Размеры эндопротезов коленного сустава

Процедура по замене коленного сустава — действенный способ восстановления подвижности конечностей, утерянной по ряду причин. Часто этот метод – единственное, что поможет при сильных травмах. Эндопротезирование практикуется, если консервативная терапия не дает результатов, а пациент испытывает сильную, непрекращающуюся боль, что негативно сказывается на психологическом состоянии.

На медицинском рынке нет недостатка в производителях, выпускающих коленные протезные устройства. Несмотря на единую цель – заменить больную кость, устранить болезненность, каждый из имплантатов имеет ряд отличий. Разработчики предлагают модели с различными функциями, размерами, уровнем активности пациента. Для успешности процедуры замены важно выбрать оптимальный протез.

Процесс выбора имплантата

Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.

Производители обучают и поддерживают специалистов, применяющих на практике их продукты. Возможно, у оперирующего хирурга не будет опыта в установке выбранного вами приспособления.

Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.

Каким должен быть идеальный коленный эндопротез?

• Делает доступным обычный диапазон движений;
• носится 15-20 и более лет;
• имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
• отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
• бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.

Компоненты коленного эндопротеза

Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:

• медиального (внутренняя сторона колена);
• бокового (внешняя сторона);
• бедренного (под коленной чашечкой).

При полном эндопротезировании замене подлежат все три отсека, при частичном – только один из них. Большинство искусственных имплантатов состоят из четырех компонентов:

Частичное и полное эндопротезирование колена.

1. Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
2. Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.

1. Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
2. Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.

Классификация эндопротезов

Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.

Конструкция

• Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
• подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.

Материал

Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.

Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.

В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.

Перед тем как лечь на хирургический стол, обязательно следует пройти диагностическое обследование, выявить общее состояние организма, наличие скрытых и явных аллергических реакций.

Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.

При выборе имплантата имеет значение биосовместимость. Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться.

Тип фиксации

В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:

• цементный. На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
• бесцементный. Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом, поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.

Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.

Гендерные имплантаты

Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.

Не существует убедительных доказательств большей эффективности гендерных эндопротезов. Многие эксперты уверены, что такой подход – не более чем маркетинговый ход, призванный повысить продажи.

Особенности устройств и их производители

По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.

Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:

• доступный диапазон движений (максимальное сгибание, разгибание);
• настраиваемость (размер, форма, половые различия);
• стабильность;
• уровень активности пациента.

Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы — успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.

Самые популярные модели и производители

Срок службы эндопротеза

Срок эксплуатации искусственного коленного сустава составляет 10-30 лет. Зависит он от качества используемого материала, типа протеза, применяемой методики, периода реабилитации, соблюдения пациентом правил эксплуатации и предписаний врача, наличия повторных травм, веса пациента. Лучшие отзывы получили титановые сплавы; гарантийный срок таких протезов — 15-20 лет.

75% пациентов пользуются искусственным протезом на протяжении всей жизни без необходимости замены.

Онкологический эндопротез

Бедренная и большая берцовая кость часто становятся местом развития опухолей, онкологических заболеваний. Раньше такой диагноз считался однозначным противопоказанием к процедуре эндопротезирования, но производители разработали онкологические эндопротезы, обеспечивающие выдающиеся результаты даже при наличии обширных костных дефектов.

Костные отделы подвергаются резекции, заменяются на искусственные имплантаты. Если заболевание пациента носит злокачественный характер, устройства позволяют сохранить ему жизнь, вернуть подвижность.

Отечественные протезы

Говоря о российской практике эндопротезирования, отметим наличие ряда центров с опытными хирургами, проводящими свыше 1000 операций в год. Такой прорыв обеспечен федеральной программой финансирования операций. Поэтому утверждение, что хороших хирургов можно найти только за границей, не соответствует действительности.

К сожалению, нельзя то же самое сказать об имплантатах. Несмотря на проводимые разработки, отечественные эндопротезы уступают импортным по качеству, надежности, хотя остаются в одном с ними ценовом сегменте.

Подойдите к выбору подходящего имплантата ответственно, изучите информацию о доступных моделях, и вы обязательно подберете подходящий вид. Учитывайте мнение оперирующего хирурга, собственную активность, отзывы о предлагаемых моделях и успешности протезирования. При таком подходе продолжительный срок эксплуатации и ваше хорошее самочувствие гарантировано!

Похожие статьи

Источник

Эндопротез в качестве искусственного коленного сустава устанавливают на место поврежденных тканей. Операция показана при прогрессировании дегенеративно-воспалительных процессов, когда медикаментозная терапия не помогает справиться с ними. Искусственный коленный сустав подбирают по определенным характеристикам, цене, также учитывая состояние пациента.

Показания

При серьезном поражении сустава в области колена больному показано оперативное вмешательство.

Операция по установке эндопротеза проводится, учитывая следующие показания:

Название	Описание
Заболевания и нарушения внутри организма	хроническое воспаление сустава аутоиммунного характера; подагра; остеоартроз, на фоне которого наблюдаются серьезные дегенеративные изменения в тканях сустава; деформирующий и анкилозирующий артроз; синдром Бехтерева; длительное воспаление, которое затронуло ткани и слизистую оболочку синовиальной сумки; внутрисуставное или околосуставное инфицирование; ожирение последней степени; травмы, повреждения коленного сустава; гормональный дисбаланс.
Патологические изменения внутри сустава	врожденная или приобретенная дисплазия; гонартроз на запущенных стадиях; системная артритная болезнь; локальные опухолевые новообразования; неправильно сросшиеся переломы; аваскулярный некроз тканей сустава; дегенеративно-патологические процессы после травм, повреждений.

Эндопротез коленного сустава ставят при гонартрозе 3 степени

Эндопротез коленного сустава также устанавливается, если у пациента присутствует яркая болезненная симптоматика, серьезно нарушены двигательные функции. В таком состоянии консервативное лечение не приносит облегчения. То же самое касается малоинвазивного оперативного вмешательства.

Противопоказания

Эндопротезирование коленного сустава разрешается не всем людям. Существуют определенные противопоказания, когда нельзя устанавливать искусственный заменитель. Пациентам перед операцией рекомендуется пройти полное медицинское обследование, чтобы определить сопутствующие заболевания и запреты.

Эндопротез коленного сустава (цена зависит от многочисленных факторов, среди которых компания изготовитель, используемые материалы в производстве и метод установки конструкции) противопоказано ставить в следующих ситуациях:

Название	Описание
Лишние килограммы	Большая масса тела является противопоказанием для эндопротезирования. В частности это касается людей с ожирением 3 степени. Перед операцией пациенту рекомендуется избавиться от лишних килограммов. Искусственный сустав не сможет длительное время работать под сильным давлением, он быстро сломается.
Онкологические заболевания	В некоторых ситуациях злокачественные процессы в организме человека позволяют проводить эндопротезирование. Но в таком случае пациенту следует пройти тщательное медицинское обследование. Бывают ситуации, когда при онкологических заболеваниях установка искусственного коленного сустава даже проводится в обязательном порядке. При остеоме мыщелков эндопротез позволяет предупредить возникновение метастаз.
Дисплазия	Врожденные дефекты костной ткани при любых условиях являются противопоказанием для проведения эндопротезирования. Это объясняется тем, что сама кость не сможет прочно удержать искусственный элемент.
Тромбофлебит	Эндопротезирование приводит к появлению определенного побочного эффекта. После процедуры повышается вероятность образования тромба в нижней конечности. Поэтому операция противопоказана больным с хроническим тромбофлебитом или тромбоэмболией. Прежде, чем устанавливать искусственный коленный сустав, необходимо пройти лечение для восстановления нормального состояния сосудов.
Стойкие неврологические нарушения	Речь идет про отклонения в функционировании центральной нервной системы, на фоне которых нарушается работа мышц (болезнь Паркинсона). Человеку с такими патологиями сложно будет пройти восстановительную реабилитацию. Понадобится ревизионное эндопротезирование. Проведение операции в пожилом возрасте повлечет за собой серьезные последствия.
Иммунные проблемы	Перед операцией необходимо проходить обследование, чтобы исключить нарушения в работе иммунитета. Если организм отвергнет имплантат, процедура окажется бесполезной. Высока вероятность появления серьезных последствий, среди которых инфицирование послеоперационной раны.

Игнорировать противопоказания перед установкой искусственного коленного сустава нельзя, поскольку можно спровоцировать серьезные осложнения. Успешно проведенная операция и правильная подготовка к ней гарантируют пациенту возвращение к обычной жизни, устранение болей и восстановление функционирования коленного сустава.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства пациентам строго следует придерживаться правил реабилитации. Дополнительно рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры и выполнять лечебную гимнастику.

При несоблюдении простых правил в первый месяц после хирургического лечения высока вероятность появления серьезных осложнений:

• присоединяется вторичная инфекция;
• расходятся швы, открываются раны;
• нарушается чувствительность на участке ноги, где была проведена операция;
• открывается кровотечение;
• наблюдается повышение местной или общей температуры тела на фоне локального воспалительного процесса или в результате вторичного инфицирования;
• в некоторых ситуациях происходит инсульт, инфаркт миокарда;
• меняется длина прооперированной нижней конечности;
• сохраняются хронические боли;
• вокруг установленного искусственного коленного сустава образуются рубцы или грубые наросты.

Несоблюдение правил также приводит к быстрому изнашиванию протеза, что провоцирует ослабление его фиксации.

Осложнениями также являются следующие патологические состояния:

Название	Описание
Остеолиз	Заболевание характеризуется разрушением костной ткани вокруг установленного протеза. Патологические процессы развиваются в результате появления реакции на соприкосновение отдельных частей искусственного сустава с живыми тканями, костями.
Суставно-мышечная контрактура	Патологическое состояние, при котором ограничиваются пассивные движения. Пациент не может разогнуть или согнуть ногу в области колена.
Тромбоэмболия	Заболевание характеризуется частичной или полной закупоркой кровеносных сосудов. Чаще поражаются вены малого таза или бедра.

Читайте также:  Код мкб доа левого коленного сустава

Эндопротез коленного сустава (цена на изделие у всех производителей разная, формируется за счет многочисленных факторов) провоцирует осложнения в результате большой массы тела. То же самое касается сильной нагрузки на колено и повышенной физической активности. Высока вероятность перелома эндопротеза. Также происходит, если хирург установил некачественную конструкцию.

Виды

Хирурги используют следующие виды конструкций в эндопротезировании:

Название	Особенности	Преимущества	Недостатки
Протез, предусматривающий закрепление с задней стороны	Пластиково-металлическая конструкция предусматривает возвышенную платформу и штифт.	Долговечное изделие с мягкими и плавными движениями.	Изделие выполняет свои обязанности не больше 10-12 лет.
Протез, сохраняющий крестовидные связки	Устанавливается пациентам с незначительными изменениями крестообразной связки.	Протез помогает сохранить целостность задней стенки крестообразной связки колена.	Отсутствует штифт, но хирург с его помощью надежно и стабильно фиксирует искусственный коленный сустав.
Частичный протез	Применяется при необратимых дегенеративно-деструктивных патологических процессах.	Конструкция с одним полюсом.	Все изделия имеют маленькие размеры.
Подвижный эндопротез	Конструкция состоит из 3-х элементов: основа, штифт, соединение.	Подвижность сустава обеспечивается за счет двигающейся платформы. Эндопротез восстанавливает подвижность сустава, даже после полного его разрушения.	Не рекомендуется к установке пациентам, у кого слабые ткани и мышечные волокна. Быстро расшатывается, поэтому необходима замена.
Неподвижный эндопротез	Конструкция большого размера, предусматривает элементы из металла и полиэтилена.	При правильном подборе прослужит длительное время.	Неподвижный эндопротез не рекомендуется устанавливать лицам, которые ведут активный образ жизни или пациентам с лишним весом.

Стоимость искусственных суставов зависит от компании изготовителя, используемых производственных материалов и требований со стороны пациента. Необходимость проведения эндопротезирования устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Специалист определяет заболевание, его тяжесть и подбирает максимально эффективное лечение. При необходимости рекомендует оперативное вмешательство.

Срок эксплуатации

Срок службы эндопротеза коленного сустава зависит от многочисленных факторов. При выборе конструкции врач учитывает многие особенности, чтобы протез служил дольше. Со временем требуется плановая замена изношенного сочленения (ревизионное протезирование).

В процессе повторной установки конструкции хирург подпиливает родную кость ноги человека. Это происходит на каждой операции по замене искусственного сустава. Поэтому важно подбирать качественный эндопротез, который будет служить длительное время.

Срок службы изделия зависит от следующих факторов:

• грамотная установка эндопротеза;
• соблюдение пациентом всех рекомендаций врача в период после оперативного вмешательства;
• качество используемого эндопротеза;
• аутоиммунные, эндокринные и метаболические хронические заболевания;
• избыточная масса тела у человека.

Эндопротез коленного сустава (цена является одним из немногих параметров, на который обращает внимание пациент) прослужит минимум 25 лет с небольшими нагрузками на него, если это качественная и прочная конструкция.

Подобрать хороший искусственный коленный сустав поможет врач после полной медицинской диагностики, учитывая результаты обследования и индивидуальные особенности организма человека.

Рейтинг

Врачи советуют отдавать предпочтение известным производителям искусственного коленного сустава. Они используют качественные материалы для изготовления конструкций, дорожат своей репутацией и получают большинство положительных отзывов от пользователей.

Zimmer

Международная компания на протяжении многих лет занимается изготовлением и совершенствованием искусственных эндопротезов коленного сустава. Стоимость конструкций определяется их качеством. Цена, в зависимости от типа протезирования, 80-230 тыс. руб.

Популярные модели производителя Zimmer:

Название	Описание
LPS-Flex Mobile и Gender Solutions	Конструкция позволяет свободно вращаться и сгибаться протезированному коленному суставу. Поверхность эндопротеза металлопластиковая, крепится к концу бедренной кости. Хрящ заменяется специальная платформа.
Patello-Femoral Joint	Мобильный подшипник, который устанавливается людям с физически активной жизненной позицией. Подходит для эндопротезирования сустава при поражении его патологическими процессами на ранних стадиях. Производитель предлагает конструкции отдельно для мужского или женского пола.

Эндопротезы Zimmer на 93% гарантирует восстановление функционирования сустава, благодаря чему улучшается качество жизни пациента.

Stryker

Компания производитель предлагает уникальные эндопротезы коленного сустава. Изделия оснащены фиксированной платформой в 9 размерах, поэтому выбрать необходимый вариант будет просто.

Biomet

Эндопротез коленного сустава (цена зависит от качества изделия) американского производства, который полностью подстраивается под колено человека, учитывая его анатомические особенности.

Наибольшей популярностью пользуются следующие модели:

Название	Описание
Complete Knee System	Конструкция с максимальной точностью подстраивается под особенности колена. Производитель предлагает несколько вариантов имплантатов, которые отличаются между собой размерами.
BioMet Oxford Knee	Устанавливается больным с медиальным артритом. Протез предусматривает пластиковые подшипники и устанавливается с одной стороны сустава. Благодаря этой конструкции уменьшаются дегенеративно-воспалительные процессы в области костной и хрящевой ткани.

Американская компания Biomet выпускает протезы для нижних конечностей, которые в 98% случаев приживаются нормально. Средний срок их службы составляет не меньше 20 лет.

Aesculap

Немецкий производитель, который выпускает большое количество эндопротезов:

Название	Описание
Columbus Total Knee System	Конструкция применяется для проведения тотального эндопротезирования коленного сустава. Модели отличаются типом фиксации, платформами и ножками.
AS Advanced Surface	Модель с уникальным многослойным покрытием. В производстве протеза применяется керамика и нитрид циркония. Благодаря этим материалам получается прочная продукция, которая повышает износоустойчивость на 65%.

Единственным недостатком компании является то, что они не изготавливают гендерные имплантаты.

Depuy

Изделия этой компании максимально схожи с анатомическим строением сочленения человеческого колена. Конструкции восстанавливают двигательную активность и уменьшают болезненные ощущения.

Производитель предлагает следующие модели:

Название	Описание
LPS	Эндопротез устанавливается в случае сильного повреждения костной ткани после инфицирования, травмы, опухоли или других заболеваний. Имплантатом можно полностью заменить бедренную или большую берцовую кость.
ATTUNE Knee	За счет уменьшения радиуса между элементами бедра, эндопротез сохраняет мобильность нижней конечности. Конструкция имеет углубление, благодаря которому изделие идеально подстраивается под анатомические особенности опорно-двигательного аппарата.

Срок эксплуатации

Предыдущая статья

Замена коленного сустава после артроскопии

Следующая статья

Снимок плечевого сустава фото

Связанные материалы

• Коленный сустав

  Цена протеза коленного сустава в россии

  By Кудяев Яков

  4 года ago
• Коленный сустав

  Лечебная зарядка для коленного сустава при артрозе

  By Кудряшов Вадим

  4 года ago