Растяжение суставной капсулы плечевого сустава
Мужчина порвал связки
Разрыв связки плечевого сустава – прочных соединительнотканных тяжей приводит к разболтанности, смещению, вывихам. Из-за отсутствия эластичности тяжи не растягиваются, а рвутся, если нагрузка на них будет больше, чем они могут выдержать.
Связь строения плеча с травмой связок
Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.
А именно:
- грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
- сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
- ключица сообщается с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).
Связки, в то числе клювоплечевая, чаще рвутся у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы. Любое такое повреждение требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.
О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:
Причины и механизмы разрыва волокон связок
К основным причинам разрыва волокон связок относятся:
- Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
- Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.
Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.
- Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
- Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.
Какая зависимость между вредными привычками и риском травматизации?
Степени тяжести и симптомы
При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:
| Степени | Симптоматика |
| Первая | Произошел частичный разрыв сухожилий, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели. |
| Вторая | Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения конечности, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель. |
| Третья | Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более. |
Разрыв манжеты
Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.
При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий. Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.
Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты
Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)
Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.
При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально
Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:
- болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
- боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
- усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
- снижается амплитуда движения конечности;
- появляется хруст или скрип в суставе.
Разрыв капсулы
Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.
Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.
Разрыв суставной сумки
Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча. В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.
Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной. Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.
В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.
Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава. Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве могут также травмироваться.
Диагностика
Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:
- рентгенографию – проецируют изображение на пленку;
- артрографию – рентген с контрастным веществом;
- УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), КТ и МРТ.
Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок
Лечение
Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.
Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.
Важно. Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.
Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.
Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок
Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.
Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)
Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак
Инъекции в область сустава
Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.
Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу. Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.
Можно лечить порванные связки с помощью ультразвука
При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.
Операции
Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).
Артроскопия
Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия
Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.
Упражнения для плеча
В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.
| Наименование, фото | Инструкция |
Наружная ротация | Для проведения наружной ротации (кручения кнаружи) необходимо:
|
Внутренняя ротация | Для проведения внутренней ротации (кручения кнутри) необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Локоть сгибать на 90° и прижать к телу, кулак приводить к животу, зафиксировать положение на 2-3 секунды, ослабить натяжение ленты, продолжая сопротивление, медленно возвратить руку к дверной ручке. Повторить 10-15 раз. Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом. |
Разгибание в плече | Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:
|
Отведение в плече | Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. Зафиксировать положение на 2-3 секунды и отвести кулак в ИП. Повторить 10-15 раз.
упражнения выполнять не более 3-4 раз в неделю. Необходимо давать отдых больной руке. В дальнейшем упражнения повторяют 1-2 раза в месяц. |
На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:
Вывод
Лечение разорванных связок плеча необходимо выполнять только по назначению врача. Скорейшему выздоровлению способствуют упражнения, диета и здоровый образ жизни.
Источник
- Растяжение связок плечевого сустава: типы
- Растяжение плечевого сустава симптомы
- Растяжение плечевого сустава как лечить
Плечевой сустав является самым подвижным в организме человека
Плечевой сустав является самым мобильным и подвижным в организме человека. Благодаря особому строению, он выполняет различные двигательные манипуляции. Со временем это приводит к его изнашиванию, также двигательная активность нередко сопровождается естественными растяжениями, воспаления, микроразрывами связочного аппарата сустава. Иногда эти повреждения имеют более серьезных характер и затрагивают полные или частичные разрывы связок, травмы сухожилий, переломы костей плеча и надрывы в других суставных элементах. Все это в последующем отрицательно сказывается на функционировании сустава.
Растяжение плечевого сустава – наиболее характерное повреждение, которое встречалось в жизни каждого человека хотя бы раз. Как правило, растяжению не уделяют достаточного внимания, и это повреждение часто остается недолеченным.
В последствие частые растяжения связок могут приводить к их дегенерации, общей атрофии, появления в них микроразрывов, что приводит иногда к полным разрывам связочной ткани и невозможности нормальной работы плечевого сустава. Растяжение плечевого сустава также нередко сопровождается воспалением, которое, если оставить его без должного лечения, может перекинуться на другие суставные составляющие: синовиальную оболочку, бурсу, хрящевую гиалиновую ткань и т.д. Поэтому растяжение плечевого сустава может иметь серьезные последствия в виде бурситов, артрозов, артритов, подагр и т.д.
Растяжение связок плечевого сустава: типы
Плечевой сустав имеет мощный мышечный, связочный и сухожильный аппарат, чтобы осуществлять разнообразные движения и поднимать тяжести. Связки в плечевом суставе представлены целой группой волокон, которые берут начало в различных отделах грудины и спины. К основным связкам относят:
- Лопаточно-реберное сочленение;
- Ключично-акромиальное сочленение;
- Грудинно-ключичное сочленение.
Растяжение связок плечевого сустава в грудинно-ключичном отделе – явление распространенное. Травмирование связок этого сочленения происходит при падении человека на руку. Если диагностировано растяжение в ключично-акромиальном сочленении, то пациенту становится сложно осуществлять приводящие и отводящие движения к голове или шее. В плечевом суставе существуют и более мелкие связки, которые опоясывают суставную капсулу. Они повреждаются в момент серьезных ушибов и прямых ударов на плече и суставную сумку. Нередко такие ушибы с повреждением суставной сумки также провоцирую растяжение сухожилий плечевого сустава, повреждают мышечные волокна плеча и т.д.
Растяжение плечевого сустава симптомы
Симптоматика растяжения зависит от степени повреждения связочной ткани
Симптоматика будет зависеть от степени повреждения связочной ткани. Так, если у пациента диагностируют только растяжение без значительных разрывов, то болевой синдром будет недостаточно выражен. Растяжение связок плечевого сустава симптомы в этом случае могут полностью отсутствовать, если рука находится в своем привычном положении (опущена вниз), в момент двигательной активности такие пациенты могут ощущать ноющую боль, которая в состоянии покоя, как правило, проходит.
Совершенно иначе выглядит картина, если у пациента растяжение отягощается дополнительно разрывами связочных волокон. В этом случае болевые ощущения могут проявляться резко, особенно при движении плечом или рукой. Нередко подобные травмы сопровождаются отеком и припухлостью плеча, покраснением кожи в зоне плеча, повышением локальной или общей температуры. Также в особо серьезных случаях отмечаются гематомы, вызванные разрывом кровеносных сосудов в мягких тканях. Подобные кровоизлияния также могут говорить о повреждении мышц плеча, провоцируя растяжение мышц плечевого сустава или их разрыв.
Диагностировать характер повреждения и степень травмы можно с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ, как правило, снимки четко показывают область травмы, а также ткани, которые были повреждены в результате растяжения. Вовремя оказанное терапевтическое воздействие дает благоприятный исход на полное выздоровление пациента, в противном случае в плече могут протекать скрытые воспалительные процессы, приводящие к серьезным изменениям в суставе.
Растяжение плечевого сустава как лечить
Одно из главнейших условий лечения растяжений или разрывов связок – обеспечение покоя плечу, фиксация его в максимально правильном и естественном положении, устранение возможности осуществлять движения рукой или плечом.
Главное условие лечения растяжений – обеспечение покоя плечу
В том случае, если пациент только что пережил травму, то ему рекомендуется применить анальгезирующие противовоспалительные медикаменты, снижающие боль. Затем следует отправляться в травматологический пункт, где будет оценен характер повреждения и прописан фиксатор.
Лечение растяжения плечевого сустава предусматривает использования специальных ортезов. Это устройства, которые фиксируют плечевой сустав с помощью эластичных и жестких ребер, давая возможность максимально снизить нагрузку с плеча.
Также в более легких случаях рекомендуется использовать суппорты. Они выполнены полностью из материала и закрепляются вокруг шеи пострадавшего, фиксируя руку перед грудью, согнутую в суставе локтя. В среднем каждый пациент обязан носить подобный суппорт от 1 до 3 недель в зависимости от степени тяжести повреждения.
Затем растяжение связок плечевого сустава лечение предполагает реабилитацию и выполнение укрепляющих ЛФК-упражнений, которые укрепляют мышцы, поддерживают нормальную эластичность связок, помогают восстановиться суставу.
Дают положительный эффект в ускорении заживления и снятии воспаления в связках особые мази. Их действие направлено на снятие мышечных зажимов, разогрев мышц и связочных волокон, повышение в них микроциркуляции, тока лимфы и кровотока, что в итоге способствует более быстрой регенерации и восстановлению связок. Растяжение связок плечевого сустава мази предполагают применение диклофенака, вольтаренгеля, фастум геля и подобных средств.
Источник