Разогнутое положение коленного сустава
Лечение контрактуры колен
Контрактура коленного сустава
Контрактура коленей зачастую обуславливается травмой суставов и их последующей деформацией спереди или сзади.
Основные факторы, провоцирующие появление контрактур:
- механические повреждения;
- заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и его влиянием на колени;
- острые воспаления;
- негативная предрасположенность на генетическом уровне;
- снижение эластичности мышц коленей;
- неправильная подача импульсов к ЦНС.
Вышеперечисленные факторы грозят развитием контрактуры колен. Впоследствии временная обездвиженность сустава приводит к контрактуре мышц, вследствие чего активный образ жизни становится невозможным.
Лечебный массаж колена для снятия боли и воспаления
При проявлении сгибательной контрактуры коленного сустава требуется обязательное проведение лечебных мероприятий, которые относятся к консервативному или оперативному направлению. Способ лечения определяется врачом с учетом особенностей состояния здоровья и необходимости иммобилизации.
Если требуется вынужденный покой для коленного сустава на протяжении трех недель, удается ограничиться консервативными способами для восстановления двигательных функций, устранения болевого синдрома, улучшения кровообращения.
Основные направления консервативного лечения:
- физиотерапевтические процедуры;
- прием медикаментов;
- мануальная терапия;
- ЛФК;
- лечебный массаж.
Прием лечебных средств становится обязательным, так как они устраняют воспалительный процесс и уменьшают рубцовые изменения. В качестве обезболивающих средств назначают Новокаин и Лидокаин. Такие препараты желательно применять при разработке контрактуры коленного сустава по специально согласованной схеме.
Не менее полезными становятся физиотерапевтические процедуры, положительно влияющие на воспаленный коленный сустав.
Для улучшения положения ноги и поддержки сустава используются ортопедические повязки. Назначение повязок – это обязанность врача, подбирающего специальные изделия для фиксации коленей.
Лечебная физкультура также становится обязательной. Гимнастика проводится под обязательным врачебным контролем. Гимнастические упражнения направлены на расслабление мышц. Если защемило колени и они в дальнейшем не могут выпрямляться, рекомендуется прекратить занятие.
Врач подбирает специальную гимнастику с учетом следующих факторов:
- степень проявления заболевания;
- особенности физического состояния;
- возрастная категория пациента.
Желательно выполнять комплекс упражнения для улучшения состояния коленного сустава и обретения нужного мышечного тонуса. Повышенная осторожность становится обязательной. Правильное выполнение лечебных упражнений восстановит функции ноги. Регулярные тренировки становятся полезными, так как они направлены на восстановление прежней двигательной и сгибательной — разгибательной функции коленного сустава и голеностопа. Разработка коленей требуется в обязательном порядке, поэтому ЛФК включается в комплекс лечения.
Если коленный сустав продолжает заклинивать, требуется механотерапия. Данные упражнения выполняются на специальных тренажерах. Тренировки проводятся на завершающем этапе лечения для получения электрической стимуляции.
Показания к оперативному лечению.
Хирургическое
лечение переломов надколенника в
настоящее время основывается на трех
принципах подхода:
восстановление
анатомии кости, или остеосинтез;восстановление
разгибательных структур четырехглавой
мышцы;полное или частичное
удаление надколенника.
Вопрос
о показаниях к оперативному лечению
переломов надколенника решается на
основании характера местных повреждений,
общего состояния больного и сопутствующих
заболеваний. Основными факторами при
выборе тактики лечения являются степень
смещения отломков и, главным образом,
разрыв разгибательного аппарата голени.
Переломы
надколенника с I степенью смещения в
своем подавляющем большинстве не требуют
оперативного лечения. Известно также,
что консервативное лечение оскольчатых
переломов надколенника без повреждения
разгибательного аппарата приводит к
лучшим результатам, чем при оперативном.
Это обусловлено большой трудностью
восстановления конгруэнтности суставной
поверхности при таких переломах.
Все
остальные повреждения, в том числе и
открытые переломы лечатся оперативно.
Разработан алгоритм показаний к
оперативному лечению переломов
надколенника (рис. 56).
Симптоматика контрактуры
Сильная боль в колене
Симптоматика контрактуры зависит от степени патологических процессов. Впоследствии движения коленного сустава ограничиваются все больше. Нога разгибается – сгибается не так, как до травмы, причем сдерживающая амплитуда становится все более заметной. Постепенно нога фиксируется в каком-то одном положении.
Временные контрактуры отличаются проявлением резких болевых ощущений. Хроническая форма патологического процесса становится малозаметной, так как человек может не жаловаться на болевые ощущения. Возникшая тугоподвижность приводит к резкому ограничению возможностей относительно активного образа жизни. Зачастую больной человек обращается к врачу после того, как меняется его походка.
Основные симптомы контрактуры:
- отек в зоне участка поражения;
- нарушение опоры;
- боль сустава;
- укорочение ноги;
- искривление формы голени;
- ощущение неудобного положения ноги, а следовательно – проявление дискомфорта.
Развитие стойкой контрактуры
Разработка контрактуры коленного сустава
Стойкая контрактура может проявиться после 3-недельной вынужденной иммобилизации коленного сустава. Впоследствии сила мышечной ткани уменьшается в ускоренном темпе. Через полтора недель сустава сумка становится менее эластичность, поэтому нарушения закрепляются.
К стойким контрактурам традиционно относят патологии врожденной формы. Обычно они проявляются при неправильном строении ноги. Например, косолапость у ребенка приводит к нарушениям и ограничениям, связанными с двигательными функциями.
Лечение стойких контрактур всегда отличается сложностью и обязательного учета всех врачебных рекомендаций. Бездеятельность пациента и отклонения от реабилитационного курса ухудшают состояние больного человека. Патологические процессы развиваются быстрее, если выпрямление или сгибание ноги происходит в принужденном порядке.
II степеньсмещения поперечные переломы
открытые
переломы
отсутствие
функции разгибания
Диагностика
Рентген – это один из основных способов проведения диагностики
Симптоматика контрактуры является характерной, поэтому поставить правильный диагноз незатруднительно. Основной жалобой является неправильная амплитуда движений коленного сустава, поэтому положение ноги становится неудовлетворительным. Изучение анамнеза заболевания определяет причину развития контрактуры и возможные осложнения, после чего определяются возможности для последующего проведения лечебного курса.
Обследование предполагает обязательное измерение амплитуды активных и пассивных движений в коленном суставе. Диагностика направлена на изучение особенностей двигательной функции коленного сустава, после чего определяется способ лечения (мобилизация и потребность операции), оцениваются результаты лечения.
Рентген – это один из основных способов проведения диагностики. Данный метод определяет нюансы сращения бедренной и большеберцовой костей, которое приводит к формированию контрактуры и ограничению двигательной функции.
Электромиография зачастую включается в ряд диагностических мероприятий, так как позволяет определить активность мышц.
УЗИ, МРТ определяют наличие или отсутствие рубцовых и спаечных изменений в мышцах и коленных суставах.
Тепловизионное исследование направлено на выявление воспалительных процессов в коленных суставах и мягких тканей коленей.
Операция
Артроскопия коленного сустава
В тяжелых случаях консервативное лечение в домашних и стационарных условиях становится безрезультатным.
При таком раскладе требуется хирургическое вмешательства для восстановления формы коленного сустава и удаления рубцовых тканей. Обычно после проведения операции коленный сустав больше не клинит и скованность движений устраняется.
Предварительно проводится обследование и ставится точный диагноз в соответствии с МКБ, после чего осуществляется вмешательство на правом или левом колене. Операция становится эффективной даже при изначально плохом прогнозе, но срок и условия реабилитации зависит от особенностей состояния здоровья пациента.
- Атроскопический артролиз. Процедура предусматривает рассечение спаек для мобилизации коленного сустава.
- Артропластика. Операция предусматривает устанавливание имплантата, являющегося заменой коленному суставу.
- Тенотомия. Операция предполагает удлинение сухожилия для устранения защемления коленных связок.
- Капсулотомия. Внутренняя часть коленного сустава вскрывается для того, чтобы врач смог прооперировать пораженный участок колена.
- Фибротомия. Операция предусматривает рассечение коленных мышц.
- Ортопедическая операция. Предполагается рассечение кости.
Хирург проводит диагностику для определения подходящего вида операции, которая может помочь пациенту. Ребенок и взрослый может быть заинтересован в проведении хирургического вмешательства, так как контрактура разных степеней тяжести проявляется у людей разного возраста. Если не разгибаются колени, операцию рекомендуется делать с учетом подготовки и дальнейшей реабилитации для восстановления прежней двигательной функции.
Если в дальнейшем есть нарушения, рекомендуют применять гели и мази, проводить массаж и ЛФК, так как комбинированный подход к лечению увеличивает тонус мышц и улучшает кровообращение. Изначально рекомендуется понять, почему появилась контрактура и как не допустить развития смежных заболеваний в качестве осложнений.
Контрактура колена – это заболевание, приводящее к риску получения инвалидности. Колени может порой заклинить или защемить, после чего их трудно разогнуть – согнуть, но только проведение своевременного лечения предотвращает более серьезные лечения.
Реабилитация после появления первых признаков контрактуры становится обязательной. Смешанный подход к лечению, включающий в себя консервативный и хирургический метод, рекомендуется на последних стадиях заболевания, так как конец развития воспаления грозит инвалидностью и полной потерей двигательной функции.
Источник
Мало кому приходилось слышать о такой проблеме, как тугоподвижность коленного сустава. Между тем, это одна из распространенных патологий нижних конечностей, и симптом может свидетельствовать о серьезных заболеваниях колена.
Причины возникновения недуга
Как часто придается значение дискомфорту при ходьбе или беспокоит вопрос, почему нога не разгибается до конца? Между тем, проблема налицо, особенно если в полном объеме не сгибается колено, а при любых движениях нижних конечностей начинают ощутимо болеть коленные суставы. Данные симптомы могут означать возникновение патологических изменений и требуют срочной диагностики с последующим лечением.
Существенное затруднение и болезненность, когда у пациента не разгибается колено, могут указывать на тугоподвижность коленного сустава. В медицине данная патология именуется «contractura», что в переводе с латыни означает сужение или стягивание. Название позволяет понять характеристику заболевания, при котором становится больно сгибать или разгибать ногу в колене.
Патология может быть врожденной (измененная форма ног и нарушение их анатомически правильного расположения) или приобретенной. В основной массе наблюдается второй тип контрактуры, причинами возникновения которой являются:
- параличи;
- последствия травмирования;
- перенесенные гнойно-воспалительные заболевания;
- дегенеративно-дистрофические процессы.
Таким образом, все эти факторы автоматически направляют пациентов в группу повышенного риска.
Важно! Особого внимания требуют пациенты после травм, когда имеют место значительные изменения ткани.
К вызывающим рубцовые и келлоидные изменения повреждениям относятся следующие факторы:
- переломы костей;
- различные виды ожогов тяжелой степени;
- огнестрельные ранения.
Ввиду отсутствия эластичности и способности к растяжению рубцы ограничивают свободу движений и сокращают длину связок, что приводит к невозможности полноценно согнуть ногу в колене либо разогнуть колено до конца.
Послужить катализатором развития контрактуры также могут следующие проблемы:
- внутричерепные кровоизлияния;
- нарушение функциональной работы мышц;
- патологии периферической нервной системы;
- ухудшение кровообращения.
Губительное воздействие на подвижность суставов оказывают разные степени артрозов и артритов, разрушающие коленный сустав и приводящие к деформированию костей.
Основные симптомы
Симптоматика недуга зависит от причины его возникновения и типа. При артритах или артрозах, когда имеет место длительное течение заболевания, тугоподвижность развивается медленно и незаметно для пациента.
Внимание! Ввиду отсутствия ощутимых болезненных ощущений пациент поздно замечает затрудненность движения коленного сустава.
Таким образом, выявление проблемы затягивается до наступления стадии изменения походки или появления хромоты.
В результате возникновения неожиданных повреждений контрактура появляется стремительно, сопровождаясь ярко выраженными проявлениями:
- отечностью;
- болезненностью;
- сокращением длины нижней конечности;
- неудобством положения согнутой ноги;
- потерей опоры;
- деформацией голени.
Последствия перенесенного воспалительного процесса или травм, после которых разработка поврежденного сустава была недостаточной приводит к так называемой временной контрактуре. Предотвратить патологию можно, проконсультировавшись с врачом относительно реабилитационного периода.
Стойкая контрактура – Результат ограничения двигательной активности коленного сустава, когда нога находится в согнутом положении, либо не функционирует полноценно свыше трех недель. В результате существенно сокращенной эластичности суставной сумки и понижения силы мышц формируется стойкая тугоподвижность. К этому же типу можно отнести врожденную контрактуру.
Порядок действий при возникновении симптомов контрактуры
Что делать, если не разгибается полностью или не сгибается нога? Любые настораживающие симптомы должны послужить сигналом для немедленного обращения к травматологу-ортопеду. Врач проведет визуальный, пальпаторный осмотр и обязательное рентгенологическое исследование. При необходимости пациенту назначается ряд диагностических мероприятий:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- консультация другого узкого специалиста.
В зависимости от подозреваемого типа контрактуры, рекомендуется обследование и заключение следующих узкопрофильных врачей:
- невролога;
- психотерапевта;
- нейрохирурга.
Также могут потребоваться лабораторные тесты.
Виды лечения
Для назначения лечения врачу необходимо выяснить, какой тип патологии коленного сустава у конкретного пациента:
- артрогенный;
- дерматогенный;
- десмогенный;
- миогенный;
- тендогенный;
- ишемический;
- иммобилизационный;
- неврогенный.
Неврогенный тип классифицирует контрактуру на три подвида:
- центральная;
- периферическая;
- психогенная.
В зависимости от уточненного диагноза врач решает, что делать, и назначает консервативное либо хирургическое лечение.
Консервативные методы
К терапевтическому лечению выявленного типа тугоподвижности колена относятся такие процедуры:
- иглорефлексотерапия;
- пассивная гимнастика;
- ЛФК по индивидуальной программе;
- оздоровительный массаж;
- физиотерапия;
- плавание;
- гирудотерапия.
Также назначается медикаментозное лечение с применением обезболивающих, гормональных и противовоспалительных препаратов перорально или посредством введения инъекций в пораженный сустав.
Хирургическое лечение
Отсутствие прогресса консервативной терапии, запущенная стадия патологии сустава, чрезмерное рубцевание тканей требуют оперативного вмешательства. Наиболее распространенной операцией является остеотомия.
Совет! При назначении операции следует выяснить уровень квалификации и практикующий стаж оперирующего ортопеда или хирурга. От этого зависит исход корригирующей остеотомии и дальнейшее функционирование коленного сустава.
Применяются и другие разновидности оперативного лечения:
- фасцитомия;
- фибротомия;
- тенотомия;
- капсулотомия;
- артролиз;
- артропластика.
Выбор характера оперативного вмешательства осуществляет только лечащий врач.
Риски и осложнения
Осложнениями временной контрактуры, а также последствиями длительного игнорирования пациентом очевидных симптомов, становится стойкая тугоподвижность. Заниматься самолечением и нарушать предписания врача, принудительно разгибать и сгибать ногу в колене не рекомендуется во избежание риска потери функционировании ноги.
Худшим вариантом осложнений может стать инвалидность и полное обездвижение колена (анкилоз).
Возникновение вопросов из разряда, почему колено не разгибается, что делать, если невозможно безболезненно согнуть ногу должно стать поводом для обращения к травматологу-ортопеду. Постановка диагноза и определение типа контрактуры позволит назначить консервативный или хирургический метод лечения. Принятые меры с высокой долей вероятности приведут к полному выздоровлению.
Во избежание контрактуры, следует относиться бережно к своим ножкам!
Источник
Причины, по которым может возникнуть контрактура
1) с последствиями диафизарных переломов бедренной кости;
2) с диафизарными переломами и сопутствующими им переломами мыщелков бедренной кости или надколенника;
3) с последствиями перелома бедренной кости, осложненного остеомиелитом.
Контрактуры коленного сустава после диафизарных переломов бедренной кости. Основной задачей в лечении пациентов данной группы является восстановление способности к свободному перемещению четырехглавой мышцы бедра и нормальной растяжимости ее головок, что обеспечивает полный объем сгибания и разгибания в коленном суставе.
Техника операции. Операцию начинают из линейного продольного доступа по передней поверхности бедра сразу выше надколенника.
После мобилизации и сдвигания кожно-фасциальных лоскутов в стороны обнажается передняя поверхность четырехглавой мышцы. В связи с тем, что наибольшую длину имеет расположенная поверхностно прямая мышца бедра, хирург проводит ее мобилизацию, отделяя от нее (острым путем) сухожильное растяжение медиальной и латеральной широких мышц (рис. 31.5.1, а).
Рис. 31.5.1. Этапы мобилизации четырехглавой мышцы бедра.
а — выделение сухожилия прямой мышцы; б — шов сухожилия прямой мышцы с сухожилиями латеральной и медиальной широких мышц.
При необходимости мышцу выделяют более проксимально. Затем, отодвинув с сторону сухожилие этой мышцы, хирург разделяет рубцовые спайки, соединяющие с поверхностью бедренной кости медиальную и латеральную широкие мышцы.
Ввиду того, что основные рубцовые изменения тканей происходят в промежуточной широкой мышце и что восстановить ее нормальную сократимость невозможно, рубцово-измененные ткани иссекают или пересекают мышцу вблизи места ее перехода в сухожилие. При этом плоскость рассечения мышцы проходит в кососагиттальном направлении (рис.31.5.2).
Рис. 31.5.2. Уровень пересечения промежуточной широкой мышцы бедра (стрелка) по В.И.Карпцову (1988) (объяснение в тексте).
Рис. 31.5.3. Перемещение сухожильного растяжения латеральной широкой мышцы бедра (М) на более проксимальный уровень (по В.И.Карпцову, 1988).
Вторым элементом данной операции является разделение сращений между латеральной и медиальной головками мышцы с одной стороны и бедренной костью — с другой.
При нормальном состоянии скользящих элементов коленного сустава это позволяет восстановить мобильность всей четырехглавой мышцы.
Эффективность выполняемой операции оценивают по степени восстановления объема пассивных движений в коленном суставе.
В некоторых случаях в связи со вторичным укорочением латеральной и медиальной широких мышц бедра полное сгибание в коленном суставе восстанавливается лишь при сшивании их сухожилий с сухожилием прямой мышцы на более проксимальном уровне (рис. 31.5.3).
При выраженных рубцовых изменениях тканей в области верхнего запорота коленного сустава ткани в этой зоне дополнительно иссекают.
Подчеркнем, что полное пересечение сухожилия четырехглавой мышцы бедра и его сшивание с удлинением дают плохие результаты из-за того, что полное активное разгибание в коленном суставе не восстанавливается.
По показаниям (выраженные рубцовые изменения тканей) операция может быть закончена наложением аппарата внешней фиксации с шарниром, расположенным на уровне коленного сустава. Это позволяет обеспечить медленное и поэтому менее болезненное сгибание в суставе в послеоперационном периоде.
Послеоперационное лечение. Движения в коленном суставе начинают на 6—7-й день после операции, а изометрические сокращения четырехглавой мышцы — с 3—4-го дня. Аппарат снимают после достижения значительного объема активных движений при снятых штангах аппарата.
После снятия последнего лечение дополняют комплексом физиотерапевтических процедур. Контрактуры коленного сустава при сочетании диафизарного перелома с внутрисуставными переломами мыщелков бедра и надколенника.
В связи с тем, что у пациентов данной группы значительную роль играет около- и внутрисуставное образование рубцов, описанные выше оперативные приемы сочетают с внутрисуставным вмешательством. В зависимости от преимущественного расположения рубцовых изменений тканей используют внутренний или наружный парапателлярный доступ.
У этих пациентов, в отличие от больных предыдущей группы, прогноз для восстановления функции значительно менее благоприятен, а развитие деформирующего гонартроза практически неизбежно.
Контрактуры коленного сустава при сочетании переломов бедра с остеомиелитом. Значительное распространение и сложная топография рубцовых изменений тканей у больных с остеомиелитом бедренной кости определяют особую сложность их лечения.
В данной ситуации операция по мобилизации элементов четырехглавой мышцы бедра должна быть дополнена вмешательством, направленным на устранение нагноительного процесса. Это включает не только радикальное иссечение пораженных тканей, но и пломбировку образовавшейся полости хорошо кровоснабжаемыми тканями.
При распространенных рубцовых изменениях тканей в нижней трети бедра, и в частности в области сухожильного растяжения четырехглавой мышцы, мобилизация сухожилия часто не приводит к восстановлению скольжения мышцы из-за быстрого повторного рубцевания.
Пленку удаляют на 7—10-е сутки после операции, и сразу начинают движения в коленном суставе. Данный подход имеет серьезные недостатки, к которым прежде всего относится опасность развития нагноения, связанного с введением в рану инородного материала, контактирующего с внешней средой.
С другой стороны, эффект от применения пленки вряд ли может быть заметным из-за того, что фибропластический период образования рубца (со 2-й недели после операции до конца 3-го месяца) проходит в неблагоприятных условиях уже после ее удаления.
Альтернативой этому может быть пересадка в область верхнего заворота коленного сустава хорошо кровоснабжаемого жирового лоскута, который может стать постоянной и надежной биологической прокладкой между сухожилием четырехглавой мышцы и поверхностью бедренной кости.
В качестве комплекса тканей могут быть использованы жировые лоскуты с наружной поверхности бедра, базирующиеся на 3-й или 4-й перфорирующих артериях, расположенных в латеральной межмышечной перегородке.
Точки выхода этих сосудов могут быть определены с помощью допплеровского флоуметра, и они являются точками ротации лоскутов, длинные оси которых направлены проксимально. После выделения комплекса тканей он может быть перемещен под сухожильное растяжение четырехглавой мышцы бедра.
В некоторых случаях можно использовать и сложные свободные поликомплексы тканей, с помощью которых, с одной стороны, могут быть замещены сложные по форме остеомиелитические полости, а с другой — создана благоприятная окружающая среда для скользящих структур сегмента.
В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов
Контрактура может быть вызвана разными причинами.
Положить начало нарушению может воспаление, травма, изменения в суставных костях из-за артрита или артроза, утрата эластичности связок, укорочение мышц. «Артрогенная» контрактура появляется из-за вывиха внутри сустава или возле него, перелома кости, растяжения или ушиба.
От этого нарушения страдают люди с болезнями суставов, но иногда оно может наблюдаться и в здоровых суставах.
Контрактура колена не является болезнью – это результат перенесённой болезни, травмы или врождённое отклонение.
Почти любая серьёзная травма влечет за собой данную проблему. На пораженной ткани образуется рубец. Он не эластичный, а потому мешает нормальной работе сустава.
Поражение разной тяжести появляется при любом повреждении опорно-двигательной системы. Такие нарушения, как артроз и артрит также могут вызвать патологию.
Она может возникнуть из-за поражения нервной системы. Но зачастую природа поражения сустава – механическая.
Для восстановления после любой травмы повреждённому месту необходим покой.
Но чем дольше пострадавший участок пребывает в покое, тем выше риск появления контрактуры и тем тяжелее избавиться от неё.
Доктора преследуют цель – устранить воспаление, боль и восстановить подвижность сустава. Нынешняя медицина добилась в этом определенных успехов.
Прогноз в полной мере зависит от вида и степени поражения, от количества времени с момента появления, от возраста больного и его состояния, от времени, с которого начала лечения.
Чем раньше к нему приступить – тем выше вероятность положительной динамики, и в итоге – абсолютное излечение.
На сегодняшний день используют консервативное и оперативное лечение нарушения.
Для разработки сустава используя консервативное лечение:
- физкультура;
- лечебный массаж;
- физиопроцедуры;
- ударно-волновая терапия;
- электрофорез;
- мануальная терапия;
- тепловые процедуры;
- лекарственное лечение.
Из препаратов применяют гормоны и обезболивающие (новокаин, лидокаин). Их вводят в больной сустав, боль отступает, из-за этого мышцы снова приобретают здоровый тонус, и процесс существенно замедляется.
Выполняя массаж при ограничении подвижности колена, необходимо активно воздействовать на слабые мышцы и осторожно – на мышцы-антагонисты. ЛФК при выполняют осторожно. Сначала выполняют спокойные движения, затем — активные.
Только спустя какой-то период вносятся элементы сопротивления. Имеется ряд достаточно действенных упражнений:
- поочередно сгибать колени, подтягивая к животу;
- поднимать согнутую ногу, потом выпрямлять, опуская на пол;
- выполнять одной ногой движения, схожие с ездой на велосипеде, затем поменять ногу;
- сгибать ноги и выпрямлять вверх;
- осуществлять движения ногами как на велосипеде;
- поднимать прямую ногу;
- сгибать ногу в колене, удерживая на весу;
- затем осуществлять круговые вращения голенью;
- положить прямую ногу на гимнастический мяч и давить на него;
- сгибать ноги с зажатым между ними мячом;
- положа конечности на мяч, катать его от себя и к себе, стремясь тянуть ноги;
- поместив мяч под коленями, давить на него пятками;
- зажать мяч между бедром и голенью и поднимать его;
- осуществлять велосипедные движения ногой, лёжа на боку;
- лёжа на боку, поднимать согнутую ногу и выпрямлять её, выполняя мах вверх;
- в том же положении поднимать ногу, удерживая её на весу;
- поочередно сгибать колени, лёжа на животе;
- лёжа на животе, сгибать обе ноги;
- в том же положении поднимать прямую ногу;
- и, снова на животе, сгибать колено;
- затем – вращения голенью по кругу;
- на животе — отводить прямую ногу в сторону.
Все упражнения выполняют по 10 раз. Заниматься следует регулярно – трижды в неделю, а лучше – ежедневно. Но непременно под контролем доктора.
Контрактура коленного сустава
Лечебный массаж колена для снятия боли и воспаления
Симптомы возникновения
Сильная боль в колене
Симптоматика контрактуры зависит от степени патологических процессов. Впоследствии движения коленного сустава ограничиваются все больше. Нога разгибается – сгибается не так, как до травмы, причем сдерживающая амплитуда становится все более заметной. Постепенно нога фиксируется в каком-то одном положении.
Временные контрактуры отличаются проявлением резких болевых ощущений. Хроническая форма патологического процесса становится малозаметной, так как человек может не жаловаться на болевые ощущения. Возникшая тугоподвижность приводит к резкому ограничению возможностей относительно активного образа жизни. Зачастую больной человек обращается к врачу после того, как меняется его походка.
Основные симптомы контрактуры:
- отек в зоне участка поражения;
- нарушение опоры;
- боль сустава;
- укорочение ноги;
- искривление формы голени;
- ощущение неудобного положения ноги, а следовательно – проявление дискомфорта.
Главным проявлением является ограничение сгибания или разгибания. В основном, имеется выраженная деформация сустава.
Могут наблюдаться следующие признаки:
- отек;
- нарушение опоры;
- боли в суставе;
- укорочение и неудобное положение ноги.
В остальном проявления зависят от провоцирующего заболевания. При продолжительном существовании контрактуры стандартно выявляются признаки артроза колена.
Для оценки выраженности контрактуры осуществляются измерения объема движений.
Развитие стойкой контрактуры
Разработка контрактуры коленного сустава
Стойкая контрактура может проявиться после 3-недельной вынужденной иммобилизации коленного сустава. Впоследствии сила мышечной ткани уменьшается в ускоренном темпе. Через полтора недель сустава сумка становится менее эластичность, поэтому нарушения закрепляются.
К стойким контрактурам традиционно относят патологии врожденной формы. Обычно они проявляются при неправильном строении ноги. Например, косолапость у ребенка приводит к нарушениям и ограничениям, связанными с двигательными функциями.
Лечение стойких контрактур всегда отличается сложностью и обязательного учета всех врачебных рекомендаций. Бездеятельность пациента и отклонения от реабилитационного курса ухудшают состояние больного человека.
Диагностика
Рентген – это один из основных способов проведения диагностики
Симптоматика контрактуры является характерной, поэтому поставить правильный диагноз незатруднительно. Основной жалобой является неправильная амплитуда движений коленного сустава, поэтому положение ноги становится неудовлетворительным.
Обследование предполагает обязательное измерение амплитуды активных и пассивных движений в коленном суставе. Диагностика направлена на изучение особенностей двигательной функции коленного сустава, после чего определяется способ лечения (мобилизация и потребность операции), оцениваются результаты лечения.
Рентген – это один из основных способов проведения диагностики. Данный метод определяет нюансы сращения бедренной и большеберцовой костей, которое приводит к формированию контрактуры и ограничению двигательной функции.
Электромиография зачастую включается в ряд диагностических мероприятий, так как позволяет определить активность мышц.
УЗИ, МРТ определяют наличие или отсутствие рубцовых и спаечных изменений в мышцах и коленных суставах.
Тепловизионное исследование направлено на выявление воспалительных процессов в коленных суставах и мягких тканей коленей.
Выводы
Таким образом, при условии регулярных занятий, лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава помогут больному суставу восстановить работу и будут в последующем благоприятствовать его укреплению.
Прогноз существенно зависит от основного расстройства, выраженности изменений в суставе и рядом расположенных тканях. Свежие контрактуры при правильном лечении и постоянных занятиях лечебной гимнастикой, в основном, хорошо поддаются консервативному лечению.
При запущенном процессе прогноз менее позитивный, т.к. со временем изменения в суставе усугубляются, появляется рубцовое перерождение не только пораженных, но и ранее здоровых тканей, появляются вторичные артрозы.
Операция
Артроскопия коленного сустава
В тяжелых случаях консервативное лечение в домашних и стационарных условиях становится безрезультатным.
При таком раскладе требуется хирургическое вмешательства для восстановления формы коленного сустава и удаления рубцовых тканей. Обычно после проведения операции коленный сустав больше не клинит и скованность движений устраняется.
Предварительно проводится обследование ?