Разрыв крестообразной связки в коленном суставе
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.08.2016
Дата обновления статьи: 28.01.2020
Содержание статьи:
- Причины патологии
- Классификация и симптомы
- Диагностика
- Осмотр у врача
- Инструментальные исследования
- Методы лечения
- Консервативное лечение
- Операция
- Реабилитация
- Резюме
Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.
Крестообразных связок две: передняя и задняя. Передняя связка – фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Задняя – предотвращает смещение голени назад.
Передняя связка, испытывающая большие нагрузки из-за своего расположения, повреждается чаще задней. Обе они находятся внутри сустава. Их пучки идут крест-накрест относительно друг друга, чем обусловлено их название.
Данная патология существенно снижает качество жизни человека:
- после травмы, сопровождающейся полным или частичным разрывом связок, колено перестает нормально функционировать;
- нарушается устойчивость и стабильность положения большинства элементов сустава;
- коленный сустав существенно ограничен в движении из-за отека;
- человек ощущает сильный болевой синдром, нестабильность сустава;
- травмированная нога перестает выполнять функцию опоры.
При возникновении этих симптомов – незамедлительно обратитесь к травматологу-ортопеду, который поможет правильно диагностировать травму и назначит адекватное лечение. Избегайте наступать на поврежденную конечность до того, пока травматолог не установит точную причину болевого синдрома.
Особенность нарушения целостности обеих крестообразных связок – отсутствие кровотечения в суставной полости из-за плохого кровоснабжения связок кровью (гемартроз развивается при травмировании близлежащих к связкам тканей). По этой причине самостоятельное заживление разрывов невозможно.
Полностью восстановить движение в суставе после разрыва одной или нескольких крестообразных связок колена возможно с помощью выполнения реконструктивной пластики связок хирургическим путем с дальнейшей послеоперационной реабилитацией. При незначительных разрывах применяют консервативную терапию.
Игнорирование проблемы приводит к развитию тяжелого артрита, стойким нарушениям двигательной активности и может закончиться инвалидностью.
Ниже я подробно расскажу про главные тезисы и все нюансы разрыва крестообразной связки колена: причины, признаки, методы диагностики и варианты лечения патологии.
Причины разрыва
Разрыв крестообразной связки (сокращенно – КС) коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов (лыжников, футболистов, баскетболистов) и людей, чья профессиональная деятельность травмоопасна и связана с тяжелыми физическими нагрузками. Также такой травме подвержены любители активного отдыха.
Разрыв происходит в следующих ситуациях:
- Резкий поворот бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону. При этом стопа остается стоять на поверхности, бедро поворачивается наружу, а голень поворачивается внутрь или остается на месте.
- Удар по колену сзади приводит к разрыву передней крестообразной связки (сокращенно ПКС).
- Удар по колену спереди вызывает разрыв задней КС.
- Падение назад с зафиксированной горизонтально полу (земле) стопой. Такие падения бывают у лыжников, у которых голеностопы зафиксированы высокими лыжными ботинками.
- Приземление на прямые ноги после прыжка с высоты.
Из-за особенности строения женского организма разрыв крестообразной связки (передней и задней) чаще диагностируют у женщин.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Межмыщелковая вырезка коленного сустава у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки
Классификация и симптомы
Повреждение КС колена бывает трех степеней тяжести:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Диагностика
Для подтверждения разрыва одной или обеих крестовидных связок пациенту нужно пройти комплексное обследование.
Осмотр у врача
- Сбор анамнеза и жалоб.
- Визуальный осмотр ортопедом-травматологом с пальпацией коленного сочленения.
- Тест «выдвижного ящика» – симптом передне-заднего смещения голени выявляют при согнутом колене: свободное смещение голени вперед свидетельствует о разрыве ПКС, назад – задней КС. Нечеткий результат теста бывает при несвежем либо застарелом разрыве из-за разрастания соединительной ткани и подкожно-жировой клетчатки.
Целостность боковых связок при разрыве крестообразных определяется аналогичными действиями теста «выдвижного ящика», только при прямой ноге.
- Выявление баллотирования (нестабильности) надколенника для определения патологического скопления жидкости в суставе.
Тест «выдвижного ящика»
Желательно обратиться в травмпункт сразу после травмы, до того, как появится отек мягких тканей, который затруднит проведение диагностики.
Инструментальные исследования
- Рентгенография колена,
- компьютерная томография или МРТ,
- артроскопия.
Методы лечения
Разрывы крестообразных связок коленного соединения лечат консервативным путем, а при его неэффективности – хирургическим.
Консервативное лечение
Мероприятия на первом этапе консервативной терапии направлены на уменьшение болезненных ощущений и снятия отека.
- К поврежденному колену прикладывают лед.
- Если подтверждено наличие крови в суставной полости – ее отсасывают, делая пункцию.
- Для иммобилизации сустава врач накладывает на ногу лонгету либо гипсовую повязку. Их можно заменить ношением съемного ортеза либо бандажа в течение месяца.
- Лечение дополняют приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Бандаж на коленный сустав
Вторым этапом (через 3–4 недели после разрыва КС) идет снятие гипса или другого использовавшегося ортопедического приспособления с постепенным восстановлением тонуса мышц и двигательных функций колена. Восстановлению хорошо помогает массаж, физиолечение и несложная гимнастика под контролем врача ЛФК.
Спустя 1,5 месяца состояние колена оценивают повторно. Лечение считают успешным при отсутствии признаков нестабильности сустава, при их наличии – решается вопрос об оперативном вмешательстве.
Операция
Сразу после травмирования связок операцию не делают во избежание осложнений. Операцию проводят через 5–6 недель после травмы, за исключением двух случаев:
Случаев со сложными сочетанными разрывами либо травм связок с переломом фрагмента кости, особенно с ее смещением.
Срочное оперативное вмешательство проводят спортсменам для быстрейшего восстановления формы и продолжения занятий спортом.
Хирургическое лечение заключается в замене порванной связки трансплантатом из собственных тканей организма (сшивание крестообразной связки не приводит к стойкому положительному результату). Для этого подходят:
- сухожилие полусухожильной мышцы бедра,
- надколенная связка,
- аллотрансплантаты – донорский материал.
Реабилитация
В первый месяц после операции пациент передвигается на костылях, любые нагрузки на поврежденную ногу исключены. После подключают лечебную гимнастику, а дальше – уже занятия на тренажерах. Восстановлению функциональности сустава, нормализации оттока лимфы способствуют массаж и физиопроцедуры.
Закрепление положительного эффекта после операции и дальнейший прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду.
Резюме
Новейшие методики и современное эндоскопическое оборудование помогают эффективно лечить разрывы передней и задней КС, но лучше – принять меры по предотвращению травмы: быть внимательным при занятиях споротом, избегать травмоопасных ситуаций в быту на работе.
При возникновении боли в колене сразу после травмы – обратитесь к травматологу.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Повреждение связочных элементов способно резко изменить качество жизни любого человека и разрыв крестообразной связки коленного сустава не является исключением. Здоровый человек, не задумываясь, совершает десятки тысяч разнообразных движений. За кажущейся легкостью стоит сложная работа комплекса костей, хрящей, мышц, связок.
Этиология
Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области коленного сустава. Их две:
- передняя крестообразная связка (ПКС);
- задняя крестообразная связка коленного сустава (ЗКС).
Обе связки состоят из пучков и как будто «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:
- большеберцовой;
- бедренной.
Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым воздействиям.
Как выглядит передняя крестовидная связка, можно увидеть на фото рентгена.
Среди возможных этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют следующие моменты:
- Резкое силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в этом случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – внутрь. Либо голень остается на месте.
- Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесен удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили спереди.
- Падение с высоты и приземление на прямые ноги.
Также рекомендуется прочесть другую статью о бурсите.
Женщины чаще, чем мужчины страдают от повреждения связок колена. Это объясняется ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на прочность связок.
Важно! Ширина межмыщелкового пространства, через которое проходят связки, у женщин меньше, чем у мужчин.
Клинические проявления
При травме пациент жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене почти невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена. После травмы нужно прекратить дальнейшее движение, вызвать врача («скорую» помощь). Двигаться можно только при помощи костылей или других людей. Покой сочетают с холодом на область травмы. При осмотре травматолог увидит характерные симптомы:
- Симптом «выдвижного ящика». Наблюдается в большинстве случаев патологии. Голень больше обычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвижного ящика».
- Симптом «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
- «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в целом – основной симптом, указывающий на разрыв ПКС.
Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических манипуляций и осмотр квалифицированного специалиста помогут определиться с диагнозом.
Классификация повреждений
По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.
I степень
В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.
II степень (частичный разрыв)
Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы. Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно. При этом ткани связок износились, потеряли эластичность, и даже незначительное усилие способно вызвать более сильное травмирование связок коленного сустава.
III степень
Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.
Классификация по давности травмирования:
- Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
- Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
- Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.
Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.
Диагностические процедуры
Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:
- Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
- Рентгенография сустава.
- Артроскопия.
- МРТ или компьютерная томография.
Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.
Для справки! Если же отечность наблюдается на вторые сутки и позже после факта травмы – это, скорее всего, воспалительная реакция без гемартроза.
Лечение
Последствия разрывов крестовидных связок колена можно устранить двумя путями:
- консервативная терапия;
- оперативное (хирургическое) лечение.
Начинают лечить пациента, как правило, консервативными методами. При отсутствии эффекта проводится операция.
К консервативным способам относятся следующие манипуляции:
- холод на область травмы;
- проведение пункции для устранения гемартроза;
- иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на срок не
- менее одного месяца;
- обезболивание.
Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на устранение болевого синдрома и уменьшение отека.
Важно! Длительный постельный режим не рекомендуется, поскольку при этом ухудшается трофика (питание) тканей, возникают сосудистые нарушения, что снижает скорость выздоровления.
Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Последующие действия необходимы для восстановления подвижности коленного сустава и активности мышц. Для этого используют следующие способы:
- физиотерапия (электромиостимуляция);
- гимнастика;
- массаж;
- Некоторые травматологи рекомендуют проведение солевых ванн для поврежденной конечности – для уменьшения отечности и улучшения кровообращения.
Через 45 дней врач снова осматривает пациента. Если при этом не наблюдается нестабильность сустава – консервативное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят к следующему этапу.
Оперативное лечение
Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со смещением, повреждением других связок и мышц. Источники трансплантатов:
- сухожилие бедра;
- надколенная связка;
- аллотрансплантат – от донора;
- искусственный трансплантат.
Профессиональные спортсмены также могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. Во всех других случаях операцию проводят не ранее, чем через 6 недель после повреждения.
Поврежденную структуру замещают трансплантатом – из собственных тканей или донорским, искусственным.
Реабилитация
Восстановительные мероприятия рекомендованы следующие:
- После операции в течение семи дней противопоказаны любые физические нагрузки на ногу.
- Пациент должен использовать «ходунки», костыли.
- Чтобы снизить риск образования повторных отеков, первые несколько суток после оперативного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышенном положении.
- Для пожилых пациентов вместо тяжелой гипсовой повязки можно использовать облегченные варианты из синтетического материала.
- Через 2 недели после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.
Про тендинит колена можно узнать здесь.
Подвижность пациента должна сочетаться со следующими процедурами:
- физиопроцедурами;
- массажем;
- гимнастикой.
Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические упражнения не отличаются сложностью:
- полуприседания;
- ходьба;
- упражнения для ног в статике и динамике.
Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и повышением температуры. Восстановление амплитуды движений ноги до нормальной является одной из целей восстановительного периода.
Факт! Реабилитационные мероприятия считаются успешными, если функциональная активность травмированной ноги составляет не менее 90% от функции здоровой ноги.
Прогноз
Прогноз зависит, кроме прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение произошло близко к суставному хрящу – заживление произойдет успешнее. Когда связка разорвана посередине – самостоятельное восстановление ее будет значительно более проблематичным. Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным фактором, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки могут привести к профессиональным проблемам и даже потере рабочего места.
При эффективном консервативном лечении пациент сможет приступить к работе через 14 дней. Если была проведена операция, возможность активной физической деятельности восстановится не ранее, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Пожилые люди медленнее «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них выше, чем у остальных.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава. Что такое частичный разрыв и полный, симптомы и лечение патологии.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 25.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Причины разрыва крестообразных связок колена
- Виды и три степени разрывов
- Характерные симптомы
- Возможные осложнения
- Методы диагностики
- Способы лечения
- Программа реабилитации
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Одна из самых распространенных травм колена – повреждение расположенных внутри коленного сустава крестообразных связок (передней и задней).
Нажмите на фото для увеличения
Они отходят от мыщелков (выступающих частей бедренной кости) и прикрепляются к суставу большеберцовой кости.
Нажмите на фото для увеличения
Причиной разрыва обычно являются травмы – прямые удары, ушибы, переразгибание и перекручивание колена. При патологии сила, которая действует на ткани, превышает прочность волокон, и они разрываются.
Разрыв – это повреждение волокон, из которых состоит связка. Он может быть полным или частичным (надрыв, растяжение):
- Полный разрыв передней крестообразной связки вызывается приложением силы к согнутой голени сзади. Он сопровождается сильной болью, гематомой (кровоизлияние в ткани), отеком, нарушением устойчивости и опорной функции. При повреждении голень смещается вперед.
- Полный разрыв задней крестообразной связки вызван переразгибанием или приложением силы к голени спереди. Симптомы аналогичные, разница лишь в том, что голень смещается назад.
- Надрыв – неполный разрыв части коллагеновых волокон – вызван теми же причинами (приложение силы к голени спереди и сзади), но симптомы не так явно выражены. При надрыве сохранены, но ограничены функции колена (опорная и двигательная).
- Растяжение – легкая травма с очень умеренными симптомами и незначительным ограничением подвижности (из-за боли).
Полный разрыв передней крестообразной связки. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз зависит от силы повреждения: разрыв (растяжение) в 90 % случаев излечивается полностью и без последствий.
Полный разрыв – тяжелая травма, которую приходится лечить хирургическими методами (подшиванием, восстановлением целостности).
Застарелые повреждения, если их не лечить вовремя, опасны возможными осложнениями, которые могут возникнуть, например, через 1,5–2 месяца. Возникающая нестабильность, неустойчивость колена может привести к воспалению и разрушению сустава.
При подозрении на такие повреждения обращаются к травматологу или ортопеду.
Причины разрыва крестообразных связок колена
Прочные связки колена могут быть повреждены посредством приложения силы, чрезмерного давления на голень, переразгибания ноги, превышающего ее физиологические нормы.
| Типы травм | Предрасполагающие факторы (что может ослабить связки) |
|---|---|
Давление | Возрастные изменения прочности |
Ушиб | Недостатки и особенности строения опорно-двигательного аппарата (косолапость, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, ширина таза и др.) |
Направленный удар | Нарушения обмена (гипоэстрогения у женщин) |
Переразгибание | Перенесенные ранее травмы связок (формирование фиброзного рубца уменьшает их прочность) |
Скручивание (вращение голени) | Избыточный вес |
Отведение (внутрь, наружу, в боковые стороны) | Недостаточная сила мышц, которые укрепляют сустав |
В группу риска попадают:
- спортсмены (футболисты, хоккеисты);
- танцоры;
- женщины, которые носят высокие каблуки;
- люди с активным подвижным образом жизни (любители кататься на коньках, скалолазы).
Вероятность получить травму увеличивается в осенне-зимний период года.
Виды и три степени разрывов
По сроку, прошедшему от момента травмы, разрывы связок бывают:
- Свежими (или острыми) – возникают сразу после повреждений. Протекают с сильной болью, отеком, нарушением подвижности колена.
- Несвежими (подострыми) – в них свежие травмы «превращаются» спустя 3 недели после повреждения. Симптомы постепенно стихают, боль возобновляется только при нагрузке, отек спадает, функции коленного сустава частично восстанавливаются.
- Застарелыми (хроническими) – спустя 1,5 месяца после повреждения. Симптомы практически отсутствуют, сустав неустойчивый, опираться на него невозможно. Это чревато смещением суставных поверхностей (если травма была серьезной, например полный разрыв).
По степени повреждения волокон разрывы отличаются следующим образом:
| Степень повреждения | Характерные признаки |
|---|---|
1 степень (растяжение) | При травме разрывается незначительная часть волокон сухожилия |
Травма сопровождается болью разной силы (от незначительной до ощутимой), небольшим отеком и синяком (может отсутствовать) | |
Основные функции колена сохраняются | |
2 степень (неполный разрыв или надрыв) | Разрывается значительная часть волокон сухожилия |
Симптомы частичного повреждения выраженные (сильная боль, отек, гематома) | |
Опираться на ногу сложно или невозможно из-за боли | |
3 степень (полный разрыв) | Травма сопровождается полным разрывом всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка |
Сопровождается выраженными проявлениями (сильной болью в покое и при попытках двигать ногой), отеком, обширным кровоизлиянием в околосуставные ткани (из-за разрыва сосудов) | |
Опираться на сустав и ходить невозможно |
Характерные симптомы
Общие симптомы разрывов связок:
- Боль после травмы.
- Отек (от небольшого до объемного).
- Гематома – кровоизлияние, синяк (при легких повреждениях может отсутствовать, при серьезных травмах – обширная).
- Отсутствие возможности двигать ногой (невозможно сгибать или разгибать из-за боли и отека).
Отек и гематома коленного сустава при разрыве крестообразных связок
Серьезные повреждения (полный разрыв) приводят к нарушению опорной функции колена (неустойчивость, из-за которой на ногу невозможно опираться).
Момент травмы может сопровождаться хорошо слышимым треском поврежденных тканей. Часто вместе с разрывом происходит повреждение мениска и передней боковой связки.
Выраженность симптомов зависит от степени повреждения крестовидных связок:
- При 1 степени повреждения растяжения не мешают осуществлять движения ногой и опираться на нее. Отек и синяк могут не появиться совсем, болевые ощущения разные (от слабых до сильных).
- Надрывы 2 степени сопровождаются более выраженными симптомами: на ногу сложно или невозможно опираться до месяца и больше из-за боли.
- Разрыв крестообразной связки коленного сустава 1 степени сопровождается нестерпимой болью, обширным отеком и кровоизлиянием из поврежденных кровеносных сосудов, нарушением функции колена.
Из-за боли и неустойчивости ходить невозможно до 3 месяцев.
Признаки, свидетельствующие о разрыве:
- передней крестообразной связки – возможность самостоятельно при помощи рук (пассивно) смещать голень вперед (нога согнута на 90 градусов);
- задней крестообразной связки – самостоятельно при помощи рук (пассивно) смещать голень назад.
Свободное движение голени напоминает выдвигание ящика взад-вперед и называется «симптомом выдвижного ящика».
Нажмите на фото для увеличения
При надрывах и растяжениях оно отсутствует (почти целые связки не позволяют голени выдвигаться дальше физиологической нормы).
Возможные осложнения
Осложнения после разрыва связок делятся на:
- Ранние, возникающие в момент повреждения или сразу после него.
- Отсроченные – появляются со временем.
| Ранние осложнения | Отсроченные осложнения: последствия |
|---|---|
Переломы | Недостаточная прочность связок, склонность к повторным повреждениям |
Смещение суставных поверхностей (вывихи и подвывихи) | Артрит (воспаление сустава) |
Гемартроз (кровоизлияние в капсулу сустава) | Хроническая неустойчивость, слабость колена |
Разрывы околосуставных тканей (менисков, других связок, капсулы сустава) | Артроз (деформация и разрушение сустава) |
Травматический синовит (воспаление оболочки капсулы сустава) |
Гемартроз коленного сустава – одно из осложнений разрыва крестообразных связок. Нажмите на фото для увеличения
Методы диагностики
Диагноз устанавливают после обезболивания и удаления жидкости из синовиальной капсулы.
Травму подтверждают:
- Внешние признаки (боль, отек, гематома).
- Положительный или отрицательный симптом «выдвижного ящика» и другие тесты.
- Рентгенография (с ее помощью исключают повреждения мыщелков, переломы, трещины).
- МРТ или артроскопия (оптический метод диагностики, при котором в сустав вводят специальный зонд) позволяют выявить повреждения мягких тканей.
Самодиагностика
Самостоятельно определить разрыв связки сложно. При серьезных травмах дополнительно могут повреждаться мениски и кости, поэтому ногой после травмы лучше не двигать и не ощупывать ее.
Какие признаки укажут на травму:
- незначительный или сильный треск рвущейся ткани и боль;
- быстро увеличивающийся отек;
- гематома на передней поверхности колена или в подколенной ямке;
- нарушение привычного объема активных движений (невозможно разогнуть, согнуть, опереться на ногу).
Одновременно из-за смещения сустав может зафиксироваться в определенном положении. Все эти признаки – повод для немедленного обращения к врачу.
Способы лечения
При своевременном обращении после растяжения и надрыва связок коленного сустава лечение проводят традиционными методами. Оно позволяет вылечиться полностью и без последствий в 90–95 % случаев.
Полные разрывы устраняют только хирургическими методами (подшивание, восстановление поврежденных тканей). Такая травма впоследствии может привести к слабости, неустойчивости колена (у 50–70 % пациентов).
Первая помощь
Какую помощь можно оказать пострадавшему (и себе) при характерных внешних признаках разрыва или растяжения связки колена:
| Что нужно сделать | Чего нельзя делать сразу после травмы |
|---|---|
Придайте ноге возвышенное положение, чтобы минимизировать отек | Сгибать и разгибать колено |
Приложите к колену что-то холодное (6–7 раз на 15–20 минут) | Наступать на ногу |
Если нет отека – наложите шину и фиксирующую повязку (забинтуйте колено, начиная с верхней трети голени до нижней трети бедра, а затем приложите и зафиксируйте сбоку длинный твердый предмет – палку, зонт) | Пытаться выпрямить ее, если она зафиксирована в неестественном положении (возможно, разрыв связок сочетается со смещением суставных поверхностей) |
Примите обезболивающее (если нет сил терпеть боль) – Баралгин, Кетанов | Растирать, массажировать место ушиба |
Вызовите медиков | Прогревать и наносить прогревающие мази, спиртовые компрессы |
Первая помощь при разрыве крестообразных связок коленного сустава. Это иллюстрация действий к списку из правой колонки таблицы: придать ноге возвышенное положение, приложить холод, наложить фиксирующую повязку
Консервативное лечение
Традиционное лечение состоит из несколько этапов:
- Пункция (извлечение жидкости из капсулы сустава).
- Обездвиживание колена повязками (на 2 недели) и наложение лонгеты (полосы из нескольких слоев гипсового бинта) максимум на 5 недель.
- Первые сутки к суставу прикладывают лед, на 3 – начинают прогревать и стимулировать кровообращение, назначая физиопроцедуры.
- Чтобы снять симптомы, используют препараты, обладающие противовоспалительным действием, в мазях и таблетках (Нимесил, Диклофенак).
Пункция: извлечение жидкости из капсулы коленного сустава
На восстановление после растяжения достаточно от 2 до 4 недель. После частичного разрыва – от 4 до 6 недель.
Пока сустав зафиксирован, больному рекомендуют выполнять упражнения без движения сустава (напрягать мышцы).
После снятия гипса или фиксирующей повязки назначают массаж, иглоукалывание, физиотерапию, ЛФК.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо:
- при полных разрывах крестообразных связок колена;
- если традиционные методы не принесли результата через 6 недель.
Разрывы оперируют н?