Разрыв мениска коленного сустава что это
Просмотров:
12382
Надрыв мениска коленного сустава — это повреждение хрящевой прослойки, расположенной внутри колена. Мениски выступают стабилизаторами и амортизаторами, помогая равномерному распределению нагрузки на конечность. Они снижают трение суставов и защищают их при прыжках, беге. Травмированный мениск мешает движению и способствует разрушению хряща, расположенного рядом, а в отдаленном будущем может стать причиной артроза. Повреждение мениска очень часто сопровождают переломы и смещения костей, разрывы связок, поэтому важно своевременно лечить травму, чтобы конечность не потеряла своих функций.
Виды травмы
Выделяют мениск латеральный (наружный) и внутренний (медиальный). Наружные мениски травмируются гораздо реже, что объясняется наилучшей его подвижностью.
Травмы мениска колена (медиальные) подразделяют на:
- Повреждение тела мениска. Из-за особенностей крепления его к суставной капсуле и меньшей подвижности он нередко смещается со своего места. Тело чаще подвержено травмам, зачастую очень серьезным.
- Надрыв мениска заднего рога. В этой области нет кровоснабжения, поэтому питание получает сустав благодаря синовиальной жидкости. В данном случае достаточно высок риск инфекционного процесса. Травма будет необратимой, поскольку к восстановлению ткань не способна.
- Повреждение переднего рога мениска.
Наибольшую склонность к возникновению этой травмы колена имеют спортсмены.
Травмы мениска бывают изолированные (т. е. сосредоточенные во внутренней или наружной области) и сочетанные.
Причины надрыва мениска
Если детский реактивный артрит возникает в результате длительного воспаления, то получить надрыв мениска можно за считанные секунды и в любом возрасте. Основными его причинами являются резкие удары, травмы, падения, а иногда и просто чересчур сильные повороты ноги.
Надрыв мениска коленного сустава: симптомы
Надрыв мениска коленного сустава симптомы имеет очень яркие. Резкий болевой синдром, затрудненность движения, отечность и болезненные щелчки — все эти проявления появляются уже в первый момент после травмы.
Существует вероятность спутать надрыв мениска коленного сустава с другими болезнями суставов. Например, похожие проявления имеет бурсит и подагра коленного сустава.
Спустя 2-3 недели становится ярче проявление такой травмы, как надрыв мениска коленного сустава. Симптомы более достоверны:
- ослабленность мышц бедра спереди;
- боль локализуется в суставной щели, резко выражена;
- возникает «блокада» колена;
- в полости сустава накапливается жидкость;
- слышны щелчки при движении сустава;
- при движении боль ярче, сложнее поднимать конечность, подниматься по лестнице;
- в области травмы температура тела выше.
Важно! При увеличении сустава в объеме и ярко выраженной отечности необходимо немедленно обращаться к доктору!
Симптомы все же остаются неспецифичными, поэтому врачу требуется провести ряд диагностических процедур, чтобы точно установить характер травмы.
Диагностика
Поскольку надрыв мениска коленного сустава симптомы дает общие, а не характерные, проводят ряд диагностических тестов на разгибание суставов (Роше, Байкова и т. д.). Применяют и ротационные тесты, помогающие определить повреждение в момент прокручивания суставов. Дополнительно могут назначить МРТ, медиолатеральные тесты, УЗИ, артроскопию, рентгенографию.
Надрыв мениска коленного сустава: лечение
Как лечить надрыв мениска коленного сустава? Лечение подбирают в соответствии с тяжестью и видом травмы, но симптоматическая терапия всегда предшествует другим мерам. Пациенту обеспечивается полный покой, на колено накладывается компресс и эластичная повязка. В дальнейшем сустав будет зафиксирован жесткой повязкой. Саму конечность нужно уложить выше уровня тела, чтобы предупредить развитие отека.
Нужно обезболивающее, если произошел надрыв мениска коленного сустава. Лечение проводят Ибупрофеном, Мелоксикамом, Диклофенаком и другими НПВП. Если подвижность колена ограничена, то в суставную сумку вводят Остенил. На курс достаточно 5 инъекций, а улучшение наступает уже после одного укола.
Если в сумке собралась жидкость, то перед введением лекарственного средства ее откачают. В таких случаях могут сделать инъекцию антибиотиками, чтобы не допустить развития инфекции.
Если случился надрыв мениска коленного сустава, лечение проводят и наружное. Для этого применяют ряд мазей: Кеторол, Вольтарен, Долгитна, средства на основе пчелиного яда.
Восстановлению поврежденного колена способствуют хондропротекторы. Они призваны улучшать процессы обмена, помогают удерживать влагу и предупреждать воспаления. Необходимую дозировку и категорию средства из этой группы медикаментов всегда подбирает только врач!
Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло небольшое количество времени.
Как и для лечения синовита колена, при надрыве мениска нужно особое внимание уделить и физиотерапевтическим процедурам. Разработка поврежденных тканей будет способствовать выздоровлению. Помимо курса ЛФК с инструктором нужно будет посещать массажный кабинет. Доктор может порекомендовать и другие виды физиотерапии: миостимуляцию, лазеротерапию, электрофорез, фонофорез.
Оперативное вмешательство — это наилучшая методика лечения данной травмы. Хирургический метод лечения понадобится при кровоизлиянии в суставную полость, блокаде сустава и при отсутствии эффективности лекарственной терапии.
Лечение народными средствами
Народные методики используют в домашних условиях, но они не призваны заменять медикаментозное лечение полностью.
- На пораженный участок ежедневно накладывать компресс с медицинской желчью. Повторять 10 дней.
- Листья лопуха измельчают, готовят отвар. После этого марлю вымачивают в растворе и прикладывают на несколько часов к колену. По мере высыхания повторно смачивают ее.
- Спирт и мед в соотношении 1:1 тщательно размешивают, смазывают сустав и накладывают эластичную повязку. Конечность заматывают во что-либо теплое.
- Луковицу перетирают, смешивают с 1 ст. л. сахара. После накладывания компресса сверху оборачивают его пищевой пленкой и шарфом. Оставлять его можно на ночь.
Перед тем как лечить надрыв мениска коленного сустава при помощи народной медицины, нужно получить разрешение у лечащего врача.
Видео по теме
Загрузка…
Источник
Мениск — это стабилизирующая прокладка, состоящая из хрящевых волокон, которые впитывают синовиальную жидкость. Она является источником питательных веществ.
Мениск в колене снижает нагрузку в суставе, служит барьером, исключающим возможность соприкосновения костей.
Есть латеральный мениск (наружный) и медиальный (внутренний). Медиальный мениск коленного сустава имеет форму полуокружности, латеральный мениск похож на букву «С». На 60-70 % мениск состоит из упорядоченных волокон коллагена, располагающихся по кругу, около 16 % занимают специальные белки, ещё 0,6 % – эластин.
Структура обоих видов менисков одинакова, включает передний рог, задний рог и тело. С помощью рога мениск прикрепляется к кости или к суставной ямке. Кровоснабжение есть только в наружной части мениска.
Если мениск повреждён в этой зоне, то восстановление хряща возможно без наложения швов. С годами количество кровеносных сосудов уменьшается, поэтому травмы срастаются дольше. Медиальный мениск коленного сустава работает вместе с боковой связкой коленного сустава. Поэтому повреждение медиального мениска коленного сустава и связки обычно происходит одновременно.
Причины возникновения проблем с менисками
- постоянные нагрузки;
- механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
- осложнения после операции;
- нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
- онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
- возраст;
- повторные травмы;
- неправильное вращение сустава.
Провоцирующие факторы к развитию заболевания мениска:
- постоянные резкие разгибательные движения;
- избыточный вес;
- врождённая или приобретённая слабость связок.
Симптомы
Мениски очень сильно подвержены повреждениям. Симптомы проявляются в зависимости от вида повреждения, к основным заболеваниям и их признакам относятся:
- Воспаление мениска. Определить воспаление мениска достаточно просто:
- заметен отёк невооружённым взглядом (см. фото ниже);
- ощутимая боль, которая может со временем утихать (при повышенных нагрузках и нарушении кровообращения болевой синдром усиливается);
- ограничение движений;
- щелчки в колене.
Симптомы воспаления мениска часто схожи с разрывом, поэтому самостоятельно делать выводы и назначать лечение не рекомендуется.
- Разрывы мениска. Основные симптомы разрыва мениска:
- воспаление мениска;
- непрекращающаяся боль;
- неподвижность сустава;
- хруст во время движения;
- кровотечение в суставе – это явный признак того, что произошёл разрыв медиального мениска коленного сустава.
Симптомы разрыва мениска не отличаются в зависимости от расположения очага травмы. Повреждён ли латеральный мениск или произошёл разрыв медиального мениска – ощущения будут одинаковые.
Классификация повреждений менисков
Американский врач Столлер выделил несколько стадий повреждения мениска. Его методика позволяет точно определить диагноз и назначить лечение.
- Первая степень заболевания характеризуется повреждением заднего рога медиального мениска. Физиологические причины обуславливают это нарушение. Очаг повреждения находится внутри мениска, чаще всего человек не подозревает о появившемся нарушении в суставе. Обычно начальная степень повреждения обнаруживается случайно во время планового обследования и носит характер воспаления мениска.
- Повреждение мениска 2 степени имеет выраженную клиническую картину. Общая структура костной ткани не нарушается. Хрящ сохраняет свою изначальную форму. На второй стадии происходит повреждение внутреннего мениска. Человек ощущает дискомфорт в коленном суставе. При развитии дегенеративных процессов на второй стадии происходит разрыв мениска.
- Самая тяжёлая 3 степень повреждения характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Нарушается анатомическая структура, происходит отрыв и смещение хряща. Хроническая форма заболевания возникает именно на этой стадии. Она характеризуется невозможностью совершать разгибательные движения. На данном этапе невозможно осуществить лечение разрыва мениска коленного сустава без операции.
Диагностика
Не инструментальные исследования:
- проба Эпли. Человек ложится на живот, ногу сгибают под прямым углом и надавливают на пятку, при этом вращают голень и стопу. Проба считается положительной при наличии болевых ощущений;
- тест Мак-Марри:
- человек укладывается на спину. Колено находится в согнутом состоянии, насколько это возможно, и обхватывается рукой. Голень вращают наружу, колено разгибают до прямого угла. При наличии разрыва мениска пациент ощутит боль с внутренней стороны сустава;
- находясь в том же положении, человек сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом. Одна рука обхватывает колено, вторая совершает круговые движения голени внутрь и наружу. Проба повреждения мениска считается положительной, если слышны щелчки.
Чтобы подтвердить симптомы разрыва мениска коленного сустава используют инструментальные исследования. К ним относятся УЗИ, МРТ, рентген и артроскопия:
- в первую очередь назначается рентгеновское обследование и УЗИ. Мениск не виден на рентгеновском снимке, исследование необходимо, чтобы убедиться в отсутствии перелома. УЗИ назначают как дополнение к рентгену.
- МРТ даёт возможность исследовать сам сустав и область вокруг него. Данным методом определяют наличие травмы и степень повреждения. Благодаря возможности всесторонне визуализировать мениск, точность применения МРТ составляет 95 %. На основе этого метода обычно принимается решение, как лечить мениск;
- компьютерная томография эффективна для выявления воспалительных процессов. Томограф создаёт серию снимков, которые позволяют сделать вывод о состоянии сустава на различной глубине. Этот метод наиболее эффективен для подтверждения источника боли, наличия перелома и визуализации кровотечения. Сам мениск невозможно рассмотреть с помощью томографии, поэтому методика является дополняющей к МРТ;
- диагностическая артроскопия позволяет поставить точный диагноз. Основное преимущество метода заключается в возможности одновременно диагностировать и корректировать. Данные, полученные артроскопом, выводятся на монитор в режиме реального времени, поэтому врач может провести необходимые манипуляции по устранению некоторых последствий травмы – убрать скопившуюся кровь, сшить края мениска.
Лечение мениска
Лечение колена зависит от причины, вызвавшей воспаление мениска или его разрыв. В первую очередь пациенту нужно обеспечить покой. Далее в зависимости от степени и характера повреждения назначаются конкретные способы лечения надрыва мениска коленного сустава.
Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)
Консервативное лечение или, другими словами, лечение мениска без операции осуществляется за счёт препаратов разного действия:
- нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
- растирание с помощью мази (Вольтарен, Кеторол, Алезан).
- восстановление хрящей осуществляется с помощью хондропротекторов, таких как Хондроитин сульфат.
- для повышения подвижности и снятия боли внутри суставной сумки назначают Остенил. После первой инъекции видны явные признаки улучшения. Обычно назначают 5 инъекций.
Хирургия
Лечение мениска без операции бывает успешным нечасто и только при незначительном травмировании или воспалении. В зависимости от степени повреждения мениска коленного сустава возможно несколько вариантов операций:
- Менискэктомия – применяется при отрыве мениска либо при наличии осложнений. Положительный результат наблюдается в 65 % операций, также среди последствий значится артрит коленей. Восстановление занимает полтора месяца.
- Восстановление – более щадящий метод, в основном используется среди пациентов не старше 45 лет. Важным условием проведения операции является стабильное состояние хрящевой ткани. Это связано с тем, что при наличии патологии, мениски будут подвержены дальнейшему разрушению. Реабилитационный период может длиться 4 месяца.
- Артроскопия – самый прогрессивный вид операции. Не подлежит лечению только медиальный мениск коленного сустава с разрывом заднего рога. Травматизм данной операции минимальный, а шрамы после операции видны только при ближайшем рассмотрении. Артроскопия назначается, когда невозможно точно определить характер повреждения мениска коленного сустава. Делается 2 прокола для артроскопа и хирургических инструментов. Артроскоп позволяет хирургу добраться до самых отдалённых участков. Мениск сшивается не рассасывающимися нитями из шёлка, капрона или полипропилена. Положительный результат наблюдается у 90 % операций. Противопоказания: открытая травма колена, воспаление кожи в местах прокола, обострение хронических инфекций, малая подвижность сустава, низкий уровень восстановления внутренних органов. Реабилитация после операции занимает 4 недели, в первые сутки врач назначает выполнение упражнений с минимальными нагрузками. Со второго дня назначаются упражнения, которые помогают запустить процессы восстановления повреждённых тканей и функции коленного сустава.
- Внутренняя фиксация мениска – лечение разрыва мениска данным способом стали применять относительно недавно. Минимальная травматичность и отсутствие прямого хирургического вмешательства являются главными преимуществами этой операции. Её суть состоит в применении фиксаторов без разреза, за счёт чего реабилитация занимает меньше времени, чем обычно.
- Трансплантация – самая дорогая операция. Суть этого способа состоит в полном удалении мениска и замене его на донорский или искусственный имплант. Эту операцию рекомендуют в случае полного разрушения мениска и отсутствии возможности его сшить, а также когда возраст пациента не превышает 40 лет. Противопоказания: сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердца и сосудов, пожилой возраст, полиартрит и атеросклероз. Замене подлежат и латеральный, и медиальный мениски. Особенность операции заключается в том, что имплант приходится долго ждать, так как он должен идеально подходить пациенту. Но при удачном исходе операции риск отторжения минимален. Продолжительность операции не более 3 часов. Послеоперационный период длится 6 недель, после этого можно входить в привычный ритм жизни.
Дополнительные и альтернативные методы лечения без операции в домашних условиях.
Для снижения дискомфорта при повреждении мениска коленного сустава и снижения боли можно применить лечение народными средствами на основе масел и трав.
Рецепт настойки:
- берёзовые почки, листья фиалки и крапивы по 1 столовой ложке;
- 500 мл кипятка.
Измельчить ингредиенты, смешать их и залить кипятком. Настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать 4 раза в день, дозировка – 1⁄4 стакана.
Спазмолитическое противовоспалительное средство. Взять в равных пропорциях масло гвоздики, камфоры, ментола, эвкалипта и зимолюбки, а также сок алоэ.
- смешать все ингредиенты и подогреть на водяной бане.
Полученную смесь нанести на колено и наложить плотную повязку. Повторять 2-4 раза в день.
Компрессы
Лечение мениска без операции в домашних условиях возможно при помощи согревающих компрессов. Максимальный эффект дают следующие компрессы:
Компресс на основе мёда.
Первый способ:
- смешать 1 столовую ложку мякоти листа алоэ и 2 столовые ложки мёда;
- смазать полученной смесью колено, обмотать поражённый участок пищевой плёнкой;
- продолжительность процедуры – 1 час.
Этот компресс убирает отёк и останавливает воспаление.
Второй способ:
- смешать мёд и спирт в пропорции 1:1;
- подогреть на водяной бане и нанести на воспалённый участок;
- оставить на 2 часа;
- повторять процедуру два раза в день.
Компресс из листьев лопуха.
Листья лопуха нужно обмотать вокруг колена и плотно прижать. Также можно использовать высушенные листья. Их нужно измельчить и запарить в кипятке. Затем нанести полученное средство и перевязать. Компресс держать 3 часа.
Компресс на основе отвара из трав.
Нужно взять по 1 чайной ложке зверобоя, календулы, ромашки и шалфея, залить кипятком. Через 1 час нужно отфильтровать. Смоченную травяным отваром повязку или мягкую ткань положить на колено на 30 минут. Повторять 3 раза в день.
Упражнения
Использовать упражнения в качестве лечения без операции разрыва мениска коленного сустава категорически запрещено, так как при данной травме, в первую очередь, колено нужно обездвижить.
Упражнения для лечения мениска делают только на этапе восстановления, положительный эффект оказывает лечебная физкультура:
- первые два дня выполняют разгибание ноги. Ещё нужно сжимать предмет между ног, согнутых в коленях;
- с третьего по десятый делают подъём прямой ноги, исходное положение – лежа на боку и спине. Сидя на стуле нужно разгибать колено. В течение 2-3 секунд удерживать выпрямленную ногу в напряжённом состоянии;
- на третьей неделе рекомендуется ходить по 2-3 км, ездить на велосипеде. Упражнение: круговые и маховые движения ногой.
Все упражнения рекомендуется выполнять под присмотром инструктора. Запрещено вставать на колени и сидеть на корточках весь реабилитационный период.
Физиотерапия
Физиотерапия после операции назначается для того, чтобы усилить регенерацию клеток, улучшить кровообращение и обмен веществ. Основные методы физиотерапии:
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- массаж.
В целях повышения эффективности пациента обучают приёмам самомассажа, остальные процедуры проводятся непосредственно в лечебном заведении.
Профилактика
Травма мениска коленного сустава не подразумевает профилактических мер. На мениски невозможно дополнительно воздействовать, укрепить их или сделать толще. Врач может дать общие рекомендации: ходить аккуратнее, избегать частого ношения каблуков, использовать защитные наколенники во время занятий спортом.
Мениск колена – важный компонент полноценной здоровой жизни. Если есть малейшие симптомы повреждения мениска, не нужно откладывать проблему. Следует сразу же обратиться к врачу. Только своевременная диагностика позволит выявить, насколько травмированы мениски. На основе этого исследования врач примет решение, какой способ лечения необходимо применить в конкретном случае.
Прогноз после лечения
Чаще всего лечение менисков имеет положительный исход. Есть несколько факторов, влияющих на восстановление:
- возраст пациента. После 40 лет скорость восстановления тканей снижается, а значит, период реабилитации займёт больше времени;
- слабые связки могут стать фактором повторного получения травмы, так как хрящ подвержен смещению;
- место разрыва. Рваное повреждение сшить гораздо сложнее, чем повреждение в одной плоскости, и процессы заживления происходят дольше;
- свежесть травмы мениска коленного сустава. Запущенные случаи, когда пациент долго занимался самолечением, значительно дольше восстанавливаются.
Возможно появление осложнений – гнойное воспаление, кровоизлияние в сустав или прорезывание швов. Не нужно ждать, когда неприятные ощущения исчезнут, следует сразу же обратиться к специалисту. Чтобы избежать осложнений, необходимо полностью исключить тяжёлые физические нагрузки после операции.
Видеозаписи по теме
Источник