Растяжение сумки плечевого сустава
Из школьного курса физики нам известно, что такое рычаг. Это тело, способное вращаться вокруг неподвижной оси. Примером рычага можно считать руку, а осью вращения для неё является плечевой сустав.
Плечевой связочный аппарат нестабилен и поэтому уязвим для травм и повреждений. Самая распространённая травма — растяжение связок плечевого сустава. На самом деле, с патолого-анатомической точки зрения, растяжением связок называют их разрыв, в более тяжёлых случаях может произойти и разрыв суставной сумки, в результате чего образуется гематома из-за кровоизлияния в полость сустава.
Причины травмы
В первую очередь в группе риска находятся спортсмены, плечевой сустав которых регулярно подвергается повышенным физическим нагрузкам. Как правило, это:
- тяжелоатлеты;
- пловцы;
- бейсболисты;
- спортсмены, занимающиеся метанием диска или ядра.
Естественно, не застрахованы от растяжения связок плеча и другие категории спортсменов. Но травмы подобного рода встречаются и у людей далёких от занятий спортом.
- Эластичность связок снижается с возрастом из-за нарушения кровоснабжения. Суставы, в том числе и плечевые, становятся уязвимы для травм.
- Ещё одна проблема пожилого возраста — остеофиты (костные наросты), также способные привести к повреждениям плечевого сустава.
- Причиной травмы может стать работа, связанная с переносом тяжестей.
- Нарушение обменных процессов, приводящих к уязвимости плечевого сустава, происходит и под воздействием вредных привычек, в первую очередь — курения.
- Приём гормональных препаратов, происходящий в течение длительного времени, не проходит безнаказанно для организма: развивается мышечная слабость и слабость связок, в том числе и плечевого сустава.
- Растяжение может произойти при ударе, падении, резком движении.
Диагностика
Главные симптомы травмы проявляются сильной болью в области сустава и ограниченностью движения. При осмотре наблюдается сглаженность контуров сустава и его припухлость.
В отличие от вывихов и переломов, растяжение связок не сопровождается сильной видимой деформацией плеча.
Человек, получивший травму, боясь причинить себе боль, держит руку тесно прижатой к туловищу.
Точно диагностировать растяжение и исключить наличие более тяжёлых повреждений позволяют современные методы диагностики:
- чаще всего применяют рентгенологическое исследование;
- реже — МРТ (магниторезонансную томографию);
- крайне редко (когда симптомы свидетельствуют об обширном поражении суставных тканей) проводят артроскопию.
Традиционные методы лечения
Лечить растяжение надо обязательно, причём самолечение недопустимо. Весь комплекс процедур должен назначить врач, иначе — последствия могут оказаться непредсказуемыми.
Традиционное лечение растяжения связок плечевого сустава заключается в обеспечении полного покоя в суставе. В первое время после растяжения связок показан холод, а на 2-3 день — тепловые процедуры, тёплые ванны, массаж с разогревающими мазями.
Если отёк значительный, на область сустава накладывают лангету или специальный суппорт, фиксирующий сустав. В этом случае тепловые процедуры и массаж возможны не раньше, чем на 5 день. Чтобы уменьшить болевой синдром, в сустав вводят 2% раствор новокаина. Кроме того, врач может назначить обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.
С целью возвращения суставу полноценной подвижности, разрабатывать его начинают как можно раньше, выполняя назначенный врачом комплекс лечебных упражнений. Реабилитационная гимнастика для плечевого сустава возможна только после ослабления болевого синдрома и только под контролем врача, именно он должен дозировать нагрузки. В случае затяжного течения болезни прибегают к грязелечению.
Выздоровление, если диагностируется растяжение лёгкой степени, наступает через полторы или две недели. Если растяжение сопровождается кровоизлиянием, то процесс выздоровления может затянуться на месяцы.
При полном разрыве связок плечевого сустава (симптомы проявляются нарушением его двигательных функций, и диагноз подтверждается рентгенографией) показана операция, целью которой является предупреждение развития вывиха плеча.
Нетрадиционные и народные методы лечения
Если случилось растяжение связок плечевого сустава и предполагается использование домашних средств для лечения полученной травмы, предварительно требуется консультация у врача — травматолога или хирурга. Если растяжение незначительное, то, вполне возможно, врач сочтёт уместным применение народных средств. Вот несколько рецептов, дающих положительный эффект.
- Уменьшить симптомы травмы можно и с помощью компрессов из луковицы, потёртой и смешанной с двумя чайными ложками сахарного песка.
- Помогает компресс, приготовленный из 10 зубчиков чеснока, залитых 0,5 литрами яблочного уксуса и 100 мл водки.
- Летом делают повязки из толчёной листвы бузины, которые меняют не менее трёх раз в день.
Один из нетрадиционных методов, уменьшающих симптомы полученной травмы, — лечение глиной. Для приготовления глины требуется:
- 0, 5 глины;
- 1 л воды;
- 5 столовых ложек яблочного уксуса;
- 2 зубчика чеснока, предварительно измельчённого.
Хлопчатобумажную или льняную салфетку смачивают в полученной смеси, слегка отжимают и накладывают на больное место, предварительно протерев его мокрой салфеткой. Как правило, бывает достаточно 2-3 примочек.
Ещё один рецепт с использованием глины: натёртый сырой картофель смешивают с сырой мелко нашинкованной капустой, тёртым луком и сахаром. Все ингредиенты перемешивают с глиной, разведённой простоквашей. Из полученной смеси делают аппликации на ночь. К утру симптомы значительно уменьшатся
В заключение следует ещё раз напомнить, что в любом случае при получении травмы плечевого сустава обращение к травматологу или хирургу является обязательным, так как травма может оказаться боле серьёзной, чем кажется на первый взгляд.
Источник
- Растяжение связок плечевого сустава: типы
- Растяжение плечевого сустава симптомы
- Растяжение плечевого сустава как лечить
Плечевой сустав является самым подвижным в организме человека
Плечевой сустав является самым мобильным и подвижным в организме человека. Благодаря особому строению, он выполняет различные двигательные манипуляции. Со временем это приводит к его изнашиванию, также двигательная активность нередко сопровождается естественными растяжениями, воспаления, микроразрывами связочного аппарата сустава. Иногда эти повреждения имеют более серьезных характер и затрагивают полные или частичные разрывы связок, травмы сухожилий, переломы костей плеча и надрывы в других суставных элементах. Все это в последующем отрицательно сказывается на функционировании сустава.
Растяжение плечевого сустава – наиболее характерное повреждение, которое встречалось в жизни каждого человека хотя бы раз. Как правило, растяжению не уделяют достаточного внимания, и это повреждение часто остается недолеченным.
В последствие частые растяжения связок могут приводить к их дегенерации, общей атрофии, появления в них микроразрывов, что приводит иногда к полным разрывам связочной ткани и невозможности нормальной работы плечевого сустава. Растяжение плечевого сустава также нередко сопровождается воспалением, которое, если оставить его без должного лечения, может перекинуться на другие суставные составляющие: синовиальную оболочку, бурсу, хрящевую гиалиновую ткань и т.д. Поэтому растяжение плечевого сустава может иметь серьезные последствия в виде бурситов, артрозов, артритов, подагр и т.д.
Растяжение связок плечевого сустава: типы
Плечевой сустав имеет мощный мышечный, связочный и сухожильный аппарат, чтобы осуществлять разнообразные движения и поднимать тяжести. Связки в плечевом суставе представлены целой группой волокон, которые берут начало в различных отделах грудины и спины. К основным связкам относят:
- Лопаточно-реберное сочленение;
- Ключично-акромиальное сочленение;
- Грудинно-ключичное сочленение.
Растяжение связок плечевого сустава в грудинно-ключичном отделе – явление распространенное. Травмирование связок этого сочленения происходит при падении человека на руку. Если диагностировано растяжение в ключично-акромиальном сочленении, то пациенту становится сложно осуществлять приводящие и отводящие движения к голове или шее. В плечевом суставе существуют и более мелкие связки, которые опоясывают суставную капсулу. Они повреждаются в момент серьезных ушибов и прямых ударов на плече и суставную сумку. Нередко такие ушибы с повреждением суставной сумки также провоцирую растяжение сухожилий плечевого сустава, повреждают мышечные волокна плеча и т.д.
Растяжение плечевого сустава симптомы
Симптоматика растяжения зависит от степени повреждения связочной ткани
Симптоматика будет зависеть от степени повреждения связочной ткани. Так, если у пациента диагностируют только растяжение без значительных разрывов, то болевой синдром будет недостаточно выражен. Растяжение связок плечевого сустава симптомы в этом случае могут полностью отсутствовать, если рука находится в своем привычном положении (опущена вниз), в момент двигательной активности такие пациенты могут ощущать ноющую боль, которая в состоянии покоя, как правило, проходит.
Совершенно иначе выглядит картина, если у пациента растяжение отягощается дополнительно разрывами связочных волокон. В этом случае болевые ощущения могут проявляться резко, особенно при движении плечом или рукой. Нередко подобные травмы сопровождаются отеком и припухлостью плеча, покраснением кожи в зоне плеча, повышением локальной или общей температуры. Также в особо серьезных случаях отмечаются гематомы, вызванные разрывом кровеносных сосудов в мягких тканях. Подобные кровоизлияния также могут говорить о повреждении мышц плеча, провоцируя растяжение мышц плечевого сустава или их разрыв.
Диагностировать характер повреждения и степень травмы можно с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ, как правило, снимки четко показывают область травмы, а также ткани, которые были повреждены в результате растяжения. Вовремя оказанное терапевтическое воздействие дает благоприятный исход на полное выздоровление пациента, в противном случае в плече могут протекать скрытые воспалительные процессы, приводящие к серьезным изменениям в суставе.
Растяжение плечевого сустава как лечить
Одно из главнейших условий лечения растяжений или разрывов связок – обеспечение покоя плечу, фиксация его в максимально правильном и естественном положении, устранение возможности осуществлять движения рукой или плечом.
Главное условие лечения растяжений – обеспечение покоя плечу
В том случае, если пациент только что пережил травму, то ему рекомендуется применить анальгезирующие противовоспалительные медикаменты, снижающие боль. Затем следует отправляться в травматологический пункт, где будет оценен характер повреждения и прописан фиксатор.
Лечение растяжения плечевого сустава предусматривает использования специальных ортезов. Это устройства, которые фиксируют плечевой сустав с помощью эластичных и жестких ребер, давая возможность максимально снизить нагрузку с плеча.
Также в более легких случаях рекомендуется использовать суппорты. Они выполнены полностью из материала и закрепляются вокруг шеи пострадавшего, фиксируя руку перед грудью, согнутую в суставе локтя. В среднем каждый пациент обязан носить подобный суппорт от 1 до 3 недель в зависимости от степени тяжести повреждения.
Затем растяжение связок плечевого сустава лечение предполагает реабилитацию и выполнение укрепляющих ЛФК-упражнений, которые укрепляют мышцы, поддерживают нормальную эластичность связок, помогают восстановиться суставу.
Дают положительный эффект в ускорении заживления и снятии воспаления в связках особые мази. Их действие направлено на снятие мышечных зажимов, разогрев мышц и связочных волокон, повышение в них микроциркуляции, тока лимфы и кровотока, что в итоге способствует более быстрой регенерации и восстановлению связок. Растяжение связок плечевого сустава мази предполагают применение диклофенака, вольтаренгеля, фастум геля и подобных средств.
Источник
Мужчина порвал связки
Разрыв связки плечевого сустава – прочных соединительнотканных тяжей приводит к разболтанности, смещению, вывихам. Из-за отсутствия эластичности тяжи не растягиваются, а рвутся, если нагрузка на них будет больше, чем они могут выдержать.
Связь строения плеча с травмой связок
Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.
А именно:
- грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
- сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
- ключица сообщается с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).
Связки, в то числе клювоплечевая, чаще рвутся у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы. Любое такое повреждение требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.
О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:
Причины и механизмы разрыва волокон связок
К основным причинам разрыва волокон связок относятся:
- Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
- Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.
Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.
- Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
- Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.
Какая зависимость между вредными привычками и риском травматизации?
Степени тяжести и симптомы
При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:
| Степени | Симптоматика |
| Первая | Произошел частичный разрыв сухожилий, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели. |
| Вторая | Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения конечности, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель. |
| Третья | Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более. |
Разрыв манжеты
Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.
При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий. Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.
Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты
Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)
Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.
При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально
Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:
- болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
- боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
- усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
- снижается амплитуда движения конечности;
- появляется хруст или скрип в суставе.
Разрыв капсулы
Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.
Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.
Разрыв суставной сумки
Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча. В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.
Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной. Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.
В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.
Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава. Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве могут также травмироваться.
Диагностика
Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:
- рентгенографию – проецируют изображение на пленку;
- артрографию – рентген с контрастным веществом;
- УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), КТ и МРТ.
Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок
Лечение
Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.
Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.
Важно. Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.
Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.
Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок
Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.
Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)
Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак
Инъекции в область сустава
Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.
Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу. Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.
Можно лечить порванные связки с помощью ультразвука
Эластичный бандаж на плечо
При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.
Операции
Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).
Артроскопия
Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия
Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.
Упражнения для плеча
В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.
| Наименование, фото | Инструкция |
Наружная ротация | Для проведения наружной ротации (кручения кнаружи) необходимо:
|
Внутренняя ротация | Для проведения внутренней ротации (кручения кнутри) необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Локоть сгибать на 90° и прижать к телу, кулак приводить к животу, зафиксировать положение на 2-3 секунды, ослабить натяжение ленты, продолжая сопротивление, медленно возвратить руку к дверной ручке. Повторить 10-15 раз. Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом. |
Разгибание в плече | Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:
|
Отведение в плече | Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. Зафиксировать положение на 2-3 секунды и отвести кулак в ИП. Повторить 10-15 раз.
упражнения выполнять не более 3-4 раз в неделю. Необходимо давать отдых больной руке. В дальнейшем упражнения повторяют 1-2 раза в месяц. |
На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:
Вывод
Лечение разорванных связок плеча необходимо выполнять только по назначению врача. Скорейшему выздоровлению способствуют упражнения, диета и здоровый образ жизни.
Источник