Разгибательная контрактура локтевых суставов
Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.
Общие сведения
Контрактура локтевого сустава (от лат. contractio связываю) – ограничение движений в суставе, обусловленное врожденным недоразвитием костной, хрящевой или мышечной ткани либо укорочением мышц, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей или стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, продолжительной иммобилизации и т. д. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает реже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Лечением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды.
Контрактура локтевого сустава
Причины
Наиболее распространенной причиной развития контрактуры локтевого сустава является отсутствие репозиции или недостаточно точное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таких случаях обусловлено наличием механического препятствия. Кроме того, после травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с последующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и возникших достаточно далеко от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.
Реже встречаются контрактуры после гнойных артритов, обширных ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде случаев ограничение движений возникает вследствие травм и заболеваний головного мозга или периферических нервов. Кроме того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таких врожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и врожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, как правило, бывают нерезко выраженными, сами по себе не влияют на трудоспособность и поэтому не имеют большого клинического значения.
Патанатомия
Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой вырезкой локтевой кости. Таким образом, объем движений обеспечивается за счет трех суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.
В локтевом суставе возможны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большой мышечной массой иногда отмечается незначительное ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и более градусов у спортсменов.
Классификация
С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии и ортопедии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.
Наиболее распространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таких контрактур:
- 1 степень – возможно разгибание не менее чем на 170 градусов.
- 2 степень – возможно разгибание до 130-170 градусов.
- 3 степень – возможно разгибание до 90-130 градусов.
- 4 степень – разгибание составляет менее 90 градусов.
С учетом особенностей патологических процессов различают три стадии посттравматических контрактур:
- 1 стадия – до 1 месяца после травмы. Ограничение движений обусловлено болью, длительной фиксацией и/или психологическими факторами. При своевременной терапии патология в большинстве случаев легко излечима.
- 2 стадия – свыше месяца после травмы. Ограничение движений вызвано спаечным процессом и образованием рубцовой ткани.
- 3 стадия – через несколько месяцев после травмы. Рубцовая ткань перерождается в волокнистую, происходит стягивание рубца.
Симптомы контрактуры
Клинические проявления определяются выраженностью контрактуры локтевого сустава, характером и тяжестью основной патологии. Пациенты предъявляют жалобы на неудобство или невозможность выполнения действий, требующих сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При осмотре часто выявляются деформации области сустава. Объем пассивных и активных движений ограничен. Тяжесть контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.
Диагностика
Для уточнения диагноза во всех случаях осуществляют осмотр, производят измерения объема движений и выполняют рентгенографию локтевого сустава. План дальнейшего обследования зависит от причины развития и особенностей патологии. При необходимости оценить состояние мягких тканей назначают МРТ локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.
Лечение контрактуры локтевого сустава
Лечение данной патологии чаще консервативное, особенно при свежих контрактурах. Применяют этапные гипсовые повязки, позволяющие без операции исправить положение сустава. Используют механотерапию, ЛФК, тепловые процедуры, массаж и различные способы вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе назначают гальванизацию, а затем переходят к остальным процедурам. Активная разработка нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, поэтому пациентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады сустава.
Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/или разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом характера патологии. Мешающие движениям костные отломки удаляют. Рубцы иссекают, дефект тканей замещают ауто- или аллотрансплантатом. При значительном разрушении или рубцовом перерождении выполняют эндопротезирование локтевого сустава.
Источник
Исходом многих заболеваний костей, суставов и мышц является контрактура локтевого сустава. Это состояние, при котором уменьшается объем движений в верхней конечности. Болеют преимущественно взрослые люди. При отсутствии должного лечения нарушение движений приводит к затруднению выполнения простой работы.
Виды и степени тяжести болезни
Локтевой сустав взрослого и ребенка представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большинстве случаев контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые различные движения.
При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.
Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:
- суставные;
- мышечные;
- рубцовые;
- дерматогенные;
- ишемические;
- иммобилизационные.
В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.
Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:
- Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
- Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
- Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
- В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.
Предрасполагающие факторы
Разгибательная контрактура обусловлена несколькими причинами. Основными предрасполагающими факторами являются:
- истерический психоз;
- механические травмы;
- огнестрельные ранения;
- переломы костей;
- вывих сустава;
- врожденные аномалии развития тканей;
- нарушение иннервации мышц;
- деформирующий остеоартроз;
- гнойный артрит;
- сильный ожог;
- флегмона;
- абсцесс;
- хирургические вмешательства;
- заболевания периферической и центральной нервной системы;
- нарушение кровоснабжения сустава.
У людей среднего возраста в большинстве случаев диагностируется посттравматическая контрактура. Причинами могут быть падения с высоты на локоть, удары и дорожно-транспортные происшествия. Отдельно выделяют ограничение движений на фоне огнестрельных ранений.
В детском возрасте чаще диагностируется ишемическая контрактура.
Она обусловлена переломами мыщелков и надмыщелков с нарушением кровоснабжения. Факторами риска развития нейрогенных контрактур являются:
- острое нарушение мозгового кровообращения по типу инсульта;
- тяжелая черепно-мозговая травма;
- детский церебральный паралич;
- опухоли головного и спинного мозга;
- энцефалит;
- раздражение периферических нервов.
Легкое ограничение движений наблюдается при артрозах. Трудоспособность больные не утрачивают. В преклонном возрасте основной причиной уменьшения объема движений является артрит. В процесс могут вовлекаться и другие суставы (коленный, тазобедренный).
Неблагоприятно влияют на работу опорно-двигательного аппарата курение, нехватка минеральных веществ (кальция, фосфора), ожирение, нерациональное питание и стресс.
Механизм развития контрактуры
В зависимости от механизма различают пассивные и активные контрактуры. В основе их развития лежат следующие изменения:
- нарушение трофики тканей;
- снижение эластичности мягких тканей локтевого сустава;
- укорочение мышц;
- нарушение иннервации;
- мышечный спазм.
Пассивное ограничение движений связано с каким-либо препятствием. Оно может быть в области хряща, фасции, кожи, мышцы или сухожилий. Активные контрактуры иначе называются нейрогенными. Движения руки осуществляются за счет слаженной работы различных мышц. Если это равновесие нарушается, то развивается контрактура.
Тонус определенной группы мышц повышается. Изначально наблюдается активная контрактура. При отсутствии должного лечения она становится пассивной. Иногда наблюдается комбинированное ограничение движений. У некоторых людей диагностируются врожденные контрактуры. Механизм их развития связан с аномалиями развития тканей.
Методы обследования пациентов
Сгибательная и разгибательная формы данной патологии могут быть обнаружены только в ходе комплексного обследования. Для уточнения диагноза понадобятся:
- неврологический осмотр;
- опрос пациента;
- определение объема движений;
- рентгенологическое исследование;
- электромиография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей локтевого сустава (сухожилий, фасций, мышц, связок). Преимуществом данного исследования является отсутствие лучевой (радиационной) нагрузки. Если подозревается контрактура локтевого сустава после перелома, то понадобится рентгенография. С помощью нее оценивается состояние костной ткани.
На рентгенограмме можно обнаружить признаки остеоартроза (истончение хрящевой ткани, костные наросты), артрита и вывиха. Лечение контрактуры локтевого сустава проводится после консультации невролога. Она необходима в том случае, если у человека имеется патология нервной системы. Результаты лабораторных анализов имеют второстепенное значение. При подозрении на ревматоидный артрит требуется исследование крови на ревматоидный фактор. По показаниям проводятся артроскопия и пункция.
Лечебная тактика
При данной патологии возможно консервативное и оперативное лечение. Терапия преследует следующие задачи:
- укрепление сустава;
- расслабление отдельных групп мышц;
- устранение препятствия;
- улучшение кровоснабжения;
- выпрямление конечности.
Консервативное лечение включает массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, нормализацию питания, прием хондропротекторов, применение миорелаксантов (в случае спазма мышц), гальванизацию и вытяжение.
Разработка комплекса упражнений для больных кладется на плечи врача ЛФК.
Гимнастику нужно делать ежедневно. Упражнения подбираются с учетом физической тренированности человека, его возраста и сопутствующей патологии.
Для исправления положения локтевого сустава можно использовать гипсовые повязки. При отсутствии гнойного воспаления тканей возможны тепловые процедуры. Они улучшают кровообращение, устраняют отек и боль.
Контрактуры на фоне артроза и артрита проявляются наиболее ярко. При болевом синдроме назначаются препараты из группы НПВС в виде раствора для уколов, мазей, гелей или таблеток. При поражении локтевого сустава или колена могут проводиться блокады. Лекарство вводится инъекционным способом. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды.
При контрактуре на фоне поражения центральной или периферической нервной системы часто проводится механотерапия. Применяется специальный аппарат, который возбуждает двигательные центры и стимулирует мышцы. Это помогает восстановить функцию сустава. Противопоказаниями к проведению механотерапии являются:
- объем движений в локтевом суставе менее 15º;
- инфекционные заболевания;
- острый артрит;
- выраженный болевой синдром;
- наличие синергических движений;
- инсульт;
- острый период после травмы.
При контрактуре на фоне остеоартроза назначаются препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани. К ним относятся хондропротекторы. Из физиотерапевтических методов применяются:
- электрофорез;
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- фонофонез.
Рекомендуется массажировать руки.
Радикальное лечение и прогноз
Если консервативное лечение неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:
- наличие грубых соединительнотканных или кожных рубцов;
- неправильное сращение костных структур после перелома;
- резкое ограничение движений;
- сочетанные контрактуры.
Если имеется препятствие в виде отломков, то их удаляют. При необходимости проводится иссечение рубца. Для замещения пораженных фрагментов ткани применяются специальные трансплантаты. Выраженные деструктивные изменения локтевого сустава являются показанием к эндопротезированию. Это наиболее радикальный метод лечения. Пораженный сустав заменяется протезом.
Прогноз при недавней контрактуре в большинстве случаев благоприятный. Нередко происходят необратимые изменения в тканях. В этом случае прогноз ухудшается.
Без операции при контрактуре локтевого сустава человек может стать инвалидом.
Таким образом, при ограничении движений в локтевом суставе нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Источник
Недостаточная подвижность в локте или колене является относительно распространенным осложнением и представляет собой довольно серьезную патологию. Существует множество причин, из-за которых локоть перестает свободно двигаться. Поэтому для выбора способа лечения важно выяснить подробную клиническую картину. При поражении легкой и средней степени восстановление ведется терапевтическими методами (обезболивание, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, комплекс физической культуры и т.д.). В особых случаях недостаток исправляется с помощью оперативного лечения.
Что такое контрактура сустава локтя
При контрактуре пациенту трудно сгибать или разгибать руку в локте в полной мере. Также возможны ограничения вращательных движений. При травмах невозможность разгибания встречается чаще, чем потеря функциональности мышц-сгибателей (с левой или правой стороны). Реакции на клеточном уровне еще до конца не изучены. Патологии в тканях развиваются с участием гормона релаксина на фоне увеличения кросс-коллагеновых связей и уменьшения количества протеогликанов. Степень ограничения подвижности зависит от типа травмы сустава и мягких тканей
Контрактура
Неврогенные контрактуры при отсутствии каких-либо механических факторов характеризуются дисбалансом сгибательных и разгибательных мышц. Неврологические расстройства служат причиной стойкого мышечно-тонического напряжения. В этом случае своевременное лечение, предусматривающее устранение определяющей патологии, способно в полной мере восстановить нормальную подвижность локтевого сустава.
Клинические проявления, виды
Клинические признаки контрактуры лучезапястного сустава зависят от характера, тяжести заболевания. Неврогенные деформации кисти центрального происхождения развиваются при истерии — психическом расстройстве с демонстративным поведением (крики, смех, слёзы) и двигательными расстройствами.
Симптомы патологии сочетаются с вычурной позой больного, нормальными кожно‐мышечными рефлексами, высоким тонусом мышц предплечья. Проявления болезни исчезают во время сна, при экстремальных ситуациях.
Контрактура лучезапястного сустава при инсультах, параличах, парезах не бывает изолированной. Сопровождается обездвижением нескольких суставов, потерей сознания, отёком мозга, признаками поражения центральной нервной системы.
Для контрактур при болезнях периферических нервов — невритах, плекситах, полиомиелитах, характерны:
- острая, жгучая боль, отдающая по ходу руки;
- нарушения чувствительности:
- слабость мышц предплечья;
- онемение и чувство «ползания мурашек» в области кисти.
Предлагаем ознакомиться Варикоз на бедрах: в верхней части, на внутренней стороне
Местные контрактуры делят в зависимости от характера повреждённых тканей:
- артрогенные — возникают из‐за патологии сочленения (разрушения хрящей, костных разрастаний);
- дерматогенные — возникают из‐за рубцов на коже, вследствие ожогов, воспалительных процессов;
- десмогенные — развиваются при сморщивании, деформации связок и капсулы;
- миогенные — следствие повреждений мускулов и сухожилий.
В зависимости от положения, в котором находится кисть, выделяют сгибательные и разгибательные контрактуры лучезапястного сустава. По течению различают острые и хронические процессы. Контрактуры лучезапястного сустава при ишемии, параличах, полиомиелите, воспалительных заболеваниях развиваются остро.
Хроническое течение характерно для местных контрактур. Патологические изменения в области сустава нарастают в течение нескольких недель и месяцев. Симптомы выражены слабо. Типичное положение кисти в позиции сгибания или разгибания формируется медленно. Атрофия мышц предплечья увеличивается постепенно, по мере прогрессирования патологических изменений. Характерный признак — насильственная попытка придать кисти нормальное положение приводит пальцы в движение из‐за укорочения сухожилий.
Классификация
По МКБ-10 суставные контрактуры имеют код 24.5.
Принадлежность локтевой контрактуры к тому или иному вид в каждом отдельном случае определяется в зависимости от ее происхождения. Для данного заболевания обычно выделяют следующие группы:
- неврогенные (на фоне заболеваний ЦНС);
- дисмогенные (при рубцах на тканях);
- иммобилизационные;
- миогенные;
- артрогенные.
Также контрактуры классифицируют, учитывая тип дисфункции сочленения, а именно: движения, в которых ограничен сустав (сгибание, разгибание, вращение).
Недостаточные разгибания (поскольку сгибательные контрактруры составляют основной вид патологии) подразделяют на четыре степени:
- I степень — сустав разгибается до 170º;
- II степень — разгибание осуществляется до 130-160º;
- III степень — диапазон возможного разгибания — 90-130º;
- IV степень — разгибание до 90º.
Контрактура при переломе
«Голеностоп» нуждается в массаже
«Вертлюга»-вилка, образованная костями голени, в которой вращается таранная кость стопы, является часто повреждаемым местом, особенно – при занятиях спортом и ходьбе в гололедицу.
Помимо травм, показаниями для массажа голеностопного сустава служат:
- его хронические заболевания с развитием воспалительного процесса (состояние вне обострения);
- тугоподвижность после длительного ношения гипсовой повязки;
- застойные явления в нижней части голени и в стопе (на почве диабета и аналогичные).
В последнем случае, равно как и в случае варикоза, необходима особая осторожность, поэтому вопрос о целесообразности данной процедуры необходимо согласовать с лечащим врачом.
Противопоказан массаж при переживаемых организмом экстремальных состояниях, перечисленных выше, а также в случае разрыва сухожилия.
Приёмами для выполнения массажа служат действия рук в виде:
- поглаживаний;
- надавливаний;
- похлопываний;
- растираний.
Подходы к процедуре
Сеанс, начатый лёгкими поглаживаниями всей области «голеностопа», продолжается надавливающими движениями большим пальцем – сначала в области вокруг зоны максимума ощущений, затем – в их эпицентре. Так производится подготовка к процессу.
Похлопывание ступни, повторяемое от 60 до 70 раз, предваряет следующий этап, в котором выполняется отдельный массаж каждого пальца стопы (большим пальцем массажиста, размещённым на тыле, и четырьмя остальными – на подошве).
Далее производится поочередное разгибание пальцев стопы.
По одной минуте уделяется растиранию каждого межпальцевого пространства – это финал занимающей от 10 до 15 минут процедуры.
Причины развития
Данное состояние является полиэтиологическим. В числе причин можно назвать:
- посттравматический артрит и другие патологии местного характера;
- неврологические заболевания;
- повышенный тонус мышц или мышечные расстройства;
- стягивание сухожилий и кожи при наличии рубцов, травм (после перелома, вывиха, растяжения и т.д.), в особенности осложненных воспалением;
- процессы дегенеративно-дистрофического характера в костях и хрящах;
- гемартроз, при котором суставная капсула, наполняясь кровью, разрывается, и начинается воспаление.
Наиболее часто встречающиеся контрактуры травматического генеза развиваются вследствие неправильного сращивания суставной ткани.
Предрасполагающие факторы
Разгибательная контрактура обусловлена несколькими причинами. Основными предрасполагающими факторами являются:
- истерический психоз;
- механические травмы;
- огнестрельные ранения;
- переломы костей;
- вывих сустава;
- врожденные аномалии развития тканей;
- нарушение иннервации мышц;
- деформирующий остеоартроз;
- гнойный артрит;
- сильный ожог;
- флегмона;
- абсцесс;
- хирургические вмешательства;
- заболевания периферической и центральной нервной системы;
- нарушение кровоснабжения сустава.
У людей среднего возраста в большинстве случаев диагностируется посттравматическая контрактура. Причинами могут быть падения с высоты на локоть, удары и дорожно-транспортные происшествия. Отдельно выделяют ограничение движений на фоне огнестрельных ранений.
В детском возрасте чаще диагностируется ишемическая контрактура.
Она обусловлена переломами мыщелков и надмыщелков с нарушением кровоснабжения. Факторами риска развития нейрогенных контрактур являются:
- острое нарушение мозгового кровообращения по типу инсульта;
- тяжелая черепно-мозговая травма;
- детский церебральный паралич;
- опухоли головного и спинного мозга;
- энцефалит;
- раздражение периферических нервов.
Легкое ограничение движений наблюдается при артрозах. Трудоспособность больные не утрачивают. В преклонном возрасте основной причиной уменьшения объема движений является артрит. В процесс могут вовлекаться и другие суставы (коленный, тазобедренный).
Неблагоприятно влияют на работу опорно-двигательного аппарата курение, нехватка минеральных веществ (кальция, фосфора), ожирение, нерациональное питание и стресс.
Лечение
Если ставится диагноз «контрактура локтевого сустава», лечение назначают, ориентируясь на особенности заболевания в каждом отдельном случае:
- Для снятия болевого синдрома прописывают анальгетики и НПВС (с соответствующей дозировкой для взрослого и ребенка).
- Непосредственно после травм для фиксации сустава, необходимой для заживления тканей, накладывается гипсовая повязка.
- На более поздних этапах реабилитация предусматривает применение физиотерапевтических методов. Они включают в себя электрофорез, гальванизацию, воздействие на соединение костей и мышцы с помощью теплового или лазерного излучения и т.д.
- Также люди с различными видами контрактур могут обратиться к массажисту. Массажная терапия снимает спазмы и напряжение в мышцах. С помощью массирования можно добиться улучшения обмена веществ и циркуляции крови.
ЛФК при контрактуре
- Помимо этого, при подобных видах поражения важно заниматься лечебной физкультурой. Она необходима для полного восстановления работоспособности. Физические упражнения призваны исправить двигательные патологии и обеспечить разработку костно-мышечного аппарата для нормального функционирования.
- Хирургическое вмешательство показано, если кости срастаются неправильно. Оперативно удаляют дефективную костную и рубцовую ткань.
В домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом, можно использовать народные средства.
Какие необходимо применить терапевтические мероприятия?
Патология требует комплексного подхода к лечению.
Контрактура в локте — патология, которая требует применения различных способов терапии. Для этого при первых симптомах болезни нужно пойти к врачу. Доктор осмотрит руку, проведет диагностику и подберет различные способы лечения. Для эффективного излечения контрактуры специалист назначит медикаменты, оперативное лечение (артролиз локтевого сустава), лечебную физкультуру и массаж. В виде дополнительных методов доктор назначит народные средства.
Медикаментозная терапия
При возникновении контрактуры в локте применяют лекарства, представленные в таблице:
| Фармакологические группы | Названия |
| Обезболивающие средства | «Аэртал» |
| «Алфлутоп» | |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | «Кеторол» |
| «Диклофенак» | |
| Гормональные средства | «Дипроспан» |
| «Медрол» |
Хирургическое лечение
Артролиз относится к малоинвазивным операциям.
При несвоевременном обращении к доктору и неэффективности консервативных методов лечения врачи назначают операцию. При развитии контрактуры применяют артролиз локтевого сустава. Целью такого оперативного вмешательства выступает рассечение сформировавшихся рубцов и капсул, чтобы увеличить объем движений в пораженном суставном сочленении. Такая операция проводится под общей анестезией.
Массаж и упражнения
При образовании контрактуры каждому больному, чтобы разработать больную руку, необходимо посещать занятия лечебной физкультуры. Все упражнения подбираются индивидуально специалистами. Чтобы правильно разрабатывать руку, необходимо выполнять движения систематически под присмотром медицинского персонала. А также нужно ходить на массаж. Он поможет возобновить кровоснабжение в области поражения, улучшить двигательную функцию и снять боль.
Массажные процедуры должен проводить специалист в определенных условиях.
Лечение народными способами
Средство применяют для снятия отеков и воспаления.
При контрактуре применяют такие рецепты целителей:
- Настой из конского каштана для наружного применения. Взять 500 грамм плодов, засыпать в темную емкость и залить водой. Настаивать необходимо на протяжении 2-х недель. Затем готовым настоем нужно натирать пораженный участок ежедневно.
- Настойка для приема внутрь. Взять 50 грамм конского каштана, поместить в банку и залить 0,5 л водки. Настаивать необходимо на протяжении 2-х недель, а затем употреблять по 30 капель трижды в день 3 недели.
Восстановление сустава
Процесс восстановления функциональности сустава локтя после травм, осложненных контрактурой, делят на три периода:
- Первый длится в течение месяца после перенесенной травмы, характеризуется болевыми симптомами с ограничением подвижности. Сложное посттравматическое состояние требует своевременного лечения.
- На втором месяце образуются рубцы и спайки. Это так же служит фактором скованности при движениях.
- На последнем этапе, спустя 3-4 месяца после травмирующего действия, наблюдается образование волокнистой ткани при исчезновении рубцов.
Виды и степени тяжести болезни
Локтевой сустав взрослого и ребенка представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большинстве случаев контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые различные движения.
При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.
Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:
- суставные;
- мышечные;
- рубцовые;
- дерматогенные;
- ишемические;
- иммобилизационные.
В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.
Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:
- Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
- Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
- Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
- В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.
Диагностика и лечебные методики
Сгибательная и разгибательная формы данной патологии могут быть обнаружены только в ходе комплексного обследования. Для уточнения диагноза понадобятся:
- неврологический осмотр;
- опрос пациента;
- определение объема движений;
- рентгенологическое исследование;
- электромиография;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей локтевого сустава (сухожилий, фасций, мышц, связок). Преимуществом данного исследования является отсутствие лучевой (радиационной) нагрузки. Если подозревается контрактура локтевого сустава после перелома, то понадобится рентгенография. С помощью нее оценивается состояние костной ткани.
На рентгенограмме можно обнаружить признаки остеоартроза (истончение хрящевой ткани, костные наросты), артрита и вывиха. Лечение контрактуры локтевого сустава проводится после консультации невролога. Она необходима в том случае, если у человека имеется патология нервной системы. Результаты лабораторных анализов имеют второстепенное значение. При подозрении на ревматоидный артрит требуется исследование крови на ревматоидный фактор. По показаниям проводятся артроскопия и пункция.
При обнаружении характерных для контрактуры симптомов для установления точного диагноза пациенту необходимо пройти врачебный осмотр, а после него — на?