Разгибательная контрактура коленного сустава у младенцев
При стойком нарушении движения коленного сочленения говорят о контрактуре этого сустава. Контрактура – что это такое, отчего появляется и как ее правильно лечить?
Причины
Итак, контрактура коленного сустава – это симптом, при котором нарушается нормальная амплитуда движений, производимых человеком. Иными словами, человек не может полностью или частично согнуть или разогнуть левую или правую нижнюю конечность в колене. Сюда же относят и тугоподвижность сустава, при котором движение вроде как выполнить можно, но на это требуется приложить слишком много усилий, а сустав в это время сильно истирается и болит. Причинами такого состояния чаще всего являются следующие состояния.
Воспалительные процессы
Ревматоидный, туберкулезный и другие виды артритов наиболее часто становятся причиной ограничения подвижности колена. Поскольку воспаление очень часто поражает мягкие ткани, синовиальную капсулу, место крепления сухожилий, связочный аппарат, эти патологические процессы становятся источником хронически протекающих заболеваний:
- кальцификации сухожилий и мышечных волокон;
- гипертрофии и деформации синовиальной капсулы и прилегающих тканей;
- асимметрии длины ноги.
Травматические повреждения
Это явление имеет дважды плохие последствия: с одной стороны, нарушения целостности тканей костей, связочного аппарата или синовиальной сумки почти всегда приводят к появлению воспалительного процесса при недостаточно хорошем кровообращении и других провоцирующих факторах, с другой -реабилитация после травмы предполагает длительное нахождение человека в гипсе или с минимумом движений на несколько недель.
Кстати, считается, что даже 20-дневная иммобилизация может привести к таким состояниям. Это ведет к атрофическим процессам в мышцах, ухудшается кровоток, функции всех структур и тканей частично утрачиваются. Они теряют свою эластичность и былую работоспособность. Эти процессы могут привести к:
- ослабеванию или излишнему растяжению других, смежных мышц и сухожилий;
- в некоторых мышцах возникает спазм, наблюдается их отвердение, за счет этого окружающие их структуры укорачиваются и затвердевают (десмогенная контрактура);
- рубцово-спаечным процессам в кожных и мышечных слоях (дерматогенная и диогенная контрактуры).
Кожные повреждения колена
Речь идет об ожогах, рваных ранах, при которых заживление происходит крайне медленно и нередко ведет к рубцам (дерматогенная контрактура).
Артропатия коленного сустава
Это может быть следствием асептического некроза, гонартроза, хондромаляции надколенника, болезни Шляттера и других заболеваний, при которых происходит стойкая деформация или изменение структуры не по причине травм. Разгибательная и сгибательная контрактура коленного сустава: в этом случае может быть выражена стойкой тугоподвижностью или полной блокировкой сочленения. В дальнейшем это может привести к неправильной фиксации колена, что сложно лечить терапевтическими методами.
Огнестрельное ранение в область колена практически всегда ведет к тяжелым последствиям и осложнениям. Их гораздо проще предотвратить профилактическими мерами, о которых пациента должен предупредить врач-травматолог
Огнестрельное ранение в область колена
В этом случае происходит сложная травма, при котором наблюдается повреждение всех тканей колена, включая мягкие структуры, кости, хрящи и сухожилия. Нередко на этом месте начинается развиваться воспалительный процесс, имеющий название огнестрельная контрактура.
Также коленные контрактуры различают по видам:
- Активные, или неврогенными. Они в основном вызываются длительным тоническим напряжением мышц и связанным с этим нарушением движения коленного сустава. Если активные контрактуры коленного сустава принимают стойкий характер, то в суставе происходят необратимые деформации, в том числе и рубцово-дистрофические изменения, отчего этот вид переходит в разряд пассивных.
- Пассивные, или структурные. Они связаны с изменениями структуры тканей и анатомии коленного сустава. В подавляющем большинстве случаев данные ситуации являются посттравматическими.
В отдельных случаях наблюдается смешанная контрактура колена, то есть причина состояния комбинированная.
Врожденная контрактура коленного сустава
Чем раньше патология будет выявлена, тем больше шансов на ее исправление без последствий. Это же правило касается и детей. Даже если диагноз поставлен ребенку, которому нет и месяца, таким маленьким пациентам тоже можно помочь, используя определенную терапию: она заключается в массаже и деликатных корректирующих движениях, направленных на исправление вывиха или подвывиха у малыша.
В последующем ребенку необходимо наложить шину или фиксирующую повязку. У таких маленьких пациентов сложно провести диагностику. Так, некоторые виды обследования – МРТ и КТ – детям невозможно провести из-за опасности введения наркоза.
Симптоматика
Главным клиническим проявлением контрактуры является нарушение сгибательной и разгибательной функции коленного сустава. Кроме этого, можно наблюдать следующие симптомы:
- неестественное выпячивание голени наружу;
- появление болезненных ощущений во время движения;
- нарушение ощущения опоры, амортизации;
- изменение походки;
- вынужденное положение ноги, при котором боль исчезает;
- появление деформаций в месте соединения суставных частей в колене;
- отечность мягких тканей в области коленного сочленения;
- визуальное укорочение больной нижней конечности (на последних степенях заболевания).
Если помимо контрактуры в сочленении протекает активный воспалительный процесс, то в мягких и хрящевых тканях может возникнуть абсцесс и, как следствие его – остеомиелит. В дальнейшем это может привести к полному отказу функции сустава и последующей инвалидности. Наиболее часто это случается при хронической форме контрактуры, когда процесс зашел глубоко в костные структуры.
Диагностика
По большей части она основана на инструментальном обследовании, среди которых: рентгенография, КТ или МРТ сочленения, а также диагностическая операция — артроскопия. Также специалист обязательно расспросит пациента относительно давности появления первых симптомов, травм в анамнезе, характере работы и иных данных, которые могут помочь выявить причину. Кроме того, обязателен осмотр больного колена.
МРТ коленного сустава – один из лучших способов правильно и полно оценить состояние костной ткани, мягких структур. Впоследствии можно сделать контрольное исследование, а также периодически мониторить состояние сочленения с профилактической целью
По результатам диагностики лечащий врач может направить пациента к другим специалистам: невропатологу, психиатру, кардиологу.
Лечение
Традиционная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, способствующих устранению основной причины заболевания. Так, при артрозе будут полезными противовоспалительные препараты, хондропротекторы, а также инъекции гиалуроновой кислоты. Очень часто лечение предполагает использование физиотерапии.
Здесь особенно полезными будут:
- Ударно-волновая терапия. Волны специальной частоты ускоряют кровоснабжение в больной зоне и тем самым способствуют ускорению регенерационных процессов.
- Электрофорез. Он поможет более быстрому и полному усвоению лечебных компонентов, используемых непосредственно на коленный сустав при этой процедуре. Препараты (мази, гели, крема) могут иметь обезболивающий, противовоспалительный, регенерирующий эффект.
- Тепловые процедуры. Сюда можно отнести как лечебные теплые ванны, так и парафинотерапию, при которой происходит длительный нагрев сочленения.
- Мануальная терапия. Массаж чуткими руками специалиста позволит убрать деформацию и восстановить правильную анатомию коленного сустава. Ключевое слово в этом предложении – специалист. Человек должен иметь специализированное образование и практику использования такого метода лечения.
Лечебная физкультура
Ей уделяется огромное значение при этом заболевании. Упражнения максимально простые, но очень важно правильно выполнять их технику:
- Поднятие прямой ноги из положения сидя или лежа.
- Поочередное сгибание колена и подтягивание его к животу как лежа, так и сидя.
- Надавливание ногой на гимнастический мяч, который создает давление и нагружает мышцы больной нижней конечности.
- «Велосипед» – очень популярное и эффективное упражнение, которое позволяет быстро справиться с контрактурой колена.
- Круговые движения голени. Их надо делать поочередно каждой ногой по 10 раз.
- Подъем согнутой ноги, а затем последующее ее выпрямление из положения лежа на боку.
- Отведение прямой ноги из положения лежа на животе.
Очень эффективной в этом вопросе считается механотерапия. При этом упражнения выполняются при помощи специальных приспособлений. Как правило, такая гимнастика проводится не в домашних условиях, а в специальных медицинских центрах. В целом разработка сустава может занять длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Результат зависит от стадии, в которой была начата терапия, а также от собственных возможностей организма пациента.
Оперативное лечение
Оно проводится при низкой эффективности традиционных методов лечения, а также в случае выраженной деформации сочленения. Операция может проводиться как малоинвазивным методом – артроскопии, так и открытым методом. После артроскопии реабилитационный период протекает мягче и безболезненнее, чем при открытом вмешательстве в колено.
Эндопротезирование — операция, которая проводится при выраженных контрактурах
Что может сделать хирург во время операции: иссечь и удалить рубцовые участки, нормализовать форму суставных поверхностей, то есть пластику сустава, удлинить мышечные волокна. Если поражение сустава очень выражено, то пациенту может быть показана его замена (эндопротезирование). Реабилитационный период после эндопротезирования должен включать в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК), которые помогут быстрому восстановлению.
Контрактура колена – это состояние, при котором нормальное движение ногой становится невозможным. Соответственно, в самом худшем случае человек может стать инвалидом, и мечта об активной жизни уже навсегда будет для него закрыта. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем больше шансов на эффективное лечение без последствий и осложнений.
Источник
Контрактура локтевого сустава: лечение, ЛФК, упражнения
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Контрактура локтевого сустава характеризуется стягиванием мягких тканей, что приводит к нарушению подвижности сустава. При этом мягкие ткани превращаются в рубцовые образования.
Заболевание имеет название благодаря латинскому слову «contractura», которое означает «стягивание» или «сужение».
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Например, контрактура всегда ведет к резкому ограничению его подвижности вследствие стягивания связок, внутренних сухожилий или мышц рубцами.
Внутрисуставные ткани стягиваются из-за:
- переломов, вывихов либо ушибов,
- воспалительных процессов разной этиологии,
- дегенеративных процессов после вирусного либо инфекционного заболевания,
- нарушений функционирования нервной системы,
- утраты эластичности и нарушения иннервации тканей,
- огнестрельных, ожоговых и других ранений,
- дистрофии тканей после длительной обездвиженности рук или ног.
У спортсменов возникает контрактура коленного сустава, на фоне физических перегрузок.
В группу риска также входят люди, работающие с опасными химикатами, а также те, чья работа заключается в подъемах и переносах тяжестей.
Все эти люди в большинстве своем, страдают от неудовлетворительной активности суставных соединений после ожогов, падений или постоянных небольших травм.
Классификация заболевания
Контрактура локтевого сустава это патология, сопровождающаяся болью, отеками и воспалением суставной капсулы.
Самыми распространенными признаками является:
- затрудненного сгибание и разгибание сустава,
- невозможность разворота в сторону руки или ноги,
- разрушение сустава.
У больных, конечность в области поражения может принимать вынужденное положение.
Существуют активные и пассивные суставные контрактуры. Неврогенная либо активная контрактура бывает:
- истерической – психогенное происхождение,
- центральной – церебральное или спинальное происхождение,
- периферической – возникает после нарушения периферических нервных веточек.
Чаще всего активные контрактуры развиваются на фоне парезов, параличей, сильного раздражения нервных окончаний, а также после продолжительного психического стресса.
Пассивная контрактура сустава возникает из-за того, что внутри сустава появляется помеха, которая тормозит его двигательную активность. Таким помехами могут выступать:
- части сустава, которые разрушаются вследствие воспаления,
- сокращения мышц,
- изменение костного сочленения после заболевания или перелома,
- появление мышечного рубца внутри сустава.
Поражения различаются по характеру. Контрактура бывает:
- разгибательная и сгибательная,
- ротационная,
- отводящая и приводящая.
Кроме этого, контрактуру различают в зависимости от конечности, которую она затрагивает. Если нарушена сгибательно-разгибательная функция колена, то контрактура деформируют голень, серьезно искривляя ее.
В результате, конечность укорачивается и появляется сильная боль во время движения. Некорректное лечение заканчивается для человека тотальной неподвижностью сустава колена. Чаще всего болезнь появляется вследствие перелома либо артрозно-артритных деформации в тканях.
Больше всего от заболевания страдают люди с заболеваниями суставов в острой либо хронической формах.
Деформационные процессы коленного сустава появляются не только у людей пожилого возраста, но и у совсем маленьких детей.
Чем контрактуры различных суставов отличаются друг от друга
Вследствие контрактуры голеностопного сустава, положение стопы становится патологическим, и при ходьбе человек вынужден опираться на пальцы и на переднюю часть ступни. Данное заболевание в народе носит название «конская стопа».
В группе риска находятся дети, перенесшие полиомиелит либо страдающие детским церебральным параличом. У людей взрослого возраста «конская стопа» возникает из-за длительного пребывания нижней конечности в гипсе, который наложен неправильно.
Кроме этого, контрактура формируется, как последствие перелома, не получившего адекватное лечение. Часто контрактура стопы появляется на фоне ранений.
Контрактура тазобедренного сустава возникает после травм суставной поверхности, а также острых или хронических воспалительных процессов.
Сформировавшись вследствие перенесенного перелома, заболевание может развиваться незаметно, а может стать видимым сразу, например, когда повреждаются нервы. В этом случае, при отведении конечности человек чувствует резкую боль и ограничение двигательной амплитуды.
В качестве профилактики контрактуры бедра требуется уделить особое внимание суставам бедра новорожденных детей. Если есть дисплазия либо вывих бедра, то лечение должно начаться сразу после рождения.
Это необходимо для своевременной компенсации недоразвития тканей и недопущения создания коксартроза коленного сустава, к примеру, контрактуры и прочих осложнений.
Контрактура плечевого сустава может встречаться у людей в любом возрасте. Как правило, причина лежит в атрофии мышц после длительного ношения гипса, наложенного на вывих или перелом.
Анатомия плечевого пояса людей любых возрастов дает возможность произвести лечение внутрисуставных и суставных переломов с помощью длительной иммобилизации.
Чтобы не допустить формирования посттравматической плечевой контрактуры, важно при закреплении в районе перелома гипса, отвести плечо больного на 60 градусов, фиксируя его в удобном, но функциональном положении.
Диагностические методы и лечение
Если обнаружены симптомы, характерные для контрактуры, то для постановки диагноза пациенту нужно пройти подробный осмотр у врача, а также диагностическую процедуру.
При контрактуре происходит воспаление пораженной области, наблюдаются отеки и боли при движении. Цель лечения: убрать отечность, боль, уменьшить воспаление и вернуть суставу его нормальную подвижность.
Помимо рентгенографии, сейчас контрактуру у людей разного возраста, хорошо выявляет магнитно-резонансная и компьютерная томография. При первых жалобах ребенка на боли в конечностях и затрудненность движений, родителям следует обратиться к врачу. В этом случае можно будет произвести консервативное лечение и применить ЛФК.
Консервативное лечение состоит из:
- приема противовоспалительных и обезболивающих мазей и лекарственных блокад,
- физиотерапии,
- механотерапии,
- ЛФК,
- массажа,
- бальнеотерапии,
- гимнастических упражнений,
- неинвазивного исправления положения конечности.
Оперативное вмешательство может быть оправданным после того, как диагностирована пассивная контрактура. Лечение состоит в том, что спаечные и рубцовые ткани рассекают и удаляют.
Если нужно, хирург увеличивает длину сухожилия. Иногда принимается решение о проведении пластической операции по пересадке сухожилия либо формированию полной неподвижности сустава.
ЛФК и другие процедуры
ЛФК – это лечебная физкультура, методы и средства которой должны рационально сочетаться при лечении контрактуры суставов.
Комплексный подход не обходится не обходится без ЛФК, тепловых обезболивающих процедур, электрофореза с рассасывающими средствами, а также мануальных воздействий. ЛФК назначает врач-ревматолог либо ортопед для избежания застойных проявлений в суставе и ускорения восстановления хрящевой и суставной ткани.
Когда человек жалуется на коленную сгибательную контрактуру, назначаются упражнения, которые необходимы для постепенного разрабатывания связок, укрепления мышц, улучшения кровообращения околосуставного сектора, многое из того можно использовать и при лечении другого заболевания, например, если это эпикондилит локтевого сустава.
Для лечения «конской стопы» потребуются не только специальные упражнения, но и использование ортопедических аппаратов и повязок. Если лечение и упражнения не дают ощутимого эффекта, то стопу выправляют с помощью хирургической операции.
Лечебные упражнения должны проводиться аккуратно и осторожно. Наращивание интенсивности происходит постепенно. Гимнастика включает в себя от 6 до 20 разнообразных упражнений, каждое из которых повторяется по 5-10 раз. Для детей упражнения проводятся в игровой форме.
Оздоровительный комплекс с ЛФК рассчитан на ежедневное выполнение. В этом случае лечение и восстановление у людей всех возрастов проходит максимально быстро и эффективно. Если лечебную гимнастику сочетают с йогой, плаванием и занятиями на медицинских тренажерах – наблюдается наилучший результат.
Контрактура коленного сустава: когда возникает, как проявляется и лечится
Контрактура коленного сустава характеризуется стойким уменьшением угла сгибания (разгибания) в этом сочленении по сравнению с нормой. Иными словами, если в течение длительного времени полное сгибание или разгибание ноги в коленном суставе затруднено, такое состояние называют контрактурой.
Содержание статьи:
Виды контрактур
Причины и факторы риска
Как проявляется
Методы лечения
Механизм развития
Причиной развития контрактуры является поражение различных тканей, в соответствии с чем выделяют несколько видов контрактур:
- структурные (пассивные):
- артрогенные;
- десмогенные;
- миогенные;
- дерматогенные;
- нейрогенные (активные):
- центральные;
- периферические;
- психогенные.
Структурные контрактуры
Структурные называют контрактуры, при которых тугоподвижность сустава обусловлена механическими причинами: если свободному движению препятствует какая-то физическая помеха, вызванная повреждение самого сустава или окружающих его тканей.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Тугоподвижность артрогенного характера вызвана повреждением суставов и суставных поверхностей костей.
Десмогенные контрактуры обусловлены поражением связочного аппарата и фасций – соединительнотканных чехлов, окружающих мышцы.
Миогенные контрактуры связаны с повреждением мышечной ткани.
Причина дерматогенной тугоподвижности – рубцы, стягивающие кожу.
Даже если изначально контрактура относится к какому-то определённому типу (связана с изолированным поражением сустава, мышцы, кожи), то без адекватного лечения она достаточно быстро приобретает смешанную форму. Ограничение движений в суставе приводит к ослаблению мышечного тонуса и постепенной атрофии мышц, сморщиванию фасций и сухожилий. Ухудшается питание суставных хрящей, в результате чего они становятся менее эластичными и могут утолщаться, деформироваться. Такие длительно существующие смешанные контрактуры намного хуже поддаются лечению, чем тугоподвижность определённого типа, поэтому к врачу следует обратиться при первых признаках нарушения работы сустава.
Нейрогенные контрактуры
Активные (нейрогенные) контрактуры могут развиваться на фоне полного здоровья коленного сустава и окружающих его тканей. Их причина – нарушение подачи из мозга или прохождения по периферическим нервам нервных импульсов.
Нейрогенные факторы приводят к перераспределению мышечного баланса – одни группы мышц при этом находятся в постоянном патологическом напряжении (спазме), другие же ненормально расслаблены. Следствием такого дисбаланса становятся анатомические изменения в мышечной ткани, связках, фасциях, в результате чего контрактура становится смешанной – к нейрогенной тугоподвижности присоединяется миогенная и десмогенная.
Причиной центральной контрактуры являются нарушения подачи моторных импульсов на уровне головного или спинного мозга.
Периферические нейрогенные контрактуры – следствие повреждения периферических нервов, отвечающих за двигательную активность в коленном суставе. Тугоподвижность этого типа может развиваться и как реакция на боль (болевая контрактура) при повреждениях в области сустава, которые сами по себе не приводят к контрактуре.
К мышечному спазму и ограничению подвижности сустава, обусловленным нарушением нервной регуляции, может приводить и такое психоневрологическое расстройство, как истерия. Такой вид суставной тугоподвижности называется психогенной контрактурой.
В зависимости от того, какой тип движения ограничен, контрактуру коленного сустава классифицируют как:
-
сгибательную; - разгибательную.
При сгибательной контрактуре затруднено сгибание ноги в коленном суставе, при разгибательной – её выпрямление. Сгибательная контрактура встречается гораздо чаще, чем разгибательная (последняя нередко сопровождает некоторые заболевания головного и спинного мозга).
Причины
В зависимости от фактора, вызвавшего патологические изменения, приведшие к контрактуре коленного сустава, выделяют следующие виды тугоподвижности:
- иммобилизационную;
- ишемическую;
- компенсаторную;
- профессиональную.
Иммобилизационная – связанная с длительным искусственным обездвиживанием сустава – контрактура развивается по причине ослабления мышц и связок, снижения эластичности хрящевой ткани в результате длительного бездействия. Такие контрактуры возникают вследствие длительного наложения гипсовой повязки, причём фиксация может назначаться не только по причине поражения коленного сустава.
Ишемическая тугоподвижность развивается при плохом кровоснабжении мышц в связи со сдавлением кровеносных сосудов извне или заболеваний, в результате которых сужается просвет сосуда.
Компенсаторная контрактура может развиваться как адаптивная реакция на поражение, например, соседних суставов с целью хотя бы частичного сохранения двигательной и опорной функций конечности. Так, компенсаторная контрактура коленного сустава нередко возникает при серьёзных поражениях тазобедренного сустава. Сначала такая тугоподвижность носит нейрогенный характер, затем присоединяется миогенная контрактура, а позднее видоизменяются ткани сустава.
Профессиональная контрактура развивается у лиц, трудовая деятельность которых сопряжена с постоянными нагрузками на коленный сустав, в результате чего мышцы, сухожилия, связка и подвержены микротравмам, на месте которых впоследствии возникают рубцы.
Факторы риска развития контрактуры коленного сустава:
- артрит и артроз коленного сустава;
- длительное (в течение трёх недель и более) ношение гипсовой повязки или иного приспособления жёсткой фиксации;
- слишком тугое наложение повязки или постоянное ношение сдавливающей одежды;
-
травмы – переломы, вывихи, разрывы связок и сухожилий, ушибы коленного сустава, ожоги кожи в области колена; - инфекционные и неинфекционные воспаления тканей, окружающих коленный сустав;
- неадекватное лечение травм и болезней коленного сустава и околосуставных тканей (в том числе ран мягких тканей, ожогов, кожных воспалений);
- опухоли костной и соединительной ткани в коленной области;
- заболевания центральной нервной системы – детский церебральный паралич, инсульт, боковой амиотрофический склероз, полиомиелит и другие;
- болезни периферической нервной системы – невриты и нейропатии;
- полиартрит, коксит (воспаление тазобедренного сустава), артроз тазобедренного сустава;
- профессиональный спорт, работа танцором, артистом балета, грузчиком;
- истерический невроз.
Чаще всего причиной контрактуры коленного сустава становятся артриты и артрозы и длительная иммобилизация.
Симптомы
Основной симптом контрактуры коленного сустава – невозможность согнуть или распрямить ногу до конца. Также может наблюдаться:
- отёчность в области сустава;
- уменьшение обхвата бедра, голени в связи с атрофией мышц;
- визуальное укорочение ноги;
- придание ноге неестественного, вынужденного положения.
В зависимости от причины, вызвавшей контрактуру коленного сустава, ограничение подвижности может сопровождаться болью, нарушениями чувствительности.
Лечение
При выявлении контрактуры коленного сустава в первую очередь необходимо диагностировать и лечить основное заболевание. Наименее благоприятен прогноз при контрактурах, вызванных хроническими, неизлечимыми заболеваниями, но даже в этих случаях адекватное лечение может восстановить подвижность коленного сустава если не полностью, то хотя бы частично.
Основные методы консервативного лечения:
-
физиотерапия; - массаж;
- лечебная гимнастика.
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей контрактуру, и направлено на устранение этой причины. Такое лечение может предотвратить развитие контрактуры, однако тугоподвижность, осложнившуюся патологическими изменениями тканей, лекарства не устраняют.
Консервативное лечение
Лечение начинается с прогревания – наложения на область коленного сустава озокерита или парафина.
Из аппаратных методов физиолечения применяются:
- электрофорез или фонофорез лидазы, йодида калия, аминофиллина;
- ударно-волновая терапия;
- высокочастотная сантиметровая (СМВ) и дециметровая (ДМВ) терапия;
- электростимуляция четырёхглавой мышцы бедра синусоидальным модулированным током (СМТ).
Для рассасывания спаек может применяться введение кислорода в суставную сумку. Для снятия мышечного спазма назначают лечебный массаж.
Для разработки мышц и сустава применяется лечебная физкультура, включающая как пассивные (направленные лишь на напряжение и расслабление мышц), так и активные (включающие движения в суставе) упражнения. Гимнастика проводится под контролем инструктора, после упражнений нога может закрепляться в достигнутом положении с помощью фиксирующего приспособления.
Полезны также упражнения в воде, лечебные души, лечебное плавание.
Хирургическое лечение
Если устранить контрактуру консервативными методами не удаётся, применяется хирургическое вмешательство. В зависимости от причин контрактуры выполняется иссечение рубцов, пластика мышц, сухожилий, рассечение спаек между поверхностями сустава.
Чем раньше начато лечение контрактуры, тем благоприятнее прогноз. Так, лечение нейрогенных и миогенных контрактур на ранних стадиях более эффективно и менее длительно и агрессивно (высокая вероятность обойтись без оперативного вмешательства), чем лечение запущенной тугоподвижности с выраженными патологическими изменениями околосуставных тканей.
Самостоятельное лечение коленной контрактуры так называемыми народными методами категорически недопустимо – такое «целительство», как правило, приводит к усугублению болезни, инвалидизации. Единственно допустимое лечение в домашних условиях – назначенное врачом: приём лекарственных препаратов, занятия лечебной физкультурой.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Источник