Растяжение коленного сустава лечебная физкультура
Функция коленного сустава напрямую влияет на работоспособность человека и всю его жизнь. Травма может быть вызвана абсолютно случайно и мгновенно, а вот лечение займет весьма долгое время. Малейшее не соблюдение рекомендаций может свести на ноль все результаты.
Причины и виды повреждений
Разрыв связки коленного сустава — это повреждение механического характера. Такая травма требует длительного восстановительного периода и большой слаженной работы пациента и лечащего врача.
Причинами такой травмы могут быть:
- Резкий поворот ноги.
- Удар.
- Излишний вес.
- Поднятие тяжестей.
- Неправильно подобранные физические упражнения.
- Слабые мышцы и связки.
Травма коленного сустава бывает в виде:
- ушиба;
- растяжения;
- надрыва;
- полный разрыв связки.
В зависимости от вида повреждения выбирается схема лечения пациента.
Диагностика и лечение
При первичной диагностике, после травмы травматолог проводит пальпацию колена. Фиксирует все жалобы больного и видимые симптомы. Далее выписывает направление на прохождение рентгена или же КТ и МРТ. После получения результатов обследования возможно проведение теста Лахмана. Данный тест дает понять насколько сустав стабилен.
При лечении сустава определяется степень повреждения. Если травма вызвала разрыв пкс, то необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях оно не нужно, только если в коленной чашечке не повредился кровеносный сосуд. Если повреждение сосуда подтвердилось, то под местным наркозом проводится операция по удалению собравшейся крови.
При ушибе, растяжении, надрыве назначается:
- Обезболивающие средства. Препарат колется внутримышечно, также возможно применение обезболивающих мазей или гелей.
- Запрещается вставать на ноги, накладывается шина и специальные холодные компрессы.
Остальное лечение представляет собой выполнение комплекса упражнений по лечебной физкультуре и гимнастике.
Лечебная физкультура
Восстановление после травмы достаточно долгий процесс, поэтому ЛФК включает в себя 5 стадий реабилитации.
Первый этап занимает 7 дней со дня начала реабилитации и включает следующие упражнения:
- сгибание и разгибание ноги. Запрещено заниматься при наличии боли в колене;
- напряжение передних мышц бедра. Улучшает кровообращение и тонус;
- покачивания ногой в стороны и вперед, назад;
- если врач разрешил ходить, то стоит начинать ходить с использованием костылей или трости, так как опираться на ногу нельзя.
Второй этап ЛФК занимает 2 недели с момента реабилитации:
- сохраняются все упражнения из первого этапа терапии, но добавляется приседание, приседать стоит возле стены с прямой стеной;
- также рекомендуется делать подъемы тела на носочках.
Третий этап занимает 30 дней с момента начала терапии:
- выполнение всех упражнений предыдущих этапов; также выполняется в положении лежа отвод прямой ноги в сторону и возвращение в первичное положение;
- подъем прямых ног вверх;
- использование эллиптического тренажера;
- отказ от костылей, трости и ходьба без них.
Четвертый этап ЛФК составляет 45 дней с момента получения повреждения:
- отменяются вовсе или усложняются легкие упражнения;
- приседания с утяжелителями;
- выступы на платформу с утяжелителями, вес утяжелителя подбирается врачом;
- велотренажер;
- занятия в бассейне.
Пятый этап может составлять 6 месяцев с начала терапии:
- выполняются рекомендованные упражнения на укрепление мышц;
- постепенное возвращение к привычному образу жизни.
Таким образом, вся гимнастика при разрыве связок коленного сустава направлена на укрепление мышц и поддержание тонуса связок. Также она является неотъемлемой частью успешного восстановления после перенесенной травмы. Развитые мышцы будут брать на себя значительную часть нагрузки и быстрее придет выздоровление. Кроме того, нога, у которой мышечная масса развита и пребывает в тонусе, более стойкая к травмам, что важно в реабилитационный период.
Источник
Лечебная физкультура – главная составляющая в реабилитации коленного сустава. Важно выполнять ЛФК для коленного сустава после повреждения связок любого вида: растяжения, неполного или полного разрыва.
При растяжении, когда нарушена целостность только части волокон связки, лечебная физкультура в комплексе с физиотерапией и массажем ускорит регенерацию и восстановление целостности структур. Регенерация происходит за счет усиления притока крови и питательных веществ к месту травмы.
Основная цель ЛФК при разрыве связок коленного сустава – укрепление околосуставных мышц для того, чтобы скомпенсировать разболтанность и стабилизировать сустав.
Отличаются ли упражнения при растяжении и разрыве связок?
Основные отличия между ЛФК после разрыва связок коленного сустава от занятий при растяжении заключаются в:
- порядке введения упражнений;
- времени начала выполнения гимнастики;
- темпах нарастания нагрузки.
При растяжении связок гипс используется редко, чаще применяют эластичный бинт или брейс, которые не мешают выполнению простых упражнений. При полном разрыве связок начало ЛФК возможно только после снятия гипса.
Если при полном разрыве была проведена реконструктивная пластика связки и вместо гипса надет функциональный ортез, ЛФК начинают практически сразу – на второй‐третий день после операции.
При растяжении волокон с первых дней после травмы, наряду со статическими упражнениями, выполняют и легкие динамические. ЛФК при разрыве связки коленного сустава отличается тем, что в первые 2–3 недели после снятия гипса разрешены только статические упражнения и пассивные динамические.
ВАЖНО! Статическими называют упражнения, сопровождающиеся напряжением мышц без движения в суставе, а динамическими – с движением. Пассивные динамические упражнения – это движение в колене при расслабленных мышцах (с помощью ассистента или опоры).
Упражнения ЛФК при растяжении связок коленного сустава в конце первого месяца после травмы можно усложнять добавлением веса, сопротивлением, закачиванием мышц на тренажерах. Окончательное восстановление с возможностью занятий спортом происходит за полгода.
После полного разрыва связки и длительной иммобилизации усложнять упражнения можно не ранее чем через 1,5 месяца с момента травмы, когда восстановится тонус мышц. Это позволит предотвратить осложнения в виде повреждения хряща. Окончательное восстановление занимает не менее года.
Видео с основными правилами выполнения ЛФК
Посмотрите основные принципы лечебной физкультуры и правила выполнения, повышающие эффективность занятий.
►7 важных правил при выполнении лечебной физкультуры. Лечебная физкультура при остеохондрозе.
Гимнастика со сроками после травмы
Все упражнения для коленного сустава после травмы связок нужно делать для обеих ног по 10 повторений за 1 подход. Для закрепления следует повторять 3–4 подхода за сутки.
Основные принципы, которые важно соблюдать при лечебной физкультуре для восстановления коленных суставов:
- Плавность, отсутствие рывков. Резкие движения могут привести к повторной травме, поэтому движения должны быть медленными и осторожными.
- Разминка. Следует начинать комплекс ЛФК с самых простых упражнений, а завершать выполнением растяжки.
- Постепенное нарастание амплитуды движения.
- Постепенное увеличение длительности и интенсивности нагрузки. Начиная с 10 повторений, по мере привыкания можно увеличивать число раз и делать несколько подходов. Со временем можно добавлять сопротивление (эластичная резинка) и вес при занятии на тренажерах.
- Регулярность. Чтобы ЛФК при повреждении связок коленного сустава принес результат, нужно выполнять его ежедневно, не пропуская без веской причины.
- Контроль методиста. Начинать лечебную гимнастику лучше под присмотром врача, который подберет индивидуальный комплекс для пациента и научит правильно его выполнять.
- Отсутствие сильной боли и стойкого отека. Если гимнастика при разрыве связок коленного сустава вызывает резкую боль или отек, который держится несколько дней, следует приостановить упражнения и проконсультироваться у травматолога.
1–7 день
В первую неделю разрешена медленная ходьба на костылях, избегая полного переноса веса на травмированную ногу. Комплекс ЛФК при повреждении связки коленного сустава в это время должен включать:
Начальные движения
Качание стопами. Сидя на твердой поверхности с опорой на руки сзади, вытягивают носки и натягивают голеностоп на себя, после чего делают покачивание стопами вправо‐влево для разогрева мышц.
- Статические сокращения мышц бедра. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сокращают поочередно переднюю и заднюю группу мышц бедра на обеих ногах.
- Сгибания‐разгибания в положении на спине. В том же положении. Одна нога выпрямлена, а вторую постепенно сгибают, скользя пяткой по полу. Затем разгибают по той же траектории.
- Сгибания‐разгибания в положении на животе. Лежа на животе с вытянутыми ногами, сгибают поочередно ноги в коленях до прямого угла.
До 14 дней
Подъем на носочки
Целью занятий на второй неделе является подготовка к самостоятельной ходьбе путем укрепления мышц, окружающих коленный сустав.
В этот период продолжают выполнять гимнастику первой недели, а также добавляют новые упражнения после разрыва связок коленного сустава:
- Полуприседания у стены или с опорой на спинку стула. Расставив стопы на ширину плеч, сгибают колени до угла 60–90 градусов, нижнее положение задерживают на 10 секунд, после чего выпрямляют ноги. При выполнении колени не должны выходить вперед за уровень носков, прогибать поясницу не нужно.
- Подъем на носочки. В том же исходном положении с опорой рук выполняют по 10 подъемов для укрепления мышц голени.
До 1 месяца
В конце первого месяца после травмы в большинстве случаев восстанавливается самостоятельная ходьба без костылей и других вспомогательных приспособлений.
На 3–4 неделе занятий к комплексу предыдущего этапа добавляют такие упражнения при разрыве связок коленного сустава:
До 1 месяца после травмы
Отведения‐приведения. Лежа на спине с выпрямленными ногами, одну ногу держат на месте, а вторую отводят в сторону, скользя по полу, затем возвращают на место.
- Подъемы в сторону. Лежа на боку с опорой на локоть, нижнюю ногу оставляют на полу, а верхней прямой ногой выполняют плавные подъемы, задерживая верхнее положение на 10–15 секунд.
- Ходьба на эллиптическом тренажере по 10 минут (похожа на езду на лыжах). В отличие от беговой дорожки, тренажер не оказывает ударной нагрузки на суставы, мягко укрепляет мышцы бедра, голени и ягодиц.
1,5 месяца
На 4–6 неделе комплекс восстановления усложняют. Подъемы и отведения ног выполняют с использованием эластичной резинки, а полуприседания делают с отягощением или мячом, зажатым между бедер.
Лечебная физкультура при разрыве связок коленного сустава в течение 5–6 недели включает:
1,5 месяца после травмы
Кардионагрузку. В качестве разминки можно использовать ходьбу на эллиптическом тренажере и ввести занятия на велотренажере.
- Подъемы на платформу. Став лицом к платформе, ступеньке или подставке высотой около уровня колена, нужно выполнять раздельные зашагивания: 10 раз для одной, затем столько же для второй ноги. Чтобы усложнить упражнение, можно взять в руки гантели.
- Полуприседания с отягощением (гантели или небольшая гиря). Расставив ноги шире плеч, нужно выполнять полуприседания до прямого угла в коленях, колени не должны выходить за носки. Вес отягощения подбирается инструктором индивидуально.
- Ножной пресс. Сидя на сиденье тренажера для жима ногами, необходимо облокотиться на его спинку, ноги поставить на платформу со слегка разведенными носками. На вдохе выполнять сгибания в коленях до прямого угла, на выдохе – разгибать ноги.
Укреплять мышцы бедра и голени можно также занятиями в бассейне с инструктором по аквааэробике. Рекомендуется ходьба под водой, плавание кролем, махи, подъемы, отведения и полуприседания.
До полугода
Спустя 6 недель активного восстановления человек полностью возвращается к обычной повседневной жизни. В это время может показаться, что реабилитация окончена, и выполнять ЛФК больше не нужно. На самом деле, сила мышц восстановлена лишь наполовину, при любой случайной избыточной нагрузке может произойти повторный разрыв или растяжение.
ВАЖНО! Выполнять упражнения после растяжения связок коленного сустава нужно без перерыва в течение полугода с момента повреждения, чтобы избежать повторной травмы.
В этот период к занятиям в бассейне и на тренажерах с сопротивлением и отягощением добавляют упражнения на координацию движения и удержание баланса. Для этого используют балансировочные платформы или подушки, а при их отсутствии – надувной матрас или обычные диванные подушки.
Балансирование на неустойчивых поверхностях способствует подготовке колена к непривычным траекториям движения для защиты от травм в будущем. По мере освоения упражнений на координацию их усложняют: сначала делают с опорой, потом без нее, сначала на двух ногах, затем на одной. По истечении полугода после травмы спортсмены постепенно возобновляют полноценные тренировки.
Видео с лечебным физкультурным комплексом
На видео пациентка демонстрирует комплекс ЛФК для коленного сустава после повреждения связок под контролем врача.
реабилитация после ТРАВМЫ КОЛЕНА ( отрыв связки)
ЛФК при разрыве ПКС
Главная задача лечебной физкультуры при разрыве связки коленного сустава – перестроение в работе мышц, увеличение их силы для стабилизации сустава без связки. Если после разрыва была проведена оперативная пластика, то с помощью ЛФК необходимо разработать коленный сустав, вернуть его подвижность. В первые 4–6 недель после оперативного вмешательства важно достичь полного разгибания и сгибания до 60 градусов.
Разработка связок коленного сустава при помощи гимнастики после разрыва и пластики имеет особенности:
- До 8 недели после операции запрещено активное разгибание голени (для предотвращения повторной травмы реконструированной связки).
- Занятия на тренажере с блоком для передних мышц бедра запрещены вплоть до 6 месяцев после пластики связки.
- До 28 недели запрещено плавание в бассейне брассом, можно только кролем.
- Восстановление способности ходить без костылей при разрыве происходит позже, чем при растяжении – не ранее 5–6 недели после травмы.
- Полное восстановление после операции по поводу разрыва связок коленного сустава происходит не ранее 1 года. Возвращаться к занятию контактными видами спорта можно не ранее 9 месяцев после вмешательства.
Если произошел разрыв волокон ПКС прочитайте специальный комплекс упражнений в этой статье.
Нужно ли наносить мази?
С помощью мазей перед занятием ЛФК можно стимулировать приток крови, разогреть сустав и уменьшить неприятные ощущения.
Вспомогательная терапия
Для этих целей подойдут местнораздражающие гели и крема с капсаицином (Финалгон, Никофлекс), мази на основе яда змей (Випросал В, Випратокс), на основе яда пчел (Апизартрон, Софья), скипидара и камфоры (Перкамф, Скипофит). Их можно использовать только при отсутствии в суставе острого воспаления и других противопоказаний.
Если после гимнастики при растяжении связок коленного сустава увеличился отек, помочь его устранить могут венотонизирующие средства: Троксевазин, Репарил‐гель. Они стимулируют отток венозной крови и укрепляют сосуды в зоне повреждения. Первые несколько недель после травмы по предписанию врача на колено наносят местные средства на основе НПВС (Фастум‐гель, Долгит, Амелотекс), которые уменьшают боль и устраняют отек.
Предостережения
Чтобы упражнения для связок коленного сустава не спровоцировали повторное растяжение или разрыв, их нужно выполнять в свободном темпе, ориентируясь на собственные ощущения. Во время занятий ЛФК возможны неприятные ощущения, но не должно быть резкой боли.
Если возникает резкая боль, сопровождающаяся стойким отеком, нужно немедленно обратиться к травматологу.
При занятиях с отягощением и на тренажерах вес подбирается индивидуально. В течение года после травмы не нужно развивать физическую активность более той, что была до травмы: начинать играть в футбол, пробовать экстремальные виды спорта и отдыха.
Упражнения для коленного сустава после травмы связок противопоказаны при:
- повышенной температуре тела;
- артериальном давлении выше 200/120;
- инфекционных заболеваниях;
- наружных и внутренних кровотечениях;
- онкологии в период прохождения курса терапии;
- тромбозе сосудов.
Итоги:
- Начинать ЛФК нужно постепенно: с первого дня после снятия гипса. Если применялась мягкая иммобилизация (ортез), заниматься физкультурой можно в нем.
- Начинать комплекс ЛФК при повреждении связок коленного сустава всегда нужно с разминки. Это позволит избежать дополнительных микротравм.
- Гимнастика выполняется для обеих ног ежедневно, по 3–4 повторения в день.
- Наращивать амплитуду, темп и количество повторений следует медленно, чтобы во время занятий не было резкой боли.
- При растяжении связок восстановление ходьбы без костылей возможно уже с 3 недели после травмы, при разрыве – не ранее 4–6 недели.
- Для снятия неприятных ощущений перед выполнением ЛФК можно использовать местнораздражающие мази, а при отеке наносить на коленный сустав венотонизирующее средство (после занятия).
Закончила ОНМедУ в 2012 году.
Источник
Восстановление после разрыва связок голеностопа занимает от 5 до 8 месяцев. Реабилитация включает в себя комплексные динамические и статические упражнения, которые направлены на улучшение кровотока в голеностопе, укрепление поврежденных связок. Если не проводить реабилитацию или делать её неправильно, связочная система сустава полностью не восстановится. В таком случае есть риск получения повторных разрывов, повышается вероятность вывиха голеностопа.
Азы лечебной физкультуры для голеностопа
ЛФК для восстановления поврежденных связок голеностопа необходимо делать, начиная с момента завершения первого посттравматического периода (2–4 дня). Любое повреждение приводит к тому, что возникают кровоизлияния, отёк тканей. На фоне отёчности или развития гематомы нарастает компрессия тканей и сосудов.
Сдавливание сосудов приводит к тому, что возникает нарушение венозного оттока. Возникает застой в венозных капиллярах, газообмен снижается. Такое состояние называется гипоксией и подразумевает недостаток кислорода. Если кислорода будет очень мало, регенерация не возникает.
Применение ЛФК для восстановления после разрыва связок голеностопа приводит к тому, что включается мышечная помпа (работа мышц голени), за счет которой венозная кровь движется активней к сердцу. Другой положительной стороной является то, что во время движения в суставе усиливается приток артериальной крови с большим количеством питательных веществ, которые необходимы для регенерации разорванных связок.
Эффект от ЛФК при разрыве или надрыве связок голеностопного сустава наступает спустя 2–3 недели с начала занятий. Заметно улучшается состояние самого сустава. Спадает отёчность, кожа приобретает нормальное натяжение, улучшается её чувствительность. Спустя 5–6 недель можно избавиться от болевого синдрома, восстановить минимальную опорную функцию голеностопа.
При растяжениях упражнения начинаются раньше, можно использовать динамические упражнения. Делают большее количество подходов, увеличивают само время тренировки. При растяжении намного меньше выражены воспалительные проявления, что позволяет делать упражнения с большей амплитудой движений, не боясь повредить сам сустав.
При разрыве связок голеностопа упражнения начинаются после окончания острого периода (до 15–20 дней). Учитывают и время, которое прошло после операции. Из ЛФК сначала назначают работу в отдалённых структурах (пальцах, коленях). Позже, когда стихают постоперационные явления (заживает рана, спадает отёк), назначают небольшие движения в голеностопном суставе. Упражнения малоамплитудные, в большей мере статические. При разрывах часто назначают ношение ортеза или других фиксаторов для голеностопа. Более подробно о вариантах фиксации голеностопа читайте здесь.
ВАЖНО! При разрыве связок голеностопа выполнять можно только те упражнения, при которых не возникает увеличения расстояния между костями сустава.
Виды ЛФК
Реабилитация после разрыва связок голеностопа осуществляется тремя путями:
- пассивными движениями;
- активными движениями;
- статическим сокращением мышц.
Варианты разминки
Пассивные движения – это упражнения, при которых мышцы голеностопа не сокращаются. Все перемещения стопы осуществляются руками или специальными реквизитами (резинки, верёвки).
Активные движения в голеностопе выполняют как с нагрузкой, так и без. Вес собственного тела считается дополнительной нагрузкой. На первых этапах делают активные движения в голеностопном суставе сидя или лёжа. Это делается для полной разгрузки сустава и предотвращения дополнительных повреждений.
Активные упражнения делятся на два подвида:
- упражнения для ускорения регенерации связок;
- упражнения для укрепления связок.
Статические упражнения – это сокращения мышц голени без движения в стопе. Данный вид реабилитации можно выполнять на всех этапах восстановления, начиная с 4 дня после получения травмы. Особенностью метода является то, что во время сокращения не происходит сильного растягивания связок, но минимальная нагрузка на них остаётся.
Как при разрыве, так и при растяжении связок голеностопа комплекс ЛФК начинается с пассивных движений. Позже можно постепенно переходить к активным движениям без нагрузки (при разрыве – с 10–14 дня, при растяжении – с 5–10 дня). На протяжении всего периода восстановления выполняют статические упражнения, которыми «закрепляют» результат тренировки.
ВАЖНО! Статические упражнения хорошо использовать в комплексной реабилитации поврежденных связок при развитии артроза голеностопа.
Первые 1–3 месяца комплекс направлен на улучшение метаболизма в связках и суставе. Последующие тренировки направляются на укрепление самой связки (период восстановления).
Связка состоит из множества волокон соединительной ткани, увеличение которых происходит медленно, только при постоянных нагрузках. После того, как связка восстановилась, необходимо начинать упражнения для укрепления её волокон. Делать это можно с помощью активных упражнений с нагрузкой или дополнительными реквизитами (шарики, резинки).
Основная разница между восстановлением и укреплением заключается в том, что в первом случае упражнения не должны приводить связки в сильное напряжение, а только улучшать приток и отток крови в зоне сустава.
Как быстро восстановить ногу после травмы
Выбор упражнений зависит от полученной травмы и времени, которое прошло после неё. При растяжениях связок люди со среднестатистической физической подготовкой могут выполнять два комплекса упражнений. Первый используется для разминки, второй – для улучшения кровотока.
Первая группа включает такие упражнения:
- Сидя на стуле или гимнастической лавочке, необходимо выполнять движения стопой вперёд и назад. Нужно стараться максимально вытягивать носочек. В момент, когда вы достигли максимальной амплитуды, необходимо сделать небольшую задержку, напрягая мышцы голени. Выполнить по 15–20 повторений на каждую стопу.
- Поставьте голень одной ноги на бедро другой (используйте подкладку под голень). Возьмите стопу руками и выполняйте ею пассивные движения в стороны при помощи рук, без участи мышц голени. Руки при этом должны находиться на пятке и у основания пальцев. При появлении боли начинайте движение обратно. Выполнять разминку необходимо не меньше 60 секунд каждой стопой.
- Сидя на стуле, поднимите ноги на носочек, а руки положите на колени, упираясь в них. Поочередно опускайте и поднимайте стопу на носочек, препятствуя её движениям с помощью давления руками на колени. Выполните по 10–12 раз на каждую сторону, по 2–3 подхода.
Второй цикл включает в себя упражнения с опорой на стопу. Применяют такие упражнения:
- Лежа на спине, ноги необходимо поднять под углом 45–50 градусов и поставить ровными стопами на стену. Поочерёдно меняйте положение стопы с носочка на пятку, слегка упираясь в стену для увеличения нагрузки. Длительность нагрузки подбирайте индивидуально, исходя из своих физических данных, в среднем, по 45–60 секунд за один подход.
- Лежа, ноги прямые, упёртые пятками в пол. Начинайте поворачивать стопу по часовой стрелке, а потом против часовой стрелки, используя пятку как ось. Необходимо выполнить по 15–20 раз, 2–3 подхода.
- Стоя у опоры, необходимо подниматься двумя ногами на носочки до максимальной высоты. Необходимо делать по 5–10 раз, со временем количество должно увеличиваться до 10–15 раз.
Помимо основных упражнений, закреплять тренировку связок голеностопа можно упражнениями с реквизитом. Для быстрого восстановления используют такой комплекс:
- Упражнение с гимнастической резинкой. Сидя на полу с вытянутыми ногами, на голеностопы одевают широкую резиновую ленту. Медленно начинают производить отведение ног в стороны, растягивая резинку. Возвращать ноги в исходное положение нужно так же медленно. Выполняйте по 10–12 раз, 1–2 подхода.
- Упражнение со скалкой или резиновым мячиком. Под ступни размещают скалку, начинают импровизированно раскачивать тесто на полу при помощи движений стопами. С помощью стопы необходимо перекатывать мячик от пальцев к пятке.
У людей с хорошей физической подготовкой восстановление проходит немного быстрее. Спустя 20–30 дней после получения травмы связок голеностопа начинают активную ходьбу на носочках и пятках, меняя опорную часть каждые 1–2 минуты. Есть данные о том, что можно ходить на внутренней или наружной части стопы. На наружной части стопы можно ходить, когда есть травма медиальной связки. На внутренней части стопы – когда есть травма латеральной связки.
Как укрепить и разработать связки
Укрепление связок происходит при активных амплитудных движениях. Хорошим вариантом является укрепление связок голеностопа с помощью утренней физкультуры, которую можно выполнять дома или на улице.
Начинать нужно с обычной прогулки на носочках или пятках. Время ходьбы занимает от 5 до 10 минут. В последние 2–3 минуты ходьбы необходимо ещё больше нагружать голеностоп, как будто приседая.
Второе упражнение можно выполнять, когда прошло более 60 дней с момента разрыва связок голеностопа, и 30 дней – с момента растяжения связок. Делаются прыжки вверх с приземлением на носочки. Выполнять по 10–20 прыжков, 1–2 подхода.
Закрепить упражнения можно статической нагрузкой. Станьте у опоры и поднимите носочки так, чтобы вы стояли на пятках. Максимально напрягая мышцы голени, поднимайте носочки. Время статической нагрузки – 30–60 секунд, 1–2 подхода.
Для следующих действий вам понадобится подставка, на которую можно подняться. Поочерёдно ставьте носочки стопы на подставку и совершайте подъемы вверх, напрягая голеностоп. Упражнение отлично укрепляет связки голеностопа, а также улучшает в нём кровоток. Это приводит к более быстрому восстановлению после разрыва и растяжения.
Комплексная реабилитация
Комплексная реабилитация голеностопа после разрыва и растяжения связок – это наиболее эффективный способ быстро вернуть работоспособность. Особенность комплексных мероприятий заключается в том, что используют не только физкультуру, но и физиопроцедуры, правильное питание, удобную обувь, лечебные препараты (если есть необходимость).
Наиболее оптимальным считается такой комплекс реабилитационных мероприятий:
- Щадящий режим. Щадящего режима достигают при помощи специальных фиксаторов, которые нужно носить первые 3–4 недели после снятия гипса. Выбирают обувь с ортопедической подошвой.
- Диета. Рацион наполняют продуктами, богатыми витаминами С и В. Витамин С влияет на ускорение регенерации коллагеновых и эластиновых волокон в связках. Витамины группы В отвечают за структуру. Также следует обогатить рацион пищей с желатином.
- Лечебная физкультура. Для поддержания достаточного кровотока и укрепления связок голеностопа необходимо ежедневно выполнять назначенные упражнения.
- Физопроцедуры. Каждые две недели необходимо проводить физиопроцедуры, которые включают в себя: УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, гидротерапию, грязевые процедуры и грязевые аппликации.
- Препараты. При развитии стойкого болевого синдрома, с целью обезболивания применяют мази на основе противовоспалительных средств: Диклак гель, Вольтарен, Дип рилиф, Долобене.
Более подробно о том, как правильно выбирать мази, читайте здесь.
Существуют специальные комплексы упражнений, которые направлены на восстановление голеностопа исключительно физкультурным путём. К ним относят:
- комплекс упражнений для голеностопа по Бубновскому;
- комплекс упражнений для голеностопа по Евдокименко.
Более подробно о лечении и реабилитации после перелома лодыжки читайте здесь.
Какую физиотерапию назначают при повреждении
Все физиопроцедуры направлены на то, чтобы улучшить восстановление и регенерацию тканей. Также физиопроцедуры используют, если после растяжения связок голеностопа не проходит опухоль. Выполняют такие физиопроцедуры:
УВЧ голеностопа
Электрофорез. Эта методика используется с целью введения лечебных препаратов (Лидокин, Лидаза) непосредственно в ткани с помощью силы постоянного низкочастотного тока. При повреждении связок голеностопа электрофорез хорошо использовать на первых этапах лечения (с применением Лидокаина). Это поможет избавить человека от болевого синдрома и отёка.
- УВЧ. Данную методику назначают после окончания острого периода, исчезновения воспалительных реакций в голеностопе. Суть заключается в генерации электромагнитных полей, которые расширяют капилляры и улучшают дренажную функцию лимфатических сосудов (важно для уменьшения отёка).
- Гидромассаж. Гидромассаж способен снимать отёчность и боль за счет расслабления спазма мышц голени. Водные процедуры улучшают кровоток в поврежденной зоне.
- Лазерная терапия. Можно добиться местного согревающего и иммуностимулирующего эффекта.
Дополнять процедуры следует аппликациями из глины или лечебных грязей. На первых этапах заболевания используют криотерапию (по 30–60 минут охлаждают поврежденный участок тела). Ежедневно можно выполнять массаж голеностопа, он позволит ускорить восстановление на 20–30%.
ВАЖНО! При использовании электрофореза и УВЧ необходимо делать перерывы не меньше одной недели.
Домашняя реабилитация
Электрофорез
Восстановление голеностопа после разрыва или растяжения связок в домашних условиях не отличается от реабилитации в специальных учреждениях. Все упражнения можно выполнять даже без наличия специальных тренажёров. То же касается и физиопроцедур.
В домашних условиях для восстановления лучше всего использовать УВЧ. Его применяют на протяжении всего восстановительного периода. В медицинских учреждениях используют физиоте