Разрыв боковой связки коленного сустава мкб 10

Классификация

У разрыва связок коленного сустава Код по МКБ-10: S80-S89.

Разрывы связок коленного сустава необходимо классифицировать для того, чтобы определить диагностику и лечение этого определённого вида разрыва.

По типу поврежденные связки разрыв коленного сустава разделяется на:

1. С повреждением мениско-бедренной связки.
2. С повреждением поперечной связки мениска.
3. С повреждением крестообразной связки.
4. С повреждение боковых связок.
5. С повреждением связок надколенника.

Выделяют 3 степени разрыва связок коленного сустава:

1. Первая степень характеризуется повреждением нескольких волокон связки. При этом остальная часть остаётся целой.
2. Вторая степень характеризуется повреждением больше половины волокон связки. Возникают функциональные нарушения сустава.
3. Третья степень характеризуется полным разрывом связки колена, обездвиживанием сустава.

Разрывы связок коленного сустава бывают полными и неполными.

А также выделяют комбинированные разрывы, при которых повреждаются несколько связок коленного сустава.

Какие заболевания и состояния могут вызвать боль в колене?

Коленный сустав состоит из нескольких костей и, чтобы снизить трение костных головок при нагрузке, необходима смазка, роль которой исполняет синовиальная жидкость. В колене есть несколько суставных сумок, благодаря которым оно может свободно и безболезненно функционировать:

• надколенниковая;
• глубокая поднадколенниковая;
• подкожная преднадколенниковая.

Воспаление любой бурсы приводит к нарушению функций колена. Наиболее часто происходят воспаления подкожной преднадколенниковой сумки, и тогда говорят о препателлярном бурсите коленного сустава. Частота возникновения патологии связана с тем, что сумка располагается под кожей над коленной чашечкой и часто подвергается воздействию неблагоприятных факторов.

Неконтактные способы измерений движений в суставе при биомеханическом тестировании применяли J. Perry D. Moynes, D. Antonelli (1984).

Электромагнитные устройства для этих же целей использовали J. Sidles et al. (1988). Предложено математическое моделирование для обработки информации о движении в коленном суставе.

Движения в суставах можно представить как разнообразные комбинации трансляций и ротаций, которые управляются несколькими механизмами. Существует четыре компонента, которые влияют на стабильность сустава, способствующие удержанию артикулирующих поверхностей в соприкосновении друг с другом: пассивные структуры мягких тканей, такие как крестообразные и  коллатеральные связки коленного сустава, мениски, которые действуют либо непосредственно за счет натяжения соответствующих тканей, ограничивая движения в большеберцово-бедренном суставе либо косвенно, создавая компрессионную нагрузку на сустав;

активные мышечные силы (активно-динамические компоненты стабилизации), такие как тяга четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц бедра, механизм действия которых связан с ограничением амплитуды движений в суставе и трансформацией одного движения в другое; внешнее воздействие на сустав, например моменты инерции, возникающее во время локомоций;

геометрия артикулирующих поверхностей (абсолютно пассивные элементы стабильности), ограничивающие движения в суставе за счет конгруэнтности артикулирующих суставных поверхностей костей. Существуют три трансляционных степени свободы движения между большеберцовой и бедренной костями, описанные как переднезадние, медиально-латеральная и проксималыго-дистальная;

и три ротационных степени свободы движений, а именно: флексия-экстензия, валыус-варус и наружная-внутренняя ротация. Помимо этого существует так называемая автоматическая ротация, которая определяется формой артикулирующих поверхностей в коленном суставе. Так, при разгибании голени происходит ее наружная ротация, амплитуда ее невелика и в среднем составляет 1°.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Фиброзно-сухожильные периартикулярные ядра (les noyaux fibro-tendineux peri-articulaires) между зонами утолщения суставной капсулы представлены связками, среди которых различают четыре фиброзно-сухожильных ядра, иными словами, выделяются различные участки капсулы и активных мышечно-сухожильных элементов. Четыре фиброзно-сухожильные я/фа делят на два передних и два задних.

Персдневнутреннее фиброзно-сухожильное ядро расположено спереди от большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава и включает волокна ее глубокого пучка, бедренно-надколенниковую и внутреннюю мениско-надколенниковую связку; сухожилие портняжной мышцы, тонкой мышцы, косую часть сухожилия полуперепончатой мышцы, косые и вертикальные волокна сухожильной части широкой мышцы бедра.

Задневнутреннее фиброзно-сухожильное ядро находится сзади от поверхностного пучка большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава. В этом пространстве различают глубокий пучок упомянутой связки коленного сустава, косой пучок, идущий от мыщелка, прикрепление внутренней головки икроножной мышцы и прямой и возвратный пучок сухожилия полуперепончатой мышцы.

Передненаружное фиброзно-сухожильное ядро расположено перед малоберцовой коллатеральной связкой и включает суставную капсулу, бедренно-надколенниковую и наружную мениско-надколенниковую связки коленного сустава, косые и вертикальные волокна мышцы напрягающей широкую фасцию бедра.

Задненаружное фиброзно-сухожильное ядро находится сзади малоберцовой коллатеральной связки коленного сустава. Оно состоит из сухожилия подколенной мышцы, фабелло-малоберцового сухожилия, наиболее поверхностью волокон, идущих от мыщелка с волокнами наружной части (арки) подколенной арки (связки коленного сустава), места прикрепления наружной головки икроножной мышцы и сухожилия двуглавой мышцы бедра.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Травма может влиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски и кости, образующие сустав. Сложность работы коленного сустава в том, что он может очень легко травмироваться при падении на колено или удару по нему.

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальной коллатеральной связки), внешнюю часть колена (боковых связок) или в самом колене (крестообразные связки). Травмы этих областей приводит к сильной и резкой боли, которую сложно определить по степени локализации. Как правило, повреждение связки ощущается на внутренней или внешней части колена. Повреждение связки часто можно определить, если до поврежденной области больно дотронуться.

Боль из-за повреждения крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Колено после травмы связки, как правило, болезненно даже в состоянии покоя, нога может быть опухшей и горячей. Боль, как правило, усугубляется, когда вы сгибаете колено, держите колено на весу или просто идете пешком.

Тяжесть травмы колена может варьировать от легкой степени (незначительные растяжения или разрывы связки волокон, это низкая степень растяжения) до тяжелой (воспаление и разрыв нервных волокон).Пациенты могут повредить несколько участков тела в результате одной тяжелой травмы.

После травмы связок желательно охранять ногу от движений, приложить лед к пораженному участку, держать колено выше уровня груди. Так вы боретесь с отеками и опухолями. Сначала, как правило, могут потребоваться костыли для прогулок. Некоторые пациенты находятся в шинах или гипсе, чтобы обездвижить колено, уменьшить боль — и это способствует заживлению.

Для восстановления колена после тяжелых травм могут потребоваться артроскопическая или открытая операции.

Оно может повлечь наложение швов, прививки и протезы. Решение для выполнения различных видов хирургического вмешательства зависит от уровня повреждения связок и желания пациента. Многие устранения повреждений колена может быть сделано артроскопически. Тем не менее, некоторые серьезные травмы требуют открытого хирургического вмешательства. Реконструкция крестообразной связки колена становятся все более успешной благодаря опытным врачам-хирургам.

Мениск может быть разорван из-за поперечных векторов вращения, которые применяются во время резких, быстрых движений колена. Это особенно распространено в спорте и требует быстрой реакции организма. Существует более высокий уровень повреждения мениска из-за старения и разрушения основного хряща. Более одного разрыва могут произойти в отдельных частях мениска. Пациент с разрывом мениска может быть обездвижен сразу же. Иногда это связано с отеком и воспалением в колене.

Еще чаще это связано с блокировкой ощущений в коленном суставе. Врач может сделать определенные маневры во время осмотра колена, которые могут дать ему дополнительные сведения о том, есть ли разрыв мениска.

Эффект рентгена

Обычные рентгеновские лучи могут не показать настоящего положения мениска, но рентген может быть использован, чтобы исключить другие проблемы коленного сустава. Мениск может быть диагностирован одним из трех способов: артроскопия, артрография или МРТ . Артроскопия является хирургическим методом, посредством которого небольшое видеокамеры с маленьким диаметром вводятся через крошечные разрезы по бокам колена.

Артрография

Она является одной из техник радиологии, при которой жидкость впрыскивается непосредственно в коленный сустав и его внутренние структуры. Таким образом они становятся видимыми под рентгеновскими лучами. Есть еще МРТ — магнитно-резонансной томография — или другая техника диагностики, с помощью которой магнитные поля и сила компьютера объединяются, чтобы произвести двух- или трехмерные изображения внутренних структур колена.

МРТ не использует рентгеновские лучи, и может дать точную информацию о внутренних структурах коленного сустава без хирургического вмешательства. Мениски часто видны при использовании магнитно-резонансной томографии. МРТ в значительной степени заменила артрографию в диагностике мениска коленного сустава. Мениск, как правило, может быть восстановлен артроскопически.

[1], [2], [3], [4]

Тендинит колена

Тендинит колена выражен в передней части колена ниже коленной чашечки разрывом или растяжением связки надколенника (тендинит надколенника), либо в задней части колена разрывом или растяжением подколенных сухожилий (тендинит подколенный). Тендинит — это воспаление сухожилий, которые часто возникает из-за прыжков, которые вызывают напряжение сухожилия. Его еще называют «коленом прыгуна».

Переломы колена

Может произойти перелом любой из трех костей коленного сустава в результате дорожно-транспортных происшествий или последствий ударов. Перелом кости, перелом в коленном суставе могут быть серьезными травмами и потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизацию, а затем костыли.

Боль в колене может возникать из-за заболеваний или состояний, которые связаны с травмами коленных суставов, мягких тканей и костей, окружающих колено, или воспалением нервов, которые обеспечивают чувствительность в области колена. На состояние коленного сустава обычно влияет ревматические заболевания, течение иммунных заболеваний. Они влияют на различные ткани организма, включая суставы.

Артрит связан с болью и припухлостью суставов.

Значимым, сложным по своему устройству и самым большим суставов у человека является коленный. Благодаря его строению человек может двигаться.  За бесперебойную работу коленного сустава отвечают связки. Именно они бедренную кость и голень соединяют между собой. Большие неприятности и нарушение нормального функционирования сустава образуются после повреждения связок.

Данные повреждения относятся к классу мкб 10 (международной классификации болезней). Раздел мкб 10 – S83Капсульно-связный аппарат коленного сустава. Вывихи, растяжения и перенапряжения.

Устройство суставной части колена

Самый крупный и сложно структурированный элемент в организме человека –коленный сустав. Колено включает в себя:

• бедренную кость;
• большеберцовую кость;
• малоберцовую кость;
• надколенник или коленная чашечка.

Также большое количество мышц, сухожилий, связок, нервных окончаний и кровеносных сосудов. В свою очередь связки разделяются на:

• переднюю и заднюю крестообразную связки;
• связку надколенника;
• боковую связку.

Подвижные соединения костей соединяют между собой связки. Также они выполняют функции: обеспечения стабильности сустава, выполнение всевозможных движений (приседание, бег). Но сильные нагрузки, прямые удары по подколеннику являются основными причинами повреждения связок. Данные повреждения можно разделить на:

• разрывы;
• растяжения.

Симптомы повреждения связок колена

Симптомы повреждение связок коленного сустава различные. Первых из них – сильные боли в области колена, повреждение крестообразных и боковых связок. Если боли появились сразу и болит колено, можно с уверенностью сказать, что болят именно связки. Потому что, например, после растяжениях мышечных волокон только через какое-то время появляется боль. Также заметными симптомами являются затруднения в движениях сустава. Еще одним признаком поврежденных боковых и крестообразных связок является отек и гематома.

Дополнительными симптомами помимо перечисленных может наблюдаться чрезмерная подвижность сустава, разболтанность несвойственная суставам. Это влечет за собой то, что поврежденная ткань не в силах осуществлять свои функции, то есть держать сустав.

Основными симптомами повреждения:

• болевые ощущения при движении;
• опухание и отечность сустава;
• гематома;
• слышны трески, скрипы, хлопки при лопании;
• в подвижности сустава нарушения.

Все выше перечисленное приводит к воспалению и длительному срастанию связок при отсутствии квалифицированной помощи.

Соединительные ткани делятся на 3 степени:

1. Небольшие повреждения. Не наблюдается кровоподтеков. Практически отсутствуют покраснения и умеренные болевые ощущения.
2. Повреждения средней тяжести. Наблюдается кровоизлияние и распухание. При движении ощущается боль.
3. Повреждения тяжелой формы. Наблюдается разболтанность сустава, гематомы. Сильные боли, что могут привести до потери сознания.

В большинстве случаев разрывы связок путают с переломами. Основным отличием перелома от разрыва является: онемение конечности, боли в состоянии покоя, изменение формы ноги, отсутствие полной двигательной способности ноги.

Для точного определения повреждения сухожилий, мышц и нервов назначают дополнительные рентгеновские снимки и прохождение МРТ.

Повреждения передней и задней крестообразных связок

Для соединения суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости используют крестообразные связки. Травмы колена возникают у мужчин-спортсменов, женщины больше склонны к травматизации. Разрывы бывают частичными или полными. Проявляется болями,трудности восхождение на ступеньки и боли при поднятии тяжелого.

Причины повреждений:

• Защемление голени приборной панелью во время ДТП.
• Травмы в футболе приземление на согнутое колено или падение на выпрямленные колени.
• Переразгибание колена – гиперэкстензия.

Повреждения латеральной связки

По внутренней части колена травмируется латеральная связка, а также она предотвращает наружное выгибание колена. После растяжений появляются боли по внешней стороне колена, полное сгибание колена в сторону становится невозможным, колено теряет стабильность.

Методами лечения при повреждениях латеральных связок могут быть: компрессы, массажи и ЛФК для кровообращения, ультразвуковая физиотерапия, возможен бандаж и поддержка ортезом.

Лечение растяжения связок

Лечение при повреждениях нужно начинать с первой помощи. Она составляет обездвижение и снятие нагрузки з сустава.  Далее нужно обеспечить холодный компресс, он частично снимет отек, потому что уменьшает кровеносные сосуды холод. Кроме холода, снять отечность поможет поднятие ноги выше уровня сердца.

После оказание самостоятельной первой помощи необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-травматологу. Затягивать с этим не надо, потому что от правильно поставленного диагноза зависит выздоровление.

Способы лечения:

• На 15-20 минут по рекомендации врача прикладывать лед в пакете. Это поможет остановить повреждение тканей, уменьшить воспаление и боль связок.
• Перебинтовывать, затягивать плотно эластичным бинтом сустав.
• Для уменьшение отечности, как можно чаще, поднимать над уровнем сердца колено.
• Использовать мази для растяжения они помогают уменьшить боли и снимают воспаление.

После полного прохождения курса лечения нужно обязательно пройти реабилитация. Он включает в себя:

• Исключение тяжелых нагрузок, сложных упражнений (для людей увлеченных спортом).
• Использование повязок и бандажа для ноги.
• Выполнение разминок для связок.

Похожие статьи