Растяжение связок коленного сустава реферат

План:
1.Введение
2. Этиология

3. Клинические признаки
3.1 Растяжение связок и капсулы коленного сустава (distorsio articulationis genus)
3.2. Растяжение заплюсневого сустава (distorsio articulationis tarsi)
3.3. Растяжение тазобедренного сустава (distorsio articulationis coxae femoralis)
3.4. Растяжение сустава второй фаланги (distorsio articulationis phalangis secundae)
4. Диагноз
5. Лечение.

1.Введение
Дисторзия — растяжение сустава вследствие кратковременного неполного смещения суставных поверхностей костей по отношению друг к другу, сопровождающееся в большинстве случаев надрывом или неполным разрывом капсулярной и вспомогательных связок сустава. После прекращения действия физической силы смещенные суставные поверхности костей занимают нормальное положение.
Заболевание чаще наблюдается у лошадей, быков-производителей, коров и собак. У крупных животных растяжению чаще подвергаются суставы дистального отрезка конечностей, у собак- проксимального.

Предрасполагают к дисторзиям утомление, истощение животного, содержание на щелевых увлажненных полах.
Различают легкие и тяжелые дисторзии. При первых не нарушается анатомическая непрерывность капсулы и связок. Тяжелые дисторзии сопровождаются надрывами, неполными разрывами капсулы и связок, гемартрозом, иногда отрывом кусочка кости или мениска.

Дисторзии возникают при резких поворотах, поскальзываниях, при оступании, внезапном ущемлении конечности, а также их падении и неумелом повале животного. В возникновении дисторзии важную роль играют вынужденные движения, несвойственные функции данного сустава. Вследствие этого происходит перенапряжение, частичный разрыв суставной капсулы, соответствующей коллатеральной связки или группы связок. Коллатеральные связки повреждаются при сильных, резких вращательных (ротационных) движениях. Ненормальное сгибание сустава приводит к надрыву или разрыву капсульной связки и растяжению сухожилий разгибателей. Быстрое чрезмерное разгибание сустава вызывает повреждение задних связок и даже сухожилий сгибателей. Вследствие этого при несвоевременном лечении или при повторяющихся дистрозиях развивается периостит и образуются экзостозы. Связки надрываются на всем их протяжении; разрывы же чаще всего находят вблизи или на месте прикрепления к костям. Из оторванных кусочков хряща впоследствии могут образоваться артролиты (рис. 63). Разрывы связок вместе с шарпеевскими волокнами надкостницы приводят к периоститу и образованию экзостозов.

2. Этиология.
Основными причинами этого заболевания являются различные механические повреждения.
Причины растяжения связок
Растяжение связок возникают при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду и не совпадающих с его нормальным направлением. Чаще всего повреждается голеностопный сустав, реже коленный.

3. Клинические признаки.
Легкие дисторзии не проявляются заметными изменениями конфигурации сустава. Появившаяся сразу после растяжения суста……..

6. Список литературы:

1. К.А. Петраков, П.Т. Саленко и др. «Оперативнай хирургия с топографической анатомией животных». — М..: Колос. — 2001.
2. Б.С. Семенов, В.А. Ермолаев, С.В. Тимофеев. «Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных» — М.: Колос 2003.

3. А.В. Лебедев, В.А. Лукьяновский Б.С. Семенов и др. «Общая хирургия».- М.: Колос. — 2000.
4. С.В. Тимофеев, Ю.И. Филиппов, С.Ю. Концевая «Общая хирургия животных» — М.: Зоомедлит. — 2007.

Растяжение связок

Повреждение связок в виде растяжений и микронадрывов – самый частый вид травматизма как в спорте, так и в быту, на даче, на работе. Не редко случаются и более серьезные полные разрывы связок или отрывы надкостницы в месте прикрепления связок к костям. А это уже в свою очередь одна из самых частых причин завершения спортивной карьеры.

Если неправильно лечить обычное растяжение, тогда, во-первых, срок реабилитации и возвращения спортсмена в строй замедляются, а, во-вторых, эта связка будет больше подвержена повторному растяжению и риск ее разрыва намного увеличивается.

Как же лечиться, если все-таки это случилось?

Первое, что нужно сделать при травме – срочно зафиксировать поврежденную конечность или сустав. Все мышцы заканчиваются связками, и именно через связки передают свои усилия на суставы для их движения. Поэтому, чтобы поврежденные связки были в покое, зафиксировать нужно именно соседние суставы. Можно, конечно, это сделать с помощью гипса, или даже каких то подручных средств. Причем зафиксировать в самом удобном для больного (физиологическом) положении конечности. Например, желательно, чтобы в локтевом суставе рука была согнута под углом 90 градусов, в коленном слегка согнута (примерно 120 градусов), в голеностопе тоже 90.

В дальнейшем, как можно скорее нужно переходить к современным фиксаторам суставов, которые существуют в огромном разнообразии конструкции и назначения. Самые жесткие – это тутора, которые могут даже заменить гипс, например, при травме связок коленного сустава. Если пришлось делать операцию или если все же появилась травматическая контрактура (тугоподвижность) сустава, тогда придется использовать более сложные конструкции в виде брейсов с металлическими шарнирами и замками. Эти ортезы позволяют придать суставу заданный диапазон движений от 10 до 150 градусов в коленом суставе и от 15 до 90 градусов в локтевом. Эти же брейсы можно использовать для полной блокировки сустава в раннем послеоперационном периоде вместо гипса.

Следующим этапом лечения (или даже первым, если травма не столь серьезная) должны быть фиксаторы суставов с жесткими пластинами (лонгетами) или металлическими шарнирами. Такие приспособления выпускаются для всех часто травмируемых суставов: коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и т.д. Одно из главных преимуществ этих приспособлений в том, что они избирательно ограничивают движения в суставе. Например, наколенники с металлическими шарнирами исключают боковую нестабильность коленного сустава, но при этом позволяют суставу сгибаться вперед-назад. Это очень важно для дальнейшего функционирования сустава, т.к. задача спортивного врача не просто, чтобы связки срослись, но и чтобы после заживления сустав не стал тугоподвижным из-за длительной иммобилизации. Кроме того, современные ортезы исключают и другие осложнения гипсовой повязки, такие, как пролежни и дерматиты.

Для окончательного восстановления, уже начиная понемногу тренироваться, необходимо использовать эластичные фиксаторы суставов. Они изготавливаются из различных материалов: неопрена (прорезиненный материал) или его модификации — аэропрена (лучше « дышит» из-за специальных микроперфораций), а так же различных вариантов эластичного текстиля. Один из наиболее современных таких материалов – «Керамик» фирмы ОРТО. В состав ткани входит кремниевая нить, которая сама по себе оказывает лечебное воздействие на поврежденные связки (улучшает кровообращение и уменьшает отек и воспаление). Конечно, выпускаются и традиционные шерстяные эластичные фиксаторы, которые в основном используются для профилактики повторных травм. Есть изделия, в которых внутри эластичной ткани зашиты силиконовые подушечки или полукольца для защиты выступающих частей суставов. Но, как правило, такие ортезы относятся к товарам «премиум» качества и цены. Примером может служить немецкая фирма «МЕДИ»

Использование современных ортезов позволяет более эффективно лечить повреждения связочного аппарата еще и потому, что под них мы можем хоть несколько раз в день наносить лечебные гели и крема. В спортивной медицине применяются охлаждающие и релаксирующие составы, согревающие и рассасывающие, и специальные регенерирующие для восстановления поврежденных тканей. Конечно, многие предпочитают крема на натуральной основе из эфирных масел: камфары, гвоздики, эвкалипта, мяты, сафлоры, грушанки, австралийского ореха, чайного дерева и т.д. Из этих масел есть готовые составы, например масла Релакс или Тей Фу (NSP).Эффективность проверена в течение нескольких лет. Сроки восстановления значительно сокращаются.

Не менее важно применение новейших достижений и спортивного лечебного питания. Поврежденные связки и другие ткани суставов нуждаются в питательных веществах как в строительном материале. Так для того, чтобы связки после заживления остались эластичными — нужен белок коллаген, который продается в виде специальных добавок. Для синтеза в организме собственного коллагена необходимо принимать повышенные дозы витамина С и витаминов группы В. Кроме того полезно увеличить на период реабилитации поступлениев организм минералов Кальция, магния, цинка. Для «смазки» связок и суставов необходим глюкозамин и хондроитин. Для восстановления поврежденной надкостницы в месте отрыва связки нужен кальций с магнием и витамином Д. Также для полноценного восстановления не обойтись без комплексных аминокислот и глютамина. Препаратов выпускается очень много и получить информацию об их эффективности можно либо у грамотного спортивного врача либо у консультанта спортивно-ортопедического салона и магазинов спортивного питания.

Доктор А.В. Левдиков