Люди в возрасте до 30 лет обычно сталкиваются именно с проблемой разрыва, тогда как более старшие лица переживают дегенеративные повреждения менисков коленного сустава.

Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава

Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.

По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:

• неполные (надрывы);
• полные (разрыв);
• горизонтальные;
• продольные;
• лоскутные;
• радиальные;
• краевые;
• раздробленные.

Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:

• отрыв от соединения к связке;
• разрыв пополам;
• почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
• повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
• киста в месте разрыва;
• комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.

Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:

1. Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
2. При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
3. При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.

Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.

Основные причины травмы

Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава и другие схожие повреждения могут быть вызваны разнообразными причинами, которые принято объединять в две большие группы:

• травмы;
• дегенеративные повреждения.

С травмами преимущественно имеют дело молодые, активные люди. Основными провоцирующими факторами травматизма выступают следующие причины:

• резкие разгибательные движения;
• высокие нагрузки на ноги и колени;
• статическое положение сустава, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
• сильные неестественные круговые движения в суставе, вызванные, к примеру, хождением на носках;
• индивидуальная слабость связок;
• прямая травма, вызванная сильным ударом, падением и т. д.

Люди более старшего возраста преимущественно сталкиваются с хроническими и дегенеративными проблемами. Повреждение латерального мениска коленного сустава может быть спровоцировано ударом, падением с высоты, сильными вертикальными нагрузками, подъемом тяжелых вещей, прыжками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративными процессами в костях, болезнями, вызывающими нарушение обмена веществ и кровоснабжения, артрозом, подагрой, артритом, онкологией, сахарным диабетом и возрастными изменениями, происходящими в человеческом организме.

При этом обязательно необходимо учитывать, что любые травмы требуют оперативного вмешательства, застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава может привести к развитию хронического менисцита, как и повторное повреждение одного типа.

Дополнительными факторами, которые в любых условиях увеличивают шансы на получение повреждения, выступают:

• избыток массы тела;
• резкие движения;
• высокие нагрузки на колени;
• неестественные движения в коленях;
• слабый связочный аппарат, причиной которого могут быть врожденные или приобретенные особенности.

Как определить повреждение мениска коленного сустава?

При повреждении менисков коленных суставов информативны самые разные симптомы, которые могут напрямую свидетельствовать именно об этом типе травмы. Наиболее распространенными симптомами выступают:

Сильные болевые ощущения. Обычно наблюдаются у травмированного человека сразу после получения повреждения, которое зачастую сопровождается характерным щелчком. Резкая боль проходит с течением времени, однако появляется снова, если человек нагружает свой коленный сустав. Одновременно с этим люди обычно испытывают определенные сложности, при попытке согнуть ногу в колене.

Сложности с передвижением. Ходить с повреждением такого рода можно, однако человек будет испытывать серьезные болевые ощущения. Наибольшие сложности вызывают попытки подняться по лестнице – такие симптомы повреждения мениска коленного сустава практически всегда появляются у спортсменов при травме.

Блокада сустава. В некоторых случаях часть хряща сильно смещается, из-за чего сустав не может нормально работать, а потому и не позволяет человеку нормально передвигаться.

Появление отеков. Внутрисуставная жидкость при сильных повреждениях вытекает, скапливается в ноге и приводит к образованию сильных отеков. Чаще всего симптом проявляется через несколько дней после травмы.

Гемартроз. Красная зона мениска имеет собственное кровоснабжение, если при травме в этой зоне происходит разрыв, то внутри сустава начинает скапливаться кровь.

Такими являются наиболее явные признаки травмы. Если проблема носит дегенеративный характер, то поставить предварительный диагноз можно при появлении следующих симптомов:

• Боли разной силы. Интенсивность боли может быть очень разной, это напрямую зависит от того, с какой именно болезнью связаны появившиеся у человека проблемы с коленным суставом.
• Воспаление. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается появлением отеков.
• Нарушение движения. Человеку становится сложно передвигаться и сгибать ногу в колене.
• Скопление внутрисуставной жидкости. Приводит к отекам и болевым ощущениям.
• Изменение структуры. При дегенеративных повреждениях нередки изменения самой структуры сустава и мениска.

Если повреждение носит застарелый характер, то обычно симптомы проявляются намного слабее, чем сразу после травмы. К примеру, человек может испытывать частую, но слабую боль в колене, которая может сильно возрасти во время обострений, зачастую связанных с совершением определенных движений. Если долгое время не обращать внимания на проблему, то, скорее всего, следствием станет полная блокада сустава.

Диагностика – как признаки повреждения мениска коленного сустава превращаются в диагноз?

При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:

• ротационные тесты Штеймана;
• медиолатеральный тест;
• тесты Роше и Байкова.

Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:

• МРТ – дает возможность установить диагноз с точностью более 95%;
• УЗИ – применяется только в некоторых случаях;
• Рентген – используется достаточно часто, несмотря на низкую информативность и наличие других методов.

Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.

Какое лечение может быть назначено?

Лечение в случае подтверждения диагноза устанавливается в соответствии со степенью тяжести проблемы. В случае небольших надрывов и дегенеративных изменений, используют преимущественно консервативные средства, тогда как при серьезных разрывах и блокадах помочь может только своевременное и профессиональное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение повреждения мениска коленного сустава предполагает обеспечение пострадавшему максимального уровня покоя. Чтобы гарантировать неподвижность поврежденного сустава, на травмированную зону накладываются бинтовые повязки. При нахождении больного в постели, его ногу размещают таким образом, чтобы она находилась в возвышенном положении.

В течение нескольких первых суток врачи рекомендуют прикладывать холод к поврежденному месту. А для передвижения ему обязательно необходимо пользоваться костылями.

Чтобы устранить сильные болевые ощущения и возможные воспаления, больному обязательно назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Когда пройдет острая фаза травмы, больному часто рекомендуют пройти реабилитационный курс, благодаря которому можно максимально быстро восстановить коленный сустав.

Даже лечение легких травм обязательно требует пребывания больного в стационаре. Народные средства лечения повреждения мениска коленного сустава не дают возможности устранить последствия травмы, потому без рекомендаций лечащего врача их применение считается неоправданным, а иногда и опасным.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска назначается в случае тяжелых травм. Раньше хирургическое вмешательство было направлено на полное удаление хрящей, так как их назначение и важность в человеческом организме сильно недооценивалась. Однако по статистике, более чем у 70% пациентов после операции развивался артрит, а через 15 лет у них диагностировали артроз. В 80-х годах подобные операции были признаны неэффективными, и на их смену пришла артроскопия.

Артроскопия предполагает проведение операции, при которой работу хирурги ведут через два маленьких прокола диаметром до 7 мм. Процедура предполагает использование артроскопа, который состоит из специального оптического устройства и видеокамеры, передающей изображение на монитор. В один прокол вводится прибор, а через другой проводится операция.

Использование методики артроскопии дает возможность добиться максимально качественных терапевтических результатов, а также сильно сокращает время, необходимое на реабилитацию пациента. Современное оборудование дает хирургам возможность достигать наиболее отдаленных участков сустава. Повреждение связок устраняется с помощью швов или специальных анкерных крепежей. Лишь в некоторых случаях операция предполагает частичное удаление оторвавшейся части мениска, но сам хрящ сохраняется.

Эффективность данной хирургической методики напрямую зависит от тяжести повреждений, а также их локализации и возраста пострадавшего. Лучшие результаты лечение дает молодым пациентам, однако чем старше пострадавшие, тем хуже восстанавливается хрящ. Наименьшую эффективность методика показывает при ее применении для лечения взрослых пациентов старше 40 лет, если речь идет о сильных повреждениях, расслоениях и смещениях.

В большинстве случаев операция длится порядка двух часов, но после нее пациент практически сразу получает возможность передвигаться на костылях и даже наступать на травмированную ногу. Спустя несколько дней большинство пациентов могут передвигаться самостоятельно с тростью. Полное восстановление обычно занимает около 2 недель. А через 3 недели человек может вернуться к своей стандартной работе и даже физическим упражнениям.

Иногда при серьезных повреждениях хряща и сустава, пострадавшему могут назначить пересадку мениска. Для трансплантации могут использоваться замороженные мениски, полученные от доноров. Замороженные донорские мениски дают возможность добиваться максимально положительных результатов лечения.

Осложнения и последствия травмы.

Современные методы лечения дают отличные результаты и обычно проходят без негативных последствий для здоровья пострадавшего. Однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с самыми разными сложностями и осложнениями, вероятность возникновения которых напрямую зависит от степени повреждения, общего состояния здоровья человека и других факторов.

Труднее всего восстановление проходит для людей в солидном возрасте, которые имеют серьезные дегенеративные повреждения. Для реабилитации им часто назначают упражнения при повреждении мениска коленного сустава, которые призваны восстановить полностью двигательные функции организма, однако добиться этого удается далеко не всегда.

Достаточно распространенным осложнением выступает артроз сустава, который также сопровождается затруднением подвижности и медленной регенерацией хрящевых тканей. Такие проблемы также обычно возникают у пострадавших старшего возраста.

Однако и у молодых, активных людей могут возникнуть разные сложности при восстановлении. Зачастую это связано с легкомысленностью самих пациентов, которые не выполняют все предписания врачей, нарушают выбранные упражнения для ЛФК при повреждении мениска коленного сустава или просто не принимают необходимых мер для скорейшего излечения.

Важно помнить, что борьба с любыми повреждениями и травмами – это долгий и сложный процесс, который совсем не обязательно торопить. Лучше действовать в полном соответствии со всеми рекомендациями лечащего врача.

Разрыв мениска – это крайне неприятная ситуация, с которой, тем не менее, может столкнуться каждый. Однако существует ряд мер, которые позволяют минимизировать вероятность получения такой травмы. Людям рекомендуется заниматься упражнениями, которые позволяют минимизировать вероятность травмы и улучшить эластичность хряща. Для этого отлично подходит плавание при повреждении мениска коленного сустава, велосипедные прогулки, бег и т. д.

Кроме того, обязательно нужно контролировать собственный вес, следить за своим рационом, отдавая предпочтение полезной пище, которая улучшает регенерацию хрящей. К такой пище относятся все продукты с полезными для организма элементами – клетчатка, хондроитин, коллаген.

При физической активности следует всегда быть максимально осторожным, умеренно и правильно выполнять все упражнения, и не подвергать свои суставы ненужным рискам и повышенным нагрузкам.