Расходящееся черепашья повязка на локтевой сустав

Локтевой сустав является самой подвижной частью тела. Это непростое сочленение, которое объединяет плечо и кости предплечья. Его повреждение довольно распространено, поэтому важно знать, как помочь в данной ситуации. Каждый день человек способен травмировать локоть, и, как показывается практика, не всегда представляется шанс сразу же отправиться к доктору или получить квалифицированную помощь. Поэтому каждому не помешает узнать, как помочь самому себе в экстренной ситуации.

Сустав

Виды повязок

Черепаший бандаж накадывают на поврежденные колени и локти. Гораздо реже он используется при травмах стопы. Обычно на иных частях туловища бандаж не применяют.

Черепашья повязка

Только эта повязка способна надежно остановить кровь и крепко зафиксировать салфетку с антисептическим средством.

Выделяют 2 вида наложения черепашьего бандажа:

• сходящийся;
• расходящийся.

Разница состоит только в одном, как касательно локтя происходит забинтовка: сходится она или расходится. Иными словами, бандаж, выполненный сходящим способом, накладывается циркулярно и стремится в центр, охватывая верх и низ травмированной зоны. Расходящаяся повязка берет начало с таких же циркулярных движений, однако выполняется она вокруг очага травмы. Первый тип назначается тогда, когда явно травмирован сустав, второй  — когда повреждена зона, расположенная рядом.

В каких случаях назначают наложение повязки

Бандаж используют, чтобы остановить кровь и предупредить отечность поврежденной зоны. Такая повязка ограничивает движение в локтевом сочленении, и при верном её накладывании повреждение скорее заживет.

Накладка бинта лучше, чем крепление пластырем или клеем, потому что:

• бинт не вызывает аллергическую реакцию и после его накладывания не видны следы на коже;
• марля легко поправляется и подтягивается в нужное положение;
• легко регулировать давление на рану, ослабляя повязку;
• повязка плотно и надежно фиксирует поврежденный сустав.

Бинт

Перед началом процедуры необходимы:

• режущий инструмент;
• зеленка;
• материал для перевязки.

Зеленка

Важно! Врач, повернувшись к пациенту, следит за его эмоциями. Обнаружив неприятное выражение со стороны пострадавшего, марлю разматывают и накладывают заново. Если этого не сделатm, может развиться онемение и опухание конечностей.

Травмированное место обрабатывают разными видами бандажа, ведь все зависит от степени повреждения. Известны несколько методов перевязки бинтом, которые отличаются своей техникой. Выделяют следующие типы повязок:

• черепашью;
• циркулярную;
• спиральную;
• колосовидную;
• ползучую.

Разберем каждый из них отдельно.

Назначение повязки обусловлено её отличным фиксирующим действием.

Так зачем же на сустав локтя нужна повязка?

Локоть закрепляют бандажом в различных ситуациях. Например, он предназначен для людей, увлекающихся бросками мяча в корзину и маханием ракетками на кортах. Его цель – уменьшить нагрузку на тренировках и предотвратить травму. Также он показан людям, активно двигающим руками.

Гораздо чаще бандаж налагают при изменениях в суставе, возникших после получения травмы. Тогда  человеку просто необходим фиксирующий бандаж. Перевязка показана больным бурситом, артрозом, артритом. Такие заболевания характеризуются воспалением в суставных сумках.

Если травмировано локтевое сочленение, понадобится черепаший бандаж, который надежно закрепит лечебные препараты и перевязочный материал. При изготовлении такой повязки необходимы марля или бинт, которые достаточно гигроскопичны, принимают нужную форму и не требуют весомых финансовых затрат на их покупку.

Так как обычная повязка благодаря особенности анатомического строения локтевого сочленения часто сползает из-за растягивания кожи в этом месте, то рекомендуют наложение черепашьего бандажа, который, в свою очередь, не двигается во время движения локтя.

Существуют следующие показания к применению черепашьего бандажа:

• вывих локтя;
• ушиб сустава;
• растяжение связок;
• период после операции.

При вывихе локтя кожа краснеет, виден явный отек, сустав меняет свою форму. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. При таком повреждении локтевое сочленение надежно фиксируется на три недели, а после назначается гимнастика и восстановительный массаж.

Ушиб также ограничивает движение в локте. Выздоровление заключается в создании условий, при которых поврежденный локоть находился бы в покое. Дальнейшие действия – холодный компресс, ввод анальгетических средств.

Ушиб локтя

Касательно циркулярной повязки, её просто сделать, но она плохо держится. Изготавливается методом сочленения одного витка бинта с другим. Для получения хорошего результата к процедуре подходят ответственно.

Спиральную повязку применяют как на руке, так и на теле. Это достаточно сложный тип перевязки, который нуждается в многократном повторении. Начальную накладку делают с первого оборота, накладывая виток на предыдущий по спирали с интервалом в половину полосы. Бандаж сползёт, если он выполнен неумело, но при достаточной практике выглядит довольно эстетично.

Колосовидную повязку налагают крест-накрест, чем-то напоминая сходящийся бандаж. Её накладывают на сустав. При бинтовании каждый оборот смещают на половину от предыдущего. Если манипуляция выполнена профессионалом, то она крепко фиксируется на больной руке.

Ползучий бандаж накладывают предварительно. Он используется при ожогах и различных операциях. Сверху на него налагают сходящуюся или иную повязку. Изначально он начинается циркулярным способом, чтобы закрепить пустой край, а потом спускается по руке и оставляет расстояние ширины бинта между завитками.

Техника наложения черепашьей повязки

Бандаж на сустав следует налагать, предварительно обработав руки антисептиком и надев перчатки. Пострадавший должен комфортно себя чувствовать, а травмированную конечность держат в спокойном состоянии. Забинтовка бывает болезненной,  потому перед началом процедуры нужно подготовить пациента психологически.

Алгоритм бинтования выглядит следующим образом:

1. Берем бинт шириной 10 сантиметров.
2. Конец марли, как правило, стоит держать в левой руке, а саму разматывающуюся головку – в правой.
3. Обычно забинтовка начинается с 2 закрепляющихся витков.
4. Бинтовый валик без отрыва катится по поверхности конечности и, равномерно натягиваясь, перекрывает предыдущий завиток пополам.
5. Что касается движений, то они должны быть аккуратными, без лишней резкости, так как спешка способна вызвать сильную боль у пострадавшего.
6. Наложив бандаж, конец закрепляют лейкопластырем или скобой, желательно не над самой раной.
7. Бандаж не должен давить и нарушать кровообращение.

Техника расходящейся повязки

Расходящаяся повязка делается таким образом:

1. Необходимо согнуть конечность и поставить локоть под прямым углом.
2. Зафиксировать конец марли на поврежденной зоне.
3. Выполнить первый круг посередине локтя.
4. После следует наложить завитки в виде восьмерки, которые бы перекрыли предшествующие на две третьих. Подобных оборотов, как правило, делают не более десяти.
5. Верхний участок предплечья – заключительный этап бинтования.
6. Зафиксировать бандаж при помощи скобы или пластыря.

Техника сходящейся повязки

Сходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав налагается иначе:

1. Также нужно согнуть руку под 90 градусов.
2. Мысленно делим участок предплечья на 3 равные части.
3. Предплечье обрабатываем, начав с нижней точки.
4. Пару раз оборачиваем марлю вокруг конечности и закрепляем её.
5. Следует сделать несколько витков в виде восьмерки, которые бы стремились к поврежденному участку локтя и слегка перекрывали друг друга.
6. Накладываем завершающий оборот в центе очага травмы.
7. Фиксируем повязку известным способом.

Итог

Наложив такую повязку, возможно в полной мере снизить неприятные ощущения у пациента, ограничить проникновение патогенных микроорганизмов в рану и поспособствовать скорому восстановлению.

При правильном выполнении всех нужных этапов этой процедуры пациент точно почувствует себя лучше.

Научившись правильно налагать повязку, вы имеете возможность своевременно оказать неотложную помощь своим близьким, окружающим и себе самому. Главное, избегать вышеперечисленных ошибок в ходе процедуры, а именно:

• не завязывать бинт слишком туго, иначе это приведет к потере чувствительности и отеку конечности;
• не накладывать повязку слишком слабо, иначе она сползет и от нее не будет никакого толку.

Помочь правильно оказать первую помощь по наложению черепашьего бандажа при вывихах, ушибах и растяжениях могут практические занятия.

Черепашья повязка применяется в травматологии для фиксации поврежденного локтевого и коленного суставов, пяточной области.

Рассмотрим показания к ее применению, а также 4 техники ее выполнения в зависимости от места локализации травмы.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Показания к применению

Черепашья повязка – один из видов крестообразной повязки, применяемой при травмах.

Наиболее часто повязку применяют в области согнутых коленного и локтевого суставов, поскольку она позволяет надежно зафиксировать перевязочный материал в этих подвижных областях.

В зависимости от выбранного порядка наложения туров бинта выделяют два равнозначных вида черепашьей повязки – сходящуюся и расходящуюся.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Черепашья повязка накладывается на область повреждения в следующих случаях:

• различные травмы сустава;
• послеоперационный период после операций на суставе;
• растяжение связок;
• при наличии кровоизлияний в полость сустава – при патологиях свертываемости крови и ушибах;
• воспалительные болезни суставов;
• раны в области колена или локтя.

Черепашья повязка на локтевой сустав

Сходящуюся черепашью повязку накладывают непосредственно при повреждениях в области локтевого сустава.

Второй вариант повязки – расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав применяется, если повреждение расположено выше или ниже сустава.

Для повязки применяют бинт шириной 10 сантиметров.

Рассмотрим технику наложения этих видов черепашьей повязки.

1. Сходящаяся повязка:

• рука пациента должна быть согнута в локте под углом 90 градусов;
• бинтование начинается с круговых укрепляющих туров: в верхней трети предплечья или в нижней трети плеча над локтем;
• далее восьмиобразными турами перевязочный материал закрывают в области травмы;
• перекрещивание ходов бинта происходит непосредственно в области сгиба локтя;
• восьмиобразные ходы при бинтовании постепенно смещают к центру сустава;
• завершается черепашья повязка циркулярными оборотами по линии сустава.

! Как действовать, если медперсонал игнорирует санитарные правила, расскажем в журнале «Главная медицинская сестра»

2. Расходящаяся повязка:

• по линии сустава проводят круговые закрепляющие обороты;
• далее бинт поочередно переводят выше и ниже локтя, предыдущие слои бинта перекрываются на 2/3;
• перекрещивание ходов происходит по сгибательной поверхности локтя;
• такими движениями постепенно закрывают весь сустав;
• завершается повязка круговыми оборотами на предплечье или плече.

Техника наложения

Рассмотрим отдельно техники наложения черепашьей повязки расходящейся и сходящейся (черепичной), на коленный сустав и на область пятки.

1) Черепашья повязка расходящегося типа применяется для того, чтобы зафиксировать перевязочный материал непосредственно на локтевом суставе и завершает этап перевязки.

Первым этапом является подготовка необходимого оснащения:

• перевязочный материал стерильный и нестерильный: марлевые салфетки, бинт шириной 8-10 см;
• медицинская мебель: столик для медицинских манипуляций, стол для проведения дезинфекции;
• защитные средства: фартук, стерильные перчатки, маска, защитные очки;
• гигиенические изделия: дозатор с мылом и антисептиком, полотенце;
• химические средства дезинфекции для рабочей и экстренной дезинфекции, контейнер с рабочим раствором, контейнер для физического метода обработки;
• медицинская документация пациента;
• педальное ведро и умывальник.

Этот этап является общим для всех вариантов перевязки.

✔ Несоответствия при выполнении перевязок, скачайте таблицу с разъяснениями в Системе Главная медсестра.

Скачать таблицу в полном объеме

Техника выполнения расходящейся повязки:

1. Подготовка:

• медсестра приветствует пациента, рассказывает ему о предстоящей перевязке, получает согласие на него. С помощью медсестры пациент принимает удобное положение;
• медсестра проводит гигиену рук, надевает средства защиты.

2. Процедура:

• конечности придается нормальное физиологическое положение;
• в области локтевого сустава делают два круговых закрепляющих тура;
• бинт проводится через локтевой сгиб косым движением на нижнюю треть плеча, 2/3 предыдущего тура прикрываются снаружи;
• плечо огибается бинтом, затем он проводится по косой через локтевой сгиб на предплечье. Предыдущий тур при этом покрывается на 2/3;
• последние туры повторяются, происходит постепенное удаление от области локтевого сустава до полного его перекрытия повязкой;
• завершает повязку циркулярный последний тур, который закрепляется в нижней трети плеча.

3. Завершение:

• черепашья повязка завершается иммобилизацией поврежденной конечности косыночной повязкой;
• дезинфекция медизделий;
• медсестра снимает средства защиты и перчатки, проводит гигиену рук;
• в медицинскую документацию вносятся необходимые записи;
• дезинфекция использованных материалов и инструментов.



2) Черепашья повязка сходящегося (черепичного) типа проводится бинтом 5 на 10 сантиметров, техника выполнения следующая:

• пациент усаживается лицом к медсестре, на рану накладывается стерильная повязка;
• травмированную конечность сгибают в локте под углом 20 градусов;
• к верхней трети предплечья прикладывается бинт;
• медсестра делает вокруг предплечья два закрепляющих оборота;
• далее пересекается сгибательная поверхность локтя, медсестра делает переход на нижнюю треть плеча;
• бинт последовательно накладывается на плечо и предплечье друг на друга. После восьмиобразных перекрестов над сгибом локтя ходы бинты постепенно сближаются над сгибательной поверхностью локтевого сустава;
• локтевой сустав закрывается, бинт опускается в область предплечья, в начало повязки;
• фиксация черепашьей повязки.

3) Черепашья повязка на коленный сустав.

Коленный сустав больше всего подвержен различным травмам – в результате падений, аварий, занятий спортом и из-за лишнего веста пациентов.

Повязка, наложенная черепашьим способом, является методом первой помощи при подобных травмах, т.к. она надежно фиксирует поврежденное место.

Кроме того, повязка на колено позволяет фиксировать примочки с лекарствами, применяется при наличии признаков воспаления.

Качественно наложенная черепашья повязка на колено снижает болевой шок, снижает риски растяжений и предотвращает дальнейшее повреждение травмированной области.

↯ Как научить медперсонал сообщать об ошибках, примеры в Системе Главная медсестра

Техника ее выполнения аналогична наложению повязки на локтевой сгиб, а именно:

• один виток бинта делают по центру сустава;
• снизу и сверху от предыдущего слоя делают круговые обороты вокруг сустава, постепенно закрывая место травмы;
• в подколенной впадине происходит перекрещивание нового слоя с предшествующим;
• вокруг бедра на уровне середины сустава делают фиксирующий оборот бинта.

4) Черепашья повязка на область пятки.

При травмах пяточной области ее полностью закрывают повязкой, выполненной по типу расходящейся черепашьей.

Для выполнения перевязки применяется бинт шириной 10 сантиметров.

Алгоритм наложения повязки:

• на голени и над лодыжками выполняют круговые фиксирующие туры;
• косым ходом по тыльной поверхности стопы бинт выводят на голеностопный сустав;
• первый круговой оборот накладывают через наиболее выступающую часть пяточной области и тыльную поверхность голеностопа. К этому обороту добавляют круговые ходы выше и ниже первого;
• для того, чтобы обеспечить более плотное прилегание оборотов бинта к стопе, повязки укрепляют дополнительно косым ходом бинта, который проходит от задней поверхности голеностопа вниз и кпереди до наружной боковой части стопы;
• по подошве ход бинта идет к внутренней части стопы, после чего обороты бинта продолжают накладывать по типу черепашьей повязки;
• завершают повязку круговые обороты в нижней трети голени над лодыжками.

Материал проверен экспертами Актион Медицина