Размер ядер окостенения тазобедренных суставов
Здравствуйте!
Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.
В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.
8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.
Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.
Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.
10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.
Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.
Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.
С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.
В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы <<21°.
Что гласит интернет:
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте — < 15°.
Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.
И последнее. Про развитие.
При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.
Никак не стимулировать!
Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.
В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.
Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!
Источник
Ядра окостенения тазобедренных суставов в норме формируются к 6 месяцу жизни ребенка. Этот процесс очень важный в организме, поэтому нужно знать, как протекает процесс оссификации у новорожденных и к чему могут привести отклонения.
Норма развития ядер окостенения
Оссификация – это процесс окостенения головок бедренных костей. Оссификация тазобедренных суставов происходит долгое время. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит процесс окостенения тканей. Иногда у ребенка могут быть отклонения, и ядра не появляются или не развиваются. Нужно вовремя заметить отклонения, чтобы избежать патологий в будущем.
Оссификаты тазобедренного сустава формируются еще в период беременности, около середины срока (5 месяц). При рождении суставы полностью состоят из хрящевой ткани, но уже имеют ядра окостенения, они находятся около головки бедра, в среднем их размеры 3-6 мм. У детей на грудном вскармливании развитие костной ткани быстрее, и патологии встречаются реже, чем у детей, которых кормят искусственными смесями.
В первый год жизни ребенка оссификация происходит стремительно, и уже к полугоду должны сформироваться полноценные ядра. У мальчиков развитие может отставать на один месяц.
Для справки! Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у новорожденных может быть при ранних родах, когда ядра не успели сформироваться в утробе.
Если очаги не формируются к 6 месяцам, это еще не повод волноваться. Если нет вывиха бедра или других патологий, это может быть естественным процессом. Но нужно обратиться к врачу для консультации и дальнейшего контроля развития. Если ядра окостенения отсутствуют ввиду дисплазии, будет назначена соответствующая терапия.
Именно развитие костной ткани позволяет ребенку начать ходить к году. Далее процесс окостенения не так стремителен, он уменьшается с возрастом и прекращается полностью к 20 годам.
Факт! Уже к пяти годам ядра увеличиваются почти в 10 раз в сравнении с их начальным размером у новорожденных.
Задержка оссификации
Задержка оссификации головок бедренных костей может быть из-за следующих факторов:
- искусственное вскармливание;
- нарушенный обмен веществ;
- сахарный диабет;
- рахит;
- гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
- тиреотоксикоз (повышение тиреоидных гормонов).
Также на состояние ребенка влияет здоровье родителей, особенно матери. Если родные болеют сахарным диабетом, у ребенка также может возникнуть это заболевание и вследствие него может произойти задержка оссификации.
Отсутствие ядер окостенения, аплазия может возникнуть от большого недостатка витаминов в организме матери во время беременности. При отсутствии нужного материала ядра окостенения могут не появляться.
Факт! Нехватка витаминов может сказаться на дальнейшем физическом и психо-эмоциональном развитии ребенка.
Но самым важным фактором риска является генетика. Если у родителей ребенка были проблемы с оссификацией, скорее всего, ребенок также встретиться с такой проблемой. Поэтому важно знать заболевания родителей ребенка (детские и хронические), чтобы предотвратить их появление.
Аплазия ядер окостенения тазобедренных суставов
Аплазия – это патология, при которой часть тела или внутреннего органа может отсутствовать. Когда оссификация тазобедренных суставов у детей в возрасте до полугода отсутствует – это нормально, но должны присутствовать ядра в зачатке. Если ядра не начали развиваться в положенный срок, ребенка обследует детский врач и назначает рентген для подтверждения диагноза. Далее нужна консультация ортопеда, который выпишет лечение ребенку.
Лечение аплазии может заключаться в следующих процедурах:
- Массаж (легкий, для улучшения кровообращения).
- Ограничение нагрузок на ноги (запрещается стоять у опоры).
- Электрофорез (лечение воздействием электрического поля, когда на электроды наносится лекарство, и активные вещества проникают в организм из-за действия электрического поля).
- Подушка Фрейка (специальная одежда, которая обездвиживает нижнюю половину тела ребенка).
- Хвойные ванны (способствуют кровообращению).
После лечения нужно провести УЗИ для осмотра бедра. Если проблема не решена, лечение проводится дальше. После 3 месяцев лечения делается повторный рентген.
Интересно! Аналогичная схема лечения используется в случае дисплазии.
Гетеротопическая оссификация
Гетеротопическая оссификация – это костные новообразования в мягких тканях организма, там, где они не должны появляться. Заболевание появляется чаще всего вследствие травм спинного мозга или черепно-мозговых поражений. Возникает в основном в суставах, часто в бедренном. Патология начинает развиваться через 2-3 месяца после травмы.
Появляются такие симптомы:
- Боль в месте травмы.
- Может подняться температура тела.
- Отечность сустава.
- Покраснение кожного покрова.
Для диагностики используют рентген, но он не информативен в первую неделю от начала гетеротопической оссификации. Чтобы сразу же определить болезнь, используют метод трехфазного сканирования, который помогает увидеть усиление кровообращения в месте окостенения.
Лечение состоит из таких методов:
- лекарственные препараты;
- специальные упражнения;
- оперативное вмешательство (редко).
Гетеротопическая оссификация может возникать как у детей, так и у взрослых. Чтобы не допустить развития болезни, нужно следить за состоянием суставов и костей. В организме должно быть достаточно витаминов для быстрого выздоровления.
Комаровский о ядрах окостенения
О том, как должны образовываться и развиваться ядра окостенения, говорит доктор Комаровский. Больше всего он рассказывает о дисплазии, ее возникновении и лечении.
В первую очередь, доктор говорит о том, что врачи бояться пропустить дисплазию и прочие отклонения у ребенка, поэтому уделяют чрезмерное внимание ядрам окостенения. Это хорошо, потому что лучше найти болезнь в зачатке и вылечить. Но часто, когда ставится такой диагноз, и врачи назначают лечение, в этом нет нужды. Часто причиной задержки процессов окостенения бывают индивидуальные особенности, которые со временем проходят.
Для профилактики лечения Комаровский советует не пеленать туго младенца, как многие это делают, а, наоборот, давать больше свободы ногам и движениям. Пеленание должно быть в первые три месяца жизни, обязательно слабым, чтобы ноги не прижимались плотно. Подробнее ознакомиться с методикой можно с помощью видео.
Источник
Задержка окостенения ядер тазобедренных суставов
Девочки, у кого было отставание в развитии точек окостенения в тазобедренных суставах?Раскажите какое лечение Вам прописывали и когда точки появились у Вас?
У нас вот в 3 месяца их небыло, поставили диагноз отставание в развитии точек, в 5 месяцев появились, но такие как должны быть в возрасте 3,5 месяца, а вот сделали еще раз УЗИ в 6,5 месяцев, сказала узист, что вот они уже есть, непереживайте, но токлом ничего не обьяснила, а что там в УЗИ я ж не пойму, а к ортопеду аж 27 декабря. Мы проходили массажики и пьем роста-норм и аквадетрим и все.
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÐµÑ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑаваÑ
ÐевоÑки, помогиÑе ÑовеÑом! СÑÐ½Ñ 1,2, по ÑенÑÐ³ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑ ÑдÑа окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пÑавом ТС, и маленÑкое Ñглаженное ÑдÑо в левом ТС, диÑплазийнÑй Ñип ÑазвиÑиÑ.
Ðа Ñнимке Ñак же киÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑного возÑаÑÑа. Ðо ÑезÑлÑÑаÑам, он…
- ÐÐµÑ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑаваÑ
ÐевоÑки, кÑо в Ñеме, помогиÑе ÑовеÑом! СÑÐ½Ñ 1,2, по ÑенÑÐ³ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑ ÑдÑа окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пÑавом ТС, и маленÑкое Ñглаженное ÑдÑо в левом ТС, диÑплазийнÑй Ñип ÑазвиÑиÑ.
Ðа Ñнимке Ñак же киÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑного возÑаÑÑа….
- ÐÑÑÑÑÑÑвие ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑаваÑ
.
ÐÑивеÑ, девÑонки!ÐомогиÑе ÑовеÑами, пожалÑйÑÑа!ÐÑ ÑÑÑ Ð±Ñли Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñного педиаÑÑа по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ð¼ÑоÑиÑов в кÑови, и она мне показала, ÑÑо мой ÑÑнÑлÑка левÑÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ð¿ÑавилÑно, а пÑавÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ наиÑкоÑок как-Ñо….
- Ð ÑдÑаÑ
окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑаваÑ
.
ÐÑем добÑÑй денÑ. ÐÐ¾Ñ Ð½Ð° УÐРв 3 меÑÑÑа нам Ñказали, ÑÑо Ð¸Ñ Ñам неÑ, но ÑÑо не ÑÑÑаÑно. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ (а ÑебÑÐ½ÐºÑ Ñже 5,5 меÑ.) Ð¼Ñ Ñделали УÐРповÑоÑно и ÑдÑа ÑолÑко намеÑаÑÑÑÑ. ÐокÑÐ¾Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ñих
- ТазобедÑеннÑе ÑÑÑÑавÑ
ÐÐ¾Ñ Ð¸ нам Ñже ÑкоÑо 6 меÑ. ÐеÑим 7 кг ÑоÑÑ 65 Ñм. ( ÑодилиÑÑ Ð¼Ñ Ð½Ð° 37 неделе 2450 гÑ. 45 Ñм). СейÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð½Ð° ÐÐ.ÐÑли на УÐÐ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, напиÑали заклÑÑение ÑдÑо окоÑÑенених
- ÐадеÑжка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
ÐезÑелоÑÑÑ ÑлеменÑов Ñ/б ÑÑÑÑавов.ЧÑо ÑÑо Ñакое?ÐевоÑки,оÑзовиÑеÑÑ,Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо-нибÑÐ´Ñ Ð·Ð½Ð°ÐµÑ,ÑÑо ÑÑо за диагноз,Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ,ÑÑо еÑе не диÑплазиÑ?Ðли Ñже она? ÐÑеÑа бÑли на УÐÐ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов,нам 1.5 меÑÑÑа, вÑÐ°Ñ Ñказала,ÑÑо немного вÑе не Ñак,как должно бÑÑÑ, и ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñе…
- УÐÐ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
Ð ÑÑи меÑÑÑа Ð¼Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ на Ñзи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов и вÑÐµÑ Ð²Ð½ÑÑÑенноÑÑей, Ñо внÑÑÑенноÑÑÑми Ñ Ð½Ð°Ñ Ð²Ñе Ñ Ð¾ÑоÑо, а Ð²Ð¾Ñ Ð² ÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ðµ обÑазовалиÑÑ Ðº ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½ÑÑ ÑдÑÑÑки, коÑоÑÑе оÑвеÑаÑÑ Ð·Ð° окоÑÑенение коÑÑей, Ñказала нам…
- ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава (и ÑаÑ
иÑ)
РаÑÑÐºÐ°Ð¶Ñ Ð½Ð°ÑÑ Ð¸ÑÑоÑÐ¸Ñ Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм диагнозом, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ-Ñо пÑигодиÑÑÑ. Ð 1 меÑÑÑ, как и вÑе, Ñделали УÐÐ, на ÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ бÑли ÑÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑдÑа окоÑÑенениÑ, но Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑпÑедили, ÑÑо ниÑего ÑÑÑаÑного, в 3 меÑÑÑа повÑоÑиÑе….
- ÐезÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
Сделали Ñзи в 3 меÑÑÑа и нам напиÑали Ñакой диагноз-незÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, а именно Ñ Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÑ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ. РодилиÑÑ Ð¼Ñ Ð² Ñазовом пÑеледжании,бÑло кÑ. Ðо ÑколÑко Ñ Ð²Ð°Ñ ÑдÑÑÑки окоÑÑенелии и как леÑели? ÑпаÑибо!!!
- ÐпиÑизаÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
ÐобÑÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð²Ñем! РебÑÐ½ÐºÑ ÑÑавÑÑ ÑпиÑизаÑнÑÑ Ð´Ð¸ÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов (она же задеÑжка ÑазвиÑиÑ). Ð ÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ 8 меÑÑÑев. ÐÑаги окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑÑÑ, но оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½Ñкие. ÐÑоблем Ñ Ð¾Ñведением ножек неÑ, Ñкладки ÑавномеÑнÑе. ÐÑÐ°Ñ Ð¿ÑопиÑал маÑÑаж, ÑолÑнÑе ванноÑки и…
Источник