Растяжение локтевого сустава реабилитация
Растяжение и разрыв связок локтевого сустава — это две стадии одной и той же травмы, которая часто случается у спортсменов. Связки представляют собой плотные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости локтя в анатомически правильном положении и контролируют амплитуду его движений. В норме они малоэластичны, поэтому при резких движениях или падениях происходит разрыв волокон. Методы лечения травмы и сроки реабилитации зависят от тяжести повреждений и сопутствующих симптомов.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Отличие между растяжением и разрывом связок
Основные виды повреждений связок локтевого сустава — это их растяжение и разрыв. Механизм получения этих травм идентичен, а отличие состоит в количестве волокон, которые сохранили целостность.
При диагностике принято использовать следующие определения:
- растяжение — частичный разрыв отдельных волокон связки с сохранением ее общей непрерывности;
- разрыв — полное нарушение анатомической целостности связки, которое сопровождается разволокнением ее концов.
Растяжение связок локтевого сустава — это первая степень их разрыва. Эти структуры не способны удлиняться, как мышцы, поэтому повышенная нагрузка на них сразу сопровождается надрывом волокон. Полный разрыв связки может произойти в ее центре или в месте ее прикрепления к кости. Во втором случае есть риск отрыва костного фрагмента, что носит название отрывного перелома кости.
Основные причины травмы
Растянуть связки локтя можно во время занятий спортом или в быту. Основная причина этой травмы — превышение амплитуды движений сустава или придание ему неестественного положения (при падении на локоть). Также она может возникать при менее интенсивных, но длительных нагрузках на связки, после которых они не успевают восстанавливаться.
Растяжения и разрывы связок локтя — это распространенные спортивные травмы. В зависимости от их локализации врачи выделяют несколько их разновидностей:
- «локоть гольфиста», или медиальный эпикондилит, — повреждение связок в области внутреннего надмыщелка, сопровождается болью с внутренней стороны локтя;
- «локоть теннисиста», или латеральный эпикондилит, — растяжение связок наружного надмыщелка, боль при этом усиливается при сжатии руки в кулак;
- «локоть бейсболиста», или медиальный апофизит, — проявляется болезненными ощущениями на внутренней стороне локтя, возникает при бросковых движениях.
Риск получить травму усиливается с возрастом, а также при неправильном питании и наличии вредных привычек. Если связки не получают достаточного количества питательных веществ, они становятся менее прочными и эластичными, поэтому при незначительном воздействии на них волокна могут надорваться.
Симптомы и степени растяжения и разрыва связок
Непосредственно в момент растяжения или разрыва связок пациент чувствует боль. Спустя несколько часов она усиливается, появляется обширный отек травмированного участка. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации связки, а также от степени тяжести повреждения.
По тяжести травм связочного аппарата локтевого сустава выделяют 3 основные степени:
- 1 степень — боль умеренная, движения конечности в суставе затруднены, но возможны;
- 2 степень — острая боль в момент травмы, быстрое нарастание отечности, движения локтя сопровождаются усилением болезненных ощущений;
- 3 степень — это полный разрыв связки, при этом появляется резкая боль и патологическая подвижность локтя (кости сустава не фиксируются связками, поэтому они становятся более подвижными).
Основные симптомы разрыва и растяжения — это боль и воспаление. Эти травмы необходимо отличать от повреждения сухожилий и мышечных волокон, которые проявляются схожей клинической картиной.
Методы диагностики
В ходе диагностики важно определить степень растяжения и выяснить функциональность связки. Также необходимо проверить целостность костей сустава, мышц и сухожилий. Для этого назначают комплекс инструментальных исследований:
- рентгенография — на снимках хорошо визуализируются костные ткани и их расположение;
- ультразвуковая диагностика — метод осмотра мягких тканей поврежденной области;
- артроскопия — дополнительный способ, проводится для осмотра суставной полости при подозрении на травмы хряща или внутрисуставное кровоизлияние.
По необходимости больного направляют на МРТ или КТ. Эти методы диагностики позволят точно определить количество поврежденных волокон и степень тяжести травмы. Однако при незначительной боли и сохранении подвижности локтя можно ограничиться УЗИ и рентгенографией.
Оказание первой помощи
Первая помощь после травмы — это меры, направленные на фиксацию конечности, снижение болевого синдрома и остановку кровотечения. Самолечением заниматься опасно, особенно при полном разрыве связки или повреждении большого числа её волокон. Однако есть несколько методов доврачебной помощи, которые окажутся полезными:
- иммобилизация руки (фиксация в полусогнутом положении) при помощи шины или подручных средств;
- холодный компресс или лед — процедура сужает кровеносные сосуды, останавливает кровотечение и предотвращает появление отека;
- анальгетики при острой боли (Анальгин, Нурофен или другие).
Даже при легкой степени растяжения стоит обратиться за медицинской помощью. Связки заживают медленно, и если не уделить внимания лечению травмы, — они могут потерять эластичность.
Основные способы лечения
Лечение травмы в основном консервативное. В первые несколько дней важно зафиксировать локоть в полусогнутом и немного поднятом положении, чтоб жидкость не скапливалась в подкожных тканях. Также можно прикладывать лед и охлаждающие компрессы.
В дальнейшем врач может посоветовать носить жесткую съемную лонгету. Ее надевают на день, но периодически снимают для разработки мышц и связок. В отличие от гипсовой повязки, ее можно использовать и при открытых ранах в области локтя.
Основная схема терапии — это использование препаратов для наружного применения в форме мази, крема или геля.
Они подбираются по показаниям и могут содержать разные действующие вещества. Для лечения растяжения назначают медикаменты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нурофен-гель, Долгит, Найз и другие);
- раздражающие и согревающие мази (Финалгон, Апизартрон, Капсикам);
- хондропротекторы (Хондроитина сульфат, Терафлекс).
Операцию проводят только в случае полного разрыва связки, а также при ее отделении от кости. Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием, а период реабилитации может занять несколько месяцев. Заживление проходит под тугой повязкой.
Реабилитация после травмы
Восстановление может занять от 10-15 дней до 3-6 месяцев.
Основная цель всех мероприятий — укрепить связки и сохранить их эластичность. Кроме медикаментозного лечения, будут полезными следующие виды процедур:
- массаж мышц и связок поврежденной области;
- ЛФК — лечебная гимнастика;
- физиотерапия — иглоукалывание, действие ультразвука, электрического тока или магнитного излучения, а также парафиновые и озокеритовые аппликации.
Гимнастику можно выполнять в домашних условиях, как только пройдет острая боль и спадет отек. Основные упражнения — это движения конечности в локтевом суставе (сгибания, разгибания и повороты). Затем можно приступать к укреплению связок — опираться на кисти рук и постепенно переносить на них вес.
Дополнительно стоит пройти курс массажа и физиопроцедур. Эти мероприятия позволят расслабить мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей. Дома можно аккуратно массировать мускулы плеча и предплечья, делать аппликации из парафина. Курс длительный, в целом для реабилитации может понадобиться от 1 до 6 месяцев.
Заключение
Растяжение и разрыв связок локтя — это травмы разной степени тяжести. Они сопровождаются болевым синдромом, воспалением и отечностью тканей.
Лечение в домашних условиях возможно только после диагностики травмы и при условии сохранения анатомической целостности структур.
Для восстановления назначают лечебные мази, физкультуру, массаж и физиопроцедуры.
Комплекс эффективных упражнений для восстановления связок локтевого сустава после растяжения
Источник
Полезно будет всем, а не только спортсменам.
Ниже приведен личный опыт автора, а также информация из компетентных источников, включая учебники по биохимии и физиологии человека, протоколы лечения тех или иных травм, советы врачей, физиотерапевтов и профессиональных спортсменов. Все данные носят рекомендательный характер.
Не стоит заниматься самолечением. В первую очередь при травме обратитесь к врачам соответствующего профиля. Если они не обнаружат серьезных нарушений, порекомендуют простую физиотерапию, использование мазей и припарок, лишь тогда применяйте приведенные ниже советы. Либо применяйте их одновременно с больничной физиотерапией. Но в первую очередь — посещение специалиста и обследование.
Мелкие травмы преследуют постоянно. И это нормально
Среднестатистический обыватель травмируется редко. Один-два раза в год, а то и реже. Подвернул ногу, растянул голеностоп, ушибся, порезался во время рубки картофана в борщ и т. д. и т. п.
Если же человек постоянно работает с отягощениями и уж тем более занимается спортом профессионально, то разного рода надрывы мышц, растяжения, небольшие воспаления суставов и связок преследуют его постоянно. И это нормально. Постоянная нагрузка изнашивает соединительную ткань и не всегда она успевает восстанавливаться вовремя. Главное не паниковать, оперативно реагировать и не доводить до серьезных травм. А еще надо…
…Держать режим питания
В особенности это касается количества потребляемого белка (1,5-2/2-2,5+ г на кг веса тела для женщин/мужчин при занятиях спортом). Ведь постоянно находящаяся под нагрузкой соединительная ткань (связки, сухожилия) — это тот же белок. Для ее восстановления нужны аминокислоты, которые мы получаем из белковой пищи. Не будет белка, не будет и восстановления, либо оно окажется не очень эффективным.
Дело в том, что на восстановление жизненно важных внутренних органов тело в первую очередь пускает свободные аминокислоты. А если этих самых аминокислот поступает недостаточно с пищей, тогда они берутся из ваших собственных мышц и даже из соединительной ткани.
Говоря проще, суставы и связки не являются критически важными для жизнедеятельности организма и восстанавливаются по остаточному принципу. Именно по этой причине у людей могут годами болеть случайно травмированные или доведенные до ощутимого износа колени, локти, плечевые суставы — не хватает ресурсов для восстановления. Кроме того…
…Движение — это жизнь!
Часто человек сильно ограничивает в движении беспокоящую его часть тела, полагая, что полный покой решит проблему. Это не так.
Например, для сохранения эластичности межпозвоночных дисков и их питания нужно движение в этой области. Во время него диск затягивает питательные вещества как губка и отдает продукты распада. Если движения нет, то нет и циркуляции веществ, происходит деградация межпозвоночных дисков, а позже — защемления нервов, протрузии и прочие неприятности.
Аналогична ситуация и с суставами, только там за циркуляцию питательных веществ отвечает синовиальная жидкость. Нет движения в суставе — нет циркуляции, а значит, и нет восстановления.
В пользу моих слов говорят протоколы лечения проблемных суставов, когда там нет серьезного воспаления или разрыва связок. В частности, в первую очередь сустав надо обезболить, что позволит человеку им активно двигать и одновременно с этим напитать полезными веществами.
На том же принципе построены качественные глюкозамин-хондроитиновые комплексы, в состав которых помимо глюкозамина и хондроитина входит еще и метилсульфонилметан (MSM). Последний обладает выраженными противовоспалительными свойствами именно в отношении суставов. Он ощутимо уменьшает боль, позволяя более активно шевелить конечностями. Больше движения — быстрее и больше питательных веществ для восстановления сустава в него поступит.
Но все это была теория, о которой еще можно рассказывать долго. Нам же важнее практика и конкретные советы. Расскажу о проблемах, с которыми сталкивался сам и которые успешно решал.
Решение проблем с люмбаго
Люмбаго, он же прострел в пояснице — довольно частое явление, причем не только у спортсменов, но и у простых людей. Когда столкнулся с этой проблемой впервые, ходил враскорячку месяца полтора. А все потому, что следовал традиционным советам ограничить движение, никакой нагрузки, покой и вот это все. Но с ростом опыта научился справляться с люмбаго за 5-7 дней.
Первое и самое главное — проще проблему предотвратить, чем ее решать. Для этого рекомендую ежедневно уделять 5 минут зарядке на растяжение позвоночника, тренировать мышцы-разгибатели спины и пресс. Также очень хорошо в укреплении позвоночника помогает упражнение «Вакуум».
Если же проблема случилась, тогда читаем две статьи ниже, в которых я детально описал что и как делать (там же приведена зарядка на растяжение позвоночника):
- Как избавиться от болей в спине
- Как восстановиться после защемления нерва в пояснице
Восстановление после надрыва мышц
Вроде бы как по теории разрушения при росте мышц, они в любом случае надрываются во время работы с отягощениями, но на самом деле это не совсем так. Во время тренировки надрываются миофибриллы внутри мышц, но не само мышечное волокно. Это микротравма, которая за пару-тройку дней устраняется. А вот если перестараться и действительно надорвать мышечные волокна, тогда получим травму и на ее восстановление может уйти от месяца и более, в зависимости от того, насколько обширный надрыв.
Еще бывает полный отрыв мышцы, разрыв связок и прочие неприятности, когда нужно оперативное вмешательство. Со столь серьезными травмами я не сталкивался, да и решаются эти проблемы только в больнице. А вот надрыв мышц у меня случился совсем недавно, буквально перед новым годом. Попытался выйти на одноповторный максимум в жиме лежа и немного повредил передний пучок правой дельты. Ну как «Немного»… На утро следующего дня не мог поднять руку вперед, но через полтора месяца я полностью восстановился.
То, что это был надрыв, а не полный отрыв дельты или же какие-то проблемы со связками, я понял по характеру травмы (когда рвутся волокна — это чувствуется), а так же по тому, что не было каких-то видимых изменений в мышце, отека или синяка. Рукой шевелил во всех направлениях, но при попытке поднять ее вперед возникала сильная боль. Такая себе крепатура в кубе. Но в сторону лирику.
Итак, что делать для восстановления после небольшого надрыва мышц. Все то же самое, что мы делаем для роста мышц. Нужно движение, нужна закачка крови в мышцу, чтобы поступали полезные вещества и уходили продукты распада, нужен небольшой мышечный натяг (насколько позволяет боль, и чтобы не было дальнейшего разрыва соседних волокон), чтобы организм отдал команду на активное восстанавливание мышечных волокон на манер того, как это происходит с миофибриллами внутри этих самых волокон.
Кроме того, надо снять воспаление и унять боль. Так, вечером после травмирования я принял парацетамол с ибупрофеном (500+400 мг), а дельту намазал Диклофенаком. Утром — аналогично и пошел на силовую тренировку. В основном она прошла по плану, исключая упражнения, в которых сильно ощущалась поврежденная дельта. В частности, это жим штанги лежа широким и узким хватом, отжимания от брусьев, жим гантелей, армейский жим. Нашел альтернативы, вроде жима в Хаммере, или французского.
Естественно, по первой упражнения делал с небольшим весом, но все-таки делал, несмотря на ноющую дельту. Само плечо я хорошенько закачал кровью с помощью отведений легенькой гантельки в сторону раз на 40-50. Закачивал до ощутимого пампа. Под конец тренировки плечо заметно болело, но зато вечером я уже спокойно мог самостоятельно поднять руку вперед.
Естественно при надрывах мышц важно и питание — достаточное количество белка в рационе, калорийность с небольшим плюсом относительно основного расхода (10%).
Постепенно начал увеличивать вес при закачке дельты, затем — делать жим лежа, начав с минимального отягощения, и плавно поднял его до рабочих весов. Также постепенно подключил жим узким хватом, и в последнюю очередь смог делать отжимания от брусьев. Произошло это через полтора месяца после травмы и на тот момент я уже полностью восстановился, хотя обычно при аналогичных случаях я восстанавливался от двух месяцев и более (в прошлом также надрывал грудные). Ускорить процесс восстановления помогло кинезиотейпирование.
Кинезиотейпирование при травмах
Ученые и большие медицинские светила с улыбкой относятся к данной практике. Проводились исследования, согласно которым серьезного эффекта от кинезиотейпирования замечено не было. Но прикол в том, что травму пытались именно залечить с помощью данного метода, а по факту это лишь вспомогательное средство. Еще один вариант физиотерапии, который работает в синергии с другими восстановительными инициативами.
Обратите внимание на олимпийцев — бегунов, волейболистов, футболистов — на них часто можно заметить разноцветные ленты. Это кинезиотейпы, которые активируют лимфоток в поврежденной области, отчасти снимают отек и в целом способствуют быстрейшему восстановлению.
К слову, именно на Олимпийских играх а 1988 году в Сеуле и засветились кинезиотейпы на японской волейбольной команде. После этого практику подхватили и другие физиотерапевты, травматологи и массажисты. Разработана же она была и того раньше — в 1973 году японским мануальным терапевтом Кензо Касе. Тогда он начал применять эту процедуру в своей практике, а в 1979 году описал ее основные принципы и запустил, так сказать в жизнь.
В моем случае кинезиотейп позволил ускорить восстановление на две недели. Возможно эффект был бы даже лучше, наклей я его раньше. Но к специалисту пришел лишь через месяц после травмирования. Детально обо всем этом рассказал видео ниже:
А тут финальный отзыв по итогу терапии:
Восстановление локтевых суставов и связок
Одна из моих последних практик связана с локтями. Время от времени возникали боли то в левом локте, то в правом, иногда чуть травмировал связки предплечий у локтя и обходился эластичным бинтом и простой закачкой (находишь положение, в котором в локтевых связках ощущается боль, и начинаешь аккуратно нагружать их в блоке или легенькой гантелей большим количеством повторений до ощущения пампа — так же как и при надрыве мышц).
Но на этот раз в ходе сушки все-таки перестарался и умудрился потянуть и воспалить связки как с внешней и внутренней стороны предплечья у правого локтя, так и с внутренней у левого. Это был не надрыв, а скорее перетрудил руки: подтягивания с 30-40 кг на поясе и без лямок, становая тяга до 150 кг без лямок и т. п. Хотя еще полтора года назад я лямки использовал, даже когда на штанге висело 80-100 кг или при подтягивании без дополнительного веса на поясе. Но тренировка хвата — это совсем другая история. Суть в том, что суставно-связочный аппарат адаптируется под нагрузку немного медленнее, чем мышечный корсет, с чем и бывают связаны такого рода травмы.
Просто эластичный бинт на руках не особо помогал, на закачку не было времени в том плане, что она помогает в течение полутора-двух месяцев, а у меня был запланирован активный отдых перед переходом к следующей программе тренировок всего в две недели. Активный — это когда вес отягощений снижается до 50-60% от рабочего и без увеличения количества повторений или подходов.
Решил воспользоваться советом профессиональной теннисистки (локти — их вечная проблема), давшей следующий рецепт компресса на локти:
- 1 ампула дексаметазона;
- 1 ампула анальгина;
- 1 ампула лидокаина;
- 1 колпачок димексида.
Все это смешивается и делается компресс на локоть и локтевые связки на ночь. Я вымачивал несколько слоев марли, прикладывал к поврежденному месту — туда же пищевую пленку и обматывал всю конструкцию эластичным бинтом без сильного натяжения. Выше описана одна порция на один локоть. Рекомендованное лечение — 10 дней.
Эффект удивительный. Левый локоть восстановлялся полностью, правый — еще ощущается, но его осталось лишь немного разработать. Французский жим с рабочими весами (до 5о кг) уже делаю без проблем.
Также рекомендую применение разогревающих мазей. В частности, я работаю с финалгоном (будьте аккуратны — очень пекучая, размазывать комплектным аппликатором, тонким слоем и количество не более горошины) — хорошо помогает с локтями и коленями. Как менее жестокая альтернатива — мазь апизатрон. Использую непосредственно перед тренировкой для быстрого разогрева суставов и связок.
БАДы в помощь при травмах
Один из лучших комплексов с глюкозамином, хондроитином, MSM и коллагеном. Есть на iHerb.com
Существует много мнений касательно эффективности работы глюкозамин-хондроитиновых комплексов, включая заявления об их полной бесполезности. Но одно дело — теория, и совсем другое — практика.
Так, для эффективной работы упомянутых комплексов необходимо наличие достаточного количества белка в рационе (иначе действующие вещества просто не дойдут до суставов и связок), движение и разработка проблемных мест, плюс достаточно длительное время применения БАДов и дозировка.
Как показывает личная практика, рабочая дозировка — по 1200-1500 мг глюкозамина, хондроитина и MSM в сутки. Принимать в течение 2-3 месяцев.
Чтобы эффект был быстрее и заметнее, можно использовать инъекционные препараты из группы хондропротекторов.
Мази на основе глюкозамина и хондроитина абсолютно бесполезны (по факту это белок, а его молекула слишком большая, чтобы пройти сквозь кожу) — не тратьте на них деньги.
Желатин и гидролизированный коллаген — хорошее подспорье для профилактики проблем с суставами и связками. Но, опять же, при условии достаточного количества белка в рационе и приема упомянутых добавок в течение длительного времени.
Вообще, для эффективного синтеза соединительной ткани в организме помимо белка и необходимых аминокислот (из желатина или гидролизированного коллагена) нужно наличие таких микроэлементов как Витамин C, B6, PP, медь, железо и флавоноиды. Так что хороший мультивитаминный комплекс в помощь.
Автор в Twitter, Facebook, Instagram, VK
???? Хочешь больше? Подпишись на наш Telegramнаш Telegram.
… и не забывай читать наш Facebook и Twitter
????
iPhones.ru
Полезно будет всем, а не только спортсменам. Ниже приведен личный опыт автора, а также информация из компетентных источников, включая учебники по биохимии и физиологии человека, протоколы лечения тех или иных травм, советы врачей, физиотерапевтов и профессиональных спортсменов. Все данные носят рекомендательный характер. Не стоит заниматься самолечением. В первую очередь при травме обратитесь к врачам соответствующего…
Роман Юрьев
@bigbeastus
Дотошный блогер, гаджетоман, лысый и бородатый фитнес-методист. Увлекаюсь технологиями, спортом и диетологией.
Источник