Размер хряща в коленном суставе
Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.
Норма
Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:
- Отсутствие отёка мягких тканей.
- Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
- Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
- Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
- Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
- Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.
Протокол (образец)
Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).
Преимущества диагностики
В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.
Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.
Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.
В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.
Патологии
Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.
Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.
Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.
Остеоартроз
Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.
По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:
- нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
- снижение толщины хряща;
- наличие костных выростов;
- гиперэхогенные включения;
- неоднородность структуры менисков.
Артрит
Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.
Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.
Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:
- гиперемия в области заболевания;
- снижение подвижности;
- характерный хруст, возникающий при нагрузке.
Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:
- увеличение размеров надколенной сумки;
- утолщение суставной оболочки;
- образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.
По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.
Бурситы
Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.
Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:
- Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
- Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
- Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).
Тендинит
Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.
Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.
Травматические поражения сустава
Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.
Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.
В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.
УЗИ-признаки травматизма:
- При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
- Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
- При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
- Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
- Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.
Заключение
Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.
Источник
Чем старше мы становимся, тем хрупче становятся наши кости и хрящи. Возраст проявляется не только на внешний облик человека, но и на внутреннее состояние организма. К сожалению, это природный необратимый процесс, бороться с которым не имеет смысла.
Истончение хряща коленного сустава происходит не только с возрастом. Причиной изнашивания может быть особое строение организма или же большие физические нагрузки. Восстановление истонченного хряща в коленном суставе, о котором будет идти речь в этой статье – это возможно, но довольно трудоемко.
Строение хрящевой ткани
Хрящ коленного сустава
Хрящ в коленном суставе – это некая прослойка между двумя костьми. Он выполняет роль смягчающей ткани во время трения костей друг о друга. Если бы природой не было предусмотрено шарнирной функции хряща, то кости, двигаясь, быстро стирались. К тому же движения давались бы очень сложно, сопровождаясь болью.
Синовиальная жидкость – это смазка сустава. Без природного вещества сустав бы разрушился. А также синовиальная жидкость питает хрящ питательными веществами.
Коллаген отвечает за способность хряща не деформироваться, но в то же время быть пластичным и прочным. Благодаря коллагену хрящ с лёгкостью принимает любую форму и также просто возвращается в исходное положение.
В составе хряща также присутствует незаменимый компонент человеческого организма – вода. Она отвечает за упругость хрящика, поддерживает его при физических нагрузках.
В зависимости от физических качеств, хрящи разделяют на виды:
- гиалиновый;
- волокнистый;
- эластический.
Причины истончения и симптомы
Дегенеративные изменения в гиалиновом хряще возникают не сразу, а начинаются постепенно. Все это может протекать абсолютно без ощутимых симптомов и обнаружиться лишь тогда, когда изменения зашли уже слишком далеко. Синовиальная жидкость в таких случаях густеет, нарушается поставка питательных веществ в сочленение. Сам сустав уже не может быть таким подвижным, как раньше. Итогом этого процесса является то, что на месте хряща образуется кость. Таким образом, возникает заболевание деформирующий остеоартроз.
Причинами разрушения гиалинового хряща могут быть:
- Травма. Как правила, такая причина чаще присутствует у спортсменов в силу их профессиональной деятельности. Иногда из-за чрезмерных нагрузок может отколоться кусочек хрящевой ткани. Если он небольшой, то это никак не отразится на жизнедеятельности человека. Но если повреждение тяжелое, то оно потребует продолжительной терапии.
- Артроз – это истирание хрящевой ткани. Если заболевание вовремя обнаружить, то его можно успешно пресечь. Это очень трудно на ранних стадиях, ведь симптоматика практически отсутствует.
- Изнашивание хрящевой ткани. Он может стираться и изнашиваться из-за нагрузок.
- ощущение скованности в мышцах, повышенная утомляемость;
- появление болей различной интенсивности при ходьбе, характерный хруст. Боли не возникают сразу – в хрящевой ткани нет нервных окончаний;
- отеки колена;
- падения из-за невозможности сустава выдержать вес человека. Здесь нужно быть особенно осторожными, чтобы не допустить дополнительного травматизма;
- преобразование хрящевой ткани в костную (оссификация);
- на УЗИ обнаруживается возникновение наростов на хряще (остеофитов), в зависимости от стадии заболевания они становятся все грубее;
- постепенная ограниченность в движениях;
- на последних стадиях – стирание менисков, деформации и дефигурации суставов.
- старение организма;
- нарушение метаболизма;
- неправильная выработка синовиальной жидкости;
- травмы и чрезмерные нагрузки;
- лишняя масса тела;
- недостаточное и несбалансированное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки, в частности, курение.
Гиалиновый хрящ
В нашей статье мы затрагиваем лишь проблему истончения хряща коленного сустава. Коленный хрящ иначе называется гиалиновым хрящом. Его относят к первому типу хрящей. Он состоит из полупрозрачной ткани, в которой содержится наименьшее количество клеток и волокон, чем в остальных двух типах.
Гиалиновый хрящ
Гиалиновый хрящ начинает свое образование еще в скелете эмбриона. После завершения роста, хрящ представляет собой тонкую ткань, которая покрывает концы суставов.
Причины истончения гиалинового хряща
Если говорить о коленных суставах, то основными причинами истончения гиалинового хряща является постоянное движение. Со временем, хрящ, который расположен между коленными костьми теряет свои функции. Это связано с тем, что в организме стало вырабатываться меньше коллагена и синовиальной жидкости.
Но есть и ряд других причин:
- травма – в большей степени подвержены спортсмены. Во время активных физических нагрузок, случается так, что откалывается кусочек от хряща. Это незначительный откол не влияет на работу остальной части хряща, но случаются и более серьезные повреждения, которые требуют госпитализации и дальнейшего длительного лечения;
- артроз – если человек болеет этим заболеванием, то хрящ просто стирается. Если вовремя обратиться к врачу, то можно восстановить хрящ и вернуть его в норму. Но достаточно трудно выявить проблему на начальном этапе, так как хрящ в этом случае истончается практически бессимптомно;
- износ – сильные нагрузки на коленный сустав могут спровоцировать изнашивание хряща. Хрящ трескается и смягчается.
Этот процесс не сопровождается болью, поэтому распознать его также остаточно трудно.
Дегенеративно дистрофические изменения коленного сустава
Суставные поверхности всех суставов покрыты гиалиновым хрящом. Он смягчает трение костей сустава. С возрастом, а также вследствие определенных заболеваний, гиалиновый хрящ начинает истощаться, подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Данный процесс лежит в основе такого заболевания, как остеоартроз. Хрящ становится тонким, неровным. Такие изменения приводят к нарушению нормальной функции сустава. Человек начинает испытывать дискомфорт и боль в суставах. Особенно, неблагоприятно на состоянии хрящей сказывается ожирение, из-за повышенной нагрузки на суставы.
На УЗИ коленного сустава в норме гиалиновый хрящ бедренной кости имеет толщину 2-3 мм. Он ровный, четкий, умеренно-повышенной эхогенности. Толщину гиалинового хряща измеряют на мыщелках головки бедренной кости.
Для дегенеративно-дистрофических процессов хряща характерно снижение его толщины менее 2 мм, появление неровности, неоднородности хряща. При поздних стадиях остеоартроза на УЗИ можно отметить появление неровностей суставных поверхностей костей. Можно обнаружить свободные тела в полости сустава – это костные фрагменты, частички хряща. Надо отметить, что иногда бывают ситуации, когда происходит отслоение гиалинового хряща от костной поверхности, на УЗИ данная патология не обнаруживается. Такие изменения возможно диагностировать только на артроскопии коленного сустава.
Мениски коленного сустава
тоже подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. В норме мениски имеют четкую треугольную форму с четкими ровными контурами. Эхогенность такая же, как у гиалинового хряща.
Для дегенерации менисков характерно появление неровности, нечеткости контура, неоднородности структуры, возможно выявление кальцинатов. Изменение эхогенности менисков связано с изменением структуры менисков. Вследствие дегенеративных процессов, в менисках появляются дефекты, что приводит к различной эхогенности. Она может быть сниженной, повышенной или смешанной. Чаще, сначала дегенеративным изменениям подвергается медиальный (внутренний) мениск, затем латеральный (наружный) мениск коленного сустава.
Дифференцировать дегенеративные изменения менисков с травмой менисков бывает чрезвычайно сложно. Особенно, если травма коленного сустава произошла на фоне уже имеющихся дегенеративно-дистрофических изменений. Иногда установить правильный диагноз возможно только после МРТ или даже артроскопии.
Небольшое видео по теме. В кадре врач лучевой диагностики, заслуженный врач РФ Гинзбург Л.З.
Норма толщины и нарушение гиалинового хряща
Норма здорового гиалинового хряща в коленном сустава имеет толщину в среднем до 6 мм. Истонченная ткань может уменьшиться в размерах более чем в два раза. Но в зависимости от строения человека, норма хряща может быть иной.
Когда начинает отекать коленный сустав, а гиалиновый хрящ увеличивается в своих объемах – это первый признаке его истончения. Далее – ткань между костьми становится неровной и уменьшается. Такой процесс врач может наблюдать через звуковое исследование, МРТ.
Износ хряща
Специалисты выделяют несколько стадий разрушения хряща:
- на первой стадии восстановление возможно при помощи различных инъекций и физиотерапии;
- на второй стадии хрящ вернуть в былое состояние можно только при помощи хирургического вмешательства;
- на последней третьей стадии спасет эндопротезирование, в этом случае хрящ истощен полностью, а при движении пациент испытывает невыносимые боли в коленном суставе.
Что это такое: краткое описание и виды
Хрящи являются частью опорно-двигательного аппарата человека и представляют собой прочную и гибкую субстанцию. Они покрывают некоторые участки костной ткани, обеспечивая нормальное трение их между собой. В их состав входит клеточная масса, волокна эластина и коллагена. Кроме этого, внутрь их прорастают кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание хрящевой ткани.
По гистологии различают такие разновидности хрящей:
- волокнистый;
- гиалиновый;
- эластический.
Восстановление гиалинового хряща
Хондроциты – это клетки, которые отвечают за образование соединений в хряще. Эти жизненно важные соединения способны восстановить ткань истонченного хряща, выработав новые клетки. Но есть они нюанс.
Хондроциты
Количество хондроцитов в организме человека, а конкретно, в хрящевой части минимальное. Поэтому и восстановление бывает довольно длительным. Поэтому при получении травм, когда хрящ быстро начинает уменьшаться, восстановление природными хондроцитами не поможет.
Специалисты же утверждают, что, если повысить гормон роста в организме, но деление хондроцитов увеличится. Таким образом, клетки хряща восстановятся с удвоенной скоростью.
К сведению: за гормон роста отвечает крепкий здоровый сон!
Для увеличения гормона роста отлично подойдут ежедневные тренировки. Они помогут не только выработать гормон, но и положительно повлиять на восстановление поврежденного хряща.
Но перед тем как начать заниматься, нужно ознакомиться с некоторыми правилами:
- не изнашивайте сильно свой организм и тело;
- между каждым подходом нужно делать отдых;
- тренировки должны быть регулярными, составьте график;
- занятия не должны быть слишком долгими.
Лечение
Как уже говорилось ранее, хрящ разрушается постепенно и этот процесс имеет следующие стадии:
- 1 стадия – в этот период есть возможность восстановить поврежденный хрящ с помощью различных инъекций и физиотерапевтических процедур.
- 2 стадия – возврат к нормальному состоянию хряща все еще возможен, но для этого потребуется хирургическая операция.
- 3 стадия – в этом случае единственное, что можно сделать, это операция по замене сустава (эндопротезирование). Никакие другие методы не принесут результата, так как хрящ уже полностью истощен, а боли у пациента присутствуют очень сильные.
Медикаментозное
Использование лекарственных препаратов поможет не только снять болевой синдром, но и восстановить поврежденную ткань хряща. Для этого назначаются средства:
- Хондропротекторы – это группа препаратов, которые способствуют восстановлению поврежденных хрящей.
- Гиалуроновая кислота в уколах, которая вводится в суставы с целью их увлажнения и снижения трения.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – средства для симптоматического лечения (обезболивание, снятие воспаления и высокой температуры).
- Уколы плазмы, богатой тромбоцитами. Такая процедура способствует регенерации тканей.
- Витаминные комплексы для поддержания организма и улучшения метаболических процессов.
Гимнастика
В организме человека присутствуют особенные клетки, которые могут регенерировать поврежденную хрящевую ткань. Это хондроциты. Но они содержатся в тканях хрящей в мизерных количествах, поэтому восстановление хоть и идет, но очень медленно. Существует теория, что при увеличении гормона роста в организме повышается и синтез хондроцитов.
В свою очередь, для увеличения уровня гормона роста необходимы ежедневные физические тренировки. Благодаря ним гормона будет вырабатываться больше, а кроме того, они будут способствовать восстановительному процессу в поврежденном хряще. Перед началом восстановительных нагрузок следует усвоить важные правила:
- тренировки должны быть интенсивными, но не изнурительными;
- обязателен кратковременный отдых между подходами;
- занятия должны проводиться на регулярной основе, для этого составляется личный график;
- нагрузки не должны быть очень продолжительными.
Целью таких нагрузок является возврат к прежней амплитуде движений. Все это проводится под медицинским контролем.
Особенно полезны такие упражнения, как:
- разгибание и сгибание ног;
- вращения, «езда на велосипеде»;
- приседания, разведение рук;
- плавание, ходьба, легкий бег, йога.
Есть ряд упражнений, которые запрещены при болезнях хрящевой ткани:
- поднятие тяжестей;
- подъем по ступенькам;
- длительные нагрузки с резкими движениями.
Другие методы
Дополнительные методы лечения:
Благодаря такому воздействию процедур происходит активизация собственных ресурсов организма. На начальной стадии хрящевой дегенерации можно помочь пациенту щадящими методами.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник