Расширение суставной щели коленного сустава причины

Расширение суставной щели коленного сустава причины thumbnail

В число самых распространенных хронических заболеваний, которым подвержены суставы человека, входит остеоартроз. Их рентгенографическое исследование (Ro-графия) является самым простым методом оценки анатомических изменений в костно-хрящевой структуре, цена и возможность выполнения которого доступна практически всем.

Показатель того, насколько изменилась суставная щель (СЩ), до настоящего времени применяется в ортопедической практике, как один из главных показателей в диагностике дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий.

Снижение суставной щели, остеофиты и краевые дефекты первого правого запястно-пястного сустава

Снижение суставной щели, остеофиты и краевые дефекты первого правого запястно-пястного сустава

В настоящий момент стандартная Ro-графия подвижного сочленения в 2-х проекциях —прямой и боковой, рекомендуется ВОЗ и Международной Лигой ассоциаций ревматологов (ILAR), не только как оптимальный диагностический критерий, который позволяет точно определить форму, размеры, контуры и состояние костных структур.

Ro-лучевая диагностика предлагается как метод оценки адекватности назначенного комплекса медикаментозной, физио- и ЛФК-терапии, а также динамики изменений в поврежденных хрящах при проведении клинических испытаний лекарственных средств.

Что такое суставная щель?

Как правильно назвать пространство между костями в сочленении — полость или щель?

Вопрос, казалось бы, крайне простой и какая разница как эту область называть. Однако это не так. Для обывателя разницы нет.

Тем не менее грамотный врач всегда применяет 2 разных медицинских термина, когда речь идет о такой из главных составляющих частей суставов, как расстояние между образующими их оконечностями костей.

Разновидности возможного изменения суставной щели

Разновидности возможного изменения суставной щели

Если речь идет об анатомическом строении сочленения, то внутрисуставное пространство между хрящевыми поверхностями костей, окруженное суставной сумкой, называют термином — полость. А вот суставная щель — это видимая на рентгеновском снимке полоса просветления, соответствующая суставным хрящам.

Так что термин «щель» исключительно рентгенологический, и врач применяет его, когда обговаривает или описывает суставную полость и состояние хрящевых поверхностей на рентгенограмме сочленения.

К сведению. Костная ткань на Ro-снимке отображается серым цветом. Чем темнее оттенок серого, тем меньше плотность кости.

Дегенерация хрящевых поверхностей: остеоартроз, склероз и костные разрастания, — в конечном итоге приводят к сужению щели вплоть до полного ее исчезновения, и неподвижности (анкилоза) сустава.

Однако может наблюдаться и расширение суставной щели. Это происходит во время патологий воспалительной природы, например, артритах, при массированных выпотах в полость сочленения (бурситах) или же при утолщении хрящевых поверхностей, возможных, например, при патологии Пертеса.

Нормы ширины суставных щелей в человеческом скелете

Почему величина межкостного просвета в сочленении входит в перечень важных Ro-симптомов, напрямую связанных с патологией его хрящевых поверхностей?

Гонартроз левого сочленения со снижением суставной щели в медиальной части

Гонартроз левого сочленения со снижением суставной щели в медиальной части

Дело в том, что изменение хрящевого объема происходит неравномерно, поэтому и СЩ в разных отделах сочленения имеет разную величину. ВОЗ и ILAR советуют измерять ее ширину в самом узком месте, так как именно этот участок полости начинает испытывать самые большие механические нагрузки, и является источником болевого синдром.

Например, в колене — это медиальный отдел (см. фото вверху), а в тазобедренном суставе чаще страдает верхнемедиальный, реже — верхнелатеральный отдел.

К сведению. Для измерения СЩ в месте выпуклых поверхностей (головок, мыщелков) анатомическими ориентирами служат их кортикальные слои замыкательных пластин. Для вогнутых поверхностей (ямок, проксимальных мыщелков, краев вертлужной впадины) таким ориентиром является край поверхности, расположенный непосредственно в основании впадины сочленения.

Многие отечественные ортопеды, оценивая размер рентгеновской СЩ делают это субъективно — «на глаз». Эту ситуацию они объясняют разницей в росте взрослых людей.

Например, суставная щель коленного сустава в области наружного мениска у невысокого человека будет в пределах 6 мм, а у высокого — 8 мм. Если же применять значение нормы 8 мм для низенького пациента, то получается, что ширина СЩ у него уменьшилась на целых 25 %, что в корне не верно.

Тем не менее такой субъективный анализ все равно привязывается к следующим усредненным показателям.

Нормальные значения ширины рентгеновской суставной щели у взрослого человека среднего роста:

СочленениеШирина (мм)СочленениеШирина (мм)
височно-нижнечелюстное2–3крестцово-подвздошные3
грудино-ключичное3–5лобковый симфиз3–9
ключично-акромиальное2–3тазобедренное4–5
плечевое4коленное4–8
локтевое3голеностопного сустава3–4
лучезапястное2,0–2,5межберцовый синдесмоз2–9
запястные1,0–1,5предплюсневые2,0–2,5
пястнофаланговые1,5плюсневые2,0–2,5
межфаланговые в кисти1,5плюснефаланговые2,5
межпозвоночные2–6дис.межфаланговые стопы1,5
позвоночные1,5–2,0пр.межфаланговые стопы2,0

В странах, где система страховой медицины работает давно и отлажена как часы, врачи вынуждены указывать произошедшие отклонения в СЩ от индивидуальной нормы не субъективно «на глаз», а подтверждая свои заключения и постановку диагноза цифрами. Для этого они применяют и другие показатели, например, такие индексы как: Катона-Дешампса, Инсол-Сальвати, трохлеарный, пателлярный.

Наших врачей такая инструкция не совсем удовлетворяет. Для того, чтобы адекватно и объективно оценить изменения, они как правило, делают Ro-снимок симметричного сустава, а индексы указывают если этого требует диагностический протокол.

В заключительном видео в этой статье представлено очень простое статическое упражнение. Его ежедневное выполнение позволит не иметь проблем с сужением суставной полости в тазобедренных суставах до глубокой старости, особенно мужчинам, у которых явления остеопороза выражены менее, чем у женщин.

Источник

По последней информации от ученых, количество больных, страдающих от проблем с суставами, становится гораздо больше, а суставные заболевания «молодеют». Это означает, что возраст пациентов с недугами опорно-двигательного аппарата уменьшается.

Читайте также:  Компрессы на коленные суставов в домашних условиях

К одному из таких недугов относится сужение суставной щели тазобедренного сустава. Суставы считаются здоровыми, когда края костей соприкасаются между собой. Когда суставная щель неравномерно сужена, это первое проявление опасного заболевания – остеоартроза.

Что такое сужение суставных щелей

Так что же это такое – сужение суставной щели? Данный патологический процесс имеет свое название – остеоартроз. Он начинается с разрушения хрящевой ткани, в этот момент выявить заболевания нельзя. Во время данного микроэтапа количество питательных веществ, попадающих в хрящевые клетки, значительно снижается.

Расширение суставной щели коленного сустава причины

Таким образом, происходит истощение. Ткани хряща ослабевают и становятся тоньше, поверхность трескается, а кость в этой области разрастается. Дегенеративный процесс не ограничивается одной областью и распространяется дальше на другие структуры: мениски, сухожилия, связки. Ввиду таких изменений, суставная щель сужается, трение между костями увеличивается, а это приводит к полному разрушению хряща.

Причины

Причин, которые усиливают процесс сужения щелей в суставах, огромное множество. В данной главе мы рассмотрим самые популярные из них:

  • избыточный вес. По статистическим данным, чаще всего страдают деформирующим остеоартрозом женщины старше 40 лет и имеющие лишний вес. Важно, что чем больше масса тела, тем активнее развивается патология. Риск заполучить сужение щелей в суставах у полных людей в 4 раза больше, чем у людей с нормальной массой тела. Развитие недуга происходит из-за постоянной нагрузки на суставы. При избыточном весе чаще всего страдают колени и голеностопный сустав,
  • возраст. Как известно, чем старше мы становимся, тем больше заболеваний получаем, так как организм слабеет. Остеоартрозу подвержены 65-86% пожилых людей в возрасте от 60 до 65 лет. Изменения в организме, которые происходят со временем, сильно влияют на костно-мышечный аппарат. В преклонном возрасте изношенный хрящ уже не может самостоятельно восстановиться, а обычная ежедневная ходьба только усугубляет ситуацию и позволяет болезни прогрессировать,
  • генетика, врожденные патологии. Жизнь – штука непредсказуемая и порой, заболевание, которым чаще всего болеют пожилые люди, может настичь молодых людей, не страдающих ожирением. Здесь главную роль играет наследственность или дефекты, которые были внутри с момента рождения,
  • большие нагрузки. В эту группу риска входят спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянным тяжким физическим трудом. Для большинства – остеоартроз является профессиональной патологией,
  • перенесенные травмы, оперативные вмешательства и другие болезни. Все это может послужить сужению суставных щелей, которое неизбежно влечет за собой остеоартроз.

Как применять Нурофен при болях?

Разновидности по локализации и стадиям

Как уже говорилось выше, когда размер суставной щели коленного сустава из нормы переходит в сильное сужение, наступает остеоартроз. Само сужение не является заболеванием, а только признак недуга костно-мышечного аппарата.

Для таких дегенеративных процессов характерно четыре стадии развития. Каждая из них имеет существенные различия, о чем поподробней:

  1. Первая стадия обуславливается небольшим хрустом и быстрой утомляемостью. Болевой синдром не ярко выраженный, а носит тупой и ноющий характер. Симптомы больше всего проявляются после сна. Рентгеновские снимки могут продемонстрировать небольшое сужение щели в суставе, но кость при этом не разрушена.
  2. Для второй стадии заболевания симптомы проявляются намного серьезней. Появляются сильные боли, которые атакуют при слабом движении конечностью. Любого рода нагрузка только усугубляет ситуацию. Достичь избавления от болевых ощущений можно только после длительного отдыха. Снимок рентгенографии в данном случае уже показывает сужение щели, которое выше нормы в несколько раз. Здесь уже можно отследить остеофиты и излишки жидкости в полости сустава.
  3. Самая болезненная стадия – третья. При ней боль становится непереносимой и носит постоянный характер. Боль в суставе ощущается даже при покое. Больной в таких случаях пытается занять удобную позу, чтобы хоть немного избавиться от неприятных ощущений. При третьей стадии, чаще всего суставная щель не видна, но отображается пораженный сустав с выраженной деформацией контуров кости.
  4. Конечный этап в развитии болезни. При четвертой стадии происходит полная блокада сустава. Каждое движение, сделанное человеком, сопровождается хрустом. Внешне, кость сильно деформируется. Мышцы атрофируются, а пораженная область увеличивается в размерах, так как там скапливается жидкость и разрастаются ткани. При текущей стадии человек уже теряет способность двигаться самостоятельно.

Симптомы

Как правило, основным и главным симптомом начавшихся в организме дегенеративных процессов является боль. В зависимости от стадии заболевания, при ходьбе и иных движениях конечностями может раздаваться характерный хруст. Если появляются дополнительные нагрузки на пораженный сустав, то чувство дискомфорта усиливается.

Расширение суставной щели коленного сустава причины

Также конечности становятся чувствительными к погодным условиям и переохлаждению. Нередко можно наблюдать увеличение  областей близлежащих к пораженному участку. При последней стадии заболевания у человека ограничиваются двигательные функции, вплоть до полного обездвиживания.

Лечение

В данной главе мы рассмотрим все способы лечения сужения суставной щели коленного и прочих суставов. Как правило, остеоартроз полностью вылечить нельзя, но благодаря правильному лечению можно добиться постоянной ремиссии недуга. Основная цель терапии – остановить дегенеративные процессы в суставе, снять симптомы, улучшить состояние хрящевого покрова и восстановить движение конечности.

Читайте также:  При отеках коленного сустава

Если заболевание дошло до последних двух стадий, то чаще всего восстановление сустава происходит путем оперативного вмешательства. При двух первых стадиях возможно консервативное лечение. Мы рассмотрим оба метода терапии.

Консервативное лечение:

  • уменьшение массы тела. Если убрать постоянное давление на сустав, то состояние конечности значительно улучшится,
  • убрать лишние физнагрузки. Отказаться полностью от ношения тяжестей, а при длительных прогулках останавливаться на отдых. В качестве лечения можно заняться плаванием,
  • заняться лечебной физкультурой. Она играет огромную роль в терапии заболевания, так как благодаря легким упражнениям можно избежать контрактур и добиться укрепления суставов,
  • немаловажным фактором в лечении является и массаж. Рекомендуется 2-3 раза в год походить курс массажа. Благодаря этому можно миновать мышечную гипотрофию, а также улучшить кровообращение в суставах,
  • в зависимости от сустава, используются дополнительные приспособления. При повреждении голеностопа – применяются ортопедические стельки-супинаторы, при коленном остеоартрозе – специальный наколенник мягкой фиксации,
  • тракция сустава. В специализированных комплексах существует метод тракции конечности, что разгружает сустав,
  • физиолечение. Благодаря ему можно снять воспалительный процесс в пораженной области, стимулировать кровообращение. Есть несколько видов лечения: магнитное поле, лазер, электрофорез, УВЧ, амплипульс,
  • обязательное условие – противовоспалительные препараты. Для подбора правильного средства необходимо обратиться к врачу. Помимо препарата, он укажет вам на способ применения: внутримышечно, в качестве мазей, внутрь или непосредственно инъекции в сустав,
  • хондропротекторы. Для улучшения питания сустава и для качественного синтеза клеток назначаются препараты данной группы. Представители: Дона, Структум, Артра, Алфлутоп,
  • введение внутрисуставно синовиальной жидкости. Эти средства уменьшают трение костей, снимают боль, отек и убирают характерный хруст при ходьбе,
  • иглотерапия. Благодаря данной процедуре, можно значительно улучшить питание тканей и обмен веществ.

Как применять акулий жир для суставов?

Расширение суставной щели коленного сустава причины

Хирургическое лечение:

  • артроскопия сустава. Оперативное вмешательство заключается в том, что методика лечения не является радикальной. Благодаря видеоконтролю, специалист может подшлифовать тканевое покрытие хряща и удалить часть поврежденных костей,
  • корригирующая остеотомия. Применяется для лечения нижних конечностей. Во время операции врач исправляет деформированный сустав путем выравнивания оси сустава. Чаще всего такой метод лечения назначается молодым пациентам,
  • эндопротезирование сустава. Самый радикальный из всех представленных методов лечения. Смысл операции в том, чтобы полностью заменить весь сустав или только один компонент на специальные импланты. Процедура назначается при последних стадиях заболевания, либо при неэффективности лечения на начальных этапах недуга.

Заключение

В заключение хочется отметить, что чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем лучше будет эффект от лечения. Если запустить болезнь, то постепенно хрящ будет разрушаться, а заболевание прогрессировать, что в конечном итоге приведет к полному обездвиживанию сустава.

В качестве профилактики следите за своим весом, правильно питайтесь, не игнорируйте физнагрузки и внимательно относитесь к своему организму.

Источник

Сужение суставной щели колена

Данные медицинских и научных исследований показывают, что с каждым годом больных, страдающих от проблем с суставами, становится все больше. Печальный факт – болезнь становится «моложе». Возраст страдающих постепенно уменьшается. Зачастую именно люди в возрасте от 20 до 45 лет отказываются идти на прием к специалисту. А при наличии признаков сужения суставной щели коленного сустава затягивание времени приводит к печальным последствиям, а зачастую даже к инвалидности.

Общая характеристика заболевания

Боли в колене – очень частая жалоба, которую можно услышать сегодня. И это объясняется колоссальными нагрузками, которые переносят человеческие ноги. Статистика показывает, что такие проблемы распространены по всему миру – остеоартрозом болеет более 15% населения всего земного шара. Заболевание характеризуется, прежде всего, как сужение суставной щели.

На практике происходит поэтапное разрушение тканей хряща, что в результате приводит к оголению самой кости, возникновению наростов типа остеофитов и непосредственно деформации сустава. Такое развитие остеоартроза колена позволяет отнести патологию к дегенеративному заболеванию, прогресс которого приводит к полной неподвижности сустава.

Опасность заболевания кроется в отсутствии или незначительной симптоматике на начальном этапе. Боль, как главный признак патологии, может быть не резкой, нарастать постепенно, а сама болезнь развиваться несколько лет.

Остеоартроз начинает свое развитие с патологической деформации хрящевой ткани. Первый этап всегда начинается с микроуровня, то есть не наблюдается никакой клинической картины. В хрящевые клетки поступает недостаточно питательных элементов, что приводит к их истощению. Ткани хряща становятся тоньше, поверхность начинает иссыхать и растрескиваться, а непосредственно кость в пораженной области разрастаться.

Процесс постепенно распространяется на другие структуры типа менисков, сухожилий и связок, а также околосуставные сумки. Таким образом, щель становится меньше, трение между костьми усиливается, а это приводит со временем к разрушению хряща.

Рентген коленного суставаСмазка в виде синовиальной жидкости, вырабатываемая для пропитывания хрящей и улучшения трения, равно пропорционально уменьшается, полость становится опустошенной. Со временем смазка замещается воспалительной жидкостью. Накопившаяся жидкость приводит к растяжению капсулы.Человек начинает ощущать довольно сильную боль, его движения становятся ограниченными.

Кровообращение в суставных, а также прилежащих к колену тканях постепенно ухудшается. Это приводит к полному разрушению хряща, что неизбежно провоцируетдеформацию кости. На ней появляются кисты, наросты и полости. Весь процесс сопровождается спазмированием мышц, что вызывает дополнительные болевые ощущения у пациента.

Читайте также:  Описание операции замена коленного сустава

Боль не позволяет человеку вести активную жизнь, нагружать сустав. Это приводит к значительному уменьшению продуцирования смазки в пораженном суставе. Как следствие, колено не получает необходимого  питания и смазки. На фоне частичного или полного обездвижения из полости естественным путем не может  произойти выведение продуктов обмена. Уменьшение синовиальной жидкости приводит к усугублению болезненного процесса.

Стадии развития

Непосредственно сужение суставной щели в коленном суставе не является клиническим заболеванием, а относится к характерным признакам гонартроза. Для такой патологии характерно три стадии развития.Причем каждая из этих стадий  имеет свои отличия,

рентгенологические признаки и клинические симптомы:

  1. На 1-й стадии фиксируется незначительный хруст с быстрой утомляемостью. Боль выражена незначительно, имеет тупой, ноющий характер. Симптоматика отчетливо ощущаются после пробуждения. Снимки могут показывать небольшое сужение щели в суставе, но кость еще не деформирована.
  2. Для 2-й степени развития заболевания свойственны уже довольно сильные, порой непереносимые боли, проявляющиеся при незначительном движении больной конечностью. Любые нагрузки приводят к усилению болезненности. Облегчение наступает только после продолжительного отдыха. Снимок рентгенографии уже может показать сужение щели, которое может превышать норму даже в несколько раз. Четко выражены остеофиты, имеется накопление жидкости в полости суставе.
  3. На 3-й стадии болезненность в суставе становится практически постоянной. Характер такой боли довольно резкий, невыносимый, Сустав болит даже в полном  покое. При этом страдающий стремится занять оптимально  удобную  позу, чтобы немного купировать болевой синдром. На снимке, как правило, суставная  щель не визуализируется, зато отчетливо просматривается деформированный сустав с выраженными изменениями контуров кости.

Также упоминается и четвертая стадия, при которой происходит полная блокада сустава. При любых движениях отчетливо слышен хруст, сустав сильно деформируется. Мышечные ткани полностью атрофированы, а само колено увеличивается в объемах, так как в нем происходит необратимый процесс разрастания тканей и скопления жидкости.

Человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В таком случае требуется хирургическое вмешательство для замены деформированного сустава протезом.

Причины патологии

Выделяют два типа болезни, зависящих от его происхождения:

  1. Первичный. Как правило, этот тип характеризуется нарушением обменных процессов в суставных тканях. К этой группе артроза, чаще всего, относятся пожилые люди, страдающие ожирением, имеющие нарушения эндокринного характера или нарушения в венозном кровотечении конечностей.Для этого типа характерно воспалительное изменение хрящевой поверхности.
  2. Вторичный. Этот тип возникает у спортсменов, так как развивается впоследствии перенесенного заболевания или получения травмы.

Способствуют развитию остеортроза ряд нарушений.

Как правило, такие отклонения классифицируют по группам:

  1. Избыточный вес, который нарушает все обменные процессы и приводит к гормональному дисбалансу.

    Избыточный вес причина сужения суставов

    Избыточный вес так же может стать причиной патологии коленных суставов

    Примечательно, что болезнь чаще всего поражает пожилых людей, имеющих избыточный вес. Этот тип болезни называют приобретенным. На суставы приходится непосильная нагрузка.

  2. Возрастной диапазон. Болезнь наиболее часто поражает людей в возрасте от 60 лет, так как необратимые возрастные изменения и проблемы охватывают все тело, включая и структуры сустава.
  3. Патологии, полученные при рождении, носящие наследственный фактор. Болезнь поражает молодых людей вследствие наличия у них наследственного фактора или врожденных дефектов. Например, при наличии пониженной выработки внутри суставной смазки, дефектов коленного сустава.
  4. Неестественная физическая активность. В эту группу риска попадают спортсмены, а также особы, которые заняты на тяжелых физических работах. Болезнь является их профессиональной патологией.

Как видно, групп риска для развития гонартроза существует предостаточно. Практически каждый второй человек рискует приобрести подобную патологию. А эпидемия ожирения увеличивает группу потенциальных пациентов в разы.

Видео

Видео — Лечение артроза коленного сустава

на фото стрелка

Устранение проблемы – эффективное лечение

Болезнь не терпит дилетантского и халатного отношения. Поэтому очень важно подойти к купированию недуга профессионально и грамотно. Квалифицированный специалист сможет на основании проведения ряда исследований и оценочных тестов определить стадию заболевания.

Лечить болезнь всегда начинают с минимизации болей, воспалительного процесса. Затем проводятся мероприятия, цель которых восстановить структуру хряща и других элементов сустава.

Для пораженного коленного сустава лечение подбирается доктором в зависимости от степени повреждения гиалоуранового хряща, а также вовлечения в негативный процесс других структур. И начато оно должно быть на начальных стадиях болезни, что даст возможность приостановить патологические изменения и частично восстановить разрушенный хрящ.

Специалист, определив причину развития недуга, может рекомендовать устранить ее. В частности, если проблема кроется в избыточном весе, необходимо его уменьшить.  Если нарушен гормональный баланс или обмен веществ, необходимо бросить все усилия на его нормализацию. При наличии чрезмерных физических нагрузок максимально минимизировать их.

Следующий этап – подбор оптимального набора медикаментов, которые можно комбинировать между собой.

Могут назначаться:

  • анальгетики для купирования боли;
  • нестероидные препараты, чтобы снять боль, отечность и воспаление;
  • гормональные средства при нестерпимом болевом синдроме;
  • хондропротекторы для восстановления структуры хряща.

В терапевтический курс обязательно включают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и восстановительные мероприятия в условиях специализированных санаториев.

Похожие статьи

Источник