Растяжение локтевого сустава ребенок
Àâòîð: Æèâîòÿãèíà Ìàðèíà Ñåðãååâíà, àêóøåð-ãèíåêîëîã, ê. ì. í.
«Âñ¸ ïðåêðàñíîå â ÷åëîâåêå îò ëó÷åé ñîëíöà è îò ìîëîêà Ìàòåðè». (Ìàêñèì Ãîðüêèé)
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî â ïîñëåäíèå ãîäû âåäåòñÿ àêòèâíàÿ ïðîïàãàíäà èñêëþ÷èòåëüíî ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ íîâîðîæäåííûõ (áåç èñïîëüçîâàíèÿ ñîñîê, äîïàèâàíèÿ âîäîé è äîêîðìà), ïðàêòèêà ïîëíîöåííîãî âñêàðìëèâàíèÿ ðåáåíêà ìîëîêîì ìàòåðè íå èìååò äîëæíîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ â Ðîññèè. Ìíîãèå æåíùèíû íàõîäÿòñÿ â çàáëóæäåíèè î âîçìîæíîñòè ëåãêîé çàìåíû òðóäîåìêîãî ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ íà óäîáíûé è äîñòóïíûé âàðèàíò. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ýòî ïðîèñõîäèò èç-çà ìîùíîé êîíêóðåíöèè ïðîèçâîäèòåëåé «âûñîêîêà÷åñòâåííîé» àëüòåðíàòèâû ãðóäíîìó ìîëîêó â âèäå èñêóññòâåííûõ ñìåñåé, ñ äðóãîé èç-çà òðóäíîñòåé, ñ êîòîðûìè ñòàëêèâàåòñÿ êîðìÿùàÿ ìàìà. Íàèáîëüøåå ñòðàäàíèå ìàòåðè, êîðìÿùåé ãðóäüþ ñâîåãî ìàëûøà, ìîãóò äîñòàâèòü ëàêòîñòàç è ëàêòàöèîííûé ìàñòèò.
×òî òàêîå ëàêòîñòàç è ëàêòàöèîííûé ìàñòèò?
Ëàêòîñòàç ýòî ñîñòîÿíèå, ñâÿçàííîå ñ çàñòîåì ìîëîêà â ïðîòîêàõ ìîëî÷íîé æåëåçû, âîçíèêàþùåå ïðè ÷åðåñ÷óð àêòèâíîé âûðàáîòêå ìîëîêà.
Ëàêòàöèîííûé (ïîñëåðîäîâîé) ìàñòèò ýòî âîñïàëåíèå òêàíåé ìîëî÷íîé æåëåçû (ïðåèìóùåñòâåííî îäíîñòîðîííåå), ðàçâèâàþùååñÿ âî âðåìÿ ëàêòàöèè.
Êàê ÷àñòî âîçíèêàåò ëàêòàöèîííûé ìàñòèò?
×òîáû îöåíèòü ìàñøòàá ïðîáëåìû ëàêòàöèîííûõ ìàñòèòîâ, íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê ñòàòèñòèêå.
×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ñðåäè êîðìÿùèõ æåíùèí ìîæåò äîñòèãàòü 33 %, òî åñòü êàæäàÿ òðåòüÿ ìàìà ñòàëêèâàåòñÿ ñ ýòîé ïàòîëîãèåé.
Îäíàêî, ó÷åò ÷àñòîòû ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà çàòðóäíåí âñëåäñòâèå òîãî, ÷òî îí ðàçâèâàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîñëå âûïèñêè ïàöèåíòêè èç ñòàöèîíàðà.
×àùå âñåãî ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âîçíèêàåò â òå÷åíèå ïåðâûõ äâóõ ìåñÿöåâ ïîñëå ðîæäåíèÿ ìàëûøà, íî ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ è ãîðàçäî ïîçæå, äàæå íà âòîðîì ãîäó ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Íåñêîëüêî ÷àùå ìàñòèò âñòðå÷àåòñÿ ó ïåðâîðîäÿùèõ ìàòåðåé, âîçðàñò êîòîðûõ ïðåâûøàåò 30 ëåò, è ó ïàöèåíòîê ïîñëå îïåðàòèâíîãî ðîäîðàçðåøåíèÿ (êåñàðåâà ñå÷åíèÿ).
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà
Ñïåöèàëèñòû âñåãî ìèðà ïðèäåðæèâàþòñÿ ìíåíèÿ, ÷òî îäíèì èç îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ äàííîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ íåýôôåêòèâíîå îïîðîæíåíèå ìîëî÷íîé æåëåçû âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ òåõíèêè ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ!
Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà
— íåïðàâèëüíîå ïðèêëàäûâàíèå ðåáåíêà ê ãðóäè;
— îãðàíè÷åíèå ÷àñòîòû è äëèòåëüíîñòè êîðìëåíèé;
— íåýôôåêòèâíîå ñîñàíèå (èç-çà ÷àñòîãî èñïîëüçîâàíèÿ áóòûëî÷åê è ñîñîê);
— ãèïåðëàêòàöèÿ;
— íàðóøåíèå òåõíèêè ñöåæèâàíèÿ;
— çàêóïîðêà ìîëî÷íûõ ïðîòîêîâ (íàïðèìåð, êîðî÷êàìè, ïîêðûâàþùèìè òðåùèíû ñîñêîâ);
— ëàêòîñòàç (ìîëî÷íûé ñòàç, çàñòîé ìîëîêà) íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç âñëåäñòâèå íåïîëíîöåííîãî îïîðîæíåíèÿ;
— òðàâìû ñîñêîâ (ññàäèíû, ýðîçèè, òðåùèíû);
— àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ ñîñêîâ (âòÿíóòûå, ïëîñêèå);
— ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç (ìàñòîïàòèÿ, ðóáöîâûå èçìåíåíèÿ ïîñëå ïðåäûäóùèõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ);
— áàêòåðèîíîñèòåëüñòâî;
— ñîïóòñòâóþùàÿ ñîìàòè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ (ñàõàðíûé äèàáåò, íàðóøåíèå æèðîâîãî îáìåíà, ïèîäåðìèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ è äðóãèå);
— íèçêàÿ èììóííàÿ ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà;
— îñëîæíåííûå ðîäû;
— îñëîæíåííîå òå÷åíèå ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà (ðàíåâàÿ èíôåêöèÿ, ñóáèíâîëþöèÿ ìàòêè, ëîõèîìåòðà, òðîìáîôëåáèò);
— äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â ñòàöèîíàðå.
Ëàêòàöèîííûé ìàñòèò âîçíèêàåò âñëåäñòâèå çàïîçäàëîãî îáðàùåíèÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ è íåàäåêâàòíîãî ñàìîëå÷åíèÿ ëàêòîñòàçà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ!
Çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê
Îñíîâíûì âîçáóäèòåëåì ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà ÿâëÿåòñÿ çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê (äî 90 % ñëó÷àåâ), êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîé âèðóëåíòíîñòüþ è óñòîé÷èâîñòüþ êî ìíîãèì àíòèáàêòåðèàëüíûì ïðåïàðàòàì. Äðóãèå ìèêðîîðãàíèçìû (ýïèäåðìàëüíûé ñòàôèëîêîêê, ñòðåïòîêîêêè, ýíòåðîáàêòåðèè, ãðèáû) çíà÷èòåëüíî ðåæå ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ëàêòèðóþùåé ìîëî÷íîé æåëåçå.
Îñíîâíûì èñòî÷íèêîì èíôåêöèè äëÿ ìàòåðè ÿâëÿåòñÿ ðîòîâàÿ ïîëîñòü è íîñîãëîòêà íîâîðîæäåííîãî. Ìîëîêî ÷àñòî êîíòàìèíèðóåòñÿ âûøåïåðå÷èñëåííûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè, îäíàêî èõ êîëè÷åñòâî íå ïðåâûøàåò 104/ìë. Ïðèìåðíî ó 80 % ìëàäåíöåâ, íàõîäÿùèõñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ðîæäåíèÿ â ðîòîâîé ïîëîñòè ìîæåò áûòü îáíàðóæåí çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê. Îäíàêî äëÿ ðàçâèòèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â òêàíÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû òîëüêî ýòîãî ôàêòà íåäîñòàòî÷íî.
Îñîáåííîñòè ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç (íàëè÷èå áîëüøîãî ÷èñëà äîëåê, áîãàòîå êðîâîñíàáæåíèå, íàëè÷èå æèðîâîé òêàíè, áîëüøîé îáúåì ïîëîñòåé, îáøèðíàÿ ñåòü ìîëî÷íûõ ïðîòîêîâ è ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ) ñïîñîáñòâóþò áûñòðîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ âîñïàëåíèÿ ñ âîâëå÷åíèåì â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ îáøèðíîé ïëîùàäè òêàíåé.
Òðàâìû ñîñêîâ ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè âõîäíûìè âîðîòàìè äëÿ áàêòåðèé. Ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè ÷åðåç ìîëî÷íûå ïðîòîêè, ãåìàòîãåííî (òîêîì êðîâè) è ëèìôîãåííî (òîêîì ëèìôû) èç î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè âîçíèêàþò ãîðàçäî ðåæå.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñíîâíûì ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì ðàçâèòèÿ âîñïàëåíèÿ â ìîëî÷íîé æåëåçå ÿâëÿåòñÿ çàñòîé ìîëîêà.
Çàêóïîðêà ìîëî÷íûõ ïðîòîêîâ îòäåëüíûõ äîëåê ãðóäíîé æåëåçû ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ îòòîêà è çàñòîþ ìîëîêà, ðàñòÿæåíèþ àöèíóñîâ (ñåêðåòîðíûõ îòäåëîâ æåëåçû) è ðàçâèòèþ âîñïàëåíèÿ ïðè íàëè÷èè èíôåêöèîííîãî àãåíòà. Ìèêðîîðãàíèçìû ñïîñîáñòâóþò ñâîðà÷èâàíèþ çàñòîÿâøåãîñÿ ìîëîêà, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé ðàçâèòèå îòåêà ñòåíîê ìîëî÷íûõ ïðîòîêîâ æåëåçû, ñïîñîáñòâóÿ åùå áîëüøåìó çàñòîþ ìîëîêà. Ïðîíèêàÿ èç ïðîñâåòà ïðîòîêîâ æåëåçû â òêàíü, ìèêðîîðãàíèçìû âûçûâàþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìàñòèò.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ôîðì ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà
Íåðàöèîíàëüíîå áåñêîíòðîëüíîå ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ (â îòñóòñòâèè ïîêàçàíèé ê èõ ïðèìåíåíèþ, â íåêîððåêòíûõ äîçàõ è ñ íåâåðíîé äëèòåëüíîñòüþ êóðñà àíòèáèîòèêîòåðàïèè, à òàêæå èñïîëüçîâàíèå àíòèáèîòèêà èç íåïîäõîäÿùåé ãðóïïû) ñðåäè íàñåëåíèÿ ïðèâåëî ê òîìó, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ëàêòàöèîííûå ìàñòèòû ñ àòèïè÷íûì òå÷åíèåì. Äëÿ «ñîâðåìåííûõ» ìàñòèòîâ õàðàêòåðíà ñòåðòàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, íåñîîòâåòñòâèå ñèìïòîìîâ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, áîëüøàÿ äîëÿ òÿæåëûõ ôîðì, ïëîõî ïîääàþùèõñÿ ëå÷åíèþ.
Êàê ïðàâèëî, ðàçâèòèþ ìàñòèòà ïðåäøåñòâóåò çàñòîé ìîëîêà.
 îòíîøåíèè ëàêòîñòàçà ñóùåñòâóåò äâà ìíåíèÿ. Ñîãëàñíî îäíîìó èç íèõ, äàííîå ñîñòîÿíèå ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûì çàáîëåâàíèåì, êîòîðîå ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ìîæåò ïðèâîäèòü ê ìàñòèòó. Ñîãëàñíî äðóãîìó ëàêòîñòàç åñòü íå ÷òî èíîå, êàê ëàòåíòíàÿ ôîðìà ìàñòèòà. Êàê áû òî íè áûëî, ÿñíî îäíî: ýòè äâà ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿ òåñíî âçàèìîñâÿçàíû.
Ñèìïòîìû çàñòîÿ ìîëîêà
Èòàê, ïðè ëàêòîñòàçå â òêàíÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû:
— îïðåäåëÿåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíàÿ èëè áîëåçíåííàÿ «çàñòîéíàÿ äîëÿ» â âèäå óïëîòíåíèÿ;
— ÷àñòî èìååò ìåñòî (íî íå âñåãäà!) ãèïåðåìèÿ (ïîêðàñíåíèå) êîæíîãî ïîêðîâà íàä áîëåçíåííûì óïëîòíåíèåì;
— îòòîê ìîëîêà çàòðóäíåí;
— îáùåå ñàìî÷óâñòâèå æåíùèíû íå ñòðàäàåò;
— òåìïåðàòóðà òåëà äî 37,2 ãðàäóñîâ Ñ (÷òî ÿâëÿåòñÿ íîðìîé!);
— ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ãèïåðòåðìèÿ äî 38 ãðàäóñîâ Ñ, îäíàêî ïîñëå ýôôåêòèâíîãî ñöåæèâàíèÿ òåìïåðàòóðà òåëà íîðìàëèçóåòñÿ.
Îá óæå ðàçâèâøåìñÿ ìàñòèòå ãîâîðÿò ñîõðàíÿþùèåñÿ ïîñëå ñöåæèâàíèÿ áîëåçíåííûé èíôèëüòðàò (óïëîòíåíèå) è âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, à òàêæå ïîÿâèâøååñÿ íàðóøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ ìàòåðè!
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âèäîâ ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà, êîòîðûå óïðîùåííî ìîæíî ðàçäåëèòü íà 2 áîëüøèå ãðóïïû
— íåãíîéíûå (ñåðîçíûé, èíôèëüòðàòèâíûé);
— ãíîéíûå (èíôèëüòðàòèâíî-ãíîéíûé, àáñöåäèðóþùèé).
Íåãíîéíûå ôîðìû ìàñòèòà õàðàêòåðèçóþòñÿ ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè
— âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà (äî 39 ãðàäóñîâ Ñ);
— îçíîáû;
— ñëàáîñòü;
— ñíèæåíèå àïïåòèòà;
— áåññîííèöà;
— ãîëîâíûå áîëè.
Ïîìèìî âûøåïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ æåíùèíà îòìå÷àåò ÷óâñòâî òÿæåñòè è óñèëèâàþùóþñÿ âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ áîëü â çàáîëåâøåé ìîëî÷íîé æåëåçå. Ðàçìåð ãðóäè ñ ïîðàæåííîé ñòîðîíû óâåëè÷èâàåòñÿ çà ñ÷åò ëèìôîñòàçà.  ìîëî÷íîé æåëåçå ïàëüïèðóåòñÿ óïëîòíåíèå (èíôèëüòðàò), íàëè÷èå êîòîðîãî íå çàâèñèò îò ýôôåêòèâíîñòè ñöåæèâàíèÿ. Êîæíûå ïîêðîâû íàä óïëîòíåíèåì ãîðÿ÷èå íà îùóïü, ãèïåðåìèðîâàíû. Ïðîöåññ ñöåæèâàíèÿ âûçûâàåò óñèëåíèå áîëåçíåííîñòè â æåëåçå.
Ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîé òåðàïèè äîñòàòî÷íî 3-4 äíåé, ÷òîáû íåãíîéíàÿ ôîðìà ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà ïåðåøëà â ãíîéíóþ!
Äëÿ ãíîéíûõ ìàñòèòîâ õàðàêòåðíî íàëè÷èå ãíîÿ â ìîëî÷íîé æåëåçå (àáñöåññ èëè äèôôóçíîå ïðîïèòûâàíèå).
Ñèìïòîìû ãíîéíûõ ôîðì ìàñòèòà
— âîçíèêàåò ÷ðåçâû÷àéíî ñèëüíûé îçíîá;
— ïîâûøåííîå ïîòîîòäåëåíèå;
— áëåäíîñòü êîæè;
— òåìïåðàòóðà òåëà ìîæåò äîñòèãàòü 40 ãðàäóñîâ Ñ;
— áîëü â îáëàñòè ïîðàæåííîé ìîëî÷íîé æåëåçû íîñèò ÿðêî âûðàæåííûé õàðàêòåð;
— óñèëèâàþòñÿ îòå÷íîñòü òêàíåé è ïîêðàñíåíèå êîæè;
— ñöåæèâàíèå ìîëîêà òðåáóåò ïðèëîæåíèÿ áîëüøèõ óñèëèé;
— â ñöåæåííîì ìîëîêå ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü ãíîé.
Ðàçëè÷àòü ðàçíûå ôîðìû ìàñòèòà è íàçíà÷àòü ëå÷åíèå ýòî çàäà÷à ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ! Çàäà÷à êîðìÿùåé ìàìû íå íàâðåäèòü ñâîåìó îðãàíèçìó íåïðàâèëüíûìè äåéñòâèÿìè è âîâðåìÿ îáðàòèòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ!
Ïðè ëàêòîñòàçå è ìàñòèòå ÊÀÒÅÃÎÐÈ×ÅÑÊÈ ÍÅËÜÇß äåëàòü ñëåäóþùåå
— ïðåêðàùàòü êîðìèòü ðåáåíêà çàáîëåâøåé ìîëî÷íîé æåëåçîé (äàæå ïðè âûñîêîé òåìïåðàòóðå);
— ïîäàâëÿòü ëàêòàöèþ;
— ðàçìèíàòü, æàòü, ðàçáèâàòü «êîìêè» (çàñòîéíûå äîëè), òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ òêàíåé æåëåçû, óñèëåíèþ îòåêà è ðàñïðîñòðàíåíèþ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà;
— îãðàíè÷èâàòü êîëè÷åñòâî óïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê óâåëè÷åíèþ âÿçêîñòè ìîëîêà è åùå áîëüøåìó çàòðóäíåíèþ åãî îòòîêà;
— ïðèêëàäûâàòü êîìïðåññû áåç ðåêîìåíäàöèé âðà÷à;
— ãðåòü ìîëî÷íóþ æåëåçó, òàê êàê òåïëî óñèëèâàåò îòåê ìîëî÷íûõ ïðîòîêîâ, à â ñëó÷àå ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ ñïîñîáñòâóåò ðàñïðîñòðàíåíèþ ïðîöåññà.
Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà
Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà ÿâëÿåòñÿ óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå.
Êðîìå òîãî, ÓÇÈ èñïîëüçóþò è â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, ÷òî ïîçâîëÿåò âîâðåìÿ ïåðåéòè îò êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ê îïåðàòèâíûì.
Äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ïðîâîäÿò áàêòåðèîëîãè÷åñêèé ïîñåâ ãðóäíîãî ìîëîêà äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ èíôåêöèè è îïðåäåëåíèÿ åãî ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáàêòåðèàëüíûì ïðåïàðàòàì. Îäíàêî öåííîñòü äàííîãî ìåòîäà èññëåäîâàíèÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ òàêòèêè ëå÷åíèÿ ñîìíèòåëüíà, ïîñêîëüêó ðîñò ôëîðû íà ïèòàòåëüíûõ ñðåäàõ äëèòñÿ îêîëî 3 ñóòîê (ê ýòîìó ìîìåíòó, êàê ïðàâèëî, ó ïàöèåíòêè óæå îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ïðè ãðàìîòíî ïðîâîäèìîì ëå÷åíèè).
Êðîìå òîãî, ó ìíîãèõ êîðìÿùèõ ìàòåðåé, èìåþùèõ ïàòîãåííûå áàêòåðèè â ìîëîêå è íà êîæå, ìàñòèò íå âîçíèêàåò, à ó ìíîãèõ æåíùèí ñ ìàñòèòîì ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû â ìîëîêå íå îáíàðóæåíû.
Ëå÷åíèå ìàñòèòà âàðüèðóåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè âîñïàëåíèÿ, òåìïà ðàçâèòèÿ äåñòðóêöèè òêàíåé æåëåçû, ôîðìû ìàñòèòà. Ñâîåâðåìåííî íà÷àòàÿ àäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ çàáîëåâàíèÿ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ñïîñîáñòâóåò ïðåäîòâðàùåíèþ ðàçâèòèÿ ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ.
Îäíîâðåìåííî ñ ìàñòèòîì ïðîâîäÿò ëå÷åíèå òðåùèí ñîñêîâ âõîäíûõ âîðîò èíôåêöèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ñðåäñòâ, óñêîðÿþùèõ ýïèòåëèçàöèþ è ïðåïÿòñòâóþùèõ äàëüíåéøåìó ïðîíèêíîâåíèþ èíôåêöèîííîãî àãåíòà. Ýòî ìîãóò áûòü ðàñòâîðû òðàâ, âèòàìèíû, àíòèñåïòèêè, ëàíîëèíñîäåðæàùèå ìàçè, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû.
Êîðìëåíèå ðåáåíêà ïðè ëþáûõ ôîðìàõ ìàñòèòà íå ïðåêðàùàòü! Íèêòî ëó÷øå ðåáåíêà íå ñïðàâèòñÿ ñ îïîðîæíåíèåì ìîëî÷íîé æåëåçû, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ ñêîðåéøåãî âûçäîðîâëåíèÿ!
Åñëè âñå æå ïàöèåíòêà ïðèíÿëà ðåøåíèå î çàâåðøåíèè ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ, òî ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïðåêðàùåíèå ëàêòàöèè ïóòåì òóãîãî áèíòîâàíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî èç-çà îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ ôîðì ìàñòèòà âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â òêàíÿõ!
Ëå÷åíèå íåãíîéíûõ ôîðì ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà âêëþ÷àåò â ñåáÿ
— ÷àñòîå ïðèêëàäûâàíèå ðåáåíêà ê áîëüíîé ãðóäè â ïîçå, êîãäà ïîäáîðîäîê ìàëûøà íàïðàâëåí â ñòîðîíó çàñòîéíîé äîëè;
— ñöåæèâàíèå ãðóäíîãî ìîëîêà ÷åðåç êàæäûå 3 ÷àñà;
— ïðèìåíåíèå ëîêàëüíîé ãèïîòåðìèè (ïðèêëàäûâàíèå ê ãðóäè ïóçûðÿ ñî ëüäîì, îáåðíóòîãî â ïîëîòåíöå) íà ïîðàæåííûé ó÷àñòîê ìîëî÷íîé æåëåçû íà 10-15 ìèíóò ïîñëå ëþáûõ ìàíèïóëÿöèé ñ ãðóäüþ;
— èììîáèëèçàöèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû â ïðèïîäíÿòîì ïîëîæåíèè (íîøåíèå áþñòãàëüòåðà) ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ è ëèêâèäàöèè çàñòîéíûõ ÿâëåíèé;
— âîçìîæíî èñïîëüçîâàíèå êîìïðåññîâ íà ïîðàæåííûé ó÷àñòîê ìîëî÷íîé æåëåçû (êðîìå ñïèðòîâûõ, òàê êàê ñïèðò òîðìîçèò îòòîê ìîëîêà, óãíåòàÿ âûðàáîòêó îêñèòîöèíà);
— âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ñïàçìîëèòèêîâ ïåðåä êîðìëåíèåì èëè ñöåæèâàíèåì ñ öåëüþ îáëåã÷åíèÿ îòòîêà ìîëîêà;
— ìåñòíûå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû;
— ðàöèîíàëüíàÿ àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ (ïðåäïî÷òèòåëüíû ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ñîâìåñòèìûå ñ ãðóäíûì âñêàðìëèâàíèåì).
Êîðìÿùàÿ ìàìà â ñèëàõ ñïðàâèòüñÿ ñ ëàêòîñòàçîì ñàìîñòîÿòåëüíî â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, âûïîëíÿÿ ïåðâûå ÷åòûðå ïóíêòà (ï.1-ï.4) ëå÷åíèÿ íåãíîéíîãî ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà. Åñëè óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ íå íàáëþäàåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ, òî íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê àêóøåðó-ãèíåêîëîãó!
Ëå÷åíèå ãíîéíîãî ìàñòèòà, íàðÿäó ñ êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè, õèðóðãè÷åñêîå. Ñâîåâðåìåííîå è ïðàâèëüíîå âûïîëíåíèå îïåðàöèè ïîçâîëÿåò ïðåäóïðåäèòü ðàñïðîñòðàíåíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà íà çäîðîâûå ó÷àñòêè ìîëî÷íîé æåëåçû, åãî ãåíåðàëèçàöèþ, à òàêæå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñïîñîáñòâóåò ñîõðàíåíèþ æåëåçèñòîé òêàíè è äîñòèæåíèþ áëàãîïðèÿòíîãî êîñìåòè÷åñêîãî ðåçóëüòàòà.
Ïðîôèëàêòèêà ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà
Ïîñêîëüêó «ïðîáëåìà ìàñòèòîâ åñòü â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðîáëåìà ïðîôèëàêòèêè», âàæíåéøåå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò îðãàíèçàöèîííàÿ ñòîðîíà äåëà, â ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî ïðàâèëüíî îðãàíèçîâàííîå ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå.
Èòàê, îñíîâíûìè ìåðàìè ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ëàêòîñòàçà è ìàñòèòà ÿâëÿþòñÿ
1. Êðóãëîñóòî÷íîå ñîâìåñòíîå ïðåáûâàíèå ìàòåðè è ðåáåíêà åùå ñ ðîäèëüíîãî äîìà.
2. Ïðàâèëüíûé ïîäáîð áþñòãàëüòåðà. Æåëàòåëüíî èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëüíûé áþñòãàëüòåð äëÿ êîðìëåíèÿ èç íàòóðàëüíûõ òêàíåé, ñ îòñòåãèâàþùèìèñÿ êëàïàíàìè, áåç êîñòî÷åê è ïîðîëîíà. Ïðè âûáîðå áåëüÿ íåîáõîäèìî ïîäîáðàòü ðàçìåð: îáõâàò ãðóäè äîëæåí òî÷íî ñîîòâåòñòâîâàòü, à ðàçìåð ÷àøêè ìîæåò áûòü íåñêîëüêî áîëüøå.
3. Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû (åæåäíåâíûé ãèãèåíè÷åñêèé äóø 2 ðàçà â äåíü, èñêëþ÷åíèå ÷àñòîãî ìûòüÿ ìîëî÷íûõ æåëåç ñ ìîþùèìè ñðåäñòâàìè, åæåäíåâíàÿ ñìåíà íàòåëüíîãî áåëüÿ, èíäèâèäóàëüíîå ïîëîòåíöå, êîðîòêî îñòðèæåííûå íîãòè).
4. Ïðåäóïðåæäåíèå óøèáîâ ìîëî÷íûõ æåëåç. Òðàâìû æåëåçèñòîé òêàíè ìîãóò ïðèâîäèòü ê îòåêó è íàðóøåíèþ ïðîõîäèìîñòè ìîëî÷íûõ ïðîòîêîâ.
5. Èñêëþ÷åíèå ñöåæèâàíèé ãðóäè áåç íåîáõîäèìîñòè. Ïðè ïðèêëàäûâàíèè ðåáåíêà ê ãðóäè ïî ïåðâîìó åãî òðåáîâàíèþ ïðèõîä ìîëîêà, êàê ïðàâèëî, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷ðåçìåðíûì íàãðóáàíèåì ìîëî÷íûõ æåëåç, è íåîáõîäèìîñòü â ñöåæèâàíèè îòñóòñòâóåò. Ðåãóëÿðíûå ñöåæèâàíèÿ ïîñëå êîðìëåíèÿ ñïîñîáñòâóþò îáðàçîâàíèþ èçëèøêîâ ìîëîêà, òàê êàê êîìïîíåíòû ñèñòåìû «ãðóäü-ðåáåíîê» âçàèìîäåéñòâóþò ïî ïðèíöèïó «ñïðîñ ðîæäàåò ïðåäëîæåíèå».  ðåçóëüòàòå îáðàçóåòñÿ èçëèøíåå êîëè÷åñòâî ìîëîêà, ñ êîòîðûì ðåáåíîê íå ìîæåò ñïðàâèòüñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê çàñòîþ.
6. Áåðåæíîå ñöåæèâàíèå ãðóäíîãî ìîëîêà (åñëè â íåì ïîÿâèëàñü íåîáõîäèìîñòü). Ïðè íåîáõîäèìîñòè ðàçëó÷åíèÿ ìàìû ñ ìëàäåíöåì èëè ïðè íàëè÷èè ìåäèöèíñêèõ ïîêàçàíèé ê âðåìåííîìó ïðåêðàùåíèþ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ íåîáõîäèìî ñöåæèâàòü ìîëî÷íûå æåëåçû ïðèìåðíî â òîì ðèòìå, â êîòîðîì êîðìÿò ìàëûøà. Ãðóáûé òðàâìàòè÷íûé ìàññàæ ìîëî÷íûõ æåëåç êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåí! Äîïóñòèìû ëèøü ëåãêèå ïîãëàæèâàþùèå äâèæåíèÿ. Ïðåäïî÷òåíèå îòäàâàòü ðó÷íîìó ìåòîäó ñöåæèâàíèÿ êàê áîëåå áåðåæíîìó. ×óâñòâî îáëåã÷åíèÿ (à íå «äî ïîñëåäíåé êàïëè») îñíîâíîé êðèòåðèé ïðåêðàùåíèÿ ñöåæèâàíèÿ!
7. Êîðìëåíèå ðåáåíêà â ðàçëè÷íûõ ïîçàõ. Òàê óñòðîåíî, ÷òî ïðè ïðèêëàäûâàíèè ìàëûøà ýôôåêòèâíåå îïîðîæíÿþòñÿ òå äîëè æåëåçû, êóäà íàïðàâëåí åãî ïîäáîðîäîê! Ïîýòîìó ñìåíà ïîçèöèé â òå÷åíèå äíÿ ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå çàñòîÿ.  êëàññè÷åñêîé ïîçå (ïîçà «êîëûáåëüêà», êîãäà ìàëûø íàõîäèòñÿ íà ðóêàõ ó ìàìû), ëó÷øå âñåãî îïîðîæíÿþòñÿ íèæíèå äîëè è õóæå ó ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè. Äàííîé ïîçîé, êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà, ìàìû ïîëüçóþòñÿ ÷àùå âñåãî. Âåðîÿòíî, ñ ýòèì ñâÿçàíà ÷àñòàÿ ëîêàëèçàöèÿ çàñòîÿ èìåííî â âåðõíå-íàðóæíîì êâàäðàíòå æåëåçû (ó ïîäìûøêè). Äëÿ ïîëíîöåííîãî îïîðîæíåíèÿ äîëåé äàííîãî êâàäðàíòà ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïîçó «èç-ïîä ðóêè», êîãäà ìàìà íàõîäèòñÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ, à ìàëûø ëåæèò ãîëîâêîé ó ãðóäè íà ïîäóøêå, à åãî íîæêè çà ñïèíîé ó ìàìû. Äëÿ ïîëíîöåííîãî îïîðîæíåíèÿ âåðõíèõ äîëåé íåîáõîäèìî êîðìèòü â ïîçå «âàëåòîì».
8. Ïðàâèëüíàÿ ïîääåðæêà ãðóäè âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ ìàëûøà: áîëüøîé è óêàçàòåëüíûé ïàëüöû ðóêè îáðàçóþò ñâîåîáðàçíóþ ïîäêîâó (ëàòèíñêàÿ áóêâà U), ðóêà ìàìû ïðè ýòîì íàõîäèòñÿ ïîä ãðóäüþ. Ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå îøèáêè êîðìÿùèõ æåíùèí äåëàòü ÿìî÷êó íà ãðóäè â òîì ìåñòå, ãäå ñ íåé ñîïðèêàñàåòñÿ íîñèê ðåáåíêà, èëè ïîääåðæèâàòü ãðóäü, äåëàÿ ïàëüöû ðóêè â âèäå «íîæíèö». Ïðèðîäà ïîçàáîòèëàñü î òîì, ÷òîáû ìàëûø ñâîáîäíî äûøàë è áåç òàêèõ äåéñòâèé, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ïåðåæàòèþ ìîëî÷íîãî ïðîòîêà. Ñäàâëèâàòü ãðóäü, ïåðåæèìàÿ ïðîòîêè, êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùåíî!
9. Êîíòðîëü çà ïðàâèëüíîñòüþ ïðèêëàäûâàíèÿ ðåáåíêà ê ãðóäè.
10. Ñîâìåñòíûé ñîí ìàìû ñ ðåáåíêîì.
11. Ïîñòåïåííîå ââåäåíèå ïðèêîðìà (ïîñëå 6 ìåñÿöåâ). Ñëèøêîì áûñòðîå ââåäåíèå íîâûõ ïðîäóêòîâ ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ãðóäü íå óñïåâàåò ïåðåñòðîèòüñÿ íà âûðàáîòêó ìåíüøåãî êîëè÷åñòâà ìîëîêà. Âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî ãðóäíîå ìîëîêî ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé åäîé ìàëûøà äî 1 ãîäà!
12. Ïëàâíîå çàâåðøåíèå ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ëàêòîñòàçà èëè ëàêòàöèîííîãî ìàñòèòà êîëè÷åñòâî ìîëîêà ó ìàòåðè ìîæåò óìåíüøèòüñÿ.
Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íå ñóùåñòâóåò íèêàêèõ ýôôåêòèâíûõ ñòèìóëÿòîðîâ ëàêòàöèè (âîäà, ðàçëè÷íûå ÷àè, òðàâÿíûå ñáîðû è ïðî÷åå), êðîìå ñîáñòâåííî êîðìëåíèÿ ðåáåíêà.
Ïîýòîìó ÷àñòîå ïðèêëàäûâàíèå ðåáåíêà ê ãðóäè áåç îãðàíè÷åíèÿ êîðìëåíèÿ âî âðåìåíè åäèíñòâåííûé ïðàâèëüíûé âûõîä â ïîäîáíîé ñèòóàöèè. Ìàìå íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ÷àùå ïðèêëàäûâàòü ðåáåíêà ê ãðóäè è íå îãðàíè÷èâàòü âðåìÿ êîðìëåíèÿ. Íàñòîé÷èâîñòü è òåðïåíèå ñïîñîáíû óâåëè÷èòü ñåêðåöèþ ëþáîé ìîëî÷íîé æåëåçû!
«Êàêàÿ ñîáñòâåííîñòü ìîæåò áûòü ñâÿùåííåå, ÷åì ìîëîêî ìàòåðè äëÿ ìëàäåíöà.  åãî çàêîííûõ ïðàâàõ íà ýòó ñîáñòâåííîñòü íåò íèêàêèõ ñîìíåíèé. Ýòî åäèíñòâåííûé êàïèòàë ðåáåíêà ìîëîêî, îíî ïîÿâëÿåòñÿ âìåñòå ñ íèì è äëÿ íåãî. Çäåñü âñå åãî ñîêðîâèùà. Ñèëà æèçíè, ðîñòà âñå â ýòîé ïèùå». (Ì. Ìîíòåññîðè)
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/laktacionnyj-mastit
Источник
Растяжение связок локтевого сустава
Актуальная информация на тему: “растяжение связок локтевого сустава” с комментариями ревматолога Евгении Кузнецовой.
Как определить и лечить растяжение локтевого сустава
Растяжение связок локтевого сустава — неприятный и болезненный вид травмы. Данный сустав соединяет кости плеча с костями локтя и лучевой костью. Это сложное соединение с большим количеством нервных волокон. Такого рода травмирование характерно в основном для спортсменов при повышенных физических нагрузках на группу мышц локтевого сустава (при занятиях теннисом, гольфом, бейсболом, плаванием).
Растяжение локтевого сустава в большинстве случаев сопровождает надрыв связок. При этом повреждаются мышцы рук, что приводит к ограничению подвижности конечности. У детей растяжение связок локтевого сустава менее болезненное и чаще бывает в легкой форме. Это обусловлено эластичностью соединительных тканей в локте. Однако подобные травмы в детском возрасте требуют более тщательного ухода и лечения, так как организм находится еще в стадии роста и малейшие нарушения могут привести к неприятным последствиям — деформированному росту локтевого сустава, его лабильности.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Растяжение мышц и повреждение связок локтевого сустава наиболее часто встречается у тех, кто занят долговременными тяжелыми физическими нагрузками (спортсмены, грузчики).
Основными причинами травм локтевого аппарата являются следующие:
- интенсивные физические нагрузки при тренировках спортсменов;
- падение на разогнутую в локте, вытянутую руку;
- удар, пришедшийся на согнутый локоть;
- резкое движение рукой в области локтя;
- поднятие тяжести;
- поражение костной ткани руки остеопорозом;
- патологии в гормональной системе;
- пожилой возраст, когда возрастные изменения приводят к ослаблению мышечных волокон.
В случае прямого повреждения локтя при падении с высоты или сильном ударе травма может сопровождаться вывихом или переломом кости.
Травмы локтевого сухожилия в зависимости от тяжести повреждений бывают 1, 2 и 3 степени:
- I степень. Основные признаки — небольшой отек, слабые боли. Возможно лечение растяжения дома.
- II степень проявляется отеком, умеренными болями и кратковременной потерей трудоспособности.
- III степень. Имеется разрыв связок локтевого сустава, сопровождающийся сильными болями, ограничение подвижности руки. Требуется квалифицированное лечение и долгая реабилитация.
Основные симптомы растяжения локтевых связок и мышц:
- постепенно нарастающий болевой синдром, особо усиливающийся при движении и в ночное время;
- распространение боли в кисти рук и область предплечья;
- невозможность сгибать и разгибать руку из-за сильной болезненности;
- возникновение подкожного кровоизлияния из-за разрыва кровеносных сосудов в локте;
- сильная отечность;
- потеря чувствительности в руке;
- разрыв суставной капсулы с повреждением нервных окончаний и сухожилия;
- внешнее изменение вида сустава, его деформация;
- повышение температуры.
При растяжении, сопровождающемся разрывом связок, боли более сильные и локоть неподвижен. В редких случаях признаки растяжения проявляются значительно позже. Такая ситуация очень опасна тем, что человек не знает о травме и продолжает нагружать поврежденный сустав. Это может в дальнейшем привести к осложнениям. В большинстве случаев болевой синдром наблюдается сразу, сначала появляется небольшая припухлость, затем боли усиливаются и движение руки в локте значительно затрудняется.
Определить степень растяжения может врач-травматолог или хирург. Опытный врач при визуальном осмотре определит характер и тяжесть травмы. При 1 и 2 степени растяжения дополнительного диагностирования не требуется. 3 степень патологии, с рядом осложнений в виде разрыва связок, вывихов и переломов, требует уточнения диагноза с помощью специальных аппаратов:
- рентген локтевого сгиба и других частей руки;
- КТ определяет степень повреждения суставных связок;
- УЗИ мышечных волокон;
- МРТ;
- пульсометрия для определения чувствительности в травмированной конечности;
- неврологическое обследование поврежденной руки на определение подвижности и характера повреждений нервных волокон.
О том, что делать при растяжении локтевого аппарата до посещения лечебного учреждения, знают далеко не все. Существуют общие правила оказания доврачебной помощи при травмах опорно-двигательного аппарата:
- Снять стягивающую одежду с поврежденной руки.
- Приложить холодный компресс к локтю.
- Обеспечить неподвижность сустава путем повязки с использованием эластичного бинта или наложить шины.
- С целью предупреждения сильного отека и скопления жидкости в травмированных тканях руку положить так, чтобы она была в приподнятом состоянии.
- При терпимой боли не пить обезболивающие средства, чтобы не смазать признаки для постановки правильного диагноза.
После постановки диагноза врач дает предписания, как лечить растяжение. Важным пунктом лечебной терапии является отдых и обеспечение неподвижности локтевого аппарата. В первое время к поврежденному участку прикладывают холодные компрессы. При разрыве связок и сухожилий накладывается гипс или шины.
Медикаментозная терапия осуществляется по следующим направлениям:
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник