Разрыв капсулы в локтевом суставе
Дата публикации: 09.03.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Разрыв суставной капсулы — распространенная травма, сопровождающаяся болевым синдромом и ограниченной подвижностью руки. К причинам частого травмирования врачи относят не только неосторожность человека и анатомические особенности, но и несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и неблагоприятную экологию.
Симптомы разрыва суставной капсулы
Повреждение капсулы сустава характеризуется такими симптомами:
- сильная боль;
- отек;
- гематома;
- резкое снижение подвижности сустава;
- усиление дискомфорта при пальпации.
При легких травмах симптомы возникают через несколько дней.
Разрыв капсулы сустава кисти возникает на фоне следующих причин:
- травма при падении на руку;
- сильный удар по прямому пальцу;
- резаные раны;
- чрезмерные физические нагрузки;
- заламывание кистей и пальцев в неестественном положении.
Повреждение суставной сумки часто встречается у гимнастов, борцов, людей, увлекающихся бодибилдингом и альпинизмом. Также к травме склонны дети и люди после 50 лет. Это связано с изменением гормонального фона, вызывающее нарушение усвоения кальция и других ценных микроэлементов организмом.
У пожилых людей соединительная ткань подвергается дегенеративным изменения, вследствие чего связки постепенно утрачивают способность к растяжению, их кровоснабжение и питание уменьшается. Такие процессы приводят к образованию остеофитов и ослаблению связочного аппарата, что влечет за собой разрывы в связках плечевого или коленного сустава.
Виды разрыва суставной капсулы
Врачи выделяют 4 вида повреждений капсулы рук:
- ушиб – вызывает болевой синдром, но не грозит опасными последствиями. Мягкие ткани повреждаются незначительно, при этом не нарушается целостность кожного покрова. Ушибы нередко диагностируются на больших пальцах руки. Для них характерно кровоизлияние в суставную полость и близко расположенные ткани, появление отека, онемение пальца и возникновение гематомы;
- подвывих и вывих – провоцирует сильную боль и разрыв суставной капсулы. Распознать его можно по выраженной припухлости, смещению сустава, и красному оттенку кожи в месте повреждения.
- надрыв или разрыв связок – происходит при резком падении на руку, когда палец отклоняется в сторону. Такая травма приводит к нарушению функциональности пальца и вызывает болевые ощущения даже в состоянии покоя.
- перелом с разрывом суставной капсулы — сопровождается нарушением целостности кости, вызывая полную потерю двигательной активности пальца. При открытом переломе повреждается кожный покров краями кисти, а при закрытом целостность кожи не нарушается.
Диагностика
Для выявления повреждения врач-травматолог проводит визуальный осмотр и определяет вид травмы с помощью пальпации. Чтобы проверить наличие перелома костей и изучить глубину травмирования тканей, потребуется рентгеновское исследование. Определить состояние и функциональность связок поможет УЗИ. В редких случаях необходимо пройти МРТ.
Для диагностики разрыва суставной капсулы в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
К какому врачу обратиться
После незначительной травмы запишитесь на прием к травматологу. Врач назначит лечение сам или порекомендует обратиться к физиотерапевту, реабилитологу, а в тяжелых случаях — посетить хирурга и пройти операцию.
Лечение разрыва суставной капсулы
Первая помощь после травмы направлена на снижение болевого синдрома, предотвращение заражения крови и появление отека. К поврежденному месту следует приложить лед. Затем его нужно зафиксировать стерильным медицинским бинтом. Избавиться от боли можно с помощью обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Травмированный участок при наличии повреждений кожи разрешается обеззаразить перекисью водорода и для снятия отечности нарисовать йодную сетку. Также полезно использовать антибактериальную мазь. Она снижает риск попадания инфекции в рану. Улучшить кровообращение в поврежденном месте помогут противоотечные гели.
Для ускорения процесса восстановления костей и их укрепления врач назначает препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторы.
Когда острая боль устранена, курс терапии направлен на восстановление нормального функционирования поврежденной части тела. Он включает в себя ряд физиопроцедур:
- ультравысокочастотная терапия — улучшает кровообращение, оказывает обезболивающее действие и ускоряет процесс регенерации;
- лечебная гимнастика — нормализует клеточный метаболизм и улучшает кровоснабжение;
- озокеритотерапия — аппликации способствуют нормализации процессов обмена в тканях, улучшают кровообращение и восстанавливают координацию движений.
При разрыве связок плечевого сустава пациенту следует обеспечить полный покой и провести тугое бинтование. Восстановительный период обычно занимает от 7 до 10 дней. При полном разрыве связок не обойтись без оперативного вмешательства. В период реабилитации пациенту показана лечебная физкультура с постепенным усилением нагрузки. Для расширения кровеносных сосудов и улучшения питания тканей назначают физиотерапевтические процедуры. Массаж способствует улучшению кровоснабжения пораженных тканей. Также пациент должен носить фиксирующую ортопедическую повязку.
Для лечения разрыва суставной капсулы в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
При несвоевременном обращении к врачу могут развиться осложнения. Не исключено уплотнение сухожилия, приводящее к нарушению работы сустава. При повреждении нервных окончаний болевой синдром беспокоит пациента даже после выздоровления. В редких случаях появляются парестезии, дистрофия мышц и связок.
Профилактика разрыва суставной капсулы
Для предотвращения разрыва суставной капсулы врачи рекомендуют выполнять такие правила:
- проводить разминку для разогрева мышц перед тренировками;
- носить фиксирующий бандаж при катании на лыжах, игре в футбол или теннис;
- избегать переохлаждения конечностей;
- носить комфортную обувь;
- осторожно ходить по скользкой поверхности;
- сбалансированно питаться, включив в рацион продукты, содержащие фосфор, магний и кальций;
- своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы;
- курсами пропивать витаминно-минеральные комплексы;
- при долгом пребывании в положении стоя на работе делать перерывы и выполнять легкие упражнения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Для спортсменов, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, локтевые суставы являются наиболее уязвимым местом.
Предрасположение к травмам такого рода объясняется спецификой этих видов спорта.
Не смотря на определенные различия и пауэрлифтинг, и бодибилдинг базируются на комплексе силовых упражнений, оказывающих повышенную нагрузку на костно-мышечную систему локтевых суставов
Оценка мастерства пауэрлифтеров производится на основе трех основных показательных упражнениях:
— приседание в положении «штанга на плечах»;
— тяга штанги в положении «от пола» (становая тяга);
— подъем штанги со скамьи в горизонтальном положении «лежа на спине» (жим лежа).
Все они в равной степени являются травмоопасными, так как основная нагрузка при их исполнении направлена на плечевые суставы и локти.
В бодибилдинге травма локтя может быть спровоцирована длительными регулярными
упражнениями, исполняющимися по неестественной траектории. Сюда, как правило, относят:
— жим штанги из-за головы в положении стоя;
— французский жим, исполняющийся в положении лежа;
— широкие разносторонние разводы рук с использованием тяжеловесных гантелей;
— отжимания с глубокой амплитудой, исполняющиеся на брусьях (отжимания набрусьях).
В подобных ситуациях пострадавшей стороной могут оказаться не только новички, но и опытные спортсмены. У начинающих причиной травмы локтя чаще всего являются резкие движения, необоснованные весовые нагрузки и незнание основных правил техники исполнения упражнений. Умудренные практикой не редко расплачиваются за то, что игнорируют возрастные изменения в локтевых суставах, превышая тем самым предельно допустимые для своих лет нормы нагрузок.
Диагностика и симптоматика травмированного локтевого сустава
Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение, которое делает его как прочным, так и уязвимым. Он представляет собой непростое соединение кости плеча с лучевой и локтевой костями предплечья.
Кровеносные сосуды в хрящах отсутствуют, поэтому питание суставной ткани замедленно и происходит лишь за счет синовиальной жидкости. Неудивительно, что длительные тренировки, сопровождающиеся поднятием тяжелого веса, оказывают разрушающее влияние на локтевые суставы. Последствия продолжительного бесконтрольного воздействия путем силовых упражнений в большинстве случаев плачевные и без надлежащего лечения могут привести к тяжелой форме артрита.
Проблемы с локтевыми суставами, как правило, не возникают за один день, а накапливаются годами. Первыми признаками, на которые силовым спортсменам следует обратить особое внимание, являются слабые болевые ощущения и незначительное снижения рабочей амплитуды сустава в процессе тренировок.
Профессиональными заболеваниями локтя у многих «силовиков» являются эпикондилиты и тендиниты. Эпикондилит сопровождается сильной прогрессирующей болью, которая возрастает при попытке сжатия руки в кулак или удержания в ней какого-либо предмета.
Причиной возникновения острых болей при эпикондилите является воспаление связочного механизма локтя, которое вызывается снижением обменных процессов. При этом заболевании сустав не подвержен опуханию или покраснению и сохраняет свой обычный внешний вид. Епикондилиты чаще всего возникают у спортсменов, которые пересекли тридцатипятилетний возрастной рубеж.
Локтевой тендинит сопровождается воспалением сухожильной ткани. Причиной данного заболевания являются тренировочные перегрузки. Болевые ощущения возникают при активных движениях, в ходе которых задействовано травмированное сухожилие.
Прощупывание сухожилия также вызывает болезненный дискомфорт. При пассивном воздействии боль отсутствует. Температура кожных покровов в области поврежденного сухожилия повышена, а малейшее движение сустава сопровождается характерным хрустом.
Повреждения капсульно-связочного аппарата. Диагностика этой травмы в остром периоде сложна. На возможность разрыва капсулы и связок указывает непрямой механизм повреждения и значительная степень физических усилий. Симптомы повреждения сравнимы с таковыми при ушибе, однако заслуживают внимания локализация отека, подкожные кровоизлияния и болезненность по боковым поверхностям сустава. Убедительная диагностика повреждения коллатеральных связок, особенно частичных разрывов, возможна только при полном разгибании в суставе. Осложнениями повреждения капсульно-связочного аппарата являются чаще нарушение подвижности и реже нестабильность сустава.
Профилактика и лечение травмы локтя:
Повязка на локтевой сустав (используйте эластичный бинт)
Первейшим лечением для травмированного физическими нагрузками локтевого сустава является покой. В некоторых ситуациях врачи советуют временно обездвижить локоть за счет наложения на него легкой гипсовой лонгеты.
Для снижения болевых ощущений и устранения воспаления часто применяют разогревающие мази перед тренировкой, спустя 1-2 дня после травмы.
Отлично снимает воспаление суставов при эпикондилитах препарат Ибупрофен. Это нестероидное лекарственное средство обладает прекрасными жаропонижающими и анальгезирующими характеристиками.
Ибупрофен производится не только в форме таблеток, но и виде мазей (гелей), которые по несколько раз в день тщательно втираются в область больного локтевого сустава. Подобными фармакологическими свойствами обладает препарат Нурофен, который содержит ибупрофен и кодеин, отлично работающие в комплексе. Данное средство успешно применяется для купирования болевого синдрома.
При затянувшемся отсутствии положительных результатов в ходе лечения тендинитов в область воспаленного сухожилья вводят инъекции кортикостероидов и антибиотиков. Относительно новыми прогрессивными методами лечения спортивных травм локтя являются лазерное воздействие и ударно-волновая терапия.
Следует отметить, что врачи все же не советуют абсолютный отказ от физической активности поврежденных локтевых суставов.
Легкие упражнения с минимальной нагрузкой не только не навредят, но и будут способствовать скорейшему функциональному восстановлению локтевых суставов после спортивных травм силового характера.
Спортсменам, у которых в прошлом была травма локтя, следует не только подкорректировать систему своих упражнения, но и проводить занятия в профилактических локтевых бандажах. Они будут создавать эффективную компрессионную поддержку суставов. Помните! Разумный подход к тренировкам, без фанатизма и стремительного увеличение нагрузок, гарантировано предостережет от возникновения опасных травм суставов.
Неотъемлемая часть лечения — это предупреждение разрушения хряща и ускорение его регенерации. Эта проблема решается применением таких спортивных добавок, как метилсульфонилметан, глюкозамин и хондроитина сульфат.
Эффект от их применения виден не ранее, чем через 1-2 месяца и сохраняется в течение 2-3 месяцев послепрекращения приема препарата. Поэтому, чтобы добиться наилучшего результата, данные средства назначают длительными повторными курсами на протяжении нескольких лет.
Источник
Локтевой сустав является очень сложным в анатомо-функциональном отношении. Он состоит из трех сочленений: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого, заключенных в одну капсулу.
Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и полулунной вырезкой локтевой кости. В этом суставе происходят сгибание и разгибание предплечья.
Плечелучевой сустав образован головчатым возвышением плеча и ямкой головки лучевой кости. В этом суставе происходят сгибание, разгибание и вращение лучевой кости вокруг его оси. Проксимальный лучелоктевой сустав образован суставной окружностью головки лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. В этом суставе происходит вращение лучевой кости, обеспечивающее пронацию и супинацию предплечья.
По боковым поверхностям капсула сустава укреплена коллатеральными связками — лучевой и локтевой.
Лучевая коллатеральная связка берет начало от основания латерального надмыщелка плеча, веерообразно идет вниз, где на уровне шейки лучевой кости делится на переднюю и заднюю части, которые переходят в кольцевидную связку и охватывают шейку лучевой кости.
Локтевая коллатеральная связка состоит из двух порций, каждая из которых берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости. Передняя косая порция вплетается в медиальную поверхность венечного отростка локтевой кости. Будучи разделенной на две функциональные части, она все время находится в напряжении: передняя часть напряжена при разгибании, задняя — при сгибании локтевого сустава. Более слабая задняя порция веерообразно прикрепляется на медиальной поверхности локтевой кости.
Кольцевая связка воспринимает волокна от обеих боковых связок, охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости. Она удерживает лучевую кость у локтевой, направляет движения в лучелоктевом суставе, не участвует в стабилизации сустава.
Мощная медиальная связка противостоит отведению предплечья и защищает от чрезмерного давления плечелучевой сустав. Латеральная связка оказывает меньшее сопротивление при приведении предплечья вследствие меньшей ригидности из-за отсутствия прикрепления к кости в дистальном отделе.
Мышцы, окружающие локтевой сустав, непосредственно прилегают к капсуле сустава и укрепляют ее, срастаясь с ней на отдельных участках. При различных травмах локтевого сустава очень часты одновременные повреждения капсулы и мышц, что ведет к образованию гематомы и развитию в последующем процессов оссификации. Большая плотность и неэластичность фасции области локтевого сустава также затрудняют рассасывание посттравматических гематом, ведет к образованию оссификатов и дегенеративных изменений параартикулярных тканей.
Ушиб локтевого сустава
Ушиб локтевого сустава возникает в результате толчка, удара или сдавления, действующего по оси, по касательной, во фронтальной или сагиттальной плоскости. При этом возможны изолированные повреждения компонентов сустава, но чаще встречаются комбинированные. В частности, возможны повреждения синовиальной оболочки, фиброзной капсулы, суставного хряща и подлежащей костной ткани.
При травмах параартикулярных тканей возникают очаги некроза, кровоизлияния, освобождаются химически активные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин), играющие большую роль в развитии патологического процесса. В последние годы возрастает интерес к действию простагландинов Ei и Ег, которые также освобождаются при повреждениях мягких тканей. Они повышают сосудистую проницаемость, способствуют усилению боли и увеличению отека. Кроме того, простагландины Ei и Eia стимулируют процессы биосинтеза коллагена, что обусловливает развитие рубцовой ткани после таких повреждений. Отмечают высокую реактивность локтевого сустава, приводящую даже после незначительной травмы к избыточному развитию в месте повреждения рубцовой ткани или оссификатов. Причина этого — особенности кровообращения и иннервации локтевого сустава. Клинические проявления ушиба параартикулярных тканей локтевого сустава выражаются в локальной болезненности, наличии припухлости, кровоподтека. Функция сустава может быть нарушена вследствие обширных кровоизлияний в окружающих мышцах. Ушибы локтевого сустава часто сопровождаются гемартрозом, развивающимся вследствие кровоизлияния из поврежденных фиброзной капсулы и синовиальной оболочки. Кровь растягивает капсулу сустава, сдавливая при этом капилляры, что ведет к нарушению питания хряща и гибели части хондроцитов. Это приводит к деструкции хрящевого покрова и в конечном итоге к деформирующему артрозу, так как регенеративная пролиферация хондроцитов недостаточна для восстановления поврежденной поверхности.
Из клинических симптомов гемартроза в первую очередь следует отметить боль. Контуры локтевого сустава сглажены, увеличена окружность сустава по сравнению со здоровой рукой. Конечность занимает вынужденное положение: локтевой сустав согнут под углом 110—120°. Активные и пассивные движения затруднены и болезненны. В области щели плечелучевого сустава определяется выбухание капсулы.
Характерные рентгенологические признаки — положительные симптомы передней и задней жировых подушек. В норме они не видны: задняя занимает ямку локтевого отростка, передняя — венечную ямку. Они являются амортизаторами чрезмерных сгибательно-разгибательных движений в суставе. При наличии выпота жировые подушки оттесняются жидкостью к капсуле и поэтому становятся видимыми на рентгенограмме.
При ушибах локтевого сустава возможны повреждения хрящевой ткани суставных поверхностей, субхондральные кровоизлияния. Сочетание компрессионных сил с ротационным компонентом приводит к тангенциальной отслойке участков хряща, дающих начало образованию внутрисуставных тел. Ведущим симптомом при различных внутрисуставных повреждениях является гемартроз.
В связи с этим пункция локтевого сустава является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой. Сустав пунктируют по задненаружной поверхности через щель между головкой лучевой кости и головчатым возвышением. Точка для пункции располагается в центре треугольника, образованного верхушкой наружного надмыщелка плеча, серединой головки лучевой кости и верхушкой локтевого отростка. Во время пункции больной сидит, больная рука согнута в локтевом суставе до 90°, а кисть упирается в стол. Такое положение конечности значительно облегчает выполнение процедуры, так как способствует максимальному расширению щели плечелоктевого сустава.
При гемартрозе удаляют кровь, полость сустава промывают раствором новокаина, вводят кортикостероидные препараты, обеспечивают покой конечности мягкой повязкой. Гидрокортизон и другие кортикостероиды уменьшают отек синовиальной оболочки, тормозят развитие фибробластов, снимают болевой синдром. С 1-го дня рекомендуют активные движения в пальцах кисти: это способствует рассасыванию отека и кровоизлияний в области локтевого сустава. И при гемартрозе, и при ушибах локтевого сустава без гемартроза целесообразно назначение препаратов индометацина. Последний оказывает аналгезирующий и противоотечный эффект, блокирует синтез простагландинов и обладает антиостеогенной активностью. Компрессы с индометациновой мазью, с аэрозольным препаратом «Elmetocin» необходимо накладывать ежедневно до стихания острых явлений.
Опубликовал Константин Моканов
Источник