Ранняя реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.
Предоперационная подготовка к реабилитации
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.
Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.
Особенности и цели реабилитации
Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.
Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.
Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.
Первые дни после операции
Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.
Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.
Уход за операционной раной
После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обрабатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.
Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.
Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.
Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.
Восстановление физической активности
Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Практикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:
- подъем колена до горизонтального уровня;
- отведение прооперированной конечности назад;
- сгибание и разгибание коленного сустава;
Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.
- отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
- круговые вращения стопой.
Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.
Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.
Распечатайте эту картинку и выполняйте комплекс каждый день.
Прием лекарственных средств
Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.
Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.
Тактика ходьбы по лестнице
Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.
Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.
У каждого в доме есть ступеньки — используйте этот отличный тренажер. Делайте в день от 3 до 5 заходов, в каждом из которых проходите вверх и вниз по два-три лестничных пролета. Не забывайте о технике правильной ходьбы по лестнице.
Поздний восстановительный период
Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.
Ни один инструктаж не заменит работу реабилитолога. Если у вас большие планы на жизнь, после операции обязательно посетите курс восстановления в реабилитационном центре.
| Время после эндопротезирования | Мероприятия для восстановления функций коленного сустава |
| 2 недели | Оздоравливающий классический массаж колена и прооперированной конечности |
| 2-3 недели | Занятия на велотренажерах с постепенным увеличением нагрузок на прооперированное колено |
| 3-4 недели | Выполнение упражнений лечебной гимнастики в бассейне с элементами аквааэробики, плавание, в том числе на спине |
| 4-5 недель | Подводный душ-массаж, лечебные жемчужные, кислородные, радоновые, сероводородные ванны, бальнеолечение |
Чаще всего коленный сустав заменяется эндопротезом при его поражении артритом или гонартрозом. Во время болезни человек часто ограничивает подвижность для снижения выраженности болей. Изменяется его осанка, становится шаткой, неуверенной походка. Выработать правильные двигательные стереотипы, укрепить мышцы, связки, сухожилия, стабилизирующие колено при ходьбе помогает ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Комплекс разрабатывается врачом индивидуально для пациента. Он может корректироваться, дополняться.
Так должен выглядеть шов через полгода-год.
Как долго надо восстанавливаться
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает от 3 до 6 месяцев. На ее длительность оказывают влияние возраст и вес пациента, наличие у него хронических системных патологий. Как правило, восстановление в профильных медицинских учреждениях проходит значительно быстрее. Имеет значение и психологический настрой пациента, соблюдение им всех врачебных рекомендаций. Если он пренебрегает ежедневными занятиями лечебной физкультурой, то реабилитация может продолжаться и до 12 месяцев.
Осложнения после эндопротезирования колена
Послеоперационный болевой синдром вполне естественен из-за нарушения целостности кожи и мягких тканей. Но, если его выраженность не снижается, следует поставить в известность хирурга. Усиление болей в колене может указывать на накопление гнойного экссудата, развитие инфекционного процесса или закупорке вены тромбом. Также возможны следующие осложнения после эндопротезирования:
- инфицирование тканей патогенными бактериями;
Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.
- вывих эндопротеза;
- развитие контрактуры;
- аллергия на материал имплантата.
Одно из осложнений эндопротезирования — нестабильность в области надколенника из-за неправильной ориентации имплантата.
Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.
Реабилитация после замены колена по Бубновскому
С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики восстановления коленного сустава с помощью движений. Он предлагает пациентам на первых занятиях полностью отказаться от приема анальгетиков. Устранять послеоперационные боли нужно сокращением и последующим расслаблением определенных групп мышц. В центрах С. Бубновского для восстановления всех функций колена проводятся занятия на разработанных им тренажерах. Он составил и комплекс упражнений, выполнять которые можно и в домашних условиях:
- сесть на пол, ноги немного расставить. Обхватывать руками колени, подтягивая их к груди;
- опираясь на спинку стула или стену, сделать неглубокие выпады вперед и назад;
- лечь на живот, разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола, а затем выполнять махи голенями вверх;
- лежа на спине, сводить и разводить согнутые в коленях ноги;
- в положении стоя с упором на спинку стула делать махи вперед-назад и из стороны в сторону согнутыми в коленях ногами.
Количество повторов — 10-15 раз. Выполнять упражнения следует плавно, немного замедленно, избегая резких, высокоамплитудных движений. Усиление болей указывает на необходимость продолжительного отдыха.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете: чем так важна реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, какие упражнения ЛФК проводят для полноценного восстановления. Способы уменьшения вероятности развития послеоперационных осложнений.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 05.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Подготовка к эндопротезированию колена и к восстановлению после вмешательства
- Реабилитация в 1–2 день после операции
- Реабилитация в первые 3 недели
- Реабилитация на 4–6 неделях
- Реабилитация на 7–12 неделях
- Реабилитация после 12 недели
- Прогноз на восстановление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
После операции по замене коленного сустава от процесса восстановления и реабилитации зависит возвращение пациента к полноценной и активной жизни. Правильная реабилитация после протезирования помогает более быстрому выздоровлению и значительно повышает вероятность долгосрочной успешности хирургического лечения.
Нажмите на фото для увеличения
Реабилитация включает в себя:
- профилактику послеоперационных осложнений (тромбоза и инфекций): это начало физической активности в ближайшее время после операции, прием профилактических препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков), ношение компрессионных бинтов или чулок;
- лечебную физкультуру и гимнастику;
- возвращение к привычному образу жизни и восстановление работоспособности: обучение пользованию вспомогательными средствами, изменение домашней среды для максимального удобства.
Обычно длительность реабилитации составляет 6–12 месяцев. По истечении этого периода у 90% пациентов, перенесших протезирование коленного сустава, наблюдаются:
- значительное уменьшение болевого синдрома;
- улучшение качества жизни, в сравнении с дооперационным состоянием.
Реабилитационные занятия лучше начинать сразу же после оперативного вмешательства. После выписки из больницы следует обратиться к квалифицированному реабилитологу или врачу ЛФК, который может разработать индивидуальный план восстановления.
Первые занятия рекомендуется проводить в реабилитационных центрах. Затем можно вполне успешно делать такую гимнастику дома самостоятельно.
Подготовка к эндопротезированию колена и к восстановлению после вмешательства
Для оптимизации результатов восстановления после эндопротезирования коленного сустава крайне важна правильная подготовка к операции и к реабилитации после вмешательства.
Речь идет не только об обследовании пациента перед операцией, но и соблюдении им ряда рекомендаций:
- Попросите близких людей или социального работника помогать вам первое время после эндопротезирования. Хотя вы будете передвигаться с опорой на костыли или ходули почти сразу после операции, для выполнения некоторых действий (например, покупки, купание, приготовление еды) вам может потребоваться посторонняя помощь.
- Внесите изменения внутри дома, которые помогут вам избежать падений после операции. Например, закрепите ручки в ванной или душе, купите высокое сидение для унитаза, устраните с пола все ковры и электрические шнуры.
- Нормализуйте свой вес. Избыточная масса тела отрицательно влияет не только на естественные суставы, но и на протезированные, приводя к их более быстрому изнашиванию. Для улучшения восстановления после операции нормализовать вес следует до ее проведения.
Важную роль в достижении оптимального результата эндопротезирования играют реалистические ожидания от эффективности операции. Еще до проведения хирургического вмешательства нужно знать, что эндопротез не сможет полностью заменить здоровый коленный сустав – он не сгибается, как обычное колено. Реалистические ожидания: после восстановления после операции вы сможете ходить в неограниченном количестве, плавать, управлять автомобилем, заниматься бальными танцами.
После операции не рекомендуется:
- кататься на лыжах;
- бегать, прыгать;
- играть в футбол или баскетбол.
Реабилитация в 1–2 день после операции
Реабилитацию после операции эндопротезирования коленного сустава можно начать почти сразу же после завершения действия анестезии.
В первые 24 часа пациенту нужно начинать стоять и передвигаться с помощью костылей или ходулей. Очень важно рано начать использовать новое искусственное колено.
Какие упражнения можно делать в раннем периоде после операции:
- Лежа на спине, постарайтесь напрячь мышцы ноги, как будто пытаетесь разогнуть ее в колене. Поддерживайте сокращение мышц 5–10 секунд. Выполните 10 раз за 2 минуты, затем отдохните 1 минуту. Повторяйте эти упражнения до наступления усталости в мышцах.
- Лежа на спине, выпрямите ноги, пятку поднимите на 8–10 сантиметров над кроватью. 5–10 секунд поддерживайте ее в этом положении, потом медленно опускайте. Делайте это упражнение, пока не устанут мышцы.
- Ритмически сгибайте стопу, сокращая мышцы голени. Повторяйте движение на протяжении 2–3 минут по 2–3 раза в час.
- Подставьте под пятку небольшой скрученный из полотенца валик или маленькую подушку. Напрягите мышцы ноги, как будто стараетесь коснуться задней частью колена к кровати. Сохраняйте сокращение мышц 5–10 секунд, после расслабьте их. Выполняйте упражнение до наступления усталости.
- Лежа на спине, придвиньте стопу оперированной конечности к ягодицам, при этом скользите пяткой по кровати. 5–10 секунд в максимально согнутом в колене положении держите ногу, потом выпрямите ее. Сделайте такое движение несколько раз, пока не появится усталость мышц.
- Сядьте на стул или кровать, поместите стопу здоровой ноги под пятку оперированной конечности. Медленно разгибайте и сгибайте колени до ощущения усталости мышц.
Иногда перед началом упражнений можно приложить к мышцам бедра грелку, чтобы разогреть их, а после завершения занятий можно приложить лед, завернутый в ткань или полотенце, чтобы снизить отечность и боль. Лед и грелку прикладывают на 5–10 минут.
Врачи на следующий день после хирургической операции советуют краткие прогулки с помощью вспомогательных устройств (ходули, костыли). Например, пациенту советуют самостоятельно посещать обычный туалет, а не использовать подкладное судно.
По мере восстановления сил уровень физической активности постепенно увеличивается. На момент выписки оперированное колено должно быть достаточно сильным, чтобы пациент мог:
- Совершать прогулки за пределами палаты.
- Без проблем ходить в туалет.
- Делать подъемы и спуски на несколько ступенек по лестнице, опираясь на перила.
- Без помощи других людей присаживаться на стул и вставать с него.
- Своими силами одеваться и купаться.
- Минимально зависеть от костылей или трости.
Реабилитация в первые 3 недели
В этот период пациент уже должен передвигаться более или менее свободно. У него может наблюдаться умеренная боль после упражнений.
Лучше всего в первые недели ЛФК после эндопротезирования коленного сустава проводить в центрах реабилитации под присмотром медицинского персонала.
Со временем пациент начинает меньше уставать, его зависимость от вспомогательных приспособлений постепенно снижается.
На этом этапе восстановления врачи дополняют комплекс ЛФК следующими упражнениями:
- Стоя с использованием костылей или ходулей, поднимите оперированную ногу, согнув ее максимально в колене. Продержитесь в этом положении 5–10 секунд, потом выпрямите конечность, опустив первой на пол пятку. Сделайте движение несколько раз до возникновения чувства усталости.
- Лежа на спине, разместите на нижней трети голени сложенное полотенце и возьмите его оба конца в руки. Максимально согните ногу в колене, затем с помощью полотенца осторожно притяните ее к торсу, стараясь увеличить угол сгибания. Продержитесь в положении 5–10 секунд. Несколько раз повторите упражнение.
- Лежа на животе, согните колено, стараясь дотянуться пяткой до ягодиц. В точке максимального сгибания задержите положение на 5–10 секунд, после опустите ногу. Сделайте несколько повторов.
Почти сразу же после выписки из больницы пациент может выполнять почти все повседневные действия: приготовление еды, уборка, купание.
Ходьба – это один из лучших методов, который быстро восстанавливает колено. Сперва пациенту приходится передвигаться с ходулями или костылями, уменьшая нагрузку на оперированную ногу. По мере увеличения мышечной силы время ходьбы, как и нагрузка на ногу, должны постепенно возрастать.
Когда пациент может передвигаться и стоять более 10 минут, а его колено способно выдержать практически всю массу тела, можно попробовать использовать один костыль или трость. Обычно это случается через 2 или 3 недели после операции.
Чтобы совершать подъемы и спуски по ступенькам, требуются сила и гибкость. Сначала для передвижения по лестнице нужно держаться за перила, делая за 1 раз лишь 1 шаг. Когда совершаете подъем, первой на ступеньку ставьте здоровую ногу, а когда спускаетесь – прооперированную.
Некоторым пациентам до полного восстановления прежней силы и гибкости ноги может понадобиться помощь других людей.
Если после упражнений или физической активности возник отек или боль в колене, следует приложить к нему на 10–15 минут лед, обернутый в полотенце.
Реабилитация на 4–6 неделях
При соблюдении всех рекомендаций врачей о проведении реабилитации пациент в этот период времени обычно начинает отмечать значительное улучшение состояния прооперированного колена.
Он может дольше ходить, отказаться от трости. К концу этого периода длина прогулки должна составлять около 1 км. Выполнение повседневных заданий (приготовление еды, уборка, купание) не вызывает практически никаких затруднений.
В это время можно поговорить с лечащим врачом о возможности возвращения на работу. Некоторые пациенты возобновляют управление автомобилем. Отечность и боль в колене после нагрузки возникают все реже.
Реабилитация после замены коленного сустава в этот период дополняется разными упражнениями:
- При выполнении всех вышеописанных упражнений прикрепите к голени легкий вес, начиная с 0,5 кг. Нагрузку увеличивайте постепенно по мере восстановления силы мышц.
- Езда на велотренажере – прекрасный способ восстановить мышечную силу и увеличить объем движений в колене. Отрегулируйте высоту сидения так, чтобы ноги в нижнем положении педалей были прямыми в коленях.
Сначала крутите педали в обратном направлении. Прокручивать их вперед следует начинать позже, когда крутить назад вам уже легко. По мере восстановления мышечной силы медленно повышайте нагрузку на велотренажере. Занимайтесь по 10–15 минут дважды в день.
Реабилитация на 7–12 неделях
На этом этапе пациент уже находится на пути к полному выздоровлению. Он может ходить без трости и выполнять другие задачи, которые требуют физического напряжения, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и совершение покупок.
В этот период врачи рекомендуют такие упражнения:
- Чередование стояния на пальцах стопы и пятках.
- Отведение нижней конечности в сторону, как можно дольше стоя на одной ноге.
- Передвижение по лестнице с чередованием ноги, на которую опирается вес тела.
- Занятия на велотренажере.
Несмотря на значительное улучшение состояния, пациенту не следует сильно нагружать оперированную ногу, так как это может повредить протез или окружающие его ткани. Например, ему нельзя бегать, заниматься аэробикой, прыгать, ездить на лыжах, играть в футбол.
Реабилитация после 12 недели
В это время пациент отмечает дальнейшее постепенное улучшение состояния протезированного сустава. Ему можно пробовать заниматься спортом, который не подвергает колени большой нагрузке.
Полное восстановление наступает примерно спустя 6–12 месяцев от операции. Конечно, сроки реабилитации у каждого человека различаются.
Чем активнее пациент выполняет упражнения после эндопротезирования коленного сустава, тем быстрее наступает полное его восстановление.
Прогноз восстановления
Правильно проведенная реабилитация значительно улучшает прогноз и увеличивает шансы пациента на полное восстановление функций протезированного коленного сустава.
Более 95% больных говорят о том, что они удовлетворены результатами операции. Примерно 90% пациентов имеют хорошие результаты спустя 10 лет после операции, около 80% – спустя и 20 лет.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Скороглядов А. В., Бут-Гусаим А. Б., Сиротин И. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-bolnyh-posle-operatsiy-totalnogo-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava - Методика лечебной физкультуры для пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Н. Л. Хафизова, Г. Н. Молоствова, А. П. Винокуров.
https://cyberleninka.ru/article/n/metodika-lechebnoy-fizkultury-dlya-patsientov-posle-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava - Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Федеральные клинические рекомендации, 2014.
https://www.kafedra-ht.ru/docs/protez%20tazobedr.pdf - Белоглазова Т. И. Медицинская реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Т. И. Белоглазова, В. Г. Масленникова, О. В. Кузьменко. Медицина в Кузбассе – 2003 – № 2 (спецвыпуск).
https://mednauki.ru/index.php/MK/issue/viewFile/136/136 - Руководство по амбулаторной реабилитации: тотальная артропластика коленного сустава. Outpatient Rehabilitation Guidelines for Total Knee Arthroplasty.
https://www.uwhealth.org/files/uwhealth/docs/sportsmed/RE-38789-14_TKA_OP.pdf - Физиотерапия после замены сустава. Physiotherapy advice following total knee replacement surgery.
https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/therapies/physiotherapy/physiotherapy-advice-following-total-knee-replacement-surgery.pdf - Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Rehabilitation after TRK. Dr. Keith Holt.
https://www.keithholt.com.au/resources/Rehab-after-knee-replacement.pdf - Сроки восстановления после эндопротезирования коленного сустава: этапы реабилитации и физиотерапия. Recovery Timeline for TKR: Rehabilitation Stages and Physical Therapy.
https://www.healthline.com/health/total-knee-replacement-surgery/rehabilitation-timeline
Загрузка…
Источник